Երբեմն մենք ստիպված ենք լինում բախվել առողջական խնդիրների, որոնց մասին նույնիսկ չենք կարող պատկերացնել։ Հատկապես, երբ խոսքը միզապարկի խնդիրների մասին է, շատ դժվար է չկարողանալ նորմալ միզել։ Նման պայմաններում ապրելը մեծ մարտահրավեր է թե՛ երեխայի, թե՛ մեծահասակի համար։ Նման մարդկանց օգնելու համար այսօր մենք խոսում ենք հատուկ վիրահատության մասին, որը կատարվում է նրանց կյանքը հեշտացնելու համար։ Սա կոչվում է Միտրոֆանովի վիրահատություն։ Չնայած անվանումը մի փոքր տարօրինակ է, դրա օգուտները շատ արժեքավոր են։
Պարզ ասած՝ ի՞նչ է իրենից ներկայացնում այս Միտրոֆանովի վիրահատությունը։
Միտրոֆանոֆի վիրահատությունը վիրաբուժական միջամտություն է, որի ընթացքում որովայնի խոռոչում ստեղծվում է փոքրիկ անցք (կոչվում է ստոմա )՝ մեզի միզապարկից դուրս գալու համար: Սա շատ հատուկ միջամտություն է, քանի որ վիրաբույժները օգտագործում են ձեր սեփական մարմնի մի մասը՝ այդ անցք ստեղծելու համար: Դա ձեր կույր աղիքն է:
Պատկերացրեք, որ ձեր ամորձապարկն օգտագործելով՝ դուք ստեղծում եք մի փոքրիկ խողովակաձև անցուղի ձեր միզապարկից դեպի որովայնը։ Այնուհետև, երբ անհրաժեշտ լինի միզել, կարող եք կաթետեր ՝ ճկուն խողովակ, մտցնել այս բացվածքի (ստոմայի) միջով՝ միզապարկը դատարկելու համար։
Այս պրոցեդուրան առաջին անգամ ներկայացվել է 1976 թվականին պրոֆեսոր Պաուլ Միտրոֆանովի կողմից։ Ահա թե ինչու է այն ստացել իր անվանումը։ Այն նաև կոչվում է «ապենդիկովեզիկոստոմիա»։
Նախ եկեք մի փոքր հասկանանք մեր մարմնի այս մասերի մասին։
Այս վիրահատությունը լիովին հասկանալու համար օգտակար է մի փոքր պատկերացում կազմել այն մասին, թե ինչպես են աշխատում մեր մարմնի միզուղիների համակարգը և միզածորանը։
- Միզապարկ. Սա մկանային պարկ է, որը նման է փուչիկի: Մեր երիկամները արյունը զտելուց առաջացող մեզը հոսում է երկու փոքր խողովակների (միզուկների) միջով և հավաքվում այս միզապարկում: Երբ այն լցվում է, մենք զգում ենք միզելու անհրաժեշտություն: Այնուհետև մեզը դուրս է գալիս օրգանիզմից միզուկի միջոցով:
- Հավելված. Սա մեր մարսողական համակարգի մի մասն է: Այն փոքրիկ խողովակ է, որը գտնվում է ստամոքսի ստորին աջ կողմում և կցված է հաստ աղիքի առաջին մասին: Բժիշկները դեռևս չգիտեն, թե ինչ այլ գործառույթ ունի այն: Բայց մենք կարող ենք առողջ կյանքով ապրել առանց դրա: Շատ մարդիկ այն վիրաբուժական եղանակով հեռացնում են, երբ ապենդիցիտ են ունենում: Այսպիսով, խնդիր չկա այն այլ օգտակար նպատակներով օգտագործելու հետ:
Այսպիսով, Միտրոֆանովը վիրաբուժության մեջ օգտագործում է այս բորբոքված կույր աղիքը, առանց որի մենք կարող ենք ապրել, միզարձակման նոր, ավելի հեշտ եղանակ ստեղծելու համար:
Պատկերացրեք, որ եթե դուք չունեք կույր աղիք, այսինքն՝ այն հեռացվել է նախորդ վիրահատության ժամանակ, ի՞նչ կանեիք։ Դրա համար էլ լուծում կա։ Այդ դեպքում վիրաբույժը կհեռացնի կույր աղիքը ձեր բարակ աղիքից։Նրանք վերցնում են մի փոքր կտոր և անում այս արահետը։ Այն կոչվում է Մոնտի կամ Մոնտի-Յանգի մեթոդ։
Ի՞նչ է իրականում տեղի ունենում Միտրոֆանովի վիրահատության ժամանակ։
Սա թույլ է տալիս ինքներդ դատարկել միզապարկը` որովայնի անցքի (ստոմայի) միջով կաթետեր մտցնելով: Սա կոչվում է ինքնակաթեթերացում :
Օրվա ընթացքում, որոշակի ժամերին (սովորաբար յուրաքանչյուր 3-4 ժամը մեկ), դուք պետք է անեք հետևյալը.
1. Որովայնի խոռոչի բացվածքի (ստոմայի) միջով մտցվում է ճկուն խողովակ (կաթետեր) և ուղղորդվում ստեղծված ճանապարհով դեպի միզապարկ:
2. Բոլոր մեզի մնացորդները թափվում են զուգարանակոնքի կամ խողովակի երկայնքով գտնվող տարայի մեջ։
3. Երբ միզապարկն ամբողջությամբ դատարկվում է, կաթետերը հանվում է։ Այնուհետև բացվածքը (ստոմա) ավտոմատ կերպով փակվում է։ Այնտեղից մեզի արտահոսք չի լինում։
Այս մեթոդը շատերի համար ավելի հեշտ է, պակաս ցավոտ և հարմարավետ, քան կաթետերի տեղադրումը սովորական միզուկի միջոցով։
Ո՞ւմ է պետք այս վիրահատությունը։
Միտրոֆանոֆի վիրահատությունը կարող է անհրաժեշտ լինել և՛ երեխաների, և՛ մեծահասակների համար: Մենք երկուսին էլ կանդրադառնանք առանձին:
Ինչո՞ւ է երեխային անհրաժեշտ Միտրոֆանոֆի վիրահատությունը։
Որոշ երեխաներ ծնվում են նյարդային համակարգի որոշակի թուլություններով։ Սա նրանց անկարողություն է պատճառում միզապարկի մկանները վերահսկելու հարցում։ Սա կոչվում է նեյրոգեն միզապարկ ։ Բացի այդ, միզուղիների բնածին անոմալիաներ ունեցող երեխաները կարող են այս վիրահատության կարիք ունենալ։
Երեխաներին այս վիրահատության անհրաժեշտության ընդհանուր պատճառներն են՝
- Սպինա բիֆիդա՝ ողնաշարի թուլություն, որը առկա է ծննդյան ժամանակ:
- Միզապարկի էքստրոֆիա կամ կլոակալ էքստրոֆիա. միզապարկի դուրս գալը դեպի դուրս՝ ծննդյան ժամանակ որովայնի պատի թերի ձևավորման պատճառով։
- Մանկական ուղեղային կաթված. վիճակ, որը ազդում է մարմնի շարժումների և մկանների վերահսկողության վրա՝ ուղեղի վնասվածքի պատճառով:
- Սրբոսկրային ագենեզ՝ ողնաշարի ստորին հատվածի բնածին բացակայություն։
- Ողնաշարի վնասվածք։
Ինչո՞ւ է մեծահասակը Միտրոֆանովի վիրահատության կարիք ունենում։
Մեծահասակները նույնպես կարող են անկարող լինել վերահսկել իրենց միզապարկը տարբեր պատճառներով:
- Քաղցկեղային վիճակներ՝ այնպիսի վիճակներ, ինչպիսիք են միզապարկի քաղցկեղը, շագանակագեղձի քաղցկեղը կամ հաստ աղիքի քաղցկեղը։
- Միզարձակումը վերահսկելու անկարողություն. ծանր միզարձակման անզսպություն:
- Միզապարկի բորբոքում (ցիստիտ):
- Նյարդային համակարգի հիվանդություններ. Նեյրոգեն միզապարկ, որը պայմանավորված է այնպիսի վիճակներով, ինչպիսիք են բազմակի սկլերոզը կամ Պարկինսոնի հիվանդությունը:
- Ողնաշարի վնասվածքներ, կաթվածահարություն կամ ողնաշարի ուռուցքներ։
- Կաթված։
Ի՞նչ է կատարվում վիրահատությունից առաջ, ընթացքում և հետո։
Բնական է մի փոքր վախենալ նման լուրջ վիրահատության մասին խոսելիս։ Սակայն այս ամենի ընթացքը իմանալը կարող է օգնել նվազեցնել այդ վախը։
Մինչև ընթացակարգը
Վիրահատության ընթացքում վարակի ռիսկը նվազեցնելու համար ձեր աղիքները պետք է հնարավորինս դատարկ լինեն: Սա պահանջում է բժշկի ցուցումներին ճշգրիտ հետևել: Դրանք կարող են ներառել.
- Վիրահատությունից մեկ օր առաջ ծոմ պահելը։
- Հատուկ խմիչքի ընդունում՝ աղիքները լիովին մաքրելու համար (աղիքների մաքրում):
Պրոցեդուրայի ընթացքում
Այս վիրահատությունը կատարվում է ընդհանուր անզգայացման ներքո։ Սա նշանակում է, որ դուք ոչինչ չեք զգա վիրահատության ընթացքում, և դուք լիովին քնած կլինեք։
Վիրաբույժը հետևում է հետևյալ քայլերին.
1. Ձեր որովայնին կտրվածք կկատարվի։
2. Հավելվածը բաժանված է հաստ աղիքից:
3. Դրա մի ծայրը միացված է միզապարկի վրա արված փոքրիկ կտրվածքին, իսկ մյուս ծայրը՝ որովայնի մաշկի վրա արված փոքրիկ անցքին (ստոմա):
4. Միզածորանը միանում է միզապարկին, որտեղ ստեղծվում է փականանման կառուցվածք՝ կանխելու համար մեզի հետհոսքը: Այս փականը սեղմվում և փակվում է, երբ միզապարկը լցվում է՝ կանխելով մեզի արտահոսքը ստեղծված անցուղով:
5. Մինչև միզապարկի ապաքինումը ձեզ օգնելու համար, միզապարկի մեջ տեղադրվում է ժամանակավոր խողովակ (վերմակային խողովակ) : Այն մեզը հավաքում է մարմնից դուրս գտնվող պարկի մեջ:
6. Երբեմն մեզի երիկամներից միզապարկ (միզուկ) տեղափոխող խողովակների մեջ կարող են տեղադրվել փոքր խողովակներ (միզուկի ստենտներ ): Սա բոլորի համար անհրաժեշտ չէ:
7. Վերջապես, վիրահատության համար արված հիմնական կտրվածքը փակվում է լուծվող կարերով:
Պրոցեդուրայից հետո
Վիրահատությունից հետո դուք պետք է մոտ մեկ շաբաթ մնաք հիվանդանոցում։ Այս ընթացքում՝
- Ձեզ մի քանի օր թույլ չի տրվի ուտել։ Դրա փոխարեն ձեզ ներերակային հեղուկներ կտրվեն։ Սա արվում է աղիքները ապաքինվելու ժամանակ տալու համար։
- Առաջին մեկ-երկու օրը դուք ստիպված կլինեք պառկել մահճակալին։ Դուք կկարողանաք գլորվել և շարժել ոտքերը, բայց ձեզ թույլ չի տրվի նստել։
- Երբ տուն գնաք, նոր ստեղծված անցուղու (Միտրոֆանոֆի թունել) մեջ կտեղադրվի կաթետեր և ժամանակավոր «վերպուսային» խողովակ՝ դրա փակվելը կանխելու համար: Այս կաթետերը պետք է տեղում մնա մոտ 4 շաբաթ:
- Եթե այդ «միզուկային ստենտները» տեղադրվեն, մոտ 6-8 շաբաթվա ընթացքում անհրաժեշտ կլինի կատարել ևս մեկ փոքր միջամտություն դրանք հեռացնելու համար:
- Այն օրը, երբ ձեզ սովորեցնում են ինքնակաթեթավորումը, բժիշկը կլինիկայում կհեռացնի երկու ժամանակավոր խողովակները։ Սա լրացուցիչ վիրահատություն չի պահանջում։
Որո՞նք են այս վիրահատության առավելություններն ու ռիսկերը։
Ինչպես ցանկացած բժշկական միջամտության դեպքում, կան ինչպես օգուտներ, այնպես էլ որոշակի ռիսկեր։
| Առավելություններ | Ռիսկերը |
|---|---|
| Միզուղիների անզսպության և արտահոսքի նվազում։ | Թունելի նեղացում (ստենոզ) կամ թուլացում, որը պահանջում է կրկնակի վիրահատություն (սա կարող է պատահել 10-ից մոտ 2 մարդու մոտ) |
| Ավելի հեշտ և պակաս ցավոտ է կաթետերը տեղադրել որովայնի բացվածքով, քան սովորական միզուկով։ | Ստոման լավ չի փակվում և մեզի արտահոսք է լինում։ (Սա կարող է շտկվել կրկին վիրահատության միջոցով): |
| Նույնիսկ փոքր երեխաները կարող են դա անել ինքնուրույն, ինչը մեծացնում է նրանց ինքնավստահությունը։ | Բորբոքված կույր աղիքից արտազատվող լորձի պատճառով տարածքը պետք է հաճախակի ոռոգվի։ |
| Կարողանալ ապրել կյանքն ավելի ակտիվ և ազատ։ | Միզապարկի քարեր և, հազվադեպ, միզապարկի քաղցկեղ։ |
| Հաճախակի միզուղիների վարակներ (ՄՄՎ): |
Վիրահատությունից հետո վերականգնումը և կյանքը
Վիրահատությունից հետո առաջին մի քանի շաբաթների ընթացքում կարող եք զգալ.
- Մեզում արյան փոքր քանակություն (հեմատուրիա):
- Միզապարկի մկանների ցավոտ կծկումներ (միզապարկի սպազմեր):
Ձեր բժիշկը դրանց համար կնշանակի ցավազրկողներ և մկանային հանգստացնողներ։
Մոտ 6 շաբաթ անց դուք պետք է այցելեք ձեր բժշկին, որպեսզի սովորեք, թե ինչպես ինքներդ տեղադրել կաթետերը (ինքնակաթեթերացում):
Կարևորն այն է, որ Միտրոֆանոֆի վիրահատություն անցած մարդկանց մեծ մասն ապրում է երկար և առողջ կյանքով։ Դուք կարող եք ակտիվ մնալ, նույնիսկ լողալ։ Կանայք կարող են նույնիսկ առողջ հղիություն ունենալ։
Այնուամենայնիվ, դուք միշտ պետք է ուշադրություն դարձնեք ձեր միզուղիների համակարգի գործունեությանը: Դուք պետք է տարեկան անցնեք հետևյալ հետազոտությունները.
- Արյան անալիզներ՝ արյան մեջ էլեկտրոլիտների մակարդակը և երիկամների գործառույթը ստուգելու համար։
- Ցիստոսկոպիա (միզապարկի ներսի հետազոտություն):
- Երիկամների և միզապարկի ուլտրաձայնային հետազոտություններ:
- Երիկամների, միզապարկի և միզուկի ռենտգեն հետազոտություններ:
Ե՞րբ անհապաղ դիմել բժշկի
Եթե դուք զգում եք այս ախտանիշներից որևէ մեկը, ապա պետք է անմիջապես դիմեք ձեր բժշկին .
- Միզապարկը լիովին դատարկելու անկարողություն:
- Ավելորդ արյունահոսություն, այտուցվածություն կամ կապտուկներ։
- Սրտխառնոց և փսխում։
- Ուժեղ ցավ։
- Վարակի նշաններ, ինչպիսիք են տհաճ հոտով արտադրությունը կամ ջերմությունը։
Ո՞րն է տարբերությունը Միտրոֆանովի և Ուրոստոմիայի միջև:
Այս երկու մեթոդներն էլ ենթադրում են մեզի անցկացում որովայնի խոռոչի անցքի միջով: Սակայն, ուրոստոմիայի դեպքում ստեղծվում է միզապարկը շրջանցելու և մեզի երիկամներից ուղղակիորեն դուրս մղելու ուղի: Ուրոստոմիա ունեցող որոշ մարդիկ ստիպված են միշտ կրել մեզի հավաքման տոպրակ: Սա նշանակում է, որ նրանք չեն կարող վերահսկել իրենց մեզի հոսքը: Սակայն, Միտրոֆանոֆի դեպքում դուք ավելի շատ ազատություն ունեք, քանի որ կարող եք դատարկել միզապարկը կաթետերի միջոցով միայն անհրաժեշտության դեպքում:
Այս վիրահատությունը մշտական է՞։
Սա կարող է անշրջելի լինել։ Այսինքն՝ թունելը կարող է վիրաբուժական եղանակով հեռացվել։ Սակայն կույր աղիքը չի վերամիացվում աղիքին, քանի որ այն կենսական օրգան չէ։ Միտրոֆանոֆի հեռացումից հետո կարող է անհրաժեշտ լինել նորմալ միզել միզուկով, կամ կարող է անհրաժեշտ լինել կաթետեր տեղադրել միզապարկի միջով՝ այն դատարկելու համար, կամ կարող է անհրաժեշտ լինել ուրոստոմիա։ Սա այն հարցն է, որը պետք է քննարկեք ձեր բժշկի հետ։
Տուն տանելու հաղորդագրություն
- Միտրոֆանոֆի վիրահատությունը վիրաբուժական միջամտություն է, որը միզապարկի խնդիրներ ունեցող երեխաների և մեծահասակների համար ապահովում է միզապարկի դատարկման ավելի հեշտ միջոց:
- Դրա համար դուք օգտագործում եք ձեր սեփական կույր աղիքը՝ ձեր միզապարկից մինչև որովայնի մաշկ թունել ստեղծելու համար:
- Դուք պետք է օրական մի քանի անգամ դատարկեք ձեր միզապարկը որովայնի անցքի (ստոմայի) միջով մտցվող կաթետերի միջոցով: Սա շատ հեշտ և անցավ միջամտություն է:
- Այս վիրահատությունից հետո դուք կարող եք ապրել լիարժեք ակտիվ, առողջ կյանքով։ Մի վախեցեք դրանից։
- Եթե վիրահատությունից հետո որևէ խնդիր է առաջանում, անմիջապես տեղեկացրեք ձեր բժշկին: Կարևոր է նաև պարբերաբար բժշկական զննումներ անցնել:
💬 Comments (0)
Դեռևս ոչ մի մեկնաբանություն չի հրապարակվել: Ավելացրեք ձեր մեկնաբանությունն այստեղ առաջին անգամ:
Ավելացրեք ձեր մեկնաբանությունը