Երիկամային քարերը շատերի համար խնդիր են, որոնք երբեմն անտանելի ցավ են պատճառում: Փոքր քարերը հաճախ դուրս են գալիս մեզի միջոցով՝ մեծ քանակությամբ ջուր խմելուց և բժշկի կողմից նշանակված դեղորայքը ընդունելուց հետո: Սակայն որոշ քարեր շատ մեծ են: Այսօր մենք խոսելու ենք բժիշկների կողմից խորհուրդ տրվող հատուկ և շատ հաջող վիրահատության մասին, երբ դրանք հնարավոր չէ հեռացնել այլ մեթոդներով:
Պարզ ասած՝ ի՞նչ է PCNL-ը։
PCNL-ի լրիվ անվանումը պերկուտան նեֆրոլիտոտոմիա է: Չնայած անվանումը կարող է մի փոքր բարդ հնչել, իմաստը շատ պարզ է:
- «Մաշկի միջով» նշանակում է «մաշկի միջով»։
- «Նեֆրոլիտոտոմիա» նշանակում է «երիկամից քարի վիրաբուժական հեռացում»։
Պարզ ասած, PCNL-ը միջամտություն է, որի ժամանակ ձեր մեջքին կատարվում է շատ փոքր կտրվածք, և երիկամից հեռացվում է մեծ քար: Այն հիմնականում օգտագործվում է խոշոր քարերը հեռացնելու համար, որոնք հաջողությամբ չեն բուժվել այլ բուժումներով, ինչպիսիք են դեղորայքը, հարվածային ալիքային լիթոտրիպսիան կամ այլ միջամտությունները:
PCNL-ը լուրջ վիրահատություն է՞:
Այո, PCNL-ը համարվում է լուրջ վիրահատություն: Բայց մի անհանգստացեք: Այն ավանդական բաց վիրահատության նման չէ: Բաց վիրահատությունը ենթադրում է ավելի մեծ կտրվածք, ինչը նշանակում է, որ այն ավելի երկար է տևում ապաքինման համար և ավելի ցավոտ է:
Սակայն PCNL-ը «նվազագույն ինվազիվ» վիրահատություն է: Դա նշանակում է, որ քանի որ այն կատարվում է շատ փոքր կտրվածքով, ձեր մարմնի վրա ազդեցությունը ավելի քիչ է, բարդությունները՝ ավելի քիչ, և դուք կարող եք ավելի արագ վերականգնվել: Բայց քանի որ դա լուրջ վիրահատություն է, այն կատարվում է հիվանդանոցում մասնագիտացված բժիշկների թիմի կողմից:
Ո՞ւմ է իրականում պետք այս վիրահատությունը։
Շատ դեպքերում երիկամային քարերը դուրս են գալիս մեզի հետ։ Հակառակ դեպքում բժիշկը ձեզ կուղարկի այլ պարզ բուժումների։ PCNL վիրահատությունը կատարվում է հետևյալ դեպքերում՝
- Եթե երիկամի քարը շատ մեծ է. Այս մեթոդը սովորաբար լավագույնն է 2 սանտիմետրից մեծ քարերը հեռացնելու համար։
- Եթե այլ բուժումները անարդյունք են. Եթե քարը հնարավոր չէ հեռացնել այնպիսի բուժումներով, ինչպիսիք են հարվածային ալիքային լիթոտրիպսիան կամ լազերային միզածորանոսկոպիան, որը ներառում է տեսախցիկի անցկացում միզուկով և քարի հեռացում լազերով:
- Եթե քարը գտնվում է բարդ տեղակայման մեջ. Եթե քարը գտնվում է երիկամի ներսում դժվար հեռացվող տեղում։
Ձեր ուրոլոգը կլինի լավագույն մարդը, ով կորոշի, թե արդյոք ձեզ անհրաժեշտ է այս վիրահատությունը: Նա կուսումնասիրի ձեր համակարգչային շերտագրությունը և այլ հետազոտությունները և կառաջարկի ձեզ համար լավագույն բուժումը:
Եկեք քայլ առ քայլ սովորենք, թե ինչպես է կատարվում վիրահատությունը։
Մեծ թեթևացում կլինի լավ տեղեկացված լինել այս տեսակի վիրահատության մասին, նախքան դրան ենթարկվելը: Եկեք նայենք, թե ինչպես է այս գործընթացը գործում:
1. Ի՞նչ պետք է անեմ վիրահատությունից առաջ։
Դուք պետք է այցելեք բժշկի վիրահատությունից մի քանի օր առաջ։ Այնտեղ՝
- Ձեր առողջական վիճակը ստուգվում է. չափվում են արյան ճնշումը և սրտի զարկերը։
- Ուշադիր եղեք ձեր դեղորայքի նկատմամբ. Դուք պետք է ձեր բժշկին տեղեկացնեք ձեր ընդունած բոլոր դեղամիջոցների մասին, ներառյալ վիտամինները և բուսական դեղամիջոցները: Եթե դուք ընդունում եք արյան նոսրացնողներ (օրինակ՝ ասպիրին) , վիրահատությունից առաջ կարող է անհրաժեշտ լինել դադարեցնել դրանց ընդունումը: Բայց երբեք մի դադարեցրեք որևէ դեղորայքի ընդունումը՝ առանց նախապես ձեր բժշկին հարցնելու:
- Պատմեք մեզ ձեր ալերգիաների մասին. անպայման տեղյակ պահեք մեզ, եթե ալերգիա ունեք որևէ դեղամիջոցի, սննդի կամ որևէ բանի, օրինակ՝ սպեղանու նկատմամբ։
- Սովամահություն. Ձեզ խորհուրդ կտան վիրահատությունից առաջ կեսգիշերից հետո ոչինչ չուտել և չխմել: Եթե անհրաժեշտ է որևէ դեղամիջոց ընդունել, կարող եք այն ընդունել ընդամենը մի կում ջրով:
- Թեստեր. Ձեզ կարող են խնդրել անցնել «ՀՏ (հաշվարկված տոմոգրաֆիա)», «ուլտրաձայնային հետազոտություն» կամ «ռենտգեն»՝ երիկամային քարի ճշգրիտ տեղը և չափը տեսնելու համար:
2. Ի՞նչ է կատարվում վիրահատության ընթացքում։
Վիրահատությունն իրականացնում է մասնագիտացված բժիշկների, անեսթեզիոլոգի և բուժքույրերի թիմը։
- Անզգայացում. Սկզբում ձեզ կենթարկեն ընդհանուր անզգայացման: Այսպիսով, վիրահատության ընթացքում դուք ցավ չեք զգա և լիովին քնած կլինեք:
- Դիրք. Վիրահատությունը հաճախ կատարվում է մահճակալի վրա՝ փորի վրա պառկած (պառկած դիրք): Սա թույլ է տալիս ավելի հեշտ մուտք գործել երիկամին մեջքից:
- Փոքր կտրվածք. Մասնագետը ձեր մեջքին, այնտեղ, որտեղ գտնվում է ձեր երիկամը, կկատարի մոտ 1 սանտիմետր տրամագծով փոքր կտրվածք :
- Գործիքի տեղադրում. կտրվածքի միջով երիկամի մեջ տեղադրվում է պաշտպանիչ խողովակ (պատյան): Այնուհետև խողովակի միջով տեղադրվում է փոքրիկ տեսախցիկ (նեֆրոսկոպ), և էկրանին երևում է երիկամի ներսում գտնվող քարը:
- Քարի հեռացում. Եթե քարը փոքր է, այն հանվում է նույն գործիքով: Եթե քարը մեծ է, լազերային ճառագայթ կամ հատուկ թրթռացող սարք՝ «լիթոտրիպտոր», օգտագործվում է քարը մանր կտորների բաժանելու և այդ կտորները հեռացնելու համար:
- Խողովակի տեղադրում. Քարի ամբողջական հեռացումից հետո միզապարկի մեջ կարող է տեղադրվել փոքր խողովակ (դրենաժային խողովակ) կամ միզածորանի ստենտ ՝ մեզի և արյան երիկամից դուրս գալու համար։ Սա նպաստում է վերքի լավացմանը։
- Կարում. Վերջապես, մեջքի վրա արված փոքր կտրվածքը փակվում է կարերով:
Այս ամբողջ գործընթացը սովորաբարԴա կարող է տևել մոտ երկու-չորս ժամ։
3. Ի՞նչ է կատարվում վիրահատությունից հետո։
Վիրահատության ավարտից հետո անեսթեզիոլոգը կդադարեցնի անզգայացումը։ Դուք աստիճանաբար կվերականգնվեք գիտակցության մի քանի րոպեի ընթացքում։
- Վերակենդանացման սենյակ. Ձեզ նախ կտեղափոխեն վերակենդանացման սենյակ, որտեղ ձեր առողջական վիճակը ուշադիր կհսկվի։
- Ցավի կառավարում. Գիտակցության վերադառնալուց հետո կարող եք որոշակի ցավ զգալ: Բուժքույրական անձնակազմը ձեզ ցավազրկողներ կտա՝ այս հարցում օգնելու համար:
- Հիվանդանոցում մնալը. Դուք սովորաբար ստիպված կլինեք հիվանդանոցում մնալ մոտ մեկ օր: Այդ ընթացքում բժիշկները կհետևեն ձեր ապաքինմանը:
- Արյուն մեզի մեջ. վիրահատությունից հետո մեկ կամ երկու շաբաթ մեզի մեջ փոքր քանակությամբ արյուն ունենալը նորմալ է: Մի անհանգստացեք դրա համար:
Որո՞նք են PCNL վիրահատության առավելություններն ու ռիսկերը:
Ինչպես բոլոր բժշկական բուժումները, սա էլ ունի իր առավելություններն ու աննշան ռիսկերը։
Առավելություններ՝
- Մեծ երիկամային քարերը գրեթե ամբողջությամբ հեռացնելու ունակություն, որոնք հնարավոր չէ հեռացնել այլ մեթոդներով:
- Սա վիրահատություն է, որն ունի շատ բարձր՝ 75%-98% հաջողության մակարդակ ։
- Կտրվածքն ավելի փոքր է, քան բաց վիրահատության դեպքում, ուստի վերքն ավելի արագ է լավանում։
- Հիվանդանոցում անցկացնելու ժամանակն ավելի քիչ է։
Ռիսկերը՝
Չնայած սրանք շատ հազվադեպ դեպքեր են, կարևոր է տեղյակ լինել դրանց մասին։
- Անզգայացման հետ կապված ռիսկերը։
- Վարակ վիրահատության տեղում:
- Չափազանց արյունահոսություն։
- Արյան մակարդուկի առաջացում (հեմատոմա):
- Երիկամների որոշակի վնաս:
- Երբեմն հնարավոր չէ ամբողջությամբ հեռացնել քարը։
- Ծանր միզուղիների վարակ (սեպսիս):
Ձեր բժիշկը ձեզ ավելի մանրամասն կբացատրի այս ռիսկերը։ Հիշե՛ք, որ սրանք շատ հազվադեպ դեպքեր են։
Որքա՞ն ժամանակ կպահանջվի ապաքինման համար: Ի՞նչ նախազգուշական միջոցներ պետք է ձեռնարկել տանը:
Լիարժեք ապաքինման համար սովորաբար պահանջվում է մոտ երկու-չորս շաբաթ ։ Այս ընթացքում շատ կարևոր է, որ ձեր մարմինը հանգստանա։
- Խուսափեք ծանրություններ բարձրացնելուց. երկու շաբաթվա ընթացքում մի բարձրացրեք մեկ լիտր կաթի քաշից (մոտ 4 կգ) ավելի ծանր առարկաներ։
- Ֆիզիկական վարժություններ. որոշ ժամանակ խուսափեք ծանր ֆիզիկական վարժություններից։
- Վերադարձ աշխատանքի. Եթե դուք գրասենյակային աշխատանք ունեք, կարող եք վերադառնալ աշխատանքի մոտ մեկ շաբաթից: Այնուամենայնիվ, եթե ձեր աշխատանքը պահանջում է ֆիզիկական ծանրաբեռնվածություն, ապա լավագույնն է առնվազն երկու շաբաթ հանգստանալ:
Շուտով պետք է բժշկի մոտ գնալ!
Եթե վիրահատությունից հետո ի հայտ են գալիս որևէ անսովոր ախտանիշ, մի՛ անտեսեք դրանք։ Եթե ունեք հետևյալ ախտանիշներից որևէ մեկը, անմիջապես զանգահարեք ձեր բժշկին կամ գնացեք մոտակա հիվանդանոցի շտապօգնության բաժանմունք (ՇՇԲ) :
| Հատկանիշ, որին պետք է ուշադրություն դարձնել | Նկարագրությունը և ինչ անել |
|---|---|
| Ծանր արյունահոսություն | Եթե վիրահատության հատվածը անընդհատ արյունահոսում է կամ վիրակապը ամբողջությամբ ներծծված է արյունով։ |
| Մեզում խիտ արյուն կամ արյան մակարդուկներ | Եթե մեզը մուգ կարմիր է, այլ ոչ թե վարդագույն, կամ եթե կան արյան մակարդուկներ, որոնք նման են լոլիկի սոուսի։ |
| Ջերմություն և դող | Եթե ձեր մարմնի ջերմաստիճանը 100 Ֆարենհայտ (38 Ցելսիուս) կամ ավելի բարձր է, և դուք դողում եք, սա կարող է վարակի նշան լինել։ |
| Անտանելի ցավ | Եթե ունեք ուժեղացող ցավ, որը չեք կարող վերահսկել նույնիսկ ցավազրկողներով։ |
Վիրահատությունից չորսից վեց շաբաթ անց անպայման կրկին այցելեք ձեր բժշկին ստուգման համար։
Տուն տանելու հաղորդագրություն
- PCNL-ը շատ հաջողակ և անվտանգ վիրահատություն է, որը հեռացնում է մեծ երիկամային քարերը, որոնք չեն կարող հեռացվել այլ բուժումներով:
- Չնայած սա մեծ վիրահատություն է, այն կատարվում է փոքր կտրվածքի միջոցով, ուստի դուք կարող եք արագ վերականգնվել։
- Վիրահատությունից առաջ ուշադիր հետևեք բժշկի ցուցումներին: Պատմեք նրան ձեր ընդունած բոլոր դեղամիջոցների մասին:
- Վիրահատությունից հետո հանգիստը շատ կարևոր է: Որոշ ժամանակ խուսափեք ծանրություններ բարձրացնելուց և լարված գործունեությունից:
- Եթե ունեք որևէ անսովոր ախտանիշ, ինչպիսիք են ջերմությունը, առատ արյունահոսությունը կամ անտանելի ցավը, անմիջապես դիմեք բժշկի:
- Եթե այս մասին լրացուցիչ հարցեր ունեք, մի՛ վարանեք խոսել ձեր բժշկի հետ։ Նա կտա հստակ պատասխաններ ձեր բոլոր մտահոգություններին։
💬 Comments (0)
Դեռևս ոչ մի մեկնաբանություն չի հրապարակվել: Ավելացրեք ձեր մեկնաբանությունն այստեղ առաջին անգամ:
Ավելացրեք ձեր մեկնաբանությունը