Պատկերացրեք, որ ամբողջ օրը քրտնաջան աշխատել եք, ավարտել եք ձեր բոլոր գործերը և պարզապես պառկել եք քնելու... Կամ, տոնական օրը, երբ հեռուստացույց եք դիտում, հանկարծակի սուր ցավ եք զգում կրծքավանդակի մեջտեղում, կարծես ինչ-որ մեկը սեղմում է ձեզ: Տարօրինակն այն է, որ դուք ընդհանրապես հոգնած չեք եղել, չեք վազվզել, ոչ մի ճնշման տակ չեք եղել: Այս ցավն առաջանում է, երբ դուք հանգիստ եք և հանգիստ: Շատերը կարծում են, որ նման պահերին սա գաստրիտ է կամ թթվային ռեֆլյուքս: Բայց սա բոլորովին այլ բան է, դուք պետք է մի փոքր զգույշ լինեք, դա կարող է լինել սրտի հիվանդության հետ կապված հազվագյուտ վիճակ: Ահա թե ինչի մասին ենք այսօր խոսելու:
Ի՞նչ է իրականում Պրինցմետալ անգինան։
Պարզ ասած՝ Պրինցմետալ անգինան կրծքավանդակի ցավի (անգինալ վիճակ) հազվագյուտ տեսակ է : Այս ցավի առանձնահատկությունն այն է, որ այն առաջանում է հանգստի վիճակում, հատկապես կեսգիշերից մինչև առավոտ: Այն նաև կոչվում է տարբերակային անգինա, հակադարձ անգինա և վազոսպաստիկ անգինա:
Հիմա դուք կարող եք մտածել. «Ի՞նչ է ստենոկարդիան»։ Ստենոկարդիան կրծքավանդակի ցավ է, որն առաջանում է, երբ մեր սրտի մկանները բավարար քանակությամբ թթվածնով հարուստ արյուն չեն ստանում։ Ինչպես ջրային պոմպը ձայն է հանում, երբ ջուրը վերջանում է, այնպես էլ սիրտը ազդանշան է տալիս, երբ բավարար քանակությամբ արյուն չի ստանում։ Սա սովորաբար առաջանում է սրտին արյուն մատակարարող պսակաձև զարկերակներում խոլեստերինի նստվածքներից, որոնք նեղացնում են դրանք։
Սակայն Պրինցմետալ անգինայի դեպքում տեղի է ունենում մի փոքր այլ բան։ Այստեղ զարկերակները կարող են նեղանալ կամ նույնիսկ խցանվել։ Դրա հիմնական պատճառն այն է, որ սրտի պսակաձև զարկերակները հանկարծակի և առանց որևէ պատճառի կծկվում են (սպազմ) կամ սպազմ։ Պատկերացրեք, որ ինչ-որ մեկը հանկարծակի սեղմում է ջրատար խողովակը։ Այդ դեպքում արյան մատակարարումը ժամանակավորապես ամբողջությամբ անջատվում է։ Այդ ժամանակ է, որ առաջանում է կրծքավանդակի ուժեղ ցավը։ Որոշ ժամանակ անց, երբ այս սպազմն ինքնուրույն անհետանում է, ցավը նույնպես նվազում է։
Ի՞նչ տարբերություն կա սովորական անգինայի և Պրինցմետալ անգինայի միջև։
Չնայած այս երկու վիճակներն էլ կրծքավանդակի ցավեր են, դրանց միջև կան հստակ տարբերություններ: Եկեք նայենք այս աղյուսակին՝ ավելի հեշտ հասկանալու համար:
| Համեմատության կետ | Սովորական (դասական) անգինա | Պրինցմետալ անգինա |
|---|---|---|
| Ցավի պահը | Այն սովորաբար առաջանում է ֆիզիկական վարժությունների, աստիճաններով բարձրանալու, արագ քայլելու կամ ուժեղ հոգեկան սթրեսի ժամանակ։ | Այն հաճախ առաջանում է հանգստի ժամանակ, հատկապես գիշերը կամ առավոտյան արթնանալուց հետո։ |
| Հիմնական պատճառը | Խոլեստերինի կուտակումներ պսակաձև զարկերակներում, ինչը հանգեցնում է դրանց մշտական նեղացմանը (աթերոսկլերոզ): | Սրտի պսակաձև զարկերակների ժամանակավոր, հանկարծակի նեղացում (սպազմ): Կարող է լինել կամ չլինել զարկերակների մշտական նեղացում: |
| Տուժածները | Այն հաճախ ավելի տարածված է այն մարդկանց մոտ, ովքեր ունեն ռիսկի գործոններ, ինչպիսիք են՝ տարեց տարիքը, բարձր խոլեստերինը, շաքարախտը և բարձր արյան ճնշումը։ | Այն կարող է առաջանալ նույնիսկ համեմատաբար երիտասարդ մարդկանց մոտ, ովքեր սրտի հիվանդության այլ ռիսկի գործոններ քիչ ունեն։ |
Ո՞վ է ամենաշատը տուժում այս իրավիճակից։
Պրինցմետալային անգինան շատ հազվագյուտ հիվանդություն է: Ամերիկյան սրտի ասոցիացիայի տվյալներով՝ 100 անգինայով հիվանդներից միայն երկուսն ունեն այս հիվանդությունը:
Այն կարող է ազդել և՛ տղամարդկանց, և՛ կանանց վրա։ Այն հատկապես տարածված է այն մարդկանց մոտ, ովքեր ունեն այլ հիվանդություններ, որոնք առաջացնում են արյան անոթների խցանում։ Օրինակ՝
- Միգրենային գլխացավեր. գլխի արյան անոթների նեղացման հետևանքով առաջացած գլխացավեր։
- Ռեյնոյի երևույթ. վիճակ, որի դեպքում մատների և ոտքերի մատների արյան անոթները նեղանում են, ինչի հետևանքով դրանք դառնում են գունատ և կապտավուն՝ ցրտի ազդեցության տակ։
Այս երկու վիճակներն էլ ունենալը նշանակում է, որ ձեր մարմնի արյան անոթները ավելի զգայուն են և ավելի հեշտությամբ են նեղանում, քան սովորաբար։ Այսպիսով, ձեր սրտի արյան անոթները, հավանաբար, նույն կերպ կվարվեն։
Այն կարող է զարգանալ նաև բարձր խոլեստերին կամ բարձր արյան ճնշում ունեցող մարդկանց մոտ։ Սակայն զարմանալին այն է , որ նույնիսկ առողջ, երիտասարդ մարդը, ով չունի ռիսկի գործոններ, կարող է զարգացնել Պրինցմետալային անգինա ։
Հստակ հայտնի չէ՝ սա ժառանգական հիվանդություն է, թե ոչ։ Այնուամենայնիվ, որոշ ուսումնասիրություններ ենթադրում են, որ կարող է լինել գենետիկ կապ։ Օրինակ, հիվանդությունն ավելի տարածված է ճապոնացիների մոտ, քան սպիտակամորթների մոտ։
Որո՞նք են Պրինցմետալ անգինայի ախտանիշները:
Եթե դուք ունեք Պրինցմետալ անգինա, կարող եք ունենալ հետևյալ ախտանիշները՝
Ամենակարևորն այն է, որ այս ցավը առաջանում է, երբ դուք հանգիստ եք և չեք ծանրաբեռնում ձեզ։
- Կրծքավանդակի ուժեղ ցավ. սեղմող, սեղմող կամ ճնշման նման ցավ կրծքավանդակի կենտրոնում: Այս ցավը կարող է ճառագայթել ձախ ձեռքին, ուսին, պարանոցին կամ գլխին:
- Ցավի բնույթը. Այս ցավը հաստատուն չէ: Այն ինտենսիվ է մոտ 5-15 րոպե, ապա ինքնուրույն անցնում է: Այնուամենայնիվ, այն կարող է կրկնվել նույն ժամանակ, նույն ձևով, մի քանի օր կամ շաբաթ շարունակ: Սա նշանակում է, որ ցավի այս դրվագները տեղի են ունենում որոշակի բնույթի համաձայն:
- Այլ ախտանիշներ՝ կրծքավանդակի ցավը կարող է ուղեկցվել քրտնարտադրությամբ, սրտխառնոցով և/կամ ուշագնացությամբ ։
- Դեղորայքային թեթևացում. Ցավը սովորաբար արագ թեթևանում է նիտրատային դեղամիջոցներ ընդունելով (լեզվի տակ դրվող հաբեր), որոնք սովորաբար նշանակվում են այս ցավի համար:
Ինչո՞ւ է առաջանում Պրինցմետալ անգինան։ Որո՞նք են հիմնական պատճառները։
Ինչպես արդեն նշել ենք, Պրինցմետալ ստենոկարդիայի հիմնական պատճառը սրտի պսակաձև զարկերակների հանկարծակի նեղացումն է (սպազմը): Սակայն հարցն այն է, թե «ինչո՞ւ են այս զարկերակները ակամա նեղանում»: Հայտնաբերվել են մի քանի հիմնական խթանիչներ, որոնք ազդում են դրա վրա:
- Ծխախոտի օգտագործում. Ծխելը այս հիվանդության հիմնական և ամենալուրջ խթանիչն է: Նիկոտինը և ծխախոտի մեջ պարունակվող այլ քիմիական նյութերը արյան անոթների ուժեղ նեղացում են առաջացնում:
- Թմրանյութերի օգտագործումը. Թմրանյութերի օգտագործումը, ինչպիսիք են կոկաինը և մարիխուանան, կարող է զգալիորեն նեղացնել արյան անոթները:
- Որոշակի դեղամիջոցներ. Որոշ դեղամիջոցներ ունեն արյան անոթները նեղացնելու հատկություն: Օրինակ՝ միգրենի որոշ դեղամիջոցներ (օրինակ՝ սումատրիպտանը) կամ էֆեդրինը, որը պարունակվում է որոշ մրսածության և քթի լորձաթաղանթի լորձաթաղանթի լորձաթաղանթի այտուցը վերացնող դեղամիջոցներում:
- Ուժեղ սթրես. Հուզական սթրեսը կարող է փոխել մարմնի հորմոնալ գործառույթը և առաջացնել արյան անոթների նեղացում:
- Սառը ազդեցության ենթարկվելը. որոշ մարդկանց մոտ այս վիճակը կարող է առաջացնել նաև չափազանց ցուրտ միջավայրերի ազդեցությունը։
- Ֆիզիկական վարժություններ. զարմանալիորեն, որոշ մարդիկ կարող են այս վիճակը զգալ ոչ միայն հանգստի ժամանակ, այլև մարզվելիս: Սակայն սա շատ հազվադեպ է լինում:
Ինչպե՞ս է սա ախտորոշվում։
Պրինցմետալ ստենոկարդիայի ախտորոշումը մի փոքր դժվար է, քանի որ եթե դուք ԷՍԳ կամ անգիոգրաֆիա եք անում, երբ ցավ չեք զգում, ամեն ինչ հաճախ նորմալ տեսք կունենա, քանի որ այդ պահին զարկերակները խցանված չեն։
Այսպիսով, ձեր բժիշկը ուշադիր կլսի ձեր ախտանիշները: Ինչպիսի՞ն են ցավի առաջացման ժամանակը, ցավի բնույթը, ձեր գործողությունները և այլն: Այնուհետև նրանք կարող են որոշ թեստեր անցկացնել ախտորոշումը հաստատելու համար:
- Ամբուլատոր էլեկտրասրտագրություն. Սա նման է փոքր ԷՍԳ սարքի, որը 24 կամ 48 ժամով միացված է ձեր մարմնին: Այն անընդհատ գրանցում է ձեր սրտի ակտիվությունը, մինչ դուք կատարում եք ձեր ամենօրյա գործունեությունը: Սա կարող է օգնել ձեզ տեսնել, թե արդյոք ձեր սրտի ԷՍԳ-ն փոխվում է, երբ գիշերը կրծքավանդակի ցավ ունեք:
- Կորոնար անգիոգրաֆիա. Սա ներառում է հատուկ ներկանյութի ներարկում ձեր կորոնար զարկերակների մեջ և այդ զարկերակների վիճակի հետազոտություն՝ ռենտգենյան ճառագայթների միջոցով: Սա կարող է ճշգրիտ որոշել, թե արդյոք զարկերակները նեղացել են խոլեստերինի նստվածքների պատճառով:
- Պրովոկացիոն թեստ. Երբեմն, ախտորոշումը հաստատվելուց հետո, բժիշկները ստիպված են լինում արհեստականորեն նեղացնել զարկերակը հիվանդանոցում՝ ուշադիր հսկողության ներքո: Դրա համար փոքր դեղաչափերով տրվում են այնպիսի դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են ացետիլխոլինը կամ էրգոնովինը: Եթե զարկերակը նեղանում է, ԷՍԳ-ի փոփոխությունները և ձեր ախտանիշները կարող են օգտագործվել հիվանդությունը ճշգրիտ ախտորոշելու համար:
Բուժման մեթոդներ և կառավարում
Այս վիճակը ճանաչելուց հետո խուճապի մատնվելու կարիք չկա։ Այն կարող է շատ լավ վերահսկվել դեղորայքի և կենսակերպի փոփոխության միջոցով։
Բուժում դեղորայքով
- Կալցիումական անցուղիների պաշարիչներ. Սա Պրինցմետալ անգինայի դեպքում օգտագործվող դեղամիջոցների հիմնական տեսակն է: Այս դեղամիջոցները գործում են՝ թուլացնելով արյան անոթների պատերը և կանխելով դրանց կծկումը: Դիլթիազեմը, Ամլոդիպինը, Վերապամիլը այս տեսակի դեղամիջոցների օրինակներ են:
- Նիտրատներ. Սրանք երկարատև ազդեցության դեղամիջոցներ են, որոնք տրվում են ամեն օր: Դրանք կարող են նաև ընդունվել որպես կարճատև ազդեցության ենթալեզվային հաբեր, որոնք տեղադրվում են լեզվի տակ՝ կրծքավանդակի հանկարծակի ցավի դեպքում արագ ցավազրկման համար: Դրանք գործում են՝ արագորեն լայնացնելով արյան անոթները և վերականգնելով արյան հոսքը:
Կարևոր է. Սրտի ընդհանուր հիվանդությունների դեպքում օգտագործվող դեղամիջոցները, ինչպիսիք են բետա-ադրենոբլոկատորները և ասպիրինը, հաճախ չեն օգտագործվում Պրինցմետալ անգինայի դեպքում: Դա պայմանավորված է նրանով, որ այս դեղամիջոցները երբեմն կարող են վատթարացնել զարկերակի նեղացումը: Հետևաբար , երբեք մի ընդունեք որևէ դեղամիջոց սրտի հիվանդությունների համար առանց բժշկի խորհրդատվության:
Կենսակերպի փոփոխություններ
Դեղորայքից բացի, կարևոր է նաև փոխել ձեր կենսակերպը, մասնավորապես՝ ամբողջությամբ խուսափել այն գրգռիչ գործոններից, որոնց մասին մենք խոսեցինք։
- Անհապաղ թողեք ծխելը. Եթե ծխող եք, պետք է անմիջապես ամբողջությամբ թողնեք ծխելը։ Սա լավագույն բանն է, որ կարող եք անել։
- Խուսափեք թմրանյութերից. Լիովին խուսափեք թմրանյութերի, ինչպիսիք են կոկաինը և մարիխուանան, օգտագործումից։
- Խուսափեք գրգռող դեղամիջոցներից. խոսեք ձեր բժշկի հետ ձեր ընդունած այլ դեղամիջոցների մասին: Որոշ հակամաշկային միջոցներ, քաշի կորստի միջոցներ և նույնիսկ էներգետիկ ըմպելիքներ կարող են պարունակել բաղադրիչներ, որոնք կարող են նեղացնել արյան անոթները:
Ի՞նչ հույս կարող ենք ունենալ՝ ապրելով այս իրավիճակում։
Ճիշտ բուժման դեպքում Պրինցմետալային անգինայով տառապողների կանխատեսումը շատ լավն է։ Դուք կարող եք ապրել նորմալ կյանքով։ Այնուամենայնիվ, դուք պետք է ստանաք երկարատև բուժում և կլինիկական հսկողություն սրտաբանի ղեկավարությամբ։
Սակայն, եթե Պրինցմետալ ստենոկարդիան ուղեկցվում է անկանոն սրտխփոցով (առիթմիա) կամ եթե խոլեստերինի կուտակումների պատճառով առկա է պսակաձև զարկերակների մշտական նեղացում (պսակաձև զարկերակների հիվանդություն), իրավիճակը կարող է մի փոքր ավելի բարդ լինել։
Պրինցմետալային անգինան կյանքին սպառնացող վիճակ չէ։ Այն ախտանիշ է։ Սակայն այն ցույց է տալիս, որ սրտին արյան մատակարարման հետ կապված խնդիր կա։ Եթե չբուժվի, զարկերակների այս նեղացումը կարող է հանգեցնել սրտի կաթվածի (սրտամկանի ինֆարկտ) կամ լուրջ առիթմիաների։ Այնպես որ, մի՛ թեթև վերաբերվեք այս վիճակին։
Ե՞րբ պետք է դիմել բժշկական խորհրդատվության։
Սա ամենակարևոր մասն է։
Եթե կրծքավանդակի որևէ ցավ ունեք, մի՛ անտեսեք այն և մի՛ մտածեք, որ դա գաստրիտ է, և անպայման դիմեք ձեր բժշկին։
Բժիշկը կկատարի անհրաժեշտ հետազոտությունները և կպարզի ցավի ճշգրիտ պատճառը։
Եթե դուք զգում եք ուժեղ, ինտենսիվ կրծքավանդակի ցավ, շնչառության դժվարություն, չափազանց քրտնարտադրություն կամ ուշագնացություն, դա կարող է արտակարգ իրավիճակ լինել։ Նման դեպքերում անմիջապես դիմեք հիվանդանոցի շտապ օգնության բաժանմունք (ՇԲԲ):
Եթե ձեզ մոտ ախտորոշվել է Պրինցմետալ անգինա, հետևեք ձեր բժշկի ցուցումներին և դեղորայքին ճիշտ այնպես, ինչպես նշանակվել է: Կատարեք անհրաժեշտ կենսակերպի փոփոխություններ: Հիշե՛ք, որ սա կառավարելի վիճակ է: Ամեն ինչ, ինչ անհրաժեշտ է, ձեր նվիրվածությունն է և բժշկի հետ կանոնավոր շփումը:
Տուն տանելու հաղորդագրություն
- Պրինցմետալային անգինան կրծքավանդակի ցավ է, որն ի հայտ է գալիս հանգստի վիճակում (հատկապես գիշերը) , այլ ոչ թե ֆիզիկական վարժությունների ժամանակ։
- Սրա պատճառը ոչ թե խոլեստերինի կուտակումն է զարկերակներում, այլ սրտի արյան անոթների հանկարծակի նեղացումը (սպազմը) :
- Ծխելը և թմրանյութերի, օրինակ՝ կոկաինի օգտագործումը, այս վիճակի հիմնական խթանիչներն են։
- Այս վիճակը կարող է շատ լավ վերահսկվել դեղորայքի և կենսակերպի փոփոխության միջոցով։
- Մի անտեսեք կրծքավանդակի որևէ ցավ։ Անմիջապես դիմեք բժշկի։ Եթե ցավը ուժեղ է, անմիջապես դիմեք հիվանդանոցի շտապ օգնության բաժանմունք (ՇՇԲ):
💬 Comments (0)
Դեռևս ոչ մի մեկնաբանություն չի հրապարակվել: Ավելացրեք ձեր մեկնաբանությունն այստեղ առաջին անգամ:
Ավելացրեք ձեր մեկնաբանությունը