Ձեր բժիշկը ձեզ ասե՞լ է, որ ունեք նախասրտերի ֆիբրիլյացիա՝ անբնականորեն արագ սրտի բաբախյուն։ Դուք հավանաբար գիտեք, որ այս հիվանդությամբ տառապող մարդիկ երեքից հինգ անգամ ավելի հավանական է, որ կաթված ստանան, քան մյուսները։ Դրա հիմնական պատճառը սրտի ներսում առաջացող արյան մակարդուկներն են։ Այսպիսով, այսօր մենք խոսում ենք հատուկ բուժման մասին, որը մեծ թեթևացում է բերել շատ մարդկանց և օգտագործվում է այս վտանգավոր ռիսկը նվազեցնելու համար։
Պարզ ասած, ի՞նչ է ձախ նախասրտի կցորդի փակումը։
Լավ, սա կարող է բարդ անվանում թվալ, բայց պատմությունը շատ պարզ է։ Մտածեք ձախ նախասրտի՝ մեր սրտի վերին խցիկի մասին։ Այս խցիկի պատից դուրս է ցցված մի փոքրիկ պարկանման մաս։ Ահա թե ինչ են բժիշկները անվանում ձախ նախասրտի հավելված (ՁՆԱ) :
Սովորաբար, երբ սիրտը ճիշտ է բաբախում, արյունը հոսում է այս պարկի մեջ, ապա նորից դուրս է գալիս։ Սակայն նախասրտերի ֆիբրիլյացիա (ՆՖԹ) ունեցող անձի մոտ սրտի վերին խցիկները ճիշտ չեն կծկվում, այլ դողում են։ Այնուհետև արյունը կուտակվում է այդ պարկում, որը կոչվում է ԼԱԱ, և սկսում են առաջանալ արյան մակարդուկներ։ ՆՖԹ-ով մարդկանց մոտ կաթված առաջացնող արյան մակարդուկների 90%-ը ձևավորվում է այս փոքրիկ պարկում, որը կոչվում է ԼԱԱ։
Այսպիսով, ձախ նախասրտի կցորդի փակումը (ՁԿՓ) վիրաբուժական միջամտություն է կամ փոքր կտրվածք, որի ընթացքում փոքր կտրվածքով փակվում է ՁԿՓ-ն՝ պարկը, որտեղ առաջանում են արյան մակարդուկներ: Երբ այն փակվում է, նույնիսկ եթե այնտեղ առաջանում են արյան մակարդուկներ, դրանք չեն կարող մտնել արյան մեջ և հասնել ուղեղ: Սա զգալիորեն նվազեցնում է կաթվածի ռիսկը:
Ամենալավն այն է, որ LAA-ի այս մասի փակումը չի ազդում սրտի մնացած ֆունկցիայի վրա։ Սիրտը կարող է առանց դրա էլ նորմալ գործել։
Ո՞ւմ է պետք այս բուժումը։
Այս բուժումը հիմնականում խորհուրդ է տրվում նախասրտերի ֆիբրիլյացիա (ՆՖԹ) ունեցող մարդկանց, ովքեր կաթվածի բարձր ռիսկի տակ են։ Այն հատկապես լավ լուծում է նրանց համար, ովքեր խնդիրներ ունեն արյան նոսրացնող դեղամիջոցների հետ։
Բժիշկները հաճախ արյան նոսրացնողներ են նշանակում, ինչպիսին է վարֆարինը (Coumadin®), կաթվածի ռիսկը նվազեցնելու համար: Սակայն որոշ մարդիկ խնդիրներ ունեն այս դեղամիջոցների հետ.
- Կանոնավոր արյան անալիզներ. Դուք պետք է պարբերաբար արյան անալիզներ հանձնեք՝ համոզվելու համար, որ ընդունում եք դեղորայքի ճիշտ դեղաչափը։
- Սննդակարգի վերահսկողություն. Որոշ սննդամթերքներ, ինչպիսիք են վիտամին K պարունակող բանջարեղենը, կարող են սահմանափակ լինել։
- Արյունահոսության ռիսկ. Այս դեղամիջոցը կարող է դանդաղեցնել արյունահոսության գործընթացը նույնիսկ աննշան վնասվածքից հետո: Սա վտանգավոր է նրանց համար, ովքեր հաճախ են ընկնում կամ աղիքային արյունահոսության վտանգի տակ են:
- Այս դեղամիջոցը որոշ մարդկանց մոտ չի աշխատում։
Ապիքսաբան (Էլիկվիս®), ռիվարոքսաբան (Քսարելտո®) առանց վարֆարինիՉնայած կան նմանատիպ նոր դեղամիջոցներ, դրանք բոլորի համար արդյունավետ չեն։ Որոշ մարդկանց համար դրանք թանկ են, և դրանք նաև արյունահոսության վտանգ են պարունակում։
Այսպիսով, նրանք, ովքեր դժվարանում են շարունակել արյունը նոսրացնող դեղամիջոցների ընդունումը նման պատճառներով, կարող են խոսել ձեր բժշկի հետ LAA փակում կոչվող բուժման մասին:
Ի՞նչ մեթոդներ են օգտագործվում LAA-ն փակելու համար։
Կան տարբեր մեթոդներ և սարքեր LAA-ի այս մասը փակելու համար։ Դրանցից մի քանիսն են՝
| Սարքի տեսակը | Ինչպես է այն աշխատում | Օրինակներ |
|---|---|---|
| Սարքեր, որոնք փակում են LAA-ի բացվածքը | Սրանք նման են շշի կափարիչի։ LAA-ի բերանը, որտեղ այն միանում է սրտի ձախ նախասրտին, փակվում է այս սարքով։ Այնուհետև, նույնիսկ եթե արյան մակարդուկներ առաջանան ներսում, դրանք չեն կարող դուրս գալ։ | ՊԱՀԱԿ™, Ամուլետ™, WaveCrest™ |
| LAA-ի հիմքը պահող սեղմակ | Սա նման է լվացքի ամրակի։ Այս սեղմակն օգտագործվում է LAA-ն տեղում (հիմքում) պահելու և այն փակելու համար։ | AtriClip™ |
| Փակման մեթոդներ՝ օգտագործելով օղակներ կամ կարեր | LAA-ի հիմքի շուրջը տեղադրվում է հատուկ ժապավեն կամ օղակ և ամրացվում է՝ այն փակելու համար: | Լարիատ™, Սիեռա™ |
Բուժման նախապատրաստում և անցկացում
Բուժումից առաջ
Մինչ այս բուժմանը անցնելը, ձեր բժիշկը կզննի ձեր սիրտը տրանսէզոֆագեալ էխոկարդիոգրաֆիայի (ՏԷՍ) միջոցով:Կատարվում է թոքային էմբոլիա կամ սրտի համակարգչային շերտագրություն (ՀՏՍ): ՏՍՍ-ն ենթադրում է կերակրափողով փոքր տեսախցիկի տեղադրում՝ սրտի մեջ գտնվող ձախ անոթի (ԼԱԱ) ճշգրիտ ձևը և չափը չափելու համար: Դա պայմանավորված է նրանով, որ բոլորի ԼԱԱ-ն նույնը չէ: Որոշ մարդկանց ԼԱԱ-ները հավի թևի ձև ունեն, մինչդեռ մյուսներինը՝ թիթեռի: Այս սկանավորումն օգտագործվում է ձեզ համար ճիշտ սարքը և չափը ընտրելու համար:
Բացի այդ, ձեզ խորհուրդ կտան դադարեցնել ուտելն ու խմելը (ծոմ պահել) բուժումից մի քանի ժամ առաջ։
Բուժման ընթացքում
Դա անելու երկու հիմնական եղանակ կա։
1. Կատարել այն սրտի այլ վիրահատության հետ միաժամանակ. Եթե դուք պետք է ենթարկվեք սրտի մեկ այլ խոշոր վիրահատության, օրինակ՝ շունտավորման, վիրաբույժը կարող է միաժամանակ կտրել և հեռացնել LAA-ի այս մասը կամ կարել այն։
2. Նվազագույն ինվազիվ. Սա ամենատարածված մեթոդն է: Այստեղ մեծ կտրվածք չկա: Ահա թե ինչ է տեղի ունենում.
- Աճուկի մոտ մաշկի վրա փոքրիկ կտրվածք է արվում, և այնտեղի արյան անոթի միջով դեպի սիրտ է անցնում կաթետեր կոչվող բարակ խողովակ։
- Այս խողովակը մտցվում է սրտի աջ նախասրտից դեպի ձախ նախասրտ՝ երկու խոռոչների միջև պատի վրա գտնվող փոքրիկ անցքի միջով։ (Մի անհանգստացեք, այս անցքը սովորաբար ինքնուրույն փակվում է 6 ամսվա ընթացքում):
- Այնուհետև խողովակը մղվում է դեպի LAA, և նախկինում ընտրված սարքը ստիպված է փակել LAA-ի բերանը։
- Այս ամենը արվում է ներսը զննելով այնպիսի սկանավորումների միջոցով, ինչպիսիք են ֆլուորոսկոպիան (ռենտգենյան տեսագրություն) և թոքային էմբոլիան :
- Աշխատանքն ավարտվելուց հետո կաթետերը հանվում է։
Ի՞նչ է տեղի ունենում բուժումից հետո։
Եթե այս բուժումը կատարվում է փոքր կտրվածքի միջոցով, դուք, հավանաբար , ստիպված կլինեք հիվանդանոցում մնալ ընդամենը մեկ գիշեր և կկարողանաք տուն գնալ հաջորդ օրը։
Տուն վերադառնալուց հետո դեղորայքի ընդունման ծրագիրը մի փոքր կփոխվի։
- Սովորաբար, առաջին 45 օրվա ընթացքում ձեզ կհուշեն ընդունել հակակոագուլյանտ և ասպիրին: Այդ ընթացքում սարքի շուրջ կձևավորվի մաշկային հյուսվածք, որը այն ամուր կփակի:
- Երբ 45 օր անց ՏԷԷ հետազոտությունը հաստատի, որ LAA-ն ամբողջությամբ փակ է, դուք կարող եք դադարեցնել արյան նոսրացնող դեղամիջոցների ընդունումը։ Այնուհետև ձեզ 6 ամսվա ընթացքում կնշանակվի կլոպիդոգրել (Plavix®) և ասպիրին ։
- Երբեմն բժիշկը խորհուրդ է տալիս երկար ժամանակով ընդունել ասպիրին։
Ամենակարևորը՝ մի դադարեցրեք որևէ դեղորայքի ընդունումը, մինչև ձեր բժիշկը չասի ձեզ դա անել: Համոզվեք, որ ժամանակին ներկայանում եք հետագա հանդիպումներին:
Որո՞նք են օգուտներն ու ռիսկերը։
Ինչպես ցանկացած բժշկական բուժման դեպքում, կան օգուտներ և աննշան ռիսկեր: Ձեր բժիշկը կբացատրի ձեզ այս ամենը:
| Բուժման առավելությունները | Հնարավոր ռիսկեր/բարդություններ |
|---|---|
|
|
Ե՞րբ է անհրաժեշտ խոսել բժշկի հետ։
Եթե բուժումից հետո տուն վերադառնալուց հետո ի հայտ են գալիս հետևյալ ախտանիշներից որևէ մեկը, անմիջապես դիմեք բժշկի։
- Ջերմություն կամ վարակի այլ նշաններ (այտուցվածություն, կտրվածքի կարմրություն):
- Անկանոն սրտի բաբախյուն, կրծքավանդակում թրթռոցի զգացողություն:
- Կրծքավանդակի ուժեղ ցավ։
- Դժվարություն շնչառության մեջ։
Ատամնափողային կոկորդի ֆիբրոզով ապրելը կարող է սթրեսային լինել, հատկապես, եթե դուք խնդիրներ ունեք արյան նոսրացնող դեղամիջոցների հետ: LAA փակումը բոլորի համար չէ, բայց այն կարող է տարբերակ լինել ձեզ համար: Այսպիսով, անկեղծորեն խոսեք դրա մասին ձեր սրտաբանի հետ, տվեք ձեր հարցերը և կայացրեք ձեզ համար լավագույն որոշումը:
Տուն տանելու հաղորդագրություն
- Ձախ նախասրտի կցորդի (ՁԿԿ) փակումը հաջողակ բուժում է նախասրտերի ֆիբրիլյացիա (ՆՖԹ) ունեցող մարդկանց մոտ ինսուլտի ռիսկը նվազեցնելու համար:
- Սա արվում է սրտի փոքրիկ պարկի՝ LAA կոչվող ներսում արյան մակարդուկների առաջացումը կանխելու համար՝ այդ պարկը փակելով։
- Սա կարող է լավ լուծում լինել նրանց համար, ովքեր դժվարանում են շարունակել արյան նոսրացնող դեղամիջոցներ ընդունելը։
- Դուք պետք է քննարկեք ձեր բժշկի հետ, թե արդյոք այս բուժումը ձեզ համար ճիշտ է։
- Բուժումից հետո շատ կարևոր է դեղորայքն ընդունել ճիշտ այնպես, ինչպես նշանակել է բժիշկը և ժամանակին անցնել հետազոտություններ։
💬 Comments (0)
Դեռևս ոչ մի մեկնաբանություն չի հրապարակվել: Ավելացրեք ձեր մեկնաբանությունն այստեղ առաջին անգամ:
Ավելացրեք ձեր մեկնաբանությունը