Եկեք պարզաբանենք սրտի շուրջ հեղուկի բուժման (պերիկարդիոցենտեզ) մասին։

Երբևէ լսե՞լ եք ինչ-որ մեկին ասել. «Սրտի շուրջ հեղուկ կա»։ Հնարավոր է՝ դուք կամ ձեր ծանոթներից մեկը ունեցել է այս հիվանդությունը, և բժիշկը խոսել է դրա բուժման մասին։ Նորմալ է մի փոքր վախենալ և նյարդայնանալ, երբ լսում եք սա։ Բայց մի անհանգստացեք։ Այսօր մենք խոսելու ենք այս հիվանդության հատուկ բուժման մասին, որը երբեմն կարող է կյանքեր փրկել։ Այն կոչվում է «պերիկարդիոցենտեզ»։ Եկեք խոսենք այս մասին պարզ, այնպես, որ բոլորը հասկանան։

Պարզ ասած՝ ի՞նչ է պերիկարդիոցենտեզը։

Պատկերացրեք, որ մեր սիրտը գտնվում է փոքրիկ պարկի մեջ։ Այս պարկը բժշկականորեն կոչվում է պերիկարդ։ Դրա գործառույթն է պաշտպանել սիրտը և այն պահել իր տեղում մարմնի ներսում։ Սովորաբար այս պարկի և սրտի միջև կա շատ փոքր քանակությամբ հեղուկ, ինչը օգնում է նվազեցնել սրտի շփումը, երբ այն բաբախում է։

Սակայն, որոշ հիվանդությունների պատճառով հեղուկը (ջուրը) սկսում է կուտակվել պերիկարդի ներսում անհարկի ։ Մենք այս վիճակը անվանում ենք «պերիկարդային արտահոսք»։ Երբ այս հեղուկը կուտակվում է, այն մեծ ճնշում է գործադրում սրտի վրա։ Այս ճնշման պատճառով սիրտը չի կարող ճիշտ բաբախել, կծկվել կամ ընդարձակվել։ Սա շատ վտանգավոր և կյանքին սպառնացող արտակարգ իրավիճակ է։ Սա կոչվում է «սրտի տամպոնադ»։

Այսպիսով, պերիկարդիոցենտեզը, պարզապես, մի ​​պրոցեդուրա է, որի ընթացքում սրտի շուրջ կուտակված այս անցանկալի քանակությամբ հեղուկը հեռացվում է մարմնից ասեղի միջոցով: Սա անմիջապես նվազեցնում է սրտի վրա ճնշումը և թույլ է տալիս սրտին կրկին ազատորեն գործել:

Ո՞ւմ է պետք այս բուժումը։

Այս բուժումը անհրաժեշտ է այն մարդկանց համար, ովքեր ունեն հեղուկ սրտի շուրջ, որը կոչվում է պերիկարդային արտահոսք: Երբեմն այն կիրառվում է որպես շտապ բուժում, հատկապես կյանքին սպառնացող իրավիճակներում, ինչպիսին է սրտի տամպոնադը: Այլ դեպքերում, նույնիսկ եթե դա արտակարգ իրավիճակ չէ, այն նաև օգտագործվում է այս հեղուկի կուտակման պատճառը պարզելու համար: Հեռացված հեղուկը կարող է ուղարկվել հետազոտությունների՝ պատճառը պարզելու համար:

Սրտի շուրջ հեղուկի կուտակման մի քանի պատճառ կարող է լինել։ Եկեք նայենք հիմնականներին։

Ի՞նչ է կատարվում այս բուժումից առաջ։

Երբ ձեր բժիշկը ձեզ մոտ ախտորոշի պերիարդիալ արտահոսք կամ սրտի տամպոնադ, նա կորոշի՝ իրականացնել այս բուժումը, թե ոչ՝ կախված դրա ծանրությունից։

Եթե ​​դա արտակարգ իրավիճակ չէ, ձեր բժիշկը կնշանակի ձեզ համար հանդիպում: Սովորաբար, ձեզ կխնդրեն մոտ 8 ժամ քաղցած մնալ հանդիպումից առաջ: Այնուամենայնիվ, ձեզ թույլատրվում է հեղուկներ, օրինակ՝ ջուր, խմել մինչև 2 ժամ առաջ:

Բուժումը սկսելուց առաջ բժշկական թիմը կանի հետևյալը.

• Ֆիզիոլոգիական լուծույթի ներարկում. Ձեր թևի երակի մեջ տեղադրվում է փոքր խողովակ (ներերակային - IV գիծ): Այն կարող է օգտագործվել անհրաժեշտության դեպքում դեղամիջոցներ կամ հեղուկներ անմիջապես ձեր օրգանիզմ ներարկելու համար:
• Մաշկի պատրաստում.Ասեղը մտցնելու հատվածը սափրվում է և մանրակրկիտ մաքրվում հակասեպտիկ լուծույթով։ Սա կարող է օգնել կանխել վարակը։
• Կենսական նշանների մոնիթորինգ. Ձեր մարմնին ամրացված են սենսորներ ՝ արյան ճնշումը, շնչառությունը, սրտի զարկերի հաճախականությունը և արյան մեջ թթվածնի մակարդակը չափելու համար: Դուք նաև կմիանաք «ԷՍԳ (էլեկտրասրտագրություն)» սարքին՝ ձեր սրտի էլեկտրական ակտիվությունը մոնիթորինգի ենթարկելու համար:
• Լրացուցիչ թթվածնի տրամադրում. անհրաժեշտության դեպքում թթվածինը կարող է տրամադրվել քթի մեջ տեղադրված փոքր խողովակի կամ բերանի դիմակի միջոցով։

Ի՞նչ է տեղի ունենում բուժման ընթացքում։

Սա կատարվում է բժիշկների, բուժքույրերի և այլ տեխնիկական անձնակազմի թիմի կողմից։

Պատկերագրական ուղղորդում

Ասեղը մտցնելուց առաջ բժիշկը օգտագործում է սկանավորում, օրինակ՝ ուլտրաձայնային հետազոտություն (էխոկարդիոգրաֆիա), որպեսզի գտնի սրտի շուրջ հեղուկ փնտրելու ամենաապահով և ամենահեշտ տեղը: Այս սկանավորումը թույլ է տալիս ասեղը մտցնել բժշկի հսկողության ներքո՝ նվազեցնելով սիրտը կամ այլ օրգաններ վնասելու ռիսկը: Երբեմն օգտագործվում է նաև ռենտգենյան մի տեսակ, որը կոչվում է ֆլուորոսկոպիա:

Ասեղի տեղադրումը

Ձեզ չեն քնեցնի։ Դրա փոխարեն, ասեղը մտցնող հատվածում կներարկվի տեղային անզգայացնող միջոց ՝ թմրեցնելով հատվածը։ Այսպիսով, դուք ցավ չեք զգա, բայց կարող եք թեթևակի ծակծկոց զգալ։

Կան մի քանի տեղեր, որտեղ կարելի է ասեղը մտցնել։

• Առավել հաճախ՝ կրծքավանդակի կենտրոնում գտնվող մեծ ոսկորի (կրծոսկր) տակ։
• Այլ մեթոդներ՝ առջևից կամ թեք, կրծքավանդակի կողերի միջև։

Սկանավորված նյութը դիտելիս բժիշկը շատ զգուշորեն ասեղը մտցնում է սրտի շուրջ հեղուկով լցված տարածության մեջ՝ խուսափելով սրտից։ Այնուհետև, ներարկիչի միջոցով, հեղուկը դանդաղորեն դուրս է քաշվում։

Կախված հեղուկի քանակից, այս գործընթացը կարող է տևել 10-ից 20 րոպե: Եթե շատ հեղուկ կա, ասեղի փոխարեն կարելի է տեղադրել փոքրիկ խողովակ (կաթետեր) և թողնել մեկ կամ երկու օր՝ ամբողջ հեղուկը դանդաղորեն դուրս մղելու համար:

Աշխատանքն ավարտվելուց հետո ասեղը կամ խողովակը հանվում է, և տուժած հատվածին քսվում է փոքրիկ սպեղանի կամ վիրակապ։

Ի՞նչ է տեղի ունենում բուժումից հետո։

Բուժումից հետո բժիշկը կարող է անել հետևյալը.

• Հեռացված հեղուկի նմուշը ուղարկվում է լաբորատորիա ՝ հեղուկի կուտակման պատճառը պարզելու համար։
• Կատարվում է ևս մեկ ուլտրաձայնային (էխոկարդիոգրաֆիա) հետազոտություն՝ պարզելու համար, թե արդյոք ամբողջ հեղուկը հեռացվել է:
• Դուք պետք է հիվանդանոցում մնաք մեկ կամ երկու օր։ Այս ընթացքում բժշկական անձնակազմը անընդհատ կհետևի ձեր վիճակին։

Շատերը սկսում են մեծ թեթևացում զգալ, հենց որ հեղուկը հեռացվում է: Այնպիսի ախտանիշներ, ինչպիսիք են շնչառության դժվարությունը և կրծքավանդակի ցավը, արագորեն անհետանում են:

Որո՞նք են այս բուժման առավելություններն ու ռիսկերը։

Ինչպես ցանկացած բժշկական բուժում, սա էլ ունի և՛ առավելություններ, և՛ ռիսկեր։

Հիմնական առավելությունները

• Կյանքեր փրկող. Արտակարգ իրավիճակներում, ինչպիսին է սրտի տամպոնադը, սա կարող է կյանքեր փրկել՝ ակնթարթորեն նվազեցնելով սրտի վրա ճնշումը։
• Օգնություն ախտորոշման հարցում. հեղուկի հետազոտություն, արմատային պատճառի հայտնաբերում և ճիշտ բուժման նշանակում:
• Ավելի պարզ, քան վիրահատությունը. Սա ավելի արագ և պակաս բարդ միջամտություն է, քան խոշոր վիրահատությունը։

Հնարավոր ռիսկեր (բարդություններ)

Քանի որ այն կատարվում է սկանավորման միջոցով, ռիսկը շատ ցածր է: Այնուամենայնիվ, քանի որ ասեղը շատ մոտ է անցնում կենսական օրգաններին, ինչպիսիք են սիրտը և թոքերը, բարդություններ կարող են առաջանալ դեպքերի փոքր տոկոսում:

• Սրտի վնասվածք. Եթե ասեղը դիպչի սրտին, այն կարող է առաջացնել արյունահոսություն, անկանոն սրտի բաբախյուն (առիթմիա) կամ սրտի կաթված: Սրանք շատ լուրջ են և կարող են պահանջել շտապ վիրահատություն:
• Թոքերի վնասվածք. Եթե թոքը ծակվի, այն կարող է փլուզվել։
• Այլ օրգանների վնասում. կարող են վնասվել դիաֆրագման, լյարդը, ստամոքսը կամ խոշոր արյան անոթները:
• Վարակ. Մանրէները կարող են ներթափանցել ասեղը մտցրած հատված: Եթե այս վարակը տարածվի ամբողջ մարմնով մեկ, այն կարող է առաջացնել կյանքին սպառնացող վիճակ, որը կոչվում է «սեպսիս»:

Որքա՞ն ժամանակ է պահանջվում ապաքինվելու համար, և երբ պետք է կրկին դիմեմ բժշկի։

Սովորաբար դուք կկարողանաք տուն գնալ մեկ կամ երկու օրվա ընթացքում: Լիովին ապաքինվելու համար անհրաժեշտ ժամանակը կախված է ձեր վիճակի ծանրությունից, հեղուկի կուտակման պատճառից և ձեր ստացած այլ բուժումներից: Ձեր բժիշկը կասի ձեզ, թե երբ կարող եք վերսկսել ձեր առօրյա գործողությունները:

Եթե ​​տուն վերադառնալուց հետո ի հայտ են գալիս որևէ ախտանիշ, անմիջապես պետք է դիմել հիվանդանոց կամ շտապօգնության բաժանմունք (ՇՇԲ):

Որոշ մարդկանց մոտ այս տեսակի հեղուկի կուտակումը կարող է կրկնվել: Եթե դա տեղի ունենա, ձեր բժիշկը կարող է ձեզ ուղեգրել վիրաբույժի մոտ՝ ավելի մշտական ​​​​լուծման համար, օրինակ՝ պերիկարդիալ պատուհանի համար: