Ստամոքսային շրջանցիկ վիրահատություն. Եկեք պարզ լեզվով իմանանք գաստրոջեյունոստոմիայի մասին (Գաստրոջեյունոստոմիա)

Մեր մարսողական համակարգը հրաշքներ է գործում՝ մեր կերած սնունդը պատշաճ կերպով մարսելու և կլանելու համար: Բայց պատկերացրեք, թե ինչ է պատահում, եթե այս ճանապարհին ինչ-որ խոչընդոտ կա, օրինակ՝ փակված ճանապարհ: Սնունդը չի կարող առաջ շարժվել: Նման դեպքերում հատուկ վիրահատություն է կոչվում գաստրոջեյունոստոմիա, որն օգտագործվում է այդ խոչընդոտը շրջանցելու և սննդի անցման համար նոր ուղի ստեղծելու համար: Հնարավոր է՝ բժիշկը ձեզ պատմել է այս մասին, կամ դուք լսել եք դրա մասին և հետաքրքրվել եք: Եկեք խոսենք այս մասին շատ պարզ, այնպես, որ դուք հասկանաք:

Պարզ ասած՝ ի՞նչ է գաստրոջեյունոստոմիայի վիրահատությունը։

Գաստրոջեյունոստոմիան վիրաբուժական միջամտություն է, որը նոր կապ է ստեղծում ձեր ստամոքսի և բարակ աղիքի միջին մասի՝ ջիժունի միջև: Այլ կերպ ասած, այն թույլ է տալիս սննդին ստամոքսից անմիջապես անցնել բարակ աղիքի միջին մաս՝ տասներկումատնյա աղիք, փոխարենը տասներկումատնյա աղիք մտնելու: Այս նոր կապը բժշկական տերմինաբանությամբ կոչվում է անաստոմոզ:

Պատկերացրեք՝ ճանապարհի վրա մեծ փոս եք փորում և անհնարին եք դարձնում մեքենաների անցումը։ Այնուհետև մենք նոր ճանապարհ ենք բացում փոսի մյուս կողմում և մեքենաներն անցկացնում, այնպես չէ՞։ Ահա թե ինչ է անում այս վիրահատությունը։

Ինչո՞ւ մեզ անհրաժեշտ է նման վիրահատություն։

Այս վիրահատության հիմնական պատճառն այն է, որ ստամոքսից կամ բարակ աղիքի առաջին հատվածում սննդի անցման խցանում կա։ Այս խցանումը խանգարում է սննդի առաջ շարժվելուն։ Կան մի քանի նման վիճակներ։

Բացի այդ, երբեմն այս վիրահատությունը կատարվում է նաև ապագայում հնարավոր խնդիրներից խուսափելու համար ։

• Բարակ աղիքի վնասվածք. Եթե բարակ աղիքի առաջին մասը լրջորեն վնասված է, օրինակ՝ վթարի դեպքում, այս շրջանցումը կատարվում է՝ սննդի անցումը կանխելու համար մինչև դրա ապաքինումը: Հակառակ դեպքում, վնասվածքի միջով կարող է առաջանալ աննորմալ անցք (ֆիստուլա), որը վնասում է մոտակա օրգանները, ինչպիսին է ենթաստամոքսային գեղձը:
• Ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղ. Եթե ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղը գտնվում է բարակ աղիքի մոտ և չի կարող վիրաբուժական եղանակով հեռացվել, այն կարող է աճել և ապագայում խցանել սննդային խողովակը: Մինչ դա տեղի ունենալը, բժիշկները կարող են որոշել կատարել այս վիրահատությունը որպես նախազգուշական միջոց:

Ի՞նչ է կատարվում վիրահատությունից առաջ։ Ինչպե՞ս է ընթանում նախապատրաստումը։

Բժշկական թիմը կփորձի ձեզ հնարավորինս առողջացնել վիրահատությունից առաջ: Պատկերացրեք, որ խցանված կերակրափող ունեցող մարդը չի կարող ուտել և անընդհատ փսխում է: Սա կարող է հանգեցնել ջրազրկման և թերսնման : Այսպիսով, այս բաները պետք է շտկվեն վիրահատությունից առաջ:

Ձեր բժշկական թիմը կարող է անել հետևյալը.

• Ֆիզիոլոգիական լուծույթ (IV հեղուկներ). Ֆիզիոլոգիական լուծույթը ներարկվում է երակի մեջ՝ հեղուկի կուտակումը և էլեկտրոլիտային անհավասարակշռությունը շտկելու համար:
• ներերակային սնուցում. Քանի որ դուք չեք կարող բերանով ուտել , անհրաժեշտ սննդարար նյութերը տրվում են անմիջապես երակի մեջ:
• Արյան փոխներարկում. Եթե դուք ունեք անեմիա, կարող է անհրաժեշտ լինել արյան փոխներարկում:
• Հակաբիոտիկներ. Վիրահատությունից հետո վարակը կանխելու համար հակաբիոտիկները տրվում են նախապես:
• Ստամոքսային դեկոմպրեսիա.Քթի միջով ստամոքս է մտցվում խողովակ, և պարունակության մի մասը հանվում է՝ ճնշումը նվազեցնելու համար։ Սա մեծացնում է անզգայացում կիրառելիս անվտանգությունը։

Ի՞նչ է կատարվում վիրահատության ընթացքում։

Չնայած այս վիրահատությունը կատարելու տարբեր եղանակներ կան, սրանք այն քայլերն են, որոնք սովորաբար տեղի են ունենում։

1. Անզգայացում. Սկզբում ձեզ լիովին քնեցնում են (ընդհանուր անզգայացում): Դուք ոչինչ չեք զգա:

2. Ստամոքսի դատարկում. քթի կամ բերանի միջով խողովակ է տեղադրվում՝ ստամոքսի պարունակությունը հեռացնելու և ճնշումը նվազեցնելու համար:

3. Որովայնի խոռոչ մտնելը. Վիրաբույժը մտնում է որովայնի խոռոչ: Սա կարող է իրականացվել երկու եղանակով: Մեկը բաց վիրահատությունն է, որը ներառում է որովայնի վրա փոքր կտրվածք անելը: Մյուսը լապարոսկոպիկ վիրահատությունն է, որը ներառում է որովայնի վրա մի քանի փոքր կտրվածքներ անելը և տեսախցիկի ու բարակ գործիքների տեղադրումը: Սա կոչվում է նաև «բանալու անցքից վիրահատություն»:

4. Խնդրի տեղակայման որոշումը. հայտնաբերվում է ստամոքսում կամ բարակ աղիքում խցանման ճշգրիտ տեղը:

5. Բարակ աղիքի պատրաստում. Միջին մասից (ջեյունում) օղակ է պատրաստվում բարակ աղիքի առաջին մասի (տասներկումատնյա աղիք) ծայրից մոտ 10 սանտիմետր հեռավորության վրա:

6. Նոր կապի ստեղծում. Ստեղծված բարակ աղիքի հատվածը միացվում է ստամոքսին՝ խցանումից առնվազն 5 սանտիմետր վերև։ Սա մեր կողմից ավելի վաղ նշված նոր «շրջանցիկ» ուղին է։

7. Ստուգում. Նոր ստեղծված անաստոմոզը ստուգվում է տարբեր մեթոդներով՝ համոզվելու համար, որ այն ճիշտ է միացված և արտահոսք չկա:

8. Վիրահատության ավարտը. Եթե ամեն ինչ կարգին է, կտրվածքները/անցքերը կփակվեն, և վիրահատությունը կավարտվի:

Սովորաբար, այս վիրահատությունը կարող է տևել մոտ երկուսից չորս ժամ ։

Ի՞նչ է կատարվում վիրահատությունից հետո։

Վիրահատությունից հետո ձեզ կհոսպիտալացնեն։ Հնարավոր է՝ անմիջապես չկարողանաք նորմալ սնվել։ Առաջին մի քանի օրերի ընթացքում կարող եք մի փոքր սրտխառնոց զգալ։ Երբեմն վիրահատությունից հետո ձեր աղիքները մի փոքր «ծույլ» են դառնում (կաթվածահար իլեուս)։ Սա նշանակում է, որ դրանց գործառույթը մի փոքր դանդաղում է։

Սկզբում ձեզ կարող են երակային միջոցով տալ ֆիզիոլոգիական լուծույթ և սնունդ։ Այնուհետև կարող եք սկսել թափանցիկ հեղուկ սննդակարգից ՝ աստիճանաբար անցնելով փափուկ սննդակարգի, ապա աստիճանաբար ներմուծել սովորական սնունդ, նախքան տուն գնալը։ Որոշ մարդկանց կարող է մի քանի շաբաթ պահանջվել ստամոքսի նոր կապին հարմարվելու համար։ Այս ընթացքում ձեզ կարող է անհրաժեշտ լինել շարունակել կերակրվել խողովակի միջոցով կամ ներերակային։

Որո՞նք են այս վիրահատության հնարավոր ռիսկերը և բարդությունները։

Ինչպես ցանկացած վիրահատության դեպքում, կան որոշակի ռիսկեր։ Ոչ բոլորն են դրանք զգալու, բայց լավ է տեղյակ լինել դրանց մասին։

Վիրահատությունից հետո հնարավոր կողմնակի ազդեցությունները

Նույնիսկ եթե վիրահատությունը հաջող լինի, որոշ կողմնակի ազդեցություններ կարող են առաջանալ ժամանակի ընթացքում։ Դրանց մեծ մասը կարելի է վերահսկել։

Ինչպե՞ս է վերականգնման ժամանակահատվածը։

Լիարժեք ապաքինման համար սովորաբար պահանջվում է մոտ վեց շաբաթ , սակայն այս ժամանակահատվածը կարող է տարբեր լինել՝ կախված վիրահատության տեսակից (բաց կամ լապարոսկոպիկ) և ձեր ֆիզիկական վիճակից։

Ձեր բժշկական թիմը ձեզ հրահանգներ կտա, թե ինչպես խնամել կտրվածքները, կառավարել ցավը և երբ կարող եք վերադառնալ ձեր բնականոն գործունեությանը տուն վերադառնալուց հետո: Նրանք նաև կնշանակեն ձեզ կրկին այցելելու ամսաթիվ վիրահատությունից մի քանի շաբաթ անց:

Վիրահատությունից հետո մի քանի ամիս կարող է անհրաժեշտ լինել հետևել հատուկ սննդակարգի , մասնավորապես՝ խուսափել շաքարով հարուստ սննդամթերքներից և ընդունել վիտամինային հավելումներ։

Եթե ​​դուք ունեք այս ախտանիշները, անմիջապես դիմեք ձեր բժշկին։

Եթե ​​տուն վերադառնալուց հետո ի հայտ են գալիս հետևյալ ախտանիշներից որևէ մեկը, անմիջապես տեղեկացրեք ձեր բժշկին կամ այն ​​հիվանդանոցին, որտեղ ստացել եք բուժում ։

• Եթե ​​կտրվածքի շուրջ կարմրություն, ցավ, այտուց կամ ջերմություն եք զգում (սրանք վարակի նշաններ են):
• Եթե ​​ձեր ջերմությունը 100° Ֆարենհայտից (38° Ցելսիուսից) բարձր է։
• Եթե ​​ցավը դժվար է վերահսկել։
• Եթե ​​դժվարանում եք ուտել կամ սնունդը պահել։
• Եթե ​​ունեք մշտական ​​լուծ ։
• Եթե ​​ձեր մաշկը կամ աչքերի սպիտակուցը դեղնում են ։