Ձեր հաստ աղիքն այսպես բորբոքվա՞ծ է։ Եկեք իմանանք պսևդոմեմբրանոզ կոլիտի մասին։

Օրական մի քանի անգամ ուժեղ ստամոքսի ցավ և լուծ ունե՞ք։ Հնարավո՞ր է, որ ջերմության հետ մեկտեղ նաև սրտխառնոց զգաք։ Հատկապես, այս ախտանիշները ի հայտ եկան վերջերս որևէ հիվանդության դեմ հակաբիոտիկներ ընդունելուց հետո։ Եթե այո, ապա սա այն բանն է, որը կարող է կարևոր լինել ձեզ համար։ Այսօր մենք կխոսենք «կեղծ-թաղանթային կոլիտ» կոչվող հիվանդության մասին։ Մի անհանգստացեք, եթե պատշաճ կերպով տեղեկացված լինեք այս մասին, կարող եք բուժում ստանալ և արագ ապաքինվել։

Ի՞նչ է պսևդոմեմբրանոզ կոլիտը։

Պարզ ասած՝ «կեղծ-թաղանթային կոլիտը» ծանր բորբոքային վիճակ է, որը տեղի է ունենում մեր հաստ աղիքում կամ հաստ աղիքում: Այս դեպքում, ինչ-ինչ պատճառներով (դա կարող է լինել բակտերիա, տոքսին կամ այլ հիվանդություն), ձեր հաստ աղիքի ներքին պատը կամ լորձաթաղանթը («լորձաթաղանթ») վնասվում է: Այս վնասը առաջացնում է դեղնավուն-սպիտակ, հաստ, կեղևոտ վահանիկների առաջացում վնասված հատվածներում: Բժիշկները դրանք անվանում են «կեղծ-թաղանթներ»:

Ի՞նչ են «կեղծ-մեմբրանները»։

Կեղծ թաղանթները ձևավորվում են, երբ հաստ աղիքի լորձաթաղանթի բջիջները, օրինակ՝ հաստ աղիքի լորձաթաղանթը, մահանում են: Պատկերացրեք այսպես. երբ վնասվածք է լինում, մեր իմունային համակարգը սպիտակ արյան բջիջներ է ուղարկում վնասվածքի վայր: Նմանապես, այստեղ նույնպես մեռած բջիջների բեկորները միանում են սպիտակ արյան բջիջների (հատկապես նեյտրոֆիլների) հետ՝ առաջացնելով կեղծ թաղանթներ: Սրանք մոտ 2 սանտիմետր լայնությամբ, դեղնավուն-սպիտակ և մակերեսին թեթևակի բարձրացած շերտեր ունեն:

Որո՞նք են այս վիճակի ախտանիշները։

Կեղծմեմբրանոզ կոլիտով տառապող անձը կարող է ունենալ հետևյալ ախտանիշները.

• Ուժեղ որովայնի ցավ։
• Լուծ։ Սա կարող է առաջանալ օրական մի քանի անգամ, երբեմն՝ հեղուկի տեսքով։
• Ջերմություն։
• Սրտխառնոց։
• Երբեմն կարող եք տեսնել արյուն կամ թարախ, որը դուրս է գալիս ձեր կղանքից, բայց դա բոլորի հետ չի պատահում:

Ի՞նչն է առաջացնում պսևդոմեմբրանոզ կոլիտը։

Սրա հիմնական և ամենատարածված պատճառը «C. diff» (Clostridioides difficile) բակտերիայով վարակն է: Այս բակտերիաների կողմից արտադրվող տոքսինները վնասում են հաստ աղիքի լորձաթաղանթը: «C. diff» վարակների մոտ 10%-ը կարող է զարգանալ՝ վերածվելով ավելի լուրջ վիճակի, որը կոչվում է «կեղծ-թաղանթային կոլիտ»: Փաստորեն, այս դեպքերի 90%-ը պայմանավորված է «C. diff» բակտերիայով: Այնուամենայնիվ, այլ բորբոքային աղիքային վիճակներ նույնպես կարող են առաջացնել այս տեսակի վնաս:

Ինչպե՞ս է C. difficile բակտերիան ազդում սրա վրա։

C. difficile բակտերիան արտադրում է տոքսիններ, որոնք ոչնչացնում են մեր հաստ աղիքի պատող բջիջները: Այս վարակը կարող է տարածվել ավելի արագ և ծանր, քան դուք կարող եք պատկերացնել:

Շատ դեպքերում դուք C. diff վարակ եք ձեռք բերում, քանի որ ունեք մեկ այլ հիվանդություն:Հակաբիոտիկներ օգտագործելուց հետո։ Մտածեք այդ մասին, երբ դուք հակաբիոտիկներ եք ընդունում, մեր աղիքներում կան մյուս «լավ» մանրէներ, որոնք օգնում են մեզ մահանալ։ Սակայն, հակաբիոտիկների մեծ մասը չի կարող սպանել այս «C. diff» մանրէները։ Այսպիսով, երբ այդ լավ մանրէները վերանում են, «C. diff» մանրէները հնարավորություն ունեն անվերահսկելիորեն աճել և տարածվել՝ առաջացնելով այս խնդիրները առանց որևէ մրցակցության։

Ո՞ր հակաբիոտիկներն են ամենաարդյունավետը այս դեպքում։

Իրականում, ցանկացած հակաբիոտիկ, որը սպանում է մեր աղիքների օգտակար մանրէները և չի ազդում C. diff մանրէների վրա, կարող է առաջացնել C. diff վարակ և դրա հետևանքով առաջացող կեղծ-թաղանթային կոլիտ: Այնուամենայնիվ, որոշ հակաբիոտիկներ համարվում են ավելի մեծ ռիսկի ենթարկված: Դրանցից մի քանիսն են՝

• Կլինդամիցին
• Ցեֆալոսպորինների դասի դեղեր
• Պենիցիլինի խմբի դեղեր
• Ֆլուորքինոլոններ
• Ազտրեոնամ
• Կարբապենեմներ

Կարևոր է. սա չի նշանակում, որ այս հակաբիոտիկները վատն են։ Եթե բժիշկը դրանք նշանակում է, դրանք պետք է օգտագործվեն անհրաժեշտության դեպքում։ Այնուամենայնիվ, հակաբիոտիկների անհարկի օգտագործումը կարող է հանգեցնել նման ռիսկերի։

Կան՞ արդյոք այլ պատճառներ։

Պսևդոմեմբրանոզ կոլիտը կարող է առաջանալ նաև, երբ հաստ աղիքի բորբոքումը առաջանում է այլ պատճառներով, բացի C. diff-ից: Ահա մի քանի օրինակներ.

• Ոսկեգույն ստաֆիլոկոկի վարակ
• E. coli վարակ `(E. coli վարակ)`
• Ցիտոմեգալովիրուսային վարակ
• Միկրոսկոպիկ կոլիտ
• Բեհչետի հիվանդությունը
• Իշեմիկ կոլիտ (բորբոքում, որը պայմանավորված է հաստ աղիքի արյան մատակարարման նվազմամբ)
• Հակաքաղցկեղային դեղամիջոցներ՝ «(Քիմիաթերապիայի դեղամիջոցներ)»
• Կոկաինի օգտագործումը
• Վասկուլիտ (արյան անոթների բորբոքում)
• Ծանր մետաղներով թունավորում

Նման դեպքերում հիվանդությունն ավելի ծանր կամ բարդ է, քան սովորական կոլիտը։ Երբեմն հաստ աղիքի ներքին պատին արյան հոսքը նվազում է (իշեմիա), տեղի է ունենում հյուսվածքների մահ (նեկրոզ) և զարգանում են կեղծ թաղանթներ։ Բացի այդ, նախկինում գոյություն ունեցող հիվանդությունները, ինչպիսին է բորբոքային աղիքային հիվանդությունը (ԲԱՀ), նույնպես կարող են հաստ աղիքն ավելի խոցելի դարձնել այս վիճակի նկատմամբ։

Ո՞վ է ավելի մեծ ռիսկի խմբում զարգացնելու այս վիճակը։

Դուք ավելի հավանական է, որ զարգանաք կեղծմեմբրանոզ կոլիտ, եթե դուք՝

• Եթե ​​դուք հոսպիտալացված եք։
• Եթե ​​վերջերս օգտագործել եք հակաբիոտիկներ։
• Եթե ​​վերջերս վիրահատության եք ենթարկվել։
• Եթե ​​մեկը մնում է ծերանոցում։
• Եթե ​​դուք 65 տարեկանից բարձր եք։
• Եթե ​​դուք ունեք աուտոիմունային հիվանդություն։
• Եթե ​​ձեր իմունային համակարգը թույլ է։
• Եթե ​​դուք արդեն ունեցել եք C. diff վարակ:

Որո՞նք են պսևդոմեմբրանոզ կոլիտի հնարավոր բարդությունները։

Եթե ​​այս վիճակը ծանրանա և դժվար լինի վերահսկել, կարող են առաջանալ որոշ վտանգավոր բարդություններ։ Ուստի կարևոր է նաև դրա մասին տեղյակ լինել։

• Ջրազրկում և էլեկտրոլիտների կորուստ. Ծանր պսևդոմեմբրանոզ կոլիտի դեպքում լուծը կարող է առաջանալ օրական մինչև 10-15 անգամ: Սա կարող է հանգեցնել ջրազրկման և էլեկտրոլիտների կորստի: Սա կարող է հանգեցնել վտանգավոր վիճակների, ինչպիսիք են արյան ցածր ծավալը, ցածր արյան ճնշումը և երիկամային անբավարարությունը:
• Հեղուկի արտահոսք. Հեղուկը կարող է արտահոսել հաստ աղիքի վնասված պատից դեպի որովայնի խոռոչ, ինչը հանգեցնում է որովայնի այտուցի: Սա կոչվում է ասցիտ: Սպիտակուցներ, ինչպիսիք են ալբումինը, նույնպես կարող են կորչել հաստ աղիքից: Երբ ալբումինը ցածր է, հեղուկը արտահոսում է արյան անոթներից, ինչը հանգեցնում է վերջույթների այտուցի (այտուց):
• Թունավոր մեգակոլոն. Հաստ աղիքի ծանր, անվերահսկելի բորբոքում, որը կարող է հանգեցնել հաստ աղիքի չափազանց այտուցվածության և դրա աշխատանքի դադարեցման: Սկզբում հաստ աղիքի մկանները դադարում են կծկվել՝ խոչընդոտելով կղանքի անցումը: Քանի որ հաստ աղիքը շարունակում է այտուցվել, դրա պատերը կարող են պատռվել, ինչը թույլ է տալիս պարունակությանը արտահոսել որովայնի խոռոչ: Սա կոչվում է պերիտոնիտ: Սա կարող է կյանքին սպառնացող լինել:
• Ստամոքս-աղիքային պերֆորացիա. հաստ աղիքի պատի վրա անցքը կարող է առաջանալ առանց թունավոր մեգակոլոնի։ Սա կարող է տեղի ունենալ, եթե հաստ աղիքում խոցեր են առաջանում և անցնում են պատի միջով, կամ եթե հաստ աղիքի պատում տեղի է ունենում հյուսվածքների զգալի մահ (նեկրոզ)։ Երբ հաստ աղիքի մանրէները ներթափանցում են որովայնի խոռոչ (պերիտոնիտ), դրանք կարող են տարածվել արյան մեջ (սեպսիս)։
• Սեպսիս. Սեպսիսը արյան մեջ մանրէների կուտակման (սեպսիցեմիա) հետևանքով առաջացած վիճակ է: Սեպսիսը ծանր, կյանքին սպառնացող վարակ է, որը տարածվում է ամբողջ մարմնով մեկ: Սա կարող է հանգեցնել սեպտիկ շոկի, բազմաօրգանային անբավարարության և նույնիսկ մահվան:

Այս բարդությունների մասին լսելը կարող է վախենալու լինել։ Բայց հիշեք, որ դրանք բոլորի հետ չեն պատահում։ Վաղ ախտորոշումը և պատշաճ բուժումը կարող են կանխել այս լուրջ հիվանդությունները։

Ինչպե՞ս ախտորոշել այս հիվանդությունը։

Բժիշկը նախ կհարցնի ձեզ ձեր ախտանիշների և առողջական պատմության մասին: Այնուհետև նա կարող է նշանակել տարբեր թեստեր՝ ձեր ախտանիշների պատճառը պարզելու համար: Օրինակ՝ նա կարող է նշանակել արյան անալիզներ, պատկերագրական թեստեր, ինչպիսիք են սկանավորումը, և կղանքի թեստեր: Այս թեստերը հետազոտում են վարակը, բորբոքումը և այլ ռիսկի գործոնները:

Ձեր կղանքի անալիզը հատուկ կստուգի C. diff վարակը: Եթե այն հայտնաբերվի, բուժումը կսկսվի անմիջապես: Եթե դուք բարդություններ չունեք և լավ եք արձագանքում բուժմանը, կարող է որևէ հատուկ պատճառ չլինել հաստ աղիքի ներսում կեղծմեմբրանների առկայության համար:

Երբեմն պատկերագրական հետազոտությունները (օրինակ՝ համակարգչային շերտագրությունը) կարող են ցույց տալ կեղծմեմբրանոզ կոլիտի նշաններ: Եթե հաստ աղիքի պատը հաստացած է (նման է «բութ մատի հետքի նշանին» կամ «ակորդեոնի նշանին»), բժիշկը կարող է որոշել անցկացնել լրացուցիչ հետազոտություններ:

Հաջորդը, ավելի խորը զննելու համար, դուք պետք է անցկացնեք հաստ աղիքի ներսը զննող հետազոտություն: Այն կոչվում է կոլոնոսկոպիա: Այս դեպքում տեսախցիկով խողովակն օգտագործվում է հաստ աղիքի ներսը զննելու համար: Եթե տեսնում եք այսպես կոչված «կեղծ-թաղանթը», դրանից վերցվում է հյուսվածքի մի փոքր կտոր (բիոպսիա) և ուղարկվում լաբորատորիա՝ հիվանդությունը հաստատելու համար:

Որո՞նք են բուժումները։

Բուժումը կախված է այս հիվանդության պատճառից։

• Եթե ​​դա բակտերիալ վարակ է, ինչպիսին է C. diff-ը, ապա դուք պետք է տաք դրա դեմ արդյունավետ հատուկ հակաբիոտիկներ:
• Եթե ​​այս վիճակը առաջացել կամ վատթարացել է ձեր կողմից ընդունվող մեկ այլ դեղամիջոցի պատճառով, այդ դեղամիջոցի ընդունումը կարող է անհրաժեշտ լինել դադարեցնել կամ փոխել այն։
• Որոշ դեպքերում կարող են նշանակվել դեղամիջոցներ՝ հաստ աղիքի բորբոքումը նվազեցնելու համար։

Որոշ մարդկանց միայն աջակցող խնամք է անհրաժեշտ։ Օրինակ՝ ներերակային հեղուկներ (IV հեղուկներ)՝ հեղուկի կուտակումը կանխելու համար, կամ IV սնուցում՝ հաստ աղիքի հանգստի համար։ Մյուսները կարող են բուժման կարիք ունենալ բարդությունների դեպքում, հնարավոր է՝ վերակենդանացման բաժանմունքում։ Շատ ծանր կոլիտ կամ բարդություններ ունեցող որոշ մարդիկ կարող են կոլէկտոմիայի (հաստ աղիքի վնասված հատվածը հեռացնելու վիրահատություն) կարիք ունենալ։

Որո՞նք են հիմնական դեղամիջոցները, որոնք տրվում են, եթե դա պայմանավորված է «C. diff»-ով:

Եթե ​​կեղծթեմբրանոզ կոլիտի պատճառը C. diff վարակն է, կան մի քանի դեղամիջոցներ այն բուժելու համար: Ձեր բժիշկը կընտրի ձեզ համար ամենահարմարը: C. diff վարակի դեպքում նշանակվող դեղամիջոցներն են՝

• Մետրոնիդազոլ
• Վանկոմիցին
• Ֆիդաքսոմիցին

Կարո՞ղ է կանխվել պսևդոմեմբրանոզ կոլիտը։

Այս հիվանդության կանխարգելման ամենակարևոր միջոցը բարձր ռիսկի համայնքներում (հատկապես հիվանդանոցներում և ծերանոցներում) C. diff մանրէների տարածման վերահսկումն է: Այսպիսի միջավայրերում ապրող մարդիկ ավելի հավանական է, որ վարակվեն և զարգացնեն ծանր ախտանիշներ, ինչպիսին է կեղծ-մեմբրանոզ կոլիտը:

Հետևաբար, այս տեսակի հաստատությունների առողջապահության ոլորտի աշխատողները հատուկ քայլեր են ձեռնարկում C. diff վարակը վերահսկելու համար.

• Մեկուսացում. C. diff-ով վարակված մարդիկ տեղադրվում են առանձին սենյակում կամ սենյակում, որը կիսում են միայն այլ վարակված անձինք: Սենյակ մտնելիս օգտագործվում են միանգամյա օգտագործման ձեռնոցներ:
• Ձեռքերի լվացում. ձեռքերը հաճախակի օճառով և տաք ջրով լվանալը C. diff-ից պաշտպանվելու լավագույն միջոցն է: Այս մանրէները դիմացկուն են ձեռքերի ախտահանիչների նկատմամբ: Հատկապես կարևոր է ձեռքերը լվանալ սննդին դիպչելուց առաջ:
• Ախտահանում. Սովորական ախտահանիչները չեն կարող ոչնչացնել C. diff-ը: Սակայն քլորի վրա հիմնված արտադրանքը կարող է: Կարևոր է մանրակրկիտ ախտահանել բոլոր մակերեսները, որոնց հետ շփվել է վարակված անձը:

Կարո՞ղ է այս հիվանդությունը լիովին բուժվել։ Որքա՞ն է մահացության մակարդակը։

Այո, կեղծմեմբրանոզ կոլիտը կարող է լիովին բուժվել բուժման միջոցով: Դեպքերի մեծ մասում ախտանիշները արագ կանհետանան: Այնուամենայնիվ, որոշ մարդիկ կարող են ավելի երկար բուժման և ավելի երկար ժամանակահատվածի կարիք ունենալ, քան մյուսները: Եթե դուք ունեք կայուն, դժվար վերահսկվող C. diff վարակ, ապա կարող է անհրաժեշտ լինել թեթև վիրահատության ենթարկվել այն բուժելու համար: Որոշ դեպքերում վիրահատությունը կարող է անհրաժեշտ լինել:

Մահացության առումով, կեղծմեմբրանոզ կոլիտով հիվանդների միայն 2%-ն է մահանում: Այնուամենայնիվ, երկարատև խնամքի տակ գտնվող և թուլացած իմունային համակարգ ունեցող մարդկանց մոտ այս ցուցանիշը կարող է հասնել մինչև 15%-ի: Եթե առաջանում է նախկինում նշված թունավոր մեգակոլոն կոչվող բարդությունը, մահացության մակարդակը կարող է բարձրանալ մինչև 35%: Ահա թե ինչու է կարևոր արագ բուժումը:

Ե՞րբ պետք է դիմել բժշկի։

Եթե ​​ունեք այս ախտանիշներից որևէ մեկը, անմիջապես դիմեք բժշկական օգնության.

• Ուժեղ որովայնի ցավ կամ փքվածություն։
• Եթե ​​լուծը օրական հինգ անգամից ավելի է լինում։
• Եթե ​​կղանքի մեջ արյուն կա։
• Եթե ​​երեք օր աղիքների դատարկում չեք ունեցել։
• Եթե ​​մեկ օր չեք միզել, կամ եթե ձեր մեզի գույնը մուգ է։
• Եթե ​​երեք օր շարունակ ջերմություն ունեք 39 աստիճան Ցելսիուսից (102 աստիճան Ֆարենհայտ) բարձր։

Վերջապես, հիշելու բաներ

Կոլիտ առաջացնող բակտերիալ վարակները տարածված են, և մեծ մասամբ դրանք լուրջ չեն: C. diff-ով վարակված ոչ բոլորն են զարգացնում կեղծմեմբրանոզ կոլիտ: Այնուամենայնիվ, եթե դուք դա անեք, դա կարող է մի փոքր վախենալու լինել: Գիտակցելը, որ ձեր հաստ աղիքը վնասվում է ներսից, կարող է վախենալու պատճառ լինել՝ ցավի և արյունահոսության նման ախտանիշներով:

Եթե ​​դուք ի հայտ են գալիս նման ախտանիշներ, ապա ձեզ կարող է անհրաժեշտ լինել հատուկ բժշկական օգնություն: Սակայն հիշեք, որ պատշաճ բուժման դեպքում ձեր հաստ աղիքը կարող է ապաքինվել:Լորձաթաղանթները, ինչպես մեր հաստ աղիքի լորձաթաղանթը, լավ են ապաքինվում, երբ չեն վնասվում: Եթե զգում եք, որ ձեր կոլիտի ախտանիշները չեն բարելավվում, դիմեք բժշկի: Նա կարող է օգնել ձեզ գտնել ձեր վիճակի պատճառը, անել այն, ինչ անհրաժեշտ է այն դադարեցնելու համար և ձեր հաստ աղիքին ապահովել անհրաժեշտ հանգիստը: Ամենակարևորը խուճապի չմատնվելն է և արագ դիմել բժշկի:

` Պսևդոմեմբրանոզ կոլիտ, C. diff, լուծ, ստամոքսի ցավ, կոլիտ, հակաբիոտիկներ