Երբևէ զգացե՞լ եք, որ ձեր սիրտը խենթորեն խփում է, արագ և անկանոն, և դուք զգում եք, որ տարօրինակ զգացողություն ունեք կրծքավանդակում: Սա բժշկության մեջ կոչվում է նախասրտերի ֆիբրիլյացիա (ՆՖԹ) : Սա սրտի ռիթմի շատ տարածված խանգարում է: Շատ դեպքերում այս վիճակը կարելի է վերահսկել դեղորայքով: Սակայն որոշ մարդկանց համար դժվար է այն վերահսկել միայն դեղորայքով: Նման դեպքերում այսօր մենք խոսելու ենք բժիշկների կողմից խորհուրդ տրվող շատ հաջող վիրահատության մասին: Այն կոչվում է լաբիրինթոսի պրոցեդուրա : Չնայած անվանումը մի փոքր տարօրինակ է, այն կարողացել է բուժել ՆՖԹ-ով տառապող շատ մարդկանց կյանքը:
Պարզ ասած, ի՞նչ է այս լաբիրինթոսի ընթացակարգը։
Պատկերացրեք լաբիրինթոսի խաղ։ Կա միայն մեկ մուտքի ճանապարհ, մեկ ելք և միայն մեկ ճիշտ ուղի դրանց միջև։ Բայց կան նաև բազմաթիվ սխալ ճանապարհներ, որոնք տանում են առաջ ու ետ դրա ներսում։ Նույնը տեղի է ունենում նաև լաբիրինթոսի ընթացակարգում։
Պարզ ասած, այս պրոցեդուրայի ժամանակ վիրաբույժը սրտի հյուսվածքի վրա ստեղծում է սպիական հյուսվածքի շատ նուրբ, պլանավորված նախշ։ Դա նման է սրտի ներսում լաբիրինթոս ստեղծելուն։
Հիմա նայեք, թե ինչ է կատարվում նախասրտերի ֆիբրիլյացիա ունեցող մարդու սրտում. սրտի բաբախյունը կարգավորող էլեկտրական ազդանշանները սկսվում են քաոսային ձևով՝ սկսելով մեկ տեղից և տարածվելով բոլոր չորս ձեռքերում: Ահա թե ինչու է սիրտը կորցնում իր ռիթմը և սկսում արագ բաբախել:
Լաբիրինթոսի պրոցեդուրայի ընթացքում ստեղծված սպիական հյուսվածքի նախշը փակում է անկանոն, սխալ էլեկտրական ազդանշանների առաջ-ետ փոխանցման ուղիները ։ Միաժամանակ, բացվում է ճիշտ էլեկտրական ազդանշանի միակ ուղին ։ Ինչպես լաբիրինթոսում ճիշտ ուղին։ Սա փակում է բոլոր սխալ ազդանշանները և թույլ է տալիս միայն ճիշտ ազդանշաններին փոխանցվել։ Ի վերջո, ձեր սրտի բաբախյունը վերադառնում է նորմալ, առողջ ռիթմի։
Բժիշկները այս սպիական հյուսվածքը վերականգնելու համար օգտագործում են երկու մեթոդ.
- Կրիոաբլացիա. օգտագործում է ծայրահեղ ցուրտ (սառեցում)՝ հյուսվածքը վնասելու և սպիներ առաջացնելու համար։
- Ռադիոհաճախականության էներգիա. Ռադիոհաճախականության էներգիան օգտագործվում է հյուսվածքը տաքացնելու և սպիներ առաջացնելու համար:
Այս միջամտությունը երբեմն կարող է կատարվել սրտի այլ վիրահատությունների հետ միաժամանակ (օրինակ՝ շունտավորման վիրահատություն): Կամ այն կարող է կատարվել առանձին: Այսօր այս վիրահատության ամենանոր և ամենաառաջադեմ ձևը՝ Cox-maze IV միջամտությունը , համարվում է նախասրտերի ֆիբրիլյացիայի «ոսկե ստանդարտը»:
Ո՞ր դեպքերում է կատարվում այս վիրահատությունը։
Լաբիրինթոսի ընթացակարգը խորհուրդ չի տրվում բոլոր նախադաշտանային ֆիթրոֆիլներով հիվանդներին: Ձեր բժիշկը սովորաբար կքննարկի այս ընթացակարգը ձեզ հետ, եթե՝
- Պատվիրված է ձեզ համարԵթե դեղամիջոցները չեն կարող կարգավորել ձեր սրտի ռիթմը, կամ եթե դուք չեք կարող օգտագործել որոշակի դեղամիջոցներ կողմնակի ազդեցությունների պատճառով։
- Եթե դուք ունեք նախասրտերի ֆիբրիլյացիա, որը հանգեցրել է արյան մակարդուկների առաջացմանը ձեր մարմնում և վտանգավոր վիճակների, ինչպիսին է կաթվածը, առաջացրել է :
- Եթե ձեզ նախատեսվում է վիրահատություն սրտի մեկ այլ հիվանդության համար (օրինակ՝ սրտի փականի վերականգնում, շրջանցիկ վիրահատություն) , այս մեթոդը կարող է օգտագործվել ձեր նախասրտերի ֆիբրիլյացիան վիրահատության հետ միաժամանակ բուժելու համար:
- Եթե նախկինում ենթարկվել եք կաթետերային աբլյացիայի բուժման, և այն անհաջող է եղել:
Եթե չբուժվի, նախասրտերի ֆիբրիլյացիա կոչվող վիճակը կարող է կրկնապատկել մահվան ռիսկը և հինգից յոթ անգամ մեծացնել ինսուլտի ռիսկը: Այն կարող է նաև հանգեցնել սրտային անբավարարության: Հետևաբար, շատ կարևոր է այս վիճակի համար պատշաճ բուժում ստանալ:
Ի՞նչ է կատարվում վիրահատությունից առաջ։
Դուք չեք կարող միանգամից նման վիրահատության դիմել։ Դրանից առաջ դուք պետք է մանրակրկիտ ուսումնասիրեք ձեր մարմնի վիճակը։ Դա ներառում է մի քանի հետազոտություններ և բժշկի այցելություններ։
- Տրանսթորակալ էխոկարդիոգրաֆիա. Սա նման է սրտի ուլտրաձայնային հետազոտությանը։ Այն ստուգում է ձեր ձախ նախասրտի չափը և սրտի փականների հետ կապված որևէ խնդիր։
- Կրծքավանդակի ՀՏ (համակարգչային տոմոգրաֆիա). Կատարվում է կրծքավանդակի ՀՏ սկանավորում: Երբեմն, եթե դուք ենթարկվելու եք նվազագույն ինվազիվ վիրահատության, կարող է անհրաժեշտ լինել նաև որովայնի և կոնքի ՀՏ սկանավորում:
- Հանդիպում բժիշկների հետ. Ձեր սրտաբանը, վիրաբույժը և անեսթեզիոլոգը կհանդիպեն ձեզ հետ՝ բացատրելու վիրահատության ընթացքը, դրա ռիսկերը և անզգայացման կիրառման եղանակը: Տվեք ձեզ հետաքրքրող բոլոր հարցերը:
- Հրահանգների տրամադրում. Ձեզ կտրվեն հստակ հրահանգներ, թե ինչ ուտել, խմել, դադարեցնել դրանց ընդունումը և ինչ դեղամիջոցներ ընդունել վիրահատությունից մի քանի օր առաջ:
Ինչպե՞ս է կատարվում վիրահատությունը։
Լաբիրինթոսի վիրահատությունը կարող է իրականացվել երկու հիմնական եղանակով: Ձեր վիրաբույժը կորոշի, թե որ մեթոդն է լավագույնը ձեր իրավիճակի համար:
| Վիրաբուժական մեթոդ | Դա անելու ձևը պարզ է։ |
|---|---|
| Բաց վիրահատություն (ստերնոտոմիայի մեթոդ) |
|
| Բանալաձև անցքային վիրահատություն (թորակոսկոպիկ մեթոդ) |
|
Քանի որ թորակոսկոպիկ վիրահատությունը կատարվում է շատ փոքր կտրվածքներով, բարդություններն ավելի քիչ են, իսկ հիվանդանոցում մնալու տևողությունը՝ ավելի կարճ։
Ի՞նչ է արվում ձախ նախասրտի կցորդի հետ։
Սա լաբիրինթոսի պրոցեդուրայի շատ կարևոր մասն է։ Ձախ նախասրտի կցորդը սրտի ձախ նախասրտին կպած փոքրիկ, ականջի ձև ունեցող հյուսվածքային պարկ է։ Սա նախասրտերի ֆիբրիլյացիայով մարդկանց մոտ արյան մակարդուկների առաջացման հիմնական տեղն է։
Հետազոտությունները պարզել են, որ նախադաշտանային ֆիթալոզի դեպքում կաթված առաջացնող արյան մակարդուկների 90%-ը ձևավորվում է այս փոքր տարածքում։
Երբ սրտի ռիթմը խաթարվում է, այս հավելված մտնող արյունը լճանում է այնտեղ, ինչը մեծացնում է արյան մակարդուկների առաջացման հավանականությունը: Եթե այսպես առաջացած արյան մակարդուկը պոկվում է, շարժվում արյան անոթներով և խրվում ուղեղի երակի մեջ, այն կարող է կաթված առաջացնել:
Հետևաբար, «Լաբիրինթոս» վիրահատության ընթացքում վիրաբույժը փակում է ձախ նախասրտի այս կցորդը՝ օգտագործելով կարեր, ամրակներ կամ հատուկ սարք, կամ ամբողջությամբ կտրում է այն։ Սա կարող է զգալիորեն նվազեցնել ապագայում կաթված ստանալու ռիսկը։
Ի՞նչ է կատարվում վիրահատությունից հետո։
Վիրահատությունից հետո ձեզ մեկ կամ երկու օր կպահեն վերակենդանացման բաժանմունքում (ԻԹԲ)՝ հսկողության տակ, ապա կտեղափոխեն սովորական հիվանդասենյակ։ Եթե դուք այլ վիրահատություններ եք տարել, ձեր հոսպիտալացումը կարող է ավելի երկար լինել։ Սովորաբար, վիրահատության ենթարկված անձը կարող է տուն գնալ մոտ չորս օրից։ Եթե դուք բաց վիրահատություն եք տարել, կարող է անհրաժեշտ լինել մնալ մոտ մեկ շաբաթ։
Նույնիսկ տուն վերադառնալուց հետո դուք ստիպված կլինեք որոշ դեղամիջոցներ ընդունել մի քանի ամիս շարունակ։
- Հակակոագուլյանտներ (արյան նոսրացնողներ). Դուք պետք է ընդունեք այս դեղամիջոցները (օրինակ՝ վարֆարին, ապիքսաբան) առնվազն երեք ամիս՝ արյան մակարդուկները կանխելու համար: Դրանից հետո ձեր բժիշկը կորոշի, թե արդյոք անհրաժեշտ է շարունակել այս դեղամիջոցների ընդունումը:
- Սրտի կծկումը կարգավորող դեղամիջոցներ. Սրանք կարող են անհրաժեշտ լինել սրտի վերականգնման վաղ փուլերում առաջացող անկանոն սրտի բաբախյունը կարգավորելու համար:
- Միզամուղներ. Այս դեղամիջոցները տրվում են մարմնում հեղուկի ավելորդ կուտակումը նվազեցնելու համար:
Երբեմն նախադաշտանային ֆիզոֆրենազուրկությունը լիովին չի վերանում լաբիրինթոսային պրոցեդուրայից հետո: Նման դեպքերում կարող է անհրաժեշտ լինել լրացուցիչ կաթետերային աբլացիա : Հետևաբար, շատ կարևոր է պրոցեդուրայից հետո կապի մեջ մնալ ձեր սրտաբանի հետ:
Որո՞նք են այս վիրահատության առավելություններն ու ռիսկերը։
| Առավելություններ | Ռիսկերը և բարդությունները |
|---|---|
|
|
Որքա՞ն ժամանակ է պահանջվում ապաքինվելու համար։
Սովորաբար երեքից վեց շաբաթ է պահանջվում ձեր առօրյա գործունեությանը վերադառնալու համար: Եթե դուք ենթարկվել եք վիրահատության, ապա ձեր վերականգնման ժամանակը շատ ավելի արագ կլինի, քանի որ ձեր կրծքավանդակի վրա մեծ կտրվածք չկա:
Ե՞րբ է անհրաժեշտ կրկին դիմել բժշկի։
Եթե վիրահատությունից հետո կրկին ի հայտ են գալիս նախադաշտանային ֆլյուորալ ֆիբրոզի ախտանիշներ, անմիջապես տեղեկացրեք ձեր սրտաբանին: Բացի այդ, դուք պետք է պահպանեք հետազոտությունների և հանդիպումների հստակ ժամանակացույց:
- Մեկ շաբաթից հիվանդանոցից տուն գնացի։
- Մոտ մեկ ամսից դիմեք սրտաբանի։
- Էլեկտրասրտագրություն (ԷՍԳ) ՝ վիրահատությունից 3, 6 և 12 ամիս անց, ապա՝ տարին մեկ անգամ։
- Հոլտերի մոնիթորինգ (սարք, որը վերահսկում է սրտի ակտիվությունը 24 ժամ) վիրահատությունից 6 և 12 ամիս անց։
Առողջությունը ստուգելու համար շատ կարևոր է բոլոր այս թեստերը ճիշտ հանձնել։
Տուն տանելու հաղորդագրություն
- Լաբիրինթոսի վիրահատությունը շատ հաջողակ վիրահատություն է նախասրտերի ֆիբրիլյացիայի (ՆՖԹ) համար, որը դժվար է վերահսկել դեղորայքային միջոցներով:
- Սա ենթադրում է սպիական հյուսվածքի «լաբիրինթոսի» նմանվող նախշ ստեղծել՝ սրտում սխալ էլեկտրական ազդանշանները արգելափակելու համար:
- Այս վիրահատությունը նորմալացնում է սրտի ռիթմը և զգալիորեն նվազեցնում է ինսուլտի ռիսկը։
- Կան երկու մեթոդ՝ բաց վիրահատություն և անցքից անցքից վիրահատություն։ Վերականգնման ժամանակն ավելի արագ է։
- Խնդրում ենք քննարկել ձեր բժշկի հետ, թե արդյոք այս վիրահատությունը հարմար է ձեզ համար, և ինչ օգուտներ և ռիսկեր ունի այն։
💬 Comments (0)
Դեռևս ոչ մի մեկնաբանություն չի հրապարակվել: Ավելացրեք ձեր մեկնաբանությունն այստեղ առաջին անգամ:
Ավելացրեք ձեր մեկնաբանությունը