Դուք գուցե տեսած կամ լսած լինեք մարդկանց մասին, որոնց որովայնին ամրացված է փոքրիկ պարկանման կառուցվածք։ Երբ տեսնում եք սա, շատերը հարցնում են. «Ի՞նչ է սա»։ Սա սովորաբար կապված է աղիքային որևէ վիրահատության հետ։ Այսօր մենք խոսելու ենք նման վիրահատություններից մեկի մասին։ Դա մի վիճակ է, որը կոչվում է լորձային ֆիստուլա։ Անվանումը կարող է մի փոքր բարդ հնչել, բայց մի անհանգստացեք։ Եկեք պարզ և հասկանալի լինենք։
Պարզ ասած՝ ի՞նչ է լորձային ֆիստուլը։
Պատկերացրեք, որ մեր աղիքի մի մասը հիվանդության պատճառով անհրաժեշտ է վիրահատականորեն հեռացնել կամ ժամանակավորապես դադարեցնել գործառույթը՝ այն հանգստանալու համար։ Այնուհետև վիրաբույժը անջատում է աղիքի այդ մասը միացումից։
Հիմա մտածեք այս մասին այսպես։ Մեր աղիքները պարզապես խողովակ չեն։ Դրանք անընդհատ ներսից արտազատուկներ են արտադրում։ Մենք սա անվանում ենք լորձ ։ Ինչպես մեր բերանի թուքը, այս լորձանման հեղուկը նույնպես օգնում է պաշտպանել աղիքների ներքին լորձաթաղանթը, կանխել դրանց միմյանց հետ շփումը և կանխել չմարսված սննդի մասնիկներից առաջացող վնասը։
Այսպիսով, երբ աղիքի մի մասը կտրվում է, այդ մասը շարունակում է լորձ արտազատել: Եթե այս արտազատուկները գնալու տեղ չունեն, դրանք կարող են կուտակվել կտրված աղիքի ներսում և լուրջ խնդիրներ առաջացնել, ինչպիսիք են ցավը և վարակը:
Այդ խնդիրը կանխելու համար բժիշկները ստեղծում են լորձային ֆիստուլ ։
Պարզ ասած, դա ենթադրում է կտրված աղիքի ծայրը վիրաբուժական եղանակով միացնել որովայնի մաշկի վրա արված փոքրիկ բացվածքին (ստոմային): Այնուհետև, աղիքում արտադրվող լորձի փոխարեն, որը դուրս է գալիս հետանցքից, նոր ստեղծված ստոման դուրս է գալիս մարմնից: Սա գործում է որպես լրացուցիչ ջրահեռացման խողովակ:
Ինչո՞ւ պետք է մարդը նման վիրահատության կարիք ունենա։
Այս վիրահատությունը սովորաբար կատարվում է մեկ այլ լուրջ վիրահատության հետ միասին: Շատ դեպքերում սա անհրաժեշտ է որոշակի աղիքային հիվանդությունների դեպքում: Եկեք նայենք, թե որոնք են դրանք:
| Բժշկական վիճակ | Պարզ բացատրություն |
|---|---|
| Բորբոքային աղիքային հիվանդություններ (ԲԱՀ) | Այս կատեգորիան հիմնականում ներառում է Կրոնի հիվանդությունը և խոցային կոլիտը։Խոցային կոլիտը հիվանդություն է, որն առաջացնում է աղիքներում երկարատև բորբոքում և խոցեր։ |
| Հաստ աղիքի քաղցկեղ | Հաստ աղիքի քաղցկեղի դեպքերում այս վիրահատությունը կարող է անհրաժեշտ լինել հաստ աղիքի քաղցկեղային հատվածի հեռացումից հետո: |
| Դիվերտիկուլոզ | Հաստ աղիքի պատին փոքր պարկանման ելուստներ։ Սրանք կարող են ուժեղ ցավ պատճառել, եթե վարակվեն։ |
| Վնասվածքներ կամ աղիքների վնասվածքներ | Եթե աղիքը վնասվել է վթարի կամ այլ պատճառով, դա արվում է վնասված հատվածին հանգստանալու համար, մինչև այն լավանա։ |
| Աղիքային խցանում | Եթե աղիքը որևէ պատճառով լիովին խցանվում է, այս վիրահատությունը կարող է անհրաժեշտ լինել խցանման բուժման ընթացքում։ |
| Ընտանեկան ադենոմատոզ պոլիպոզ | Սա ժառանգական վիճակ է, որի դեպքում հաստ աղիքում առաջանում են հարյուրավոր փոքր գոյացություններ (պոլիպներ), որոնք կարող են վերածվել քաղցկեղի։ |
Փոքրիկ երեխաներին էլ սա պե՞տք է։
Այո, երբեմն նորածինները նույնպես պետք է ենթարկվեն այս վիրահատությանը: Սա հիմնականում պայմանավորված է երկու բնածին արատներով:
1. Անանցքային անցքեր. Որոշ երեխաներ ծնվում են առանց հետանցքի: Հետևաբար, նրանց համար անհրաժեշտ է ստեղծել կղանքի արտաթորման միջոց: Դրա համար ստեղծվում է ժամանակավոր կոլոստոմա և լորձային ֆիստուլա: Երբ երեխան մի փոքր մեծանում և ուժեղանում է, սա օգտագործվում է մինչև հետանցքի վերականգնումը շտկող վիրահատության միջոցով:
2. Աղիքային ատրեզիաներ. Որոշ երեխաներ ծնվում են աղիների որոշ հատվածների խցանմամբ կամ անջատմամբ: Եթե սա հնարավոր չէ շտկել մեկ վիրահատությամբ, կարող է անհրաժեշտ լինել ժամանակավոր լորձային ֆիստուլա:
Ինչպե՞ս է կատարվում այս վիրահատությունը։
Ինչպես արդեն նշեցի, լորձային ֆիստուլան ինքնուրույն չի առաջանում: Այն սովորաբար կատարվում է մեկ այլ վիրահատության հետ միասին, որը կոչվում է կոլոստոմա կամ իլեոստոմա : Եկեք նայենք, թե որոնք են այդ երկուսը:
- Վերջնական կոլոստոմիա. Այս պրոցեդուրայի ժամանակ վիրաբույժը ձեր հաստ աղիքի (հաստ աղիքի) մեկ ծայրը միացնում է որովայնի մաշկի վրա արված բացվածքին (ստոմային): Կղանքը դուրս է գալիս այդ ստոմայից:
- Վերջնական իլեոստոմիա. Սա այն վայրն է, որտեղ ձեր բարակ աղիքի (իլեում) ծայրը միանում է որովայնի մաշկի վրա արված բացվածքին: Կղանքը դուրս է գալիս այս ստոմայից:
Այսպիսով, երբ դուք ունեք այսպիսի վերջնային կոլոստոմա կամ վերջնային իլեոստոմա, ձեր որովայնում ունեք երկու ստոմա ։ Մեկը նախատեսված է կղանքի դուրս գալու համար, իսկ մյուսը՝ լորձային ֆիստուլային ստոմա է, որը նախատեսված է աղիքի անջատված հատվածից դուրս եկող լորձը դուրս թողնելու համար։
Ստոման, որը թույլ է տալիս կղանքը դուրս գալ, սովորաբար մի փոքր ավելի մեծ է։ Լորձային ֆիստուլան ավելի փոքր է։
Երբ նայում եք ստոմային, այն նման է մեր այտի ներսին՝ վարդագույն և խոնավ։ Քանի որ այն նյարդեր չունի, դիպչելիս ցավոտ չէ։
Վիրահատությունից հետո երկու ստոմաների արտաքին մասում տեղադրվում է օստոմային պարկ: Սկզբում լորձային ֆիստուլան կարող է նաև շատ արտազատուկներ արտադրել, ուստի դրա համար նույնպես անհրաժեշտ է փոքր պարկ: Սակայն ժամանակի ընթացքում արտազատուկների քանակը նվազում է: Այդ պահին հնարավոր է պարկը ծածկել մարլայով, այլ ոչ թե պարկով:
Ինչպե՞ս պետք է պատրաստվեմ վիրահատությունից առաջ։
Քանի որ սա լուրջ վիրահատություն է, դուք պետք է նախապես լավ պատրաստվեք: Ձեր բժիշկը մանրամասն կբացատրի սա ձեզ: Ահա, թե ինչ են սովորաբար խնդրում անել.
- Ծոմապահություն. վիրահատությունից մի քանի ժամ առաջ անհրաժեշտ է լիովին հրաժարվել սնունդից և խմիչքից:
- Դեղորայքի դադարեցում. Ձեր բժիշկը կարող է խորհուրդ տալ ձեզ ժամանակավորապես դադարեցնել որոշակի դեղամիջոցների (հատկապես արյան նոսրացնողների) ընդունումը վիրահատությունից առաջ:
- Ծխելը թողնելը. Սա շատ կարևոր է: Եթե դուք ծխող եք, պետք է դադարեցնեք ծխելը վիրահատությունից առնվազն մի քանի շաբաթ առաջ: Ծխելը մեծացնում է վիրահատությունից հետո բարդությունների առաջացման ռիսկը և դանդաղեցնում է վերքերի լավացումը:
- Աղիքների մաքրում. վիրահատությունից առաջ բժիշկը ձեզ կտա հատուկ հեղուկ (աղիքների նախապատրաստում) խմելու՝ աղիքները լիովին մաքրելու համար:
Սա մշտական՞ է։ Արդյո՞ք այն հավերժ կտևի։
Սա այն հարցն է, որը շատերին վախեցնում է, երբ լսում են այն։ Բայց լավ լուրն այն է, որ մեծ մասամբ սա մշտական բան չէ։
Շատերի մոտ լորձային ֆիստուլը և դրան ուղեկցող կոլոստոման/իլեոստոման ստեղծվում են ժամանակավորապես:Այստեղ գլխավոր նպատակն է բորբոքված և վնասված աղիքներին հանգստանալ և ժամանակ տալ ապաքինվելու համար։
Այս ապաքինման գործընթացը կարող է տևել շաբաթներ, ամիսներ կամ նույնիսկ մեկ տարի: Երբ ձեր աղիքն ամբողջությամբ ապաքինվի, ձեր վիրաբույժը կարող է կատարել մեկ այլ վիրահատություն՝ աղիքի կտրված մասերը վերամիավորելու համար: Դրանից հետո դուք կրկին կկարողանաք ունենալ նորմալ աղիքների դատարկում:
Որո՞նք են սրա ռիսկերն ու բարդությունները։
Ինչպես ցանկացած վիրահատության դեպքում, կան ռիսկեր և բարդություններ, որոնք կարող են առաջանալ, բայց ոչ բոլորն են դրանք զգում։
| Հնարավոր բարդություններ | |
|---|---|
| Վարակ | Վարակները կարող են առաջանալ վիրաբուժական վերքի կամ ստոմայի շուրջը։ |
| Ճողվածք | Ստոմայի շուրջ որովայնի մկանները թուլանում են, ինչի հետևանքով աղիքի մի մասը դուրս է գալիս մաշկի տակից։ |
| Ստոմայի հետ կապված խնդիրներ | Ստոման կարող է խորանալ մաշկի մակարդակից ցածր (հետ քաշվել), չափազանց դուրս ցցվել (պրոլապս) կամ նեղացնել բացվածքը (ստրիկտուրա): |
| Մաշկի խնդիրներ | Ստոմային ամրացված պարկը կամ դրանից արտազատուկը կարող են մաշկի խոցեր, կարմրություն կամ քոր առաջացնել: |
| Դիվերսիոն պրոկտիտ | Քանի որ կղանքը չի շարժվում, բորբոքում կարող է առաջանալ ուղիղ աղիքում։ Սա կարող է արյան կամ արյան մակարդուկների առաջացման պատճառ դառնալ։ |
| Հյուսվածքների մահ (նեկրոզ) | Շատ հազվադեպ է, որ ստոմայի հյուսվածքը կարող է մահանալ արյան մատակարարման նվազման պատճառով: |
Ե՞րբ է պետք բժշկին զանգահարել։
Վիրահատությունից հետո տուն վերադառնալուց հետո պետք է ուշադրություն դարձնել որոշակի նախազգուշական նշանների։ Եթե նկատում եք դրանցից որևէ մեկը, անհապաղ դիմեք ձեր բժշկին։
- Եթե ունեք ջերմություն կամ դող եք զգում (սրանք կարող են լինել վարակի նշաններ):
- Եթե սրտխառնոցն ու փսխումը շարունակվում են։
- Եթե ստոմայից կամ կղանքի հետ կապված կա առատ արյունահոսություն։
- Եթե դժվարանում եք կղկղել կամ միզել։
- Եթե ստոման փոխում է գույնը (օրինակ՝ դառնում է մուգ մանուշակագույն կամ սև):
Տուն տանելու հաղորդագրություն
- Լորձային ֆիստուլը աղիքային վիրահատությունից հետո աղիքի անջատված հատվածից լորձը դուրս բերելու անվտանգ մեթոդ է:
- Սա սովորաբար արվում է այնպիսի հիվանդությունների դեպքում, ինչպիսիք են բորբոքային աղիքային հիվանդությունը (IBD), քաղցկեղը կամ աղիքային վնասվածքը:
- Սա հաճախ ժամանակավոր է։ Երբ աղիքը լավանա, աղիքի մասերը կարող են վիրաբուժական եղանակով վերամիացվել։
- Սկզբում որովայնի վրա մեկ կամ երկու ստոմա ունենալը կարող է մի փոքր տարօրինակ թվալ, բայց հիվանդանոցում ձեզ կսովորեցնեն, թե ինչպես պատշաճ կերպով խնամել դրանք։
- Եթե ունեք որևէ հարց, մտահոգություն կամ կասկած այս հարցի վերաբերյալ, երբեք մի վախեցեք բացահայտ խոսել ձեր բժշկի հետ: Նրանք միշտ պատրաստ են օգնել ձեզ:
💬 Comments (0)
Դեռևս ոչ մի մեկնաբանություն չի հրապարակվել: Ավելացրեք ձեր մեկնաբանությունն այստեղ առաջին անգամ:
Ավելացրեք ձեր մեկնաբանությունը