Հաստ աղիքի հեռացումից հետո նորմալ ապրելու միջոց. Իմացեք J-Pouch վիրահատության մասին

Կան դեպքեր, երբ որոշակի բժշկական խնդիրների պատճառով անհրաժեշտ է հեռացնել մեր ամբողջ հաստ աղիքն ու ուղիղ աղիքը: Երբ դա տեղի է ունենում, շատերի ամենամեծ հարցն այն է, թե «Ինչպե՞ս եմ ես հիմա կղկղելու»: Հաճախ այս խնդրի լուծումը որովայնի մաշկի վրա պարկ դնելն է, որպեսզի կղանքը կարողանա անցնել դրա միջով: Բայց այսօր մենք խոսելու ենք հատուկ վիրահատության մասին, որը լուծույթ է ստեղծում մարմնի ներսում՝ առանց նման արտաքին պարկի, և օգնում է մարդկանց նորմալ կղկղել հետանցքի միջոցով: Դա J-Pouch վիրահատությունն է:

Պարզ ասած, ի՞նչ է այս J-Pouch-ը։

Պատկերացրեք, որ ձեր հաստ աղիքը՝ ուղիղ աղիքի վերջին մասը, որտեղ ժամանակավորապես գտնվում է կղանքը, վիրաբուժական եղանակով հեռացվել է։ Այդ դեպքում ձեր մարմնի ներսում տեղ չի լինի կղանքը հավաքելու և պահելու համար։

J-Pouch-ը փոքրիկ պարկ է, որը վիրաբույժը ստեղծում է ձեր մարմնի ներսում՝ օգտագործելով ձեր բարակ աղիքի ծայրը : Ավելի ճշգրիտ լինելու համար, բարակ աղիքի ծայրը կոչվում է «իլեում»: Այսպիսով, այս պարկը ստեղծվում է այս «իլեումից»:

Այս պարկը պատրաստվում է ձեր բարակ աղիքի մի հատվածը «J» տառի տեսքով ծալելով և ներսից կարելով։ Այն կոչվում է J-Պարկ ՝ «J» ձևի պատճառով։ Այնուհետև պարկը միանում է ձեր հետանցքին։ Այժմ, հեռացված ուղիղ աղիքի փոխարեն, J-Պարկը ծառայում է որպես ժամանակավոր ջրամբար՝ կղանքը հավաքելու և պահելու համար։ Այսպիսով, դուք զգում եք նորմալ կարիք կղկղելու, և կարող եք գնալ զուգարան՝ կղկղանքը կատարելու համար։

Ի՞նչ տարբերություն կա J-Pouch-ի և իլեոստոմիայի միջև:

Շատերը շփոթում են այս երկուսը։ Եկեք դա էլ պարզաբանենք։

• J-Պաուչ. Սա պարկ է, որը պատրաստվում է մարմնի ներսում : Այն միացված է անմիջապես հետանցքին, այնպես որ կարող եք նորմալ կղկղանք ունենալ : Դրսից ոչինչ տեսանելի չէ, պարկ չկա:
• Իլեոստոմիա. Սա ենթադրում է բարակ աղիքի ծայրը ուղղակիորեն որովայնի մաշկի մակերեսին հասցնելը՝ ստեղծելով փոքրիկ անցք (ստոմա) կղանքի համար: Այնուհետև կղանքը հավաքվում է բացվածքին միացված արտաքին պարկի մեջ : Պարկը պետք է դատարկվի, երբ այն լցվի:

Պարզ ասած, եթե ձեր ուղիղ աղիքը լավ վիճակում է, J-Pouch-ը լավագույն տարբերակն է առանց արտաքին պարկի (մշտական ​​իլեոստոմիա) ապրելու համար:

Ո՞ւմ համար է այս վիրահատությունն առավել հարմար։

J-Pouch վիրահատությունը խորհուրդ է տրվում միայն այն մարդկանց, ովքեր ենթարկվել են պրոկտոկոլէկտոմիայի (հաստ աղիքի և ուղիղ աղիքի ամբողջական հեռացման վիրահատություն): Այնուամենայնիվ, այն բոլորի համար չէ: Կան մի քանի գործոններ, որոնք կարող են որոշել, թե արդյոք դուք լավ թեկնածու եք այս վիրահատության համար:

• Լավ գործող ուղիղ աղիքի մկաններ և նյարդեր.Սրանք կարևոր են աղիքների դատարկման վերահսկման համար: Ձեր բժիշկը կստուգի դրանց վիճակը:
• Լավ առողջություն ունեցեք՝ բազմաթիվ վիրահատություններին դիմակայելու համար. J-Pouch վիրահատությունը սովորաբար կատարվում է երկու կամ երեք փուլով, ուստի դուք պետք է լավ առողջություն ունեցեք՝ դրան դիմակայելու համար:
• Այլ բժշկական վիճակներ կամ դեղորայք. Բժիշկները հատուկ ուշադրություն կդարձնեն նաև, եթե դուք ունեք այլ բժշկական վիճակներ կամ ընդունում եք որոշակի դեղորայք:

Ինչպե՞ս է կատարվում J-Pouch վիրահատությունը։

Սա միանգամյա վիրահատություն չէ։ Այն սովորաբար կատարվում է երկու կամ երեք փուլով ։ Եկեք տեսնենք, թե որոնք են այդ քայլերը։

1. Փուլ 1. Առաջին քայլը հիվանդ հաստ աղիքի և ուղիղ աղիքի հեռացումն է (պրոկտոկոլէկտոմիա): J-Pouch-ը կարող է ստեղծվել այս վիրահատության ընթացքում կամ ավելի ուշ՝ առանձին վիրահատության ժամանակ:

2. Պարկի ստեղծումը. Վիրաբույժը վերցնում է ձեր բարակ աղիքի երկու օղակներ՝ մոտ 6 դյույմ երկարությամբ, և դրանք կիսով չափ ծալում է՝ «U» տառը կազմելու համար: Այնուհետև ծալված հատվածի ներսը բացվում է, և երկու եզրերը կարվում են միմյանց՝ պարկ ստեղծելու համար:

3. Պարկի միացումը. Այս պարկը իջեցվում է որովայնից ներքև և միանում է հետանցքին: Այս միացման բժշկական անվանումը «իլեալ պարկ-հետանցք անաստոմոզ» կամ «(IPAA)» է:

4. Ժամանակավոր իլեոստոմայի ստեղծում. Նոր ստեղծված J-Pouch-ը ժամանակի կարիք ունի ապաքինվելու համար: Այսպիսով, այդ ընթացքում կղանքի անցումը կանխելու համար, J-Pouch-ի անմիջապես վերևում կտրվում է բարակ աղիք, և որովայնի մաշկի մակերեսին ստեղծվում է ժամանակավոր օղակաձև իլեոստոմա («(ժամանակավոր օղակաձև իլեոստոմիա)»): Այսպիսով, մոտ 2-3 ամիս ձեր կղանքը դուրս կգա այս ժամանակավոր տոպրակի մեջ: Այս ընթացքում նոր J-Pouch-ը լավ կբուժվի:

5. Պարկի ստուգում. 2-3 ամիս անց կատարվում է հատուկ հետազոտություն՝ պարզելու համար, թե արդյոք պարկը լավ է լավացել և կան արդյոք անցքեր կամ արտահոսքեր: Սա կոչվում է «պուխոգրաֆիա»: Այս դեպքում պարկի մեջ լցվում է հատուկ հեղուկ՝ հետանցքի միջով մտցվող խողովակի միջոցով, և արվում է ռենտգեն:

6. Վերջնական փուլ. Երբ պարկը լավ լավանա և խնդիրներ չլինեն, ձեր բժիշկը կնշանակի ձեր վերջնական վիրահատությունը: Սա ներառում է ժամանակավոր իլեոստոմիայի հեռացումը և որովայնի խոռոչի բացվածքի փակումը: Ձեր աղիքների դատարկումն այժմ ավարտված է: Ձեր կղանքը կսկսի նորմալ անցնել ձեր նոր ստեղծված J-Պարկի միջով:

Ի՞նչ կարող եք ակնկալել վիրահատությունից հետո։

Վիրահատությունից հետո ձեր մարմնին որոշ ժամանակ կպահանջվի այս նոր համակարգին հարմարվելու համար: Սա նորմալ է, այնպես որ մի անհանգստացեք դրա համար:

Սկզբում J-Pouch-ը շատ փոքր է։ Այնպես որ, այն կարող է շատ քիչ կղանք տեղավորել։ Սա նշանակում է, որ դուք ստիպված կլինեք օրը շատ ավելի հաճախ գնալ զուգարան ։ Հնարավոր է՝ օրական ավելի քան 10 անգամ։ Դուք կարող եք նույնիսկ գիշերը մի քանի անգամ արթնանալ։ Բայց մի անհանգստացեք, ժամանակի ընթացքում պարկը աստիճանաբար կձգվի և կմեծանա , և զուգարան գնալու անհրաժեշտության քանակը աստիճանաբար կնվազի։ Սովորաբար այն կկարգավորվի մինչև օրական 5-10 անգամ։

Բացի այդ, ուղիղ աղիքի մկանները կարող են մի փոքր թույլ լինել, քանի որ դրանք վիրահատությունից առաջ չեն օգտագործվել: Դուք պետք է վերապատրաստեք դրանք՝ աղիքների դատարկումը կառավարելու համար: Ձեր բժիշկը ձեզ կսովորեցնի վարժություններ, ինչպիսիք են Կեգելի վարժությունները, որպեսզի օգնեն դրան:

Որո՞նք են այս վիրահատության ռիսկերը և բարդությունները։

Ինչպես ցանկացած վիրահատության դեպքում, կան որոշակի ռիսկեր, և կարևոր է տեղյակ լինել դրանց մասին։

Կարո՞ղ եք նորմալ կյանքով ապրել J-Pouch-ով։

Այո՛, դա անկասկած հնարավոր է։ Իրականում, շատերն ասում են, որ այս վիրահատությունից հետո իրենց կյանքի որակը զգալիորեն բարելավվել է։ Որովհետև նրանք այլևս չունեն այն քրոնիկ հիվանդությունները, որոնցից տառապում էին նախկինում, և այլևս անհրաժեշտ չէ պահպանել արտաքին պարկ։

Բայց դուք պետք է սովորեք մի քանի փոքր փոփոխությունների.

• Զուգարան գնալու հաճախականությունը. Դուք ստիպված եք օրական ավելի շատ անգամ զուգարան գնալ, քան նախկինում։
• Կղանքի կառուցվածքը. Քանի որ հաստ աղիքն այլևս ջուր չի կլանում, ձեր կղանքն ավելի հեղուկ կլինի, քան նախկինում։
• Խմեք շատ ջուր. Քանի որ ձեր մարմինը կորցնում է շատ հեղուկ, կարևոր է օրվա ընթացքում խմել շատ ջուր և հեղուկներ ՝ ջրազրկումը կանխելու համար: Նույնիսկ հյութի նման բաները կարող են անհրաժեշտ լինել վաղ փուլերում:

Վիրահատությունից հետո պե՞տք է փոխեմ սննդակարգս։

J-Pouch ունեցողների համար հատուկ սննդակարգ չկա: Այնուամենայնիվ, հավասարակշռված, առողջ սննդակարգը կարող է օգնել արագացնել ապաքինումը և նվազեցնել անհարմարությունը: Ահա մի քանի խորհուրդներ.

• Սկսեք դանդաղ. Երբ վիրահատությունից հետո կրկին սկսեք պինդ սնունդ ուտել, սկսեք ուտել փոքր քանակությամբ սնունդ, որը հեշտ մարսվող է, պակաս կծու և պակաս յուղոտ: Աստիճանաբար ավելացրեք նոր սնունդ ձեր սննդակարգին:
• Խմեք շատ ջուր. Սա շատ կարևոր է: Փորձեք օրական խմել առնվազն 2-3 լիտր ջուր: Լավ են նաև այնպիսի բաներ, ինչպիսիք են թափանցիկ ապուրները, շիլան և մրգային հյութերը:
• Վերահսկեք լուծը. Եթե ձեր կղանքը չափազանց հեղուկ է թվում, ուտեք ավելի շատ օսլայով հարուստ սնունդ, ինչպիսիք են բանանը, կարտոֆիլը, բրինձը և հացը, որպեսզի այն մի փոքր խտանա: Սահմանափակեք շաքարը, կոֆեինը, ճարպոտ սնունդը և ալկոհոլը, քանի որ դրանք կարող են վատթարացնել լուծը:
• Սնունդ, որը կարգավորում է բորբոքումը. Կերեք սնունդ, որը կանխում է բորբոքումը։ Միջերկրածովյան դիետայի նման սննդակարգը, որը ներառում է ձիթապտղի յուղ, ձուկ, բանջարեղեն, մրգեր և ընկույզ, շատ լավ է այս դեպքում։

J-Pouch վիրահատությունը մեծ քայլ է ձեր կյանքում: Բնական է վախենալ և անվստահ զգալ դրա վերաբերյալ: Այսպիսով, որոշում կայացնելուց առաջ կատարեք ձեր հետազոտությունը և տվեք ձեր բժշկին ձեզ անհրաժեշտ բոլոր հարցերը: Երբ որոշեք սկսել այս ճանապարհորդությունը, ձեր ընտանիքն ու ընկերները կլինեն ուժի մեծ աղբյուր: Նրանց օգնությամբ դուք անպայման կարող եք հաղթահարել այս մարտահրավերը: