Ի՞նչ է PEG խողովակը (պերկուտան էնդոսկոպիկ գաստրոստոմիա) - Եկեք պարզ հասկանանք

Ձեր ընտանիքի անդամներից որևէ մեկը, գուցե տարեց տատիկը, պապիկը կամ հիվանդությունից տառապող մեկը, դժվարությամբ է կուլ տվել սնունդ և խմիչք, և բժիշկն ասել է. «Դուք պետք է կերակրման խողովակ դնեք»։ Բնական է մի փոքր վախենալ և նյարդայնանալ, երբ լսում եք դա։ Երբ լսում եք «PEG խողովակ» նման բառեր, հավանաբար մտածում եք, թե ինչ է դա անում։ Մի անհանգստացեք։ Այսօր եկեք խոսենք այն մասին, թե ինչ է PEG խողովակը, ում է այն անհրաժեշտ և ինչպես է այս ընթացակարգը գործում։

Պարզ ասած՝ ի՞նչ է այս PEG խողովակը։

PEG խողովակը հատուկ խողովակ է, որը տեղադրվում է մաշկի վրա արված փոքր կտրվածքի միջով՝ բերանով ուտելու դժվարություն ունեցող անձանց համար սննդարար նյութեր ուղղակիորեն ստամոքս մատակարարելու համար: Չնայած անվանումը կարող է մի փոքր բարդ հնչել, եկեք այն բացատրենք մանրամասն:

• Մաշկային։ Սա նշանակում է «մաշկի միջոցով»։
• Էնդոսկոպիկ. Սա նշանակում է ճկուն խողովակի (էնդոսկոպի) օգտագործում, որին միացված է տեսախցիկ։
• Գաստրոստոմիա. Սա նշանակում է ստամոքսում փոքրիկ բացվածքի («ստոմ») ստեղծում («Գաստրո»):

Այսպիսով, երբ այս երեք բառերը միավորվում են, պարզ իմաստն այն է, որ «ստամոքսում մաշկի միջով անցք բացել, տեսախցիկի օգնությամբ, և խողովակ մտցնել»։ Որոշ մարդիկ այս խողովակը անվանում են նաև G-խողովակ։ Բժշկության մեջ այս եղանակով հեղուկ սնունդ մատակարարելու մեթոդը կոչվում է «(էնտերալ սնուցում)»։

Ո՞ւմ է պետք PEG խողովակը։

Հիմնական պատճառը կուլ տալու դժվարությունն է։ Բժշկության մեջ մենք սա անվանում ենք «դիսֆագիա»։ Չնայած սնունդ կուլ տալը մեզ համար շատ նորմալ բան է, այն բարդ գործընթաց է, որը ներառում է բազմաթիվ ուղեղներ, նյարդեր և մկաններ։ Ամեն անգամ, երբ այս գործընթացը ընդհատվում է, կարող է առաջանալ կերակրման խողովակի անհրաժեշտություն։ Պատկերացրեք, եթե դուք չեք կարողանում ճիշտ կուլ տալ, սնունդը և խմիչքը կարող են հայտնվել թոքերի մեջ։ Սա կարող է հանգեցնել ծանր թոքաբորբի («ասպիրացիոն թոքաբորբ»):

Եկեք նայենք ստորև բերված աղյուսակին՝ տեսնելու համար, թե որոնք են PEG խողովակ տեղադրելու հիմնական պատճառները։

Ի՞նչ պետք է իմանալ այս վիրահատությունից առաջ։

Սա մեծ վիրահատություն չէ, այլ փոքր միջամտություն։ Սակայն դրանից առաջ դուք պետք է բացահայտ խոսեք ձեր բժշկի հետ ձեր հիվանդի առողջական վիճակի մասին։

• Համոզվեք, որ հիշատակում եք առկա բոլոր հիվանդությունները, ինչպիսիք են սրտի հիվանդությունները և շաքարախտը։
• Դեղորայք. Եթե դուք ընդունում եք արյան նոսրացնողներ (օրինակ՝ վարֆարին, ասպիրին, կլոպիդոգրել) կամ ցավազրկողներ, որոնք դասվում են «ՈՍՀԴ» կատեգորիային (օրինակ՝ իբուպրոֆեն), պետք է տեղեկացնեք ձեր բժշկին: Նրանք կխնդրեն ձեզ դադարեցնել դրանց ընդունումը վիրահատությունից մի քանի օր առաջ: Դա պայմանավորված է նրանով, որ այս դեղամիջոցները մեծացնում են արյունահոսության ռիսկը:
• Ալերգիաներ. եթե դուք ալերգիա ունեք որևէ դեղամիջոցի նկատմամբ, խնդրում ենք նշել դրանք։

Վիրահատությունից մոտ 8 ժամ առաջ ոչինչ մի՛ կերեք և մի՛ խմեք ։ Կարևոր է նաև կազմակերպել մեքենա հիվանդանոցից տուն վերադառնալու համար։

Ի՞նչ է իրականում տեղի ունենում, երբ PEG խողովակ է տեղադրվում։

Այս ընթացակարգը տևում է մոտ 20-30 րոպե: Այս ընթացքում ձեռնարկվում են անհրաժեշտ միջոցներ՝ հիվանդի հարմարավետությունն ապահովելու համար:

1. Անզգայացում:Սկզբում հիվանդին թեթև քուն են տալիս ներերակային անզգայացման միջոցով։ Հետևաբար, ցավ կամ անհարմարություն չկա։ Այս պահին նաև հակաբիոտիկներ են տրվում վարակը կանխելու համար։

2. Տեղային անզգայացում. Փոքրիկ ներարկում (տեղային անզգայացնող) է կատարվում որովայնի մաշկի շուրջը գտնվող հատվածը թմրեցնելու համար, որտեղ պետք է տեղադրվի խողովակը:

3. Էնդոսկոպի տեղադրումը. Բժիշկը բերանի միջով ստամոքսի մեջ կմտցնի տեսախցիկով մի փոքրիկ խողովակ (էնդոսկոպ): Սա թույլ կտա ստամոքսի ներսը հստակ տեսնել:

4. Կտրվածք և խողովակի տեղադրում. Էնդոսկոպից եկող լույսը երևում է որովայնի մաշկի միջով: Այդ լույսին նայելով՝ բժիշկը մաշկի վրա փոքրիկ կտրվածք է անում՝ մոտ մեկ սանտիմետր տրամագծով, հենց նույն տեղում: Այնուհետև, այդ կտրվածքի միջով, PEG խողովակը տեղադրվում է ստամոքսի մեջ և ամրացվում:

Շատ դեպքերում դուք կարող եք տուն գնալ նույն երեկոյան կամ հաջորդ առավոտյան։

Ի՞նչ սպասել վիրահատությունից հետո։

Վիրահատությունից հետո որոշակի ցավ զգալը նորմալ է: Դուք կարող եք ցավ կամ լցվածության զգացողություն զգալ որովայնի այն հատվածում, որտեղ կտրվածք է արվել: Այս ցավը կանհետանա 24-48 ժամվա ընթացքում:

• Վերք. կտրվածքի վրա կտեղադրվի փոքրիկ վիրակապ: Առաջին երկու օրվա ընթացքում փոքր քանակությամբ հեղուկի արտահոսքը նորմալ է: Բժիշկը կխորհուրդ տա հանել վիրակապը մոտ երկու օր անց:
• Սնուցում. Հեղուկ կերակրումները կսկսվեն խողովակի տեղադրումից կարճ ժամանակ անց: Սննդաբանը կսովորեցնի ձեզ, թե ինչպես դա անել, ինչ տեսակի սննդային հեղուկ տալ և օրական քանի անգամ տալ այն:
• Խողովակի տեսքը. Այո, խողովակի մի մասը գտնվում է մարմնից դուրս: Այն սովորաբար մատիտի հաստությամբ և մոտ 6-12 դյույմ երկարությամբ խողովակ է: Մաշկի մակերեսին կա մի փոքրիկ սկավառականման մաս («արտաքին բամպեր»), որը կանխում է խողովակի հետադարձ ներս մտնելը: Խողովակի ծայրը ծածկված է փոքրիկ կափարիչով: Սա կանխում է ստամոքսաթթվի դուրս գալը: Այս կափարիչը կարող է բացվել, երբ անհրաժեշտ է սնունդ, ջուր կամ դեղորայք տալ:

Կա՞ն ռիսկեր և բարդություններ։

Ինչպես ցանկացած բժշկական միջամտության դեպքում, կան փոքր ռիսկեր։ Սակայն դրանք հազվադեպ են լինում։ Խողովակի պատշաճ մաքրումը և խնամքը կարող են զգալիորեն նվազեցնել այդ ռիսկերը։

Ինչպե՞ս խնամել PEG խողովակը։

Շատ կարևոր է ամեն օր մաքուր պահել խողովակի շուրջ մաշկը։

• Նախ, ձեռքերը մանրակրկիտ լվացեք օճառով։
• Այնուհետև մաքուր կտորը կամ մարլայի կտորը թրջեք օճառաջրում և նրբորեն մաքրեք խողովակի շուրջ մաշկը։
• Կրկին լվացեք մաքուր ջրով՝ օճառը հեռացնելու համար։
• Վերջապես, թողեք, որ այն լավ չորանա: Առանց բժշկի խորհրդատվության մի՛ քսեք որևէ կրեմ կամ փոշի:

Հաճախակի տրվող որոշ հարցեր

Կարո՞ղ է PEG խողովակ ունեցող անձը բերանով ուտել և խմել։

Սա կախված է այն առողջական վիճակից, որը հանգեցրել է խողովակի տեղադրմանը: Եթե խողովակը տեղադրվել է կուլ տալու դժվարության պատճառով, սննդի և խմիչքի ընդունումը կսահմանափակվի բերանով, քանի որ դա կարող է հանգեցնել սննդի կրկին թոքերի մեջ մտնելուն: Այնուամենայնիվ, որոշ մարդկանց բժիշկը կարող է թույլատրել բերանով ուտել փոքր քանակությամբ: Համոզվելու համար դիմեք ձեր բժշկին:

Որքա՞ն ժամանակ պետք է պահեմ այս խողովակը։

PEG խողովակը կարող է օգտագործվել ամիսներ կամ նույնիսկ տարիներ շարունակ: Ժամանակի ընթացքում խողովակը կարող է գունաթափվել կամ խցանվել: Եթե խողովակը փոխում է գույնը, հեղուկ է արտահոսում կամ կոպտուկ է թվում, ժամանակն է այն փոխարինել: Նոր խողովակ տեղադրելը շատ պարզ է և չի պահանջում անզգայացում կամ վիրահատություն: Եթե հիվանդի վիճակը բարելավվում է, և նա կարող է կրկին կուլ տալ, խողովակը կարող է ամբողջությամբ հեռացվել: Ստամոքսի անցքը մի քանի օրվա ընթացքում ինքնուրույն կփակվի:

Ի՞նչ անել, եթե խողովակը հանկարծակի դուրս գա։

Սա արտակարգ իրավիճակ է։ Դուք պետք է անմիջապես գնաք հիվանդանոց՝ շտապ օգնության բաժանմունք (ՇԲԲԲ)։ Քանի որ ստամոքսի և մաշկի անցքը կսկսի փակվել մի քանի ժամվա ընթացքում։ Եթե դա տեղի ունենա, նոր խողովակ տեղադրելը դժվար կլինի։ Հետևաբար, եթե խողովակը դուրս գա, անհրաժեշտ է 24 ժամվա ընթացքում դիմել բժշկի։