Երբևէ նկատե՞լ եք, որ երբ ձեր փոքրիկը մրսածություն կամ ջերմություն ունի, կրծքավանդակի կողերի միջև մաշկը ներս է մտնում, երբ նա շնչում է։ Կամ թվում է, թե նրա կրծքավանդակը բաբախում է։ Նորմալ է, որ ցանկացած մայր կամ հայր մի փոքր վախենա, երբ տեսնի սա։ Սա այն է, ինչ մենք բժշկության մեջ անվանում ենք միջկողային հետ քաշումներ ։ Սա շնչառության դժվարության կարևոր նշան է։ Այսպիսով, եկեք այսօր խոսենք այս մասին պարզ և հստակ ձևով։
Պարզ ասած՝ ի՞նչ են միջկողային հետ քաշումները։
Միջկողային նահանջները այն են, երբ ներշնչելիս կողերի միջև գտնվող մկաններն ու մաշկը քաշվում են դեպի ներս։ «Միջկողային» նշանակում է երկու կողերի միջև ընկած տարածություն։ Կրծքավանդակի այս նահանջը նշանակում է, որ թոքերում կա բորբոքում կամ խցանում, ինչը դժվարացնում է շնչառությունը։
Մտածեք այս մասին այսպես։ Երբ մենք նորմալ շնչում ենք, կրծքավանդակի և որովայնի միջև գտնվող մկանը, որը կոչվում է դիաֆրագմա, ներքև է քաշվում։ Սա ստեղծում է բացասական ճնշում կրծքավանդակի ներսում, և օդը ներծծվում է թոքերի մեջ։ Սա նման է դեղը ներարկիչի մեջ քաշելուն։ Բայց ի՞նչ է պատահում, եթե շնչուղիները՝ օդի անցուղին, փակվում կամ նեղանում են լորձով կամ այլ բանով։ Նույնիսկ եթե դիաֆրագման ներքև է քաշվում, թոքեր բավարար քանակությամբ օդ չի կարող մտնել։
Դա նման է նրան, որ դու փակում ես ծղոտի մի ծայրը և ծծում մյուս ծայրը։ Անկախ նրանից, թե որքան ուժեղ ես քաշում, ոչինչ չի իջնում ծղոտի վրայով, փոխարենը ծղոտի կողքերը խորասուզվում են։ Ահա թե ինչ է կատարվում կրծքավանդակի ներսում։ Քանի որ օդը չի մտնում, կրծքավանդակի մկաններն ու մաշկը սկսում են ձգվել։
Սա կարող է նորմալ լինել վազքից և խաղալուց հետո, բայց եթե այս ախտանիշը ի հայտ է գալիս հանգստի վիճակում՝ առանց որևէ ծանրաբեռնվածության, դա լուրջ շնչառական դժվարությունների նշան է։
Որո՞նք են շնչառության պակասի այլ ախտանիշները:
Միջկողային նահանջները կողերի միջև խոռոչների առաջացումն է։ Կարծես կողերը ներս են քաշվում։ Սա հատկապես նկատելի է նորածինների և փոքր երեխաների մոտ, քանի որ նրանք ավելի քիչ մարմնի ճարպ ունեն։ Բժիշկները երբեմն կարող են ասել, որ ուշադրություն դարձնեք կրծքավանդակի լարվածությանը, եթե ձեր երեխան դժվարանում է շնչել։ Այս ախտանիշից բացի, կան մի քանի այլ ախտանիշներ, որոնք կարելի է նկատել, եթե ձեր երեխան դժվարանում է շնչել։
| Ախտանիշ | Նկարագրություն |
|---|---|
| Քթանցքերի բացում | Քթանցքերը լայնանում և նեղանում են յուրաքանչյուր շնչառության հետ։ |
| Արագ շնչառություն («տախիպնեա») | Տարիքի հետ մեկ րոպեում շնչառությունների քանակը զգալիորեն աճում է։ |
| Անսովոր ձայներ | Շնչելիս կրծքավանդակում կամ կոկորդում շնչահեղձություն կամ կոշտ ձայն (ստրիդոր): |
| Շնչառության դժվարություն | Շնչառության պակասի զգացում կամ տեսք, նույնիսկ խոսելու ժամանակ։ |
| Ավելի երկար է տևում արտաշնչելը | Արտաշնչման համար ավելի երկար ժամանակ է պահանջվում, քան ներշնչման համար։ |
Եթե նկատում եք այս ախտանիշներից մեկը կամ մի քանիսը, հատկապես միջկողային հետ քաշումների դեպքում, դա բժշկական արտակարգ իրավիճակ է: Երեխային կամ անձին անմիջապես տարեք մոտակա հիվանդանոցի շտապ օգնության բաժանմունք (ՇՇԲ):
Կան՞ տարբեր տեսակի հետկանչեր։
Այո, սրանք կարելի է բաժանել մի քանի տեսակի՝ կախված նրանից, թե կրծքավանդակի և պարանոցի մաշկը որտեղ է ձգվում։ Այդ տեղանքի հիման վրա բժիշկը կարող է մոտավոր պատկերացում կազմել, թե որտեղ է խցանված շնչուղիները։
| Հետկանչի տեսակը | Այն վայրը, որտեղ դուք ներս եք քաշվում | Հաճախ ցուցադրվում է |
|---|---|---|
| Միջկողային | Կողերի միջև | Ստորին շնչուղիների խցանում։ |
| Ենթակողային | Կրծքավանդակի տակ, որովայնի շրջանում | Ստորին շնչուղիների խցանում։ |
| Ստերտումային | Կրծքոսկրի տակ | Ստորին շնչուղիների խցանում։ |
| Սուպրաստեռնալ («Շնչափողի քաշքշուկ») | Պարանոցի մեջտեղում, կրծքավանդակի ոսկորի միջնամասից վերև | Վերին շնչուղիների խցանում։ |
| Սուպրակրավիկուլյար | Անրակի վերևում | Վերին շնչուղիների խցանում։ |
Որո՞նք են այս իրավիճակի հիմնական պատճառները։
Միջկողային նահանջները առաջանում են շնչուղիների նեղացման կամ խցանման պատճառով։ Սա կարող է ունենալ մի քանի պատճառ։
- Ասթմայի կամ ՔԱՀ-ի նման հիվանդությունների սրացում. Այս պայմաններում շնչուղիները նեղանում են, ինչը դժվարացնում է շնչառությունը:
- Շնչառական հիվանդություններ. Հատկապես այնպիսի հիվանդությունների դեպքում, ինչպիսին է «RSV» վիրուսը, «COVID-19»-ը, որը տարածված է երեխաների մոտ։
- Շնչառական համակարգի բորբոքում. այնպիսի հիվանդություններ, ինչպիսիք են՝ բրոնխիոլիտը (փոքր շնչուղիների բորբոքում), կոկորդի բորբոքումը (կրուպը) և թոքաբորբը (թոքաբորբ):
- Խցանում. Շնչուղիների խցանում՝ կոկորդում խրված ինչ-որ բանի (օրինակ՝ սննդի կտոր, խաղալիք), խիտ լորձի կամ ուռուցքի պատճառով:
- Ծանր ալերգիկ ռեակցիա («անաֆիլաքսիա»): Սննդի, դեղորայքի կամ միջատի խայթոցի նկատմամբ ծանր ալերգիկ ռեակցիան կարող է առաջացնել շնչուղիների այտուցվածություն և խցանում:
- Այլ պատճառներ՝ ձայնալարերի կաթված, դիաբետիկ կետոացիդոզ և հազվագյուտ հիվանդություններ, ինչպիսին է Ռեյի համախտանիշը։
Ի՞նչ բուժում են բժիշկները նախատեսում այս դեպքում։
Երբ միջկողային ողնաշարի նահանջներով մարդուն տեղափոխում են հիվանդանոց, բժիշկների առաջին նպատակն է նվազեցնել շնչառության դժվարությունները և օրգանիզմին ապահովել անհրաժեշտ քանակությամբ թթվածնով։ Կախված պատճառից՝ կիրառվում են բուժման տարբեր մեթոդներ։
- Թթվածնային թերապիա. թթվածինը տրվում է քթի խողովակի կամ դեմքի դիմակի միջոցով:
- Նեբուլայզերային բուժում. դեղորայքի գոլորշի ներշնչում, ինչպիսիք են բրոնխոդիլատորները, որոնք բացում են շնչուղիները կամ կորտիկոստերոիդները, որոնք նվազեցնում են բորբոքումը:
- Խցանման հեռացում. Շնչուղիներում խրված ինչ-որ բանի հեռացում:
- Դրական ճնշման օդափոխություն. Երբ ինքնուրույն շնչելը չափազանց դժվար է, սարքը մատակարարում է օդ կամ թթվածին բարձր ճնշման տակ: Սա կարող է իրականացվել դեմքի դիմակի միջոցով, ինչպիսիք են՝ «CPAP»-ը կամ «BiPAP»-ը, կամ շատ ծանր դեպքերում՝ արհեստական շնչառության սարքին միացնելով («մեխանիկական օդափոխություն»):
Այս բուժման ընթացքում բժիշկը կարող է մի շարք թեստեր անցկացնել՝ այս վիճակի հիմնական պատճառը պարզելու համար։
- Կրծքավանդակի ռենտգեն կամ համակարգչային շերտագրություն։
- Վիրուսային վարակները հայտնաբերելու համար քթից քսուք վերցնելը։
- Արյան անալիզներ։
Ի՞նչ ռիսկեր կան, եթե չբուժվի։
Եթե միջկողային նահանջներ առաջացնող հիմքում ընկած հիվանդությունը չի բուժվում, վիճակը կարող է վատթարանալ։ Ծանր դեպքերում՝ շնչառության դժվարացում,
- Մարմնի հյուսվածքներին թթվածնի մատակարարման նվազում (հիպօքսիա):
- Արյան մեջ ածխաթթու գազի մակարդակի բարձրացում (հիպերկապնիա):
- Կարող են առաջանալ կյանքին սպառնացող բարդություններ, ինչպիսիք են լիակատար շնչառական անբավարարությունը։
Տուն տանելու հաղորդագրություն
- Միջկողային նահանջները շնչառության ժամանակ կողերի միջև մաշկի ձգումն է։ Սա շնչառության դժվարության կարևոր նշան է։
- Այս հատկանիշը հստակ երևում է ինչպես փոքր երեխաների, այնպես էլ նորածինների մոտ։
- Եթե այս ախտանիշը ի հայտ է գալիս կանգնած վիճակում՝ առանց որևէ ջանք գործադրելու, ապա դա արտակարգ իրավիճակ է։ Անմիջապես դիմեք մոտակա հիվանդանոցի շտապ օգնության բաժանմունք (ՇՇԲ):
- Այս վիճակը կարող է առաջանալ տարբեր պատճառներով, ինչպիսիք են ասթման, թոքաբորբը կամ շնչուղիների խցանումը։
- Բուժումը բացում է շնչուղիները և օրգանիզմին ապահովում անհրաժեշտ թթվածնով։ Շատ կարևոր է չխուճապի մատնվել այս վիճակը նկատելիս և արագ դիմել համապատասխան բժշկական օգնության։
👩🏽⚕️ Լրացուցիչ հարցեր (ՀՏՀ)
💬 Ի՞նչ տեսակի նյարդաբանական վիճակ է դողը։
Դողերը նույնը չեն, ինչ դողը, երբ դուք մրսում եք/վախենում եք։ «Դողերը» նյարդային համակարգի ծանր խանգարում են, որի դեպքում մարդու ձեռքը, ոտքը, գլուխը կամ ձայնը ակամա դողում են (ակամա, ռիթմիկ մկանային կծկումներ), անընդհատ դողալով/դողալով ինչպես ճոճանակ։ Սա կյանքն այնքան դժվարացնում է, որ դուք նույնիսկ չեք կարողանում բաժակ բռնել կամ նամակ գրել։
💬 Որո՞նք են անվերահսկելի դողերի հիմնական պատճառները։
Դրա մի քանի հիմնական պատճառներ կան՝ 1) «Պարկինսոնի հիվանդություն» - Այս հիվանդության ամենավտանգավոր ախտանիշն այն է, որ հիվանդը թափահարում է մեկ ձեռքը, երբ «կանգնած է անշարժ»՝ առանց որևէ բան անելու (հանգստի դող՝ ինչպես ձեռքում մետաղադրամներ հաշվելը): 2) «Էսենցիալ դող» - Այս մարդիկ դողում են միայն այն ժամանակ, երբ գնում են բաժակ վերցնելու/գրելու (գործողության դող): 3) Վահանաձև գեղձի անբնական արագ աշխատանք (հիպերթիրեոզ): 4) Սթրես, կոֆեինի չափից շատ օգտագործում և ալկոհոլի դուրսբերման համախտանիշ:
💬 Ինչո՞ւ պետք է դիմել բժշկի դողի դեպքում։ Որո՞նք են «կյանքին սպառնացող/արտակարգ իրավիճակները», որոնք պահանջում են անհապաղ հոսպիտալացում։
Եթե դողում եք, անպայման պետք է դիմեք նյարդաբանի (հնարավոր է՝ ուղեղի լուրջ վնասվածք լինի): Բայց ամենամեծ վտանգը. լավ վիճակում գտնվող մարդը կարող է մի քանի րոպեում 1) ունենալ մեկ ձեռքի/ոտքի դող, և միևնույն ժամանակ չկարողանալ խոսել/դեմքը կախ ընկնել (ինսուլտ), 2) աչքերը գլորել/կորցնել գիտակցությունը, իսկ ամբողջ մարմինը դողալ/դողալ (նոպաներ), ուստի անհապաղ պետք է դիմել հիվանդանոցի շտապօգնության բաժանմունք, քանի որ հիվանդը կարող է կոմայի մեջ ընկնել և մահանալ:
💬 Comments (0)
Դեռևս ոչ մի մեկնաբանություն չի հրապարակվել: Ավելացրեք ձեր մեկնաբանությունն այստեղ առաջին անգամ:
Ավելացրեք ձեր մեկնաբանությունը