Նորածին երեխային դիտելուց ավելի ուրախալի բան չկա։ Բայց երբեմն, երբ այդ փոքրիկը սկսում է լաց լինել կաթը ծծելիս, և երբ նա հանկարծ կապտում է, յուրաքանչյուր մայր և հայր վախենում է։ Այսօր մենք խոսելու ենք սրտի հազվագյուտ, բայց լուրջ հիվանդության մասին, որը առկա է ծննդյան ժամանակ և ցուցաբերում է նման ախտանիշներ։ Բժշկության մեջ մենք դա անվանում ենք թոքային ատրեզիա ։ Մի՛ խուճապի մատնվեք, երբ լսեք այս անունը։ Այսօր առկա առաջադեմ բուժումների շնորհիվ այս վիճակը կարող է հաջողությամբ բուժվել։ Եկեք սա հասկանանք պարզապես սկզբից։
Պարզ ասած՝ ի՞նչ է թոքային ատրեզիան։
Սա հասկանալու համար նախ հիշենք, թե ինչպես է աշխատում մեր սիրտը։ Մեր սիրտն ունի չորս հիմնական խոռոչ։ Աջ կողմում գտնվող ստորին խոռոչը (աջ փորոք) թթվածնով աղքատ, անմաքուր արյուն է մղում թոքեր՝ թթվածին վերցնելու համար։ Այս արյունը թոքեր տեղափոխող հիմնական արյունատար անոթը թոքային զարկերակն է։
Պատկերացրեք, սրտի աջ փորոքի և այս թոքային զարկերակի միջև կա դարպասանման մաս։ Մենք սա անվանում ենք թոքային փական։ Այս փականը բացվում և փակվում է՝ արյունը թոքեր ուղարկելու համար։
Թոքային ատրեզիան վիճակ է, որի դեպքում թոքային փականը պատշաճ կերպով չի զարգանում, մինչ երեխան մեծանում է արգանդում: Երբեմն այս փականը կարող է ամբողջությամբ ծածկված լինել հաստ թաղանթով: Սա նշանակում է, որ արյան հիմնական ուղին, որը աջ փորոքից թոքեր է հոսում, ամբողջությամբ փակված է:
Այսպիսով, ի՞նչ է պատահում այդ դեպքում։ Արյունը չի կարող հասնել թոքեր՝ թթվածին ստանալու համար։ Արդյունքում, թթվածնով աղքատ, կապույտ արյունը շրջանառվում է ամբողջ մարմնով մեկ։ Սա է հիմնական պատճառը, որ երեխայի շուրթերը, մատների ծայրերը և երբեմն ամբողջ մարմինը կապույտ են թվում։ Մենք այս վիճակը անվանում ենք ցիանոզ։
Սրտի «այլընտրանքային ուղիներ» և այս հիվանդության տարբերակներ
Երբ այս գլխավոր ճանապարհը փակ է, թոքերը պետք է ինչ-որ կերպ արյուն ստանան գոյատևելու համար: Բարեբախտաբար, հղիության ընթացքում սրտի որոշ «ժամանակավոր» ճանապարհներ այս պահին փրկարար դեր են խաղում:
- Օվալաձև անցք. Սրտի երկու վերին խցիկների միջև գտնվող փոքրիկ անցք։ Սա թույլ է տալիս թթվածնով աղքատ արյանը հոսել աջ կողմից դեպի ձախ։
- Զարկերակային ծորան. Փոքր կապ մարմնին արյուն մատակարարող գլխավոր զարկերակի (աորտա) և թոքեր արյունը մատակարարող զարկերակի (թոքային զարկերակ) միջև։ Դրա միջոցով մարմնից արյան փոքր քանակություն է վերադառնում թոքեր։
Բնական է, որ այս ժամանակավոր անցուղիները փակվեն ծնվելուց հետո մի քանի օրվա ընթացքում: Այնուամենայնիվ, թոքային ատրեզիայով երեխան կարող է գոյատևել միայն այնքան ժամանակ, քանի դեռ այդ անցուղիները բաց են մնում: Հետևաբար, հենց որ երեխան ծնվում է, բժիշկները նրան դեղորայք կտան՝ այդ անցուղիները (հատկապես զարկերակային ծորանը) բաց պահելու համար:
Թոքային ատրեզիայի վիճակը կարող ենք տեսնել երկու հիմնական ձևով։
1. Թոքային ատրեզիա՝ ամբողջական փորոքային միջնապատով (IVS): Այստեղ սրտի երկու ստորին խցիկների (միջնապատ) միջև պատը ամբողջական է: Անցքեր չկան: Սակայն, դրա պատճառով աջ փորոքը տեղ չունի արյուն մղելու համար, և այն հաճախ ճիշտ չի զարգանում և փոքր է:
2. Թոքային ատրեզիա՝ փորոքային միջնապատի արատով (ՓՄԴ): Այստեղ, բացի թոքային փականի խցանումից, սրտի երկու ստորին խցիկների միջև պատում կա անցք (ՓՄԴ): Այս անցքը թույլ է տալիս արյանը հոսել աջ խցիկից դեպի ձախ, ուստի աջ խցիկը կարող է մի փոքր ավելի մեծ լինել, քան նորմալ է:
Բուժման մեթոդները որոշվում են՝ հիմնվելով այն բանի վրա, թե այս երկու տեսակներից որն ունի երեխան։
Ի՞նչ ախտանիշներ կարող են նկատել ծնողները։
Այս ախտանիշները սովորաբար ի հայտ են գալիս երեխայի ծնվելուց հետո առաջին մի քանի ժամվա կամ օրվա ընթացքում : Չնայած բժիշկները հիվանդանոցում շատ ուշադիր են դրան, կարևոր է, որ դուք տեղյակ լինեք դրա մասին տուն վերադառնալուց հետո:
| Ախտանիշ | Ի՞նչ է սա նշանակում։ |
|---|---|
| Մարմնի կապույտ գունաթափում (ցիանոզ) | Շրթունքները, լեզուն, մատների ծայրերը և եղունգների տակը կապտում կամ մանուշակագույն են դառնում: Սա կարող է ուժեղանալ, երբ երեխան լաց է լինում կամ կաթ է խմում: Սա պայմանավորված է արյան մեջ թթվածնի պակասով: |
| Արագ կամ դժվար շնչառություն | Նույնիսկ երբ երեխան պարզապես նստած է, նա շատ արագ կշնչի, կարծես ներս է մտնում և կհևա։ Սա մարմնին անհրաժեշտ թթվածինը ստանալու փորձ է։ |
| Լարում կաթ խմելիս | Նա մի քիչ կաթ է ծծում, թքում է, կանգ է առնում և նորից ծծում։ Երբեմն խմելիս քնում է։ Դժվար է շարունակել խմել ինչպես սովորական երեխան։ |
| Անսովոր քնկոտություն և անտարբերություն | Մանուկը միշտ քնկոտ է։ Նա չի հետաքրքրվում խաղալով կամ վերջույթները շարժելով։ Նա իրեն անկենդան է զգում։ |
| Սառը, կպչուն մաշկ | Երեխայի ձեռքերն ու ոտքերը կարող են սառը լինել դիպչելիս։ Երբեմն դրանք կարող են կպչուն, քրտնած զգացողություն ունենալ։ |
Ինչո՞ւ սա պատահեց իմ երեխայի հետ։ Որո՞նք են ռիսկի գործոնները։
Այս հարցը ծագում է յուրաքանչյուր ծնողի մտքում։ «Ես ինչ-որ բան սխալ արեցի՞»։ Դուք կարող եք մտածել։ Նախևառաջ, դրա ճշգրիտ պատճառը դեռևս հայտնի չէ։ Սա ձեր մեղքը չէ։ Այն առաջանում է շատ բարդ գործընթացի անսարքության պատճառով, որը տեղի է ունենում, երբ երեխայի սիրտը ձևավորվում է հղիության առաջին 8 շաբաթների ընթացքում։
Այնուամենայնիվ, հայտնաբերվել են մի քանի գործոններ, որոնք փոքր-ինչ մեծացնում են այս վիճակի առաջացման հավանականությունը կամ ռիսկը։
- Գենետիկ գործոններ. Ռիսկը մի փոքր ավելի բարձր է, եթե ընտանիքի անդամներից մեկը (մայրը, հայրը) ունի բնածին սրտի հիվանդություն: Այն կարող է նաև կապված լինել որոշակի գենետիկ հիվանդությունների հետ, ինչպիսին է ԴիՋորջի համախտանիշը:
- Մայրական առողջությունը հղիության ընթացքում. Մայրը հղիության ընթացքում ունեցել է անվերահսկելի շաքարախտ։
- Հղիության ընթացքում ընդունվող որոշակի դեղամիջոցներ. Որոշակի դեղամիջոցների օգտագործումը կարող է անբարենպաստ ազդեցություն ունենալ պտղի վրա (տերատոգեն ազդեցություն): Ահա թե ինչու խորհուրդ է տրվում հղիության ընթացքում առանց բժշկի խորհրդատվության չընդունել որևէ դեղամիջոց:
- Ծխելը. մոր կողմից հղիության ընթացքում կամ դրանից առաջ ծխելը։
- Մայրական տարիքը. Այս տեսակի բնածին արատների ռիսկը կարող է փոքր-ինչ աճել մոր տարիքի աճին զուգընթաց:
Կարևորն այն է, որ այս ռիսկի գործոններ ունեցող բոլորը չէ, որ կզարգանան այս հիվանդությունը։ Բացի այդ, նույնիսկ այս ռիսկի գործոններից ոչ մեկը չունեցող անձը կարող է զարգացնել այս հիվանդությունը։
Ինչպե՞ս են բժիշկները սա գտնում։
Ժամանակակից տեխնոլոգիաների շնորհիվ այս վիճակը երբեմն կարող է ախտորոշվել մինչև երեխայի ծնվելը, այսինքն՝ հղիության ընթացքում ։
- Հղիության ընթացքում. Եթե պլանային ուլտրաձայնային հետազոտությունը ցույց է տալիս ձեր երեխայի սրտի որևէ անոմալիա, ձեր բժիշկը կարող է ձեզ ուղարկել հատուկ հետազոտության, որը կոչվում է պտղի էխոկարդիոգրաֆիա : Սա թույլ է տալիս ձեզ շատ հստակ տեսնել ձեր երեխայի սրտի կառուցվածքը և գործառույթը:
Երեխայի ծնվելուց հետո, եթե բժիշկը երեխային զննելիս լսի աննորմալ սրտի աղմուկ կամ տեսնի կապույտ գունաթափում (ցիանոզ), նա կկատարի մի քանի թեստեր՝ այս վիճակը հաստատելու համար:
- Պուլսային օքսիմետրիա. Սա շատ պարզ, անցավ հետազոտություն է: Փոքրիկ սեղմակի նման սարքը ամրացվում է երեխայի մեծ մատին և չափում է արյան մեջ թթվածնի մակարդակը: Եթե թթվածնի մակարդակը ցածր է, դա սրտի խնդրի նշան է:
- Կրծքավանդակի ռենտգեն. Կրծքավանդակի ռենտգենը կարող է մոտավոր պատկերացում տալ թոքերի չափի, ձևի և արյան հոսքի մասին:
- Էլեկտրասրտագրություն (ԷՍԳ/ԷԿԳ). Սրտի էլեկտրական ակտիվությունը գրանցող հետազոտություն։ Այն կարող է ստուգել սրտամկանի վրա ցանկացած ծանրաբեռնվածություն և սրտի բաբախյունի ռիթմի ցանկացած փոփոխություն։
- Էխոկարդիոգրաֆիա («Էխո» սկանավորում). Սա ամենակարևոր և ճշգրիտ հետազոտությունն է: Այն նման է ուլտրաձայնային հետազոտությանը: Այն կարող է հստակ տեսնել սրտի ամեն ինչ, ներառյալ խցիկները, փականները, արյան անոթները և արյան հոսքը: Թոքային ատրեզիան ամենաճշգրիտ ախտորոշվում է այս հետազոտության միջոցով:
Որո՞նք են երեխայի բուժման մեթոդները։
Չնայած այս վիճակը լիովին չի կարող բուժվել, վիրահատությունը և այլ բուժումները կարող են զգալիորեն բարելավել երեխայի սրտում արյան շրջանառությունը՝ թույլ տալով նրանց ապրել նորմալ կյանքով: Բուժման ծրագիրը տարբերվում է երեխայից երեխա:
Քայլ մեկ՝ երեխայի կայունացում
Հենց որ երեխան ծնվում է, առաջին նպատակն է բաց պահել կյանքը փրկող զարկերակային ծորան կոչվող արյունատար անոթը և կանխել դրա փակումը։
- Դեղորայք. Ալպրոստադիլ կոչվող դեղամիջոցը անընդհատ ներարկվում է երակային (IV) միջոցով: Սա կանխում է ժամանակավոր արյան անոթի փակումը: Սա ստեղծում է արյան թոքեր հոսքի լրացուցիչ ուղի:
- Այլ մեթոդներ. Երբեմն սրտաբանները օգտագործում են շատ բարակ խողովակ (կաթետեր), որը ոտքի արյան անոթի միջով անցնում է դեպի սիրտ և զարկերակային ծորանի ներսում տեղադրում են փոքրիկ ցանցանման կտոր (ստենտ)՝ այն բաց պահելու համար:
Երկրորդ քայլ. Վիրաբուժական միջամտություն
Հաճախ թոքային ատրեզիայով երեխան կյանքի առաջին մի քանի տարիների ընթացքում ստիպված է լինում մի շարք վիրահատությունների ենթարկվել։ Այս վիրահատությունները չեն կարող կատարվել միանգամից, այլ կատարվում են փուլերով՝ երեխայի մեծանալուն զուգընթաց։
Այս վիրահատությունների շարքը նման է սրտում արյան հոսքի համար բոլորովին նոր «խողովակաշարի» ստեղծմանը: Այս ամենը որոշում է ձեր երեխային բուժող սրտաբանների և վիրաբույժների թիմը:
Սովորաբար կատարվում են երեք վիրաբուժական միջամտություններ՝
1. BTT շունտ (Առաջին վիրահատությունը՝ առաջին մի քանի շաբաթների ընթացքում). Սա ներառում է փոքր արհեստական խողովակի (շունտ) միացում մարմին արյունը տեղափոխող գլխավոր արյան անոթի ճյուղի և թոքեր արյունը տեղափոխող անոթի միջև։ Սա ապահովում է թոքերի կայուն արյան մատակարարում։
2.Գլենի վիրահատություն (երկրորդ վիրահատություն՝ մոտ 4-8 ամիս). Երբ երեխան մի փոքր մեծանում է, նախկինում տեղադրված շունտը հեռացվում է։ Այնուհետև, վերին մարմնից եկող թթվածնով աղքատ արյունը միացվում է անմիջապես թոքային զարկերակին։ Սա զգալիորեն նվազեցնում է սրտի վրա ծանրաբեռնվածությունը։
3. Ֆոնտանի վիրահատություն (երրորդ և վերջին վիրահատությունը՝ մոտ 2-4 տարեկանում). Այս դեպքում ստորին մարմնից թթվածնազրկված արյունը նույնպես ուղղակիորեն միացվում է թոքային զարկերակին: Այս վիրահատությունից հետո արյան հոսքը կարգավորվում է այնպես, որ մարմնից թթվածնազրկված ամբողջ արյունը ուղղակիորեն գնում է թոքեր, այլ ոչ թե սրտի աջ կողմ:
Այս վիրահատություններից հետո երեխան ստիպված կլինի մեկ կամ երկու շաբաթ մնալ հիվանդանոցում՝ վերակենդանացման բաժանմունքում (ԻԹԲ):
Ինչպե՞ս է կյանքը վիրահատությունից հետո։
Այս վիրահատությունների շարքից հետո երեխան կկարողանա դպրոց գնալ և նորմալ խաղալ։ Սակայն սա այնպիսի վիճակ է, որը պահանջում է բժշկական հսկողություն ողջ կյանքի ընթացքում։
- Կանոնավոր բժշկական զննումներ. Դուք պետք է պարբերաբար այցելեք սրտաբանի մոտ: Դուք պետք է տարին առնվազն մեկ անգամ անցնեք հետազոտություններ, ինչպիսիք են էխոգրաֆիան և ԷՍԳ-ն:
- Բարդություններ. Ժամանակի ընթացքում կա բարդությունների առաջացման ռիսկ, ինչպիսիք են առիթմիան, լյարդի խնդիրները և սրտի անբավարարությունը: Ահա թե ինչու են կարևոր կանոնավոր բժշկական զննումները:
- Վարակներից պաշտպանություն. Այս երեխաները ավելի մեծ ռիսկի են ենթարկվում էնդոկարդիտ զարգացնելու՝ սրտի լորձաթաղանթի վարակի: Հետևաբար, դուք պետք է հարցնեք ձեր բժշկին, եթե անհրաժեշտ է հակաբիոտիկներ ընդունել որոշակի բժշկական միջամտություններից, օրինակ՝ ատամի հեռացումից առաջ, վարակը կանխելու համար:
- Գործունեություն. Դուք պետք է խոսեք ձեր բժշկի հետ և որոշեք, թե ձեր երեխան ինչ վարժություններ և սպորտաձևեր կարող է անել, և ինչ՝ ոչ:
Բառերով հնարավոր չէ արտահայտել այն ցավը, վախը և ցնցումը, որը դուք զգում եք, երբ իմանում եք, որ ձեր երեխան ունի այս հիվանդությունը: Բայց հիշեք, որ դուք միայնակ չեք: Հմուտ բժիշկների և բուժքույրերի մեծ թիմը նվիրված է ձեր երեխային լավագույն խնամքը տրամադրելուն: Խոսեք ձեր բժշկի հետ ձեր ունեցած ցանկացած հարցի կամ մտահոգության մասին:
Տուն տանելու հաղորդագրություն
- Թոքային ատրեզիան լուրջ բնածին սրտի հիվանդություն է, որի դեպքում խցանված է արյունը թոքեր տեղափոխող փականը։
- Հիմնական ախտանիշներն են՝ երեխայի մարմնի, շրթունքների և մատների կապույտ գունաթափումը (ցիանոզ), կրծքով կերակրման ժամանակ խեղդվելը և շնչառության դժվարացումը։
- Սա մահացու վիճակ է, եթե չբուժվի։ Սակայն, ժամանակակից բժշկության զարգացման շնորհիվ, մի շարք վիրահատություններ կարող են երեխային ավելի լավ կյանք պարգևել։
- Այս երեխաները իրենց ողջ կյանքի ընթացքումԱնհրաժեշտ է սրտաբանի հսկողություն և պարբերաբար բժշկական զննումներ:
- Որպես ծնողներ, երբեք մի վախեցեք հարցեր տալ ձեր բժշկին, պարզաբանել կասկածները և լավ տեղեկացված լինել բուժման ծրագրի մասին:
💬 Comments (0)
Դեռևս ոչ մի մեկնաբանություն չի հրապարակվել: Ավելացրեք ձեր մեկնաբանությունն այստեղ առաջին անգամ:
Ավելացրեք ձեր մեկնաբանությունը