Երբևէ եղե՞լ եք հիվանդանոցում՝ տեսնելու մի հիվանդի, որը չի կարողանում բերանով ուտել, և նրան հեղուկներ են տալիս մեծ պարկով երակի միջոցով: Մենք հաճախ այն համարում ենք ֆիզիոլոգիական լուծույթ: Բայց դա միշտ չէ, որ պարզապես ֆիզիոլոգիական լուծույթ է: Երբեմն դա հատուկ հեղուկ է, որը պարունակում է մարդուն գոյատևելու համար անհրաժեշտ բոլոր սննդարար նյութերը: Սա է այն, ինչ մենք անվանում ենք «ներերակային սնուցում» կամ բժշկական լեզվով՝ պարենտերալ սնուցում :
Պարզ ասած՝ ի՞նչ է պարենտերալ սնունդը։
Պարզ ասած՝ սա այն դեպքն է, երբ դուք ամբողջությամբ շրջանցում եք ձեր մարսողական համակարգը (ամբողջ համակարգը՝ բերանից մինչև հետանցք) և սննդանյութերը ուղղակիորեն մատակարարում եք ձեր մարմնին արյան անոթի միջոցով: «Պարենտերալ» բառը նշանակում է «մարսողական համակարգից դուրս»:
Դուք գուցե լսել եք էնտերալ սննդի մասին: Սա ենթադրում է հեղուկ սննդի ուղղակիորեն ստամոքս կամ բարակ աղիք տալ քթի միջով կամ ստամոքսի փոքր բացվածքով մտցված խողովակի միջոցով: Սակայն պարենտերալ սննդի դեպքում այս ամբողջ համակարգը շրջանցվում է, և սննդարար նյութերը ուղղակիորեն մտնում են արյան մեջ: Որոշ բժշկական պայմաններում այս մեթոդը կարող է անհրաժեշտ լինել կարճ կամ երկար ժամանակահատվածում: Որոշ մարդկանց սա տրվում է բերանից ընդունվող սնունդը լրացնելու համար: Մյուսներին անհրաժեշտ է բոլոր կալորիաները ստանալ այս ներերակային սննդի միջոցով:
Որո՞նք են այս մեթոդի հիմնական տեսակները։
Պարենտերալ սնուցման այս մեթոդը կարելի է բաժանել երկու հիմնական տեսակի։ Մեկը հիմնված է տրամադրվող սննդի քանակի վրա, իսկ մյուսը՝ սնուցումն ապահովելու համար օգտագործվող երակի տեսակի վրա։ Եկեք հստակ հասկանանք այս երկուսն էլ։
1. Դասակարգում ըստ տրամադրված սննդանյութերի քանակի
Սրա երկու հիմնական տեսակ կա։
| Սննդային համակարգ | Պարզ ասած... |
|---|---|
| Մասնակի պարենտերալ սնուցում (PPN) | Սա տրվում է ի լրումն այլ սննդային մեթոդների: Պատկերացրեք, որ մարդը կարող է մի փոքր ուտել բերանով, բայց դա բավարար չէ օրգանիզմին անհրաժեշտ սննդանյութերով ապահովելու համար, և նա տառապում է թերսնուցումից: Նման դեպքերում այս մեթոդը կիրառվում է բացակայող սննդանյութերի կամ լրացուցիչ կալորիաների մի մասը ապահովելու համար: |
| Ընդհանուր պարենտերալ սնուցում (TPN) | Սա լիարժեք սնուցում երակային ճանապարհով տրամադրելու մեթոդ է: Սա անհրաժեշտ է այն մարդկանց համար, ովքեր ընդհանրապես չեն կարողանում օգտագործել իրենց մարսողական համակարգը: Որոշ բժշկական խնդիրների պատճառով նրանք չեն կարողանում մարսել սնունդը և կլանել սննդարար նյութերը: Այլ դեպքերում անհրաժեշտ է մարսողական համակարգին լիարժեք հանգիստ տալ և թույլ տալ, որ այն վերականգնվի: Նման դեպքերում օգտագործվում է TPN: |
2. Դասակարգում ըստ օգտագործվող երակի տեսակի
| Երակի տեսակը | Նկարագրություն |
|---|---|
| Գլխավոր երակով (կենտրոնական պարենտերալ սնուցում - CPN) | Սա ենթադրում է մարմնի մեծ, գլխավոր երակի մեջ սնուցում: Սա սովորաբար վերին սիներակն է՝ անրակի տակ գտնվող մեծ երակը, որը ուղիղ գնում է դեպի սիրտ: Քանի որ այս երակը մեծ է, այն կարող է արագ մատակարարել ավելի կենտրոնացված, բարձր կալորիականությամբ հեղուկ սննդարար նյութ: Ահա թե ինչու այն օգտագործվում է լրիվ պարենտերալ սնուցման (ԼՊՍ) համար: |
| Փոքր, ծայրամասային երակի միջոցով (ծայրամասային պարենտերալ սնուցում - PPN) | Սա ենթադրում է կերակրում ձեռքի, ոտքի կամ պարանոցի փոքր երակի մեջ։ Քանի որ դա հեշտ է անել, այս մեթոդը կիրառվում է ժամանակավոր մասնակի սնուցում (PPN) ապահովելու համար։ |
Ի՞նչ է պարունակում այս սննդարար հեղուկը։
Սա քիմիական բանաձև է։ Սակայն սա այն բանը չէ, որը բոլորին տրվում է նույն ձևով։ Ձեր օրգանիզմի կարիքներին համապատասխան, ձեր արյան անալիզի արդյունքների հիման վրա, ձեզ տրվում է անհատական սննդային լուծում։
Այն կարող է պարունակել օրգանիզմի համար անհրաժեշտ բոլոր վեց սննդանյութերը՝ տարբեր քանակությամբ.
- Ջուր
- Ածխաջրեր (էներգիայի համար)
- Սպիտակուցներ (մարմնի աճի և վերականգնման համար)
- Ճարպ (էներգիայի և անհրաժեշտ ճարպաթթուների համար)
- Վիտամիններ
- Հանքային աղեր
Այս սննդային բանաձևն այնքան ամբողջական է, որ ցանկության դեպքում մարդը կարող է ապրել այս համակարգով իր կյանքի մնացած մասը՝ առանց բերանացի որևէ բան ընդունելու։
Ի՞նչ իրավիճակներում են կիրառվում այս մեթոդները։
Ե՞րբ է անհրաժեշտ մասնակի սնուցումը (PPN):
ՊՊՆ-ն հաճախ օգտագործվում է ժամանակավորապես: Օրինակ, այն օգտագործվում է մարդուն էներգիայի արագ խթան տալու համար, նախքան նրան աստիճանաբար խողովակային կամ բանավոր կերակրման անցնելը: Բացի այդ, երկար ժամանակ հոսպիտալացված հիվանդները կարող են թերսնվել տարբեր պատճառներով: ՊՊՆ-ն նաև լայնորեն օգտագործվում է նրանց լրացուցիչ սննդով ապահովելու համար:
Ե՞րբ է անհրաժեշտ լրիվ պարենտերալ սնուցումը (TPN):
Եթե ձեր մարսողական համակարգը ընդհանրապես չի գործում, կամ եթե դուք ունեք ստամոքս-աղիքային հիվանդություն, որը պահանջում է այդ համակարգի լիակատար հանգիստ, ապա ձեզ կարող է անհրաժեշտ լինել TPN:
Ահա մի քանի կոնկրետ իրավիճակներ, երբ TPN-ը կարող է անհրաժեշտ լինել.
- Խոշոր որովայնի վիրահատություն
- Քիմիաթերապիա քաղցկեղի համար
- Աղիքների արյան հոսքի նվազում (աղիքային իշեմիա)
- Աղիքային խցանումներ բարակ կամ հաստ աղիքում
- Աղիքային դիսֆունկցիա (երկարատև իլեուս)
- Ստամոքս-աղիքային արյունահոսություն
- Ճառագայթային բուժման հետևանքով աղիների վնասում (ճառագայթային էնտերիտ)
- Ծայրահեղ վաղաժամ ծնունդ
- Նեկրոտիզացնող էնտերոկոլիտ նորածինների մոտ
- Երկարատև լուծ
- Բորբոքային աղիքային հիվանդություններ, ինչպիսիք են Քրոնի հիվանդությունը
- Կարճ աղիքի համախտանիշ (վիճակ, որը առաջանում է աղիքի մի մասի վիրաբուժական հեռացումից հետո)
- Աղիքային պատվաստանյութն ընդդեմ տիրոջ հիվանդություն
Ինչպե՞ս է իրականացվում այս բուժման նախապատրաստումը և իրականացումը։
Սա բժիշկների թիմի կողմից շատ պլանավորված և համագործակցային ջանք է։
Բուժման նախապատրաստում
Ձեր բժշկական թիմը (բժիշկներ, բուժքույրեր և սննդաբաններ) ուշադիր կուսումնասիրի ձեր առողջական պատմությունը, մարմնի զանգվածի ինդեքսը (BMI) և արյան անալիզի արդյունքները՝ ձեզ անհրաժեշտ սննդային բանաձևը որոշելու համար: Այս սննդային հեղուկը պատրաստվում է մասնագետի կողմից 24 ժամվա համար բավարար չափաբաժիններով: Այն պետք է սառնարանում պահել մինչև ձեզ անհրաժեշտ օրը: Այն հանվում է օգտագործելուց մի քանի ժամ առաջ և թողնվում սենյակային ջերմաստիճանի:
Ինչպես կաթետեր տեղադրել մարմնի մեջ
Կաթետեր կոչվող խողովակի մարմնի մեջ տեղադրումը փոքր վիրաբուժական միջամտություն է: Մինչ դա անելը, ձեզ կտրվի անզգայացնող դեղամիջոց՝ ցավը թմրեցնելու և ձեզ հանգստացնելու համար: Այնուհետև, կաթետերը տեղադրելու հատվածը մանրակրկիտ մաքրվելու և ախտահանվելու է:
Բժիշկը ասեղի միջոցով երակի մեջ մտցնում է ուղեկցող մետաղալար, այնուհետև հանում է ասեղը և կաթետերը մետաղալարի միջով մտցնում երակի մեջ։ Կարող է օգտագործվել ուլտրաձայնային կամ ռենտգեն հետազոտություն՝ ստուգելու համար, որ այն ճիշտ տեղում է։
Օգտագործվում են կաթետերի երեք հիմնական տեսակներ՝
- Արտաքին «թունելային» կաթետեր. Սա նախատեսված է մաշկի տակ կարճ հեռավորության վրա անցնելու և այլ վայրից դուրս գալու համար:
- Լիովին տեղադրված կաթետեր. սա ամբողջությամբ մաշկի տակ է։ Երբ կերակրման կարիք է լինում, ասեղը մտցվում է մաշկի տակ գտնվող հատուկ անցքի մեջ և միացվում դրան։
- Պերիֆերիկ տեղադրված կենտրոնական կաթետեր (PICC). Այն տեղադրվում է վերին թևի երակի միջով և միացվում սրտի մոտ գտնվող գլխավոր երակին։ Սա սովորաբար օգտագործվում է այն մարդկանց համար, ովքեր սնուցման կարիք ունեն 6 շաբաթից պակաս։
Ամենակարևորը այս ամբողջ գործընթացն իրականացնել շատ մաքուր, ստերիլ պայմաններում, քանի որ կա վարակի վտանգ։
Ինչպե՞ս է սնունդը տրամադրվում և վերահսկվում։
Կերակրումը սովորաբար 10-12 ժամ տևող գործընթաց է, ուստի շատ մարդիկ դա անում են գիշերը՝ քնելուց առաջ։ Այս բուժումը կարող է իրականացվել հիվանդանոցում, երկարատև խնամքի կենտրոնում կամ նույնիսկ տանը ։
Եթե դուք սա անում եք տանը, բժշկական թիմը ձեզ կամ ձեր խնամողին կտրամադրի լիարժեք ուսուցում, այդ թվում՝ ինչպես ճանաչել վարակի նշանները, ինչպես պահպանել սարքավորումները մաքուր և ինչպես փոխել խողովակները։
Բժշկական թիմը անընդհատ կհետևի ձեզ բուժման ընթացքում։
- Այն չափում է ձեր օրգանիզմ մտնող և դուրս եկող հեղուկի քանակը։
- Քաշը և հասակը պարբերաբար ստուգվում են։
- Արյան անալիզներ են կատարվում պարբերաբար ՝ պարզելու համար, թե արդյոք անհրաժեշտ են փոփոխություններ սննդային բանաձևում։
Մասնավորապես, նրանք կենտրոնանում են հետևյալ բաների վրա.
- Էլեկտրոլիտներ և երիկամների ֆունկցիա (BUN/Կրեատինին)
- Արյան շաքարի մակարդակը (խուսափեք հիպերգլիկեմիայից կամ հիպոգլիկեմիայից)
- Հանքային մակարդակներ
- Լյարդի ֆունկցիայի ցուցանիշներ (ամինոտրանսֆերազներ, բիլիրուբին)
Որո՞նք են այս մեթոդի առավելություններն ու վտանգավոր ռիսկերը։
Ինչպես ցանկացած բժշկական բուժում, սա էլ ունի և՛ առավելություններ, և՛ ռիսկեր։
Առավելություններ
Այս մեթոդի հիմնական առավելությունն այն է , որ այն ձեր մարսողական համակարգին տալիս է այն հանգիստը, որն անհրաժեշտ է լուրջ հիվանդությունից կամ վիրահատությունից հետո ապաքինվելու համար ։Այն նաև օգնում է ամրապնդել մարմինը՝ ապահովելով անհրաժեշտ սննդարար նյութերով երկար ժամանակ հոսպիտալացված հիվանդներին, հատկապես տարեցներին: Այն կյանք փրկող բուժում է նրանց համար, որոնց մարսողական համակարգը մշտական վնասվածք ունի, և վաղաժամ ծնված երեխաների համար, ովքեր չեն կարողանում նորմալ սնվել:
Ռիսկերը և բարդությունները
Այս մեթոդը բարդությունների ավելի բարձր ռիսկ է պարունակում, քան էնտերալ սնուցումը: Երկու հիմնական խնդիրներն են կաթետերի միջոցով արյան մեջ մանրէների ներթափանցման ռիսկը և մարսողական համակարգի թուլացումը՝ երկարատև չօգտագործման պատճառով:
| Հաճախակի բարդություն | Պարզ բացատրություն |
|---|---|
| Վարակ | Բակտերիաները կարող են ներթափանցել արյան մեջ կաթետերի միջոցով: Եթե այս վարակը տարածվի ամբողջ մարմնով մեկ, այն կարող է առաջացնել կյանքին սպառնացող վիճակ, որը կոչվում է սեպսիս : |
| Արյան մակարդուկներ | Արյան մակարդուկներ կարող են առաջանալ այնտեղ, որտեղ կաթետերը միանում է երակին։ |
| Մարսողական համակարգի թուլացում (ստամոքս-աղիքային տրակտի ատրոֆիա) | Համակարգը մոտ երկու շաբաթ չօգտագործելուց հետո դրա աշխատանքը սկսում է նվազել: Այնուամենայնիվ, այն աստիճանաբար վերադառնում է նորմալ վիճակի, երբ դուք կրկին սկսում եք ուտել: |
| Շաքարի մակարդակի անհավասարակշռություն | Հիպերգլիկեմիան կամ հիպոգլիկեմիան տարածված են և կարող են կառավարվել ինսուլինի և սննդային ռեժիմի ճշգրտմամբ։ |
| Լյարդի խնդիրներ | Այս բուժումը երկարատև ընդունող մարդկանց մոտ 50%-ի մոտ 5-7 տարվա ընթացքում կարող է զարգանալ լյարդի հիվանդություն (ԼՀՀ): Դրա ճշգրիտ պատճառը հայտնի չէ: |
| Լեղապարկի խնդիրներ | Քանի որ մարսողական համակարգը չի գործում, լեղապարկում լեղի չի կարող արտազատվել և կարող է կուտակվել՝ առաջացնելով քարեր։ |
| Ոսկրերի դեմիներալիզացիա | Այս բուժումը երկար ժամանակ ստացող մարդիկ կարող են զարգացնել ոսկրերի նոսրացման հիվանդություններ, ինչպիսին է օստեոպորոզը ՝ վիտամինների և հանքանյութերի (կալցիում, մագնեզիում, վիտամին D) անբավարարության պատճառով։ |
Բացի այդ, կան այլ պոտենցիալ ռիսկեր, ինչպիսիք են կաթետերի տեղադրման ժամանակ վնասվածքը, հեղուկի գերբեռնվածությունը և քաղցի զգացումը:
Ինչպե՞ս սկսել նորից բերանով ուտել։
Չնայած պարենտերալ սնուցումը կարող է իրականացվել երկարատև, բժիշկները միշտ փորձում են հնարավորինս շուտ վերադառնալ խողովակի կամ բերանային սնուցման: Դրա պատճառը երկարատև բարդություններից խուսափելն է:
Այս անցումը կատարվում է շատ աստիճանաբար և դանդաղ, քանի որ, ինչպես ձեր հիմնական բժշկական վիճակը, որոշ ժամանակ «քնած» մարսողական համակարգը հանկարծակի չի սկսի աշխատել:
1. Սկսեք թափանցիկ հեղուկ սննդակարգով ։
2. Եթե օրգանիզմը լավ է արձագանքում դրան, ապա անցեք լիարժեք հեղուկ սննդակարգի ։
3. Վերջապես, աստիճանաբար ներմուծեք պինդ սնունդ ։
Նույնիսկ այս բուժումը դադարեցնելուց հետո, բժշկական թիմը որոշ ժամանակ կշարունակի վերահսկել ձեր քաշը և սննդային մակարդակը։
Պարենտերալ սնունդը բժշկական բուժում է, որն օգտագործվում է ամենածանր դեպքերում, բայց երբեմն այն անհրաժեշտ է կյանքը փրկելու համար: Եթե սա անհրաժեշտ է ձեզ կամ ձեր սիրելիի համար, դա կարող է մի փոքր դժվար և նոր փորձառություն լինել: Սակայն որոշ ժամանակ անց այն կդառնա ձեր առօրյայի մի մասը: Ամենակարևորը բժշկական թիմի կողմից տրված հրահանգներին ճշգրիտ հետևելն է և նրանց տեղեկացնել ցանկացած խնդրի մասին:
Տուն տանելու հաղորդագրություն
- Պարենտերալ սնուցումը սննդանյութերը երակի միջոցով անմիջապես արյան մեջ ներմուծելու մեթոդ է, երբ մարսողական համակարգը հնարավոր չէ օգտագործել:
- Կան երկու հիմնական տեսակ՝ PPN, որը տրվում է որպես լրացուցիչ սնուցում, և TPN, որը ապահովում է լիարժեք սնուցում:
- Չնայած սա կյանքեր փրկող բուժում է, կան լուրջ ռիսկեր, ինչպիսիք են վարակները, արյան մակարդուկները և լյարդի խնդիրները։
- Այս բուժումը միշտ պետք է իրականացվի բժիշկների, բուժքույրերի և սննդաբանների թիմի խիստ հսկողության ներքո։
- Եթե դուք կամ ձեր սիրելիներից մեկը ստիպված է այս բուժումը անցնել տանը, կարևոր է ստանալ համապատասխան ուսուցում և մեծ ուշադրություն դարձնել մաքրությանը: Եթե ունեք որևէ մտահոգություն կամ հարց, անմիջապես դիմեք ձեր բժշկին:
💬 Comments (0)
Դեռևս ոչ մի մեկնաբանություն չի հրապարակվել: Ավելացրեք ձեր մեկնաբանությունն այստեղ առաջին անգամ:
Ավելացրեք ձեր մեկնաբանությունը