Արդյո՞ք ձեր երեխան պետք է անցնի Նորվուդի պրոցեդուրան։ Եկեք խոսենք դրա մասին պարզ։

Որքա՞ն վախեցած և ցնցված պետք է լինեք, երբ բժիշկները ձեզ ասացին, որ ձեր փոքրիկը բարդ բնածին սրտի հիվանդություն ունի։ Երբ նրանք ձեզ ասացին, որ դուք պետք է անցնեք «Նորվուդի միջամտություն», դուք հավանաբար նույնիսկ չեք հասկացել այդ բառը։ Դա շատ տարածված է։ Նման ժամանակ հազարավոր հարցեր են առաջանում մտքում։ Մի անհանգստացեք, մենք այս մասին կխոսենք շատ պարզ, այնպես, որ դուք հասկանաք։

Ի՞նչ է Նորվուդի ընթացակարգը:

Պարզ ասած, Նորվուդի վիրահատությունը առաջին և ամենածանր վիրահատությունն է, որը կատարվել է շատ բարդ բնածին սրտի արատով ծնված երեխաների կյանքը փրկելու համար: Մենք այս սրտի հիվանդությունը անվանում ենք ձախ սրտի հիպոպլաստիկ համախտանիշ (ՁՁՀՀ) :

Հիմա նայեք, առողջ սիրտն ունի չորս հիմնական խոռոչ։ Աջ կողմը պատասխանատու է մարմնի թթվածնով աղքատ արյունը թոքեր ուղարկելու համար։ Թթվածնով հարուստ արյունը թոքերից հասնում է սրտի ձախ կողմ։ Ձախ կողմը պատասխանատու է այս թթվածնով հարուստ, մաքուր արյունը ամբողջ մարմնով մղելու համար։

Սակայն, HLHS-ով երեխայի սրտի ձախ կողմը լիովին զարգացած չէ: Սա նշանակում է, որ օրգանիզմ մաքուր արյուն մղող հիմնական մասը չի աշխատում: Հետևաբար, նման երեխայի համար դժվար է գոյատևել:

Սա այն ժամանակն է, երբ բժիշկները կատարում են Նորվուդի պրոցեդուրան: Այս պրոցեդուրան թույլ է տալիս երեխայի սրտի աջ կեսին, որն արդեն լավ է աշխատում, կատարել այն աշխատանքը, որը պետք է կատարի ձախ կեսը: Այսինքն՝ սրտի արյան հոսքը փոխվում է այնպես, որ աջ փորոքը արյունը մղում է թոքեր, միաժամանակ թթվածնով հարստացված արյունը մղելով ամբողջ մարմին:

Ո՞ւմ է պետք այս վիրահատությունը։

Այս վիրահատությունը հիմնականում անհրաժեշտ է HLHS հիվանդություն ունեցող նորածինների համար, որի մասին մենք խոսեցինք ավելի վաղ: Այս նորածիններին այս վիրահատությունը անհրաժեշտ է ծննդյան առաջին երկու շաբաթվա ընթացքում :

Պատկերացրեք, երբ երեխան արգանդում է, սրտի այս թուլությունը խնդիր չէ, քանի որ այն թթվածին է ստանում պորտալարից: Նույնիսկ ծնվելուց հետո, առաջին մի քանի օրերի ընթացքում, սրտի մի փոքրիկ խողովակաձև մասը, որը գտնվում է գլխավոր արյան անոթների (աորտա և թոքային զարկերակ) միջև (բաց զարկերակային ծորան), մնում է բաց: Սա թույլ է տալիս արյան որոշակի քանակի հոսել դեպի մարմին:

Սակայն այս խողովակը բնականաբար փակվում է մի քանի օրից։ Այդ ժամանակ է, որ երեխան դժվարանում է շնչել, և նրա կյանքը մեծ վտանգի տակ է։ Հետևաբար, բժիշկները նրան հատուկ դեղամիջոց են տալիս, որպեսզի խողովակը չփակվի։ Մինչ այդ, երեխան պատրաստվում է Նորվուդի այս վիրահատությանը։

Երբեմն, վաղաժամ ծնված, ցածր քաշ ունեցող կամ այլ լուրջ առողջական խնդիրներ ունեցող երեխաների դեպքում այս վիրահատությունը կարող է միանգամից հնարավոր չլինել։ Նման դեպքերում բժիշկները կարող են դիմել այլ ժամանակավոր մեթոդների։

Ի՞նչ է կատարվում վիրահատության ընթացքում։

Սա շատ բարդ վիրահատություն է, որը տևում է մի քանի ժամ, երբեմն նույնիսկ մեկ օր: Ահա, թե ինչ է անում բժիշկը պարզ լեզվով.

1. Սրտի վերին խցիկների (նախասրտերի) միջև ընկած անցքի մեծացում. Սա նպաստում է թոքերից թթվածնով հարստացված արյան ավելի հեշտությամբ հոսելուն դեպի սրտի աջ կողմը։

2. Գլխավոր զարկերակի (աորտայի) վերակառուցում. Երեխայի փոքր, թերզարգացած աորտան միանում է թոքային զարկերակին, որը արյունը տանում է թոքեր, և տեղադրվում է հատուկ կպչուն շերտ՝ մեկ, մեծ, ամուր արյունատար անոթ ստեղծելու համար:

3. Նոր զարկերակի միացումը աջ փորոքին. Այժմ այս նորաստեղծ մեծ աորտան միացված է աջ փորոքին՝ սրտի միակ աշխատող մասին: Այժմ աջ կողմը կարող է արյուն մղել ամբողջ մարմնով մեկ:

4. Շունտի տեղադրում՝ արյունը թոքեր ուղարկելու համար. Քանի որ ամբողջ արյունն այժմ նոր աորտայով է անցնում մարմին, անհրաժեշտ է ստեղծել առանձին ուղի՝ արյունը թոքեր ուղարկելու համար: Սա արվում է շունտ կոչվող փոքրիկ խողովակի միջոցով: Այն միացված է նոր աորտայից թոքային զարկերակներին (Բլալոկ-Տաուսիգի կամ ԲՏ շունտ) կամ աջ փորոքից թոքային զարկերակներին (Սանո շունտ):

Այս ամբողջ վիրահատության ընթացքում երեխայի սիրտը և թոքերը ժամանակավորապես վիրահատվում են սրտա-թոքային շրջանցիկ կոչվող հատուկ սարքի միջոցով:

Ի՞նչ է կատարվում վիրահատությունից հետո։

Վիրահատությունից հետո ձեր երեխան կտեղափոխվի վերակենդանացման բաժանմունք (ԻԹԲ) , որտեղ հատուկ պատրաստված բժիշկներն ու բուժքույրերը կխնամեն ձեր երեխային օրական 24 ժամ։

Դուք կտեսնեք, որ երեխայի մարմնին միացված են բազմաթիվ խողովակներ և լարեր: Դրանք օգտագործվում են երեխային անհրաժեշտ դեղորայք, թթվածին, սնունդ մատակարարելու և մարմնի գործառույթները անընդհատ չափելու համար: Մի վախեցեք տեսնել դրանք , դրանք բոլորն էլ այնտեղ են երեխայի բարեկեցության համար:

Նույնիսկ վիրահատությունից հետո, ինչպես ավելի վաղ քննարկեցինք, երեխայի մաշկը և շուրթերը կարող են թեթևակի կապտավուն երանգ ունենալ՝ բարձր թթվածնով և ցածր թթվածնով արյան խառնման պատճառով: Սա այս փուլում նորմալ է:

Վերակենդանացման բաժանմունքում մոտ մեկ շաբաթ անցկացնելուց հետո, երբ երեխայի վիճակը բարելավվի, ձեզ կտեղափոխեն սովորական բաժանմունք: Մինչև տուն գնալը, բժիշկներն ու բուժքույրերը ձեզ մանրամասն կբացատրեն, թե ինչպես խնամել ձեր երեխային, ինչպես նրան դեղորայք տալ և ինչ ախտանիշների ուշադրություն դարձնել:

HLHS վիճակի համար ամբողջական վիրաբուժական շարք

Նորվուդի վիրահատությունը այս ճանապարհորդության միայն առաջին քայլն է: Որպեսզի HLHS-ով երեխան ունենա նորմալ կյանք, նա պետք է ենթարկվի երեք վիրահատության շարքի:

Որո՞նք են հնարավոր ռիսկերը և բարդությունները։

Ինչպես ցանկացած լուրջ վիրահատության դեպքում, Նորվուդի վիրահատությունը որոշակի ռիսկեր ունի։ Ձեր բժիշկը կբացատրի դրանք ձեզ։ Հիմնական բարդությունները, որոնք կարող են առաջանալ, հետևյալն են՝

• Արյան անոթների նեղացում. Վիրահատությունից հետո վերականգնված աորտան կամ թոքեր արյունը տեղափոխող զարկերակը կարող է նեղանալ (ստենոզ):
• Շունտի խնդիրներ. թոքեր արյուն ուղարկող շունտը կարող է խցանվել կամ ճիշտ չաշխատել:
• Սրտի անկանոն բաբախյուն. սրտի ռիթմը կարող է փոխվել (առիթմիա):
• Սրտի թուլացած ֆունկցիա. սրտի պոմպային ունակությունը կամ նրա փականների ֆունկցիան կարող է խաթարվել։
• Նեյրոզարգացման ուշացումներ. կա փոքր հավանականություն, որ ուղեղի զարգացումը կազդվի, ինչը կհանգեցնի ուսման կամ վարքային խնդիրների (նեյրոզարգացման ուշացում):

Ինչպե՞ս են արդյունքները և գոյատևման հավանականությունը։

Սա յուրաքանչյուր ծնողի ամենամեծ հարցն է։ Իրականում, մինչև այս վիրահատության հայտնաբերումը 1980-ականներին, HLHS-ով ծնված երեխաների համար բուժում չկար։ Նորվուդի վիրահատությունը այս երեխաների համար ապրելու հնարավորություն է։

Վիճակագրության համաձայն, այս վիրահատությունից հետո հիվանդանոցում գոյատևման հավանականությունը 90% է։Վիրահատությունից հետո հինգ տարվա գոյատևման մակարդակը տատանվում է 60%-ից մինչև 75%: Որոշ նորածիններ, ցավոք, հանկարծամահ են լինում մինչև երկրորդ վիրահատության փուլին հասնելը:

Սակայն, եթե բոլոր երեք վիրահատություններն էլ հաջող անցնեն, այս երեխաները կարող են մեծանալ և դառնալ երիտասարդ չափահասներ։ Նրանք հնարավորություն կունենան գնալ դպրոց, խաղալ և ապրել նորմալ կյանքով։

Ե՞րբ պետք է բժշկի դիմեմ։

Երեխային տուն բերելուց հետո դուք մեծ պատասխանատվություն եք կրում։ Դուք պետք է շատ զգույշ լինեք հետևյալ բաների նկատմամբ։ Եթե նման բան նկատեք, անմիջապես դիմեք բժշկի։

• Եթե ​​երեխան ճիշտ չի քաշ հավաքում։
• Եթե ​​ձեր երեխայի թթվածնի մակարդակը իջնում ​​է բժշկի կողմից նշված մակարդակից ցածր (ձեզ տրվել է սարք՝ տանը թթվածինը չափելու համար):
• Եթե ​​երեխան լավ չի արձագանքում նշանակված դեղորայքին։
• Եթե ​​​​ունեք որևէ հարց կամ կասկած ձեր երեխայի խնամքի վերաբերյալ:

Քանի որ HLHS-ը հազվագյուտ հիվանդություն է, շատ կարևոր է ընտրել փորձառու բժիշկ և հիվանդանոց, որը հաճախակի կատարում է այս տեսակի վիրահատություններ: Մի վախեցեք կամ ամաչեք ձեր բժշկին բազմիցս հարցնել այն մասին, ինչ չեք հասկանում: