Մեր սիրտը թանկարժեք գանձի պես է, այնպես չէ՞։ Այսպիսով, բնությունը ստեղծել է մի հրաշալի բան՝ այդ գանձը պաշտպանելու համար։ Դա բարակ թաղանթ է, որը շրջապատում է սիրտը։ Սակայն երբեմն հենց այս պաշտպանությունը կարող է խնդիրներ առաջացնել սրտի համար։ Այդպիսի պահերին այս թաղանթը պետք է վիրաբուժական ճանապարհով հեռացվի։ Ահա թե ինչի մասին ենք մենք այսօր խոսում։
Ի՞նչ է իրականում պերիկարդիէկտոմիան։
Պարզ ասած, պերիկարդիէկտոմիան սիրտը շրջապատող թաղանթի՝ պերիկարդի ամբողջական կամ մասնակի հեռացումն է վիրաբուժական եղանակով։ Սա երբեմն անվանում են «պերիկարդի շերտազատում»։
Մտածեք այդ մասին, այս պերիկարդը նման է երկու թաղանթներից բաղկացած պարկի, որը պարունակում է սիրտը: Այս երկու թաղանթների միջև կա շատ փոքր քանակությամբ հեղուկ: Հենց այդ հեղուկն է, որը նպաստում է սրտի սահուն և առանց որևէ շփման բաբախմանը:
Կարո՞ղ ենք ապրել առանց այս պերիկարդի։
Այո, դա անկասկած հնարավոր է: Սրտի բնականոն գործունեության համար պերիկարդը կարևոր չէ: Եթե ձեր թոքերը և դիաֆրագման՝ կրծքավանդակն ու որովայնը բաժանող մկանը, լավ վիճակում են, ապա պերիկարդը հեռացնելու հետ կապված խնդիր չի լինի:
Իրականում, երբ մարդու մոտ պերիկարդիտ է առաջանում, պերիկարդը կորցնում է իր հարթությունը, ինչը նշանակում է շփումը նվազեցնելու ունակությունը։ Այսպիսով, դրա հեռացումը չի վատթարացնում իրավիճակը։
Որո՞նք են պերիկարդիէկտոմիա կատարելու պատճառները:
Այս վիրահատության հիմնական և ամենատարածված պատճառը կոնստրիկցիոն պերիկարդիտ կոչվող վիճակն է: Սա այն դեպքն է, երբ սիրտը շրջապատող թաղանթը հաստանում է, կոշտանում և երբեմն կուտակվում են կալցիումի նստվածքներ, որոնք այն դարձնում են քարի պես կարծր:
Պատկերացրեք, թե ինչ է պատահում, երբ սրտի շուրջը գտնվող պարկը հանկարծակի սեղմվում է։
- Սիրտը սեղմված է և չի կարողանում կծկվել։
- Հետևաբար, սրտի խցիկները բավարար քանակությամբ արյուն չեն լցվում։
- Սիրտ մտնող արյունը հետ է մղվում դեպի թոքերը։
- Սիրտը չի կարողանում նորմալ մղել արյունը։
- Սա առաջացնում է ոտքերի և որովայնի այտուց, որը նման է սրտի անբավարարության ախտանիշներին։
Այս վիրահատությունը կոնստրիկցիոն պերիկարդիտի ամենածանր դեպքերի լավագույն լուծումն է։
Կոնստրիկցիոն պերիկարդիտի պատճառները
- Իդիոպաթիկ. շատ դեպքերում որևէ կոնկրետ պատճառ չի կարող հայտնաբերվել:
- Նախկինում սրտի վիրահատություն. դա կարող է պայմանավորված լինել նախորդ վիրահատությամբ։
- Կրծքավանդակի ճառագայթային թերապիա. կրծքավանդակի հատվածում ճառագայթային թերապիա քաղցկեղի նման հիվանդությունների դեպքում:
- Հիվանդություններ, ինչպիսիք են տուբերկուլյոզը. Սա կարող է առաջանալ որոշակի բժշկական վիճակների պատճառով:
- Վիրուսային կամ բակտերիալ վարակներ.Սա կարող է առաջանալ նաև որոշակի վարակիչ հիվանդությունների պատճառով։
Բացի այդ, այս վիրահատությունը կատարվում է մի շարք այլ դեպքերում.
- Կրկնվող պերիկարդիտ. եթե այս վիճակը շարունակվում է առաջանալ դեղորայքի ընդունմանը չնայած։
- Հակաբորբոքային դեղերի կողմնակի ազդեցությունները. եթե բարդություններ են առաջանում պերիկարդի լարվածությունը վերահսկելու համար տրվող դեղամիջոցների, ինչպիսիք են ստերոիդները, պատճառով։
- Սրտի տամպոնադ. Շատ հազվադեպ է, սա նաև արվում է, երբ հեղուկը կուտակվում է սրտի շուրջ և սեղմում այն:
Ի՞նչ է կատարվում վիրահատությունից առաջ և ընթացքում։
Վիրահատությունից առաջ
Ձեր բժշկական թիմը կպատրաստի վիրահատությունն անվտանգ կատարելու համար անհրաժեշտ բոլոր սարքավորումները: Հաճախ վիրաբույժը կօգտագործի սրտա-թոքային շրջանցիկ սարք , որը հայտնի է նաև որպես սիրտ-թոքային սարք: Այս սարքը վիրահատության ընթացքում ժամանակավորապես ստանձնում է սրտի և թոքերի աշխատանքը: Սա թույլ է տալիս բժշկին անվտանգ հեռացնել պերիկարդը երկու կողմերից և սրտի հետևից:
Վիրահատության ընթացքում
1. Կտրվածքի կատարում. Բժիշկը կտրվածք է կատարում կրծքավանդակի կենտրոնում՝ կրծոսկրի երկայնքով, սրտին հասնելու համար: Սա կոչվում է միջնային ստերնոտոմիա :
2. Պերիկարդի հեռացում. Պերիկարդի թաղանթը զգուշորեն հեռացվում է սրտից:
3. Կրծոսկրի ամրացում. Կրծոսկրը կրկին ամրացվում է մետաղալարերի միջոցով:
4. Կտրվածքի կարում. Վերջապես, կտրվածքը փակվում է կարերով:
Պերիկարդիէկտոմիան բաց սրտի վիրահատություն է: Դրա պատճառն այն է, որ ամբողջ պերիկարդը հեռացնելու համար բժիշկը պետք է կարողանա հստակ տեսնել սիրտը: Այս մեթոդը լավագույնն է դրա համար:
Այս վիրահատությունը սովորաբար տևում է մոտ երկու-երեք ժամ, բայց այս ժամանակը կարող է տարբեր լինել, եթե միաժամանակ կատարվում են այլ միջամտություններ։
Ի՞նչ է կատարվում վիրահատությունից հետո։
Վիրահատությունից հետո արթնանալիս դուք որոշակի ցավ կզգաք: Ձեր կրծքավանդակում նաև կտեղադրվեն մեկ կամ մի քանի խողովակներ (դրենաժներ)՝ ավելորդ հեղուկը դուրս մղելու համար: Վիրահատությունից հետո օրվանից դուք կկարողանաք հեղուկներ խմել, ապա աստիճանաբար սնունդ ընդունել: Հնարավոր է, որ անհրաժեշտ լինի շարունակել միզամուղ դեղամիջոցների ընդունումը, թեև ավելի ցածր դեղաչափով, քան ընդունում էիք վիրահատությունից առաջ:
Որո՞նք են այս վիրահատության առավելություններն ու ռիսկերը։
Ինչպես ցանկացած լուրջ վիրահատության դեպքում, կան առավելություններ և ռիսկեր: Փորձառու սրտային վիրաբույժի ընտրությունը կարող է նվազագույնի հասցնել ռիսկերը:
| Առավելություններ | Ռիսկերը |
|---|---|
| Շատ մարդիկ կարող են տարիներ շարունակ ապրել առանց ախտանիշների կամ շատ քիչ ախտանիշներով։ | Արյունահոսության բարդություններ և արյուն նվիրաբերելու անհրաժեշտություն։ |
| Ավելի հավանական է, որ լիարժեք ապաքինում լինի, քան դեղորայքային թերապիայի դեպքում։ | Սրտի ռիթմի խանգարումներ, մասնավորապես՝ նախասրտերի ֆիբրիլյացիա ։ |
| Սրտի մկանների վնասման կանխարգելում պերիարդիալ լարվածության պատճառով։ | Երիկամների վնասում։ |
| Շատ հազվադեպ է վնասվում շնչառությանը նպաստող նյարդը (ֆրենիկ նյարդ): | |
| Վիրահատության ժամանակ մահվան շատ փոքր ռիսկ կա՝ 1%-ից 2%։ |
Մարդիկ, ովքեր նախկինում սրտի վիրահատություն են տարել, ունեն այլ լուրջ առողջական խնդիրներ կամ ստացել են ճառագայթային թերապիա, բարդությունների մի փոքր ավելի բարձր ռիսկի են ենթարկվում։
Որքա՞ն ժամանակ է պահանջվում ապաքինվելու համար։
Սովորաբար դուք պետք է հիվանդանոցում մնաք մոտ հինգից յոթ օր։ Տուն վերադառնալուց հետո կարող եք խուսափել ծանր առարկաներ բարձրացնելուց և աստիճանաբար վերադառնալ այլ բնականոն գործունեության։
Լիարժեք ապաքինման համար պահանջվում է 6-ից 8 շաբաթ ։ Այս ժամանակը կարող է տարբեր լինել՝ կախված նրանից, թե որքան վատ էր ձեր վիճակը վիրահատությունից առաջ։ Ամենածանր վիճակում գտնվող մարդկանց համար կարող է ավելի երկար տևել։ Այնուամենայնիվ, մարդկանց մեծ մասը վիրահատությունից հետո անմիջապես թեթևացում է զգում։
Ե՞րբ պետք է կրկին դիմեք ձեր բժշկին։
Հիվանդանոցից դուրս գրվելուց մեկ կամ երկու շաբաթվա ընթացքում դուք պետք է այցելեք ձեր սրտաբանին: Վիրահատությունից վեց շաբաթ անց դուք նաև պետք է անցնեք էխոկարդիոգրաֆիա (սրտի ուլտրաձայնային հետազոտություն):
Անմիջապես տեղեկացրեք ձեր բժշկին, եթե ի հայտ են գալիս հետևյալ ախտանիշները.
- Կրծքավանդակի ցավ
- Ջերմություն
- Եթե վիրաբուժական վերքից արտահոսում է սովորականից ավելի շատ հեղուկ
Պերիկարդիէկտոմիա, պերիկարդիոցենտեզ և պերիկարդիոտոմիա - Ո՞րն է տարբերությունը:
Այս երեք անունները մի փոքր նման են, ուստի կարող են շփոթեցնող լինել։ Եկեք տեսնենք, թե ինչ տարբերություն կա։
| Ընթացակարգ | Պարզ նկարագրություն |
|---|---|
| Պերիկարդիէկտոմիա | Սիրտը շրջապատող թաղանթի (պերիկարդ) ամբողջական կամ մասնակի վիրաբուժական հեռացում։ |
| Պերիկարդիոցենտեզ | Պերիկարդիումում կուտակված ավելորդ հեղուկի հեռացում ասեղի միջոցով։ |
| Պերիկարդիոտոմիա | Պերիկարդի վրա կատարվում է միայն փոքր կտրվածք՝ հեղուկը հեռացնելու համար։ |
Տուն տանելու հաղորդագրություն
- Պերիկարդիէկտոմիան շատ հաջողակ, բայց բարդ վիրահատություն է, որը կատարվում է այնպիսի հիվանդությունների դեպքում, ինչպիսին է կոնստրիկցիոն պերիկարդիտը:
- Դուք կարող եք ապրել լիովին նորմալ կյանքով առանց պերիկարդի՝ ձեր սրտի շուրջը գտնվող թաղանթի։
- Լիարժեք ապաքինման համար որոշ ժամանակ է պահանջվում, այնպես որ համբերատար եղեք և հետևեք բժշկի ցուցումներին: Կարևոր է խուսափել ծանրություններ բարձրացնելուց, մինչև բժիշկը չասի ձեզ դա անել:
- Եթե ունեք որևէ հարց, վախ կամ կասկած այս վիրահատության վերաբերյալ, երբեք մի վախեցեք բացահայտ խոսել ձեր բժշկի հետ դրա մասին:
💬 Comments (0)
Դեռևս ոչ մի մեկնաբանություն չի հրապարակվել: Ավելացրեք ձեր մեկնաբանությունն այստեղ առաջին անգամ:
Ավելացրեք ձեր մեկնաբանությունը