Պատկերացրեք, որ դուք անում եք ձեր սովորական աշխատանքը, և հանկարծ, առանց որևէ նախազգուշացման, ունեք ամենաուժեղ գլխացավը, որը երբևէ զգացել եք։ Դա ձեր կյանքի ամենաանտանելի ցավն էր։ Ցավը կհասներ իր գագաթնակետին վայրկյանների ընթացքում։ Բժշկության մեջ մենք այս հանկարծակի, ուժեղ գլխացավը անվանում ենք «Կայծակի գլխացավ»։ Սա պարզապես ցանկացած գլխացավ չէ։ Սա հաճախ լուրջ նախազգուշացում է, որը մեր մարմինը տալիս է մեզ։ RCVS-ը նման վիճակներից մեկն է, որը տալիս է նման նախազգուշացում։
Պարզ ասած՝ ի՞նչ է RCVS-ը։
RCVS-ի լրիվ անվանումը շրջելի ուղեղային անոթասեղմման համախտանիշ է: Անվանումը կարող է մի փոքր երկար և բարդ թվալ, բայց եկեք այն պարզ պահենք:
- Շրջելի. նշանակում է «կարող է շրջվել»։ Սա նշանակում է, որ վիճակը մշտական չէ և կարող է բուժվել պատշաճ բուժման միջոցով ։
- Ուղեղային. նշանակում է «ուղեղին վերաբերող»։
- Անոթային կծկում. նշանակում է «արյան անոթների նեղացում կամ նեղացում»։
Պարզ ասած, ուղեղի արյան անոթների անոթների այտուցվածությունը (RCVS) մի վիճակ է, որի դեպքում ուղեղի արյան անոթները հանկարծակի նեղանում, նեղանում և խցանվում են : Այնուամենայնիվ, սա կարող է վերականգնվել պատշաճ բուժման միջոցով:
Պատկերացրեք ջրատար խողովակ։ Ի՞նչ է պատահում, եթե սեղմենք խողովակի մի մասը։ Դա կկանխի ջրի հոսքը, այնպես չէ՞։ Նույնը պատահում է նաև մեր ուղեղի արյան անոթների հետ։ Երբ այդ արյան անոթները հանկարծակի սեղմվում են (մենք սա անվանում ենք «անոթային սպազմ»), ուղեղը չի ստանում անհրաժեշտ քանակությամբ արյուն։ Ահա թե ինչու մենք ունենում ենք ուժեղ գլխացավեր, որոնք զգացվում են կայծակի հարվածի պես։ Այս վիճակը երբեմն կարող է նաև ցույց տալ այնպիսի ախտանիշներ, ինչպիսիք են միգրենը, կաթվածը կամ ուղեղում արյունահոսությունը ։
Շատ կարևոր է. «Կայծակի նման գլխացավը», որը հանկարծակի սկսվող, ուժեղ գլխացավ է, որը ձեզ երբևէ զգացել եք ամենավատ գլխացավի նման, բժշկական արտակարգ իրավիճակ է: Սա կարող է լինել ուղեղի ներսում արյունահոսության նշան: Եթե դուք կամ ձեր ծանոթներից մեկը ունի այս տեսակի գլխացավ, անհապաղ դիմեք մոտակա հիվանդանոցի շտապ օգնության բաժանմունք (ՇՇԲ):
Որո՞նք են RCVS-ի ախտանիշները:
RCVS-ի դեպքում ուղեղի արյան շրջանառությունը խաթարվում է, ինչը հանգեցնում է մի շարք ախտանիշների: Հիմնական ախտանիշը ուժեղ գլխացավն է, բայց կան նաև այլ ախտանիշներ:
| Ախտանիշ | Նկարագրություն |
|---|---|
| «Կայծակի հարված» գլխացավ | Ուժեղ գլխացավ, որը սկսվում է հանկարծակի, հասնում է գագաթնակետին վայրկյանների ընթացքում և կարող է կրկնվել մեկ կամ չորս շաբաթվա ընթացքում։ |
| Բարձրացված զգայունություն | Անհանդուրժողականություն պայծառ լույսի («(ֆոտոֆոբիա)») և բարձր աղմուկի («(ֆոնոֆոբիա)») նկատմամբ։ |
| Այլ առանձնահատկություններ | Սրտխառնոց և փսխում, տեսողության փոփոխություններ (մշուշոտ տեսողություն, կրկնակի տեսողություն), մարմնի որևէ մասում մկանային թուլություն, շփոթվածություն: |
| Լուրջ ախտանիշներ | Ցնցումներ, խոսելու կամ ուրիշների ասածը հասկանալու դժվարություն («(Աֆազիա)»): |
Որոշ դեպքերում, RCVS-ը կարող է արյունահոսություն առաջացնել ուղեղի և գանգի միջև: Սա կոչվում է «(սուբարախնոիդային արյունազեղում - ՍԱՀ)»: Սա նույնպես շատ լուրջ բժշկական արտակարգ իրավիճակ է: Վերը նշված ախտանիշներից բացի, ՍԱՀ-ն կարող է նաև դրսևորել հետևյալ ախտանիշները՝
- Պարանոցի կարկամություն, մկանային ցավ պարանոցի և ուսերի շրջանում։
- Վարքի և տրամադրության փոփոխություններ (առանց պատճառի զայրույթ):
- Մարմնի որևէ մասում թմրություն։
Որո՞նք են RCV-ի զարգացմանը նպաստող գործոնները։
Չնայած RCVS-ի ճշգրիտ պատճառը դեռևս չի հայտնաբերվել, հայտնաբերվել են մի քանի ռիսկի գործոններ, որոնք կարող են նպաստել այս վիճակի զարգացմանը:
Հղիություն և ծննդաբերություն
Ռիսկի ամենատարածված գործոնը հղիությունն է: Ռիսկն ամենաբարձրն է ծննդաբերությունից հետո առաջին վեց շաբաթների ընթացքում (ծննդաբերությունից հետո): Բժիշկները կարծում են, որ հղիության ընթացքում հորմոնալ փոփոխությունները կարող են դեր ունենալ: Ռիսկի այս տեսակը կարող է առաջանալ նույնիսկ այնպիսի բարդությունների բացակայության դեպքում, ինչպիսին է պրեէկլամպսիան, որը բարձր արյան ճնշման վիճակ է, որը տեղի է ունենում հղիության ընթացքում:
Որոշակի դեղամիջոցների և դեղերի օգտագործումը
Որոշ դեղամիջոցներ և դեղամիջոցներ, որոնք ազդում են մեր շրջանառության համակարգի վրա, մեծացնում են RCVS-ի ռիսկը:
| Դեղամիջոցի/նյութի տեսակը | Օրինակներ |
|---|---|
| Դեպրեսիայի դեմ դեղամիջոցներ | Հատկապես SSRI տիպի դեղամիջոցներ («(Ընտրովի սերոտոնինի հետզավթման ինհիբիտորներ)»): |
| Միգրենի դեմ դեղամիջոցներ | Տրիպտաններ և էրգոտ պարունակող դեղամիջոցներ։ |
| Իմունիտետը ճնշող դեղամիջոցներ | Որոշակի հիվանդությունների դեպքում նշանակվող դեղամիջոցներ, որոնք նվազեցնում են անձեռնմխելիությունը։ |
| Խթանիչներ և դեղեր | Թմրանյութեր, ինչպիսիք են ամֆետամինները, կոկաինը, մարիխուանան, նիկոտինային պլաստիրները, էներգետիկ ըմպելիքները, LSD-ն և MDMA-ն։ |
Այլ առողջական խնդիրներ
Որոշակի բժշկական վիճակներ նույնպես մեծացնում են RCVS-ի զարգացման ռիսկը:
- Միգրեն. Միգրեն ունեցող մարդիկ ավելի հավանական է, որ զարգանան RCVS:
- Արյան մեջ կալցիումի մակարդակի բարձրացում (հիպերկալցեմիա). Երբ արյան մեջ կալցիումի մակարդակը բարձրանում է, արյան անոթների գործառույթը կարող է խաթարվել։
- Հորմոնալ խնդիրներ. կասկածվում է, որ էստրոգեն հորմոնը ներգրավված է այս գործընթացում: Ահա թե ինչու այս հիվանդությունն ավելի տարածված է կանանց մոտ:
- Ժառանգական հիվանդություններ՝ հիվանդություններ, որոնք առաջացնում են ուռուցքներ, որոնք արտադրում են ադրենալին հորմոնի ավելցուկ, ինչպիսին է «ֆեոքրոմոցիտոման»։
Որո՞նք են RCVS-ի հնարավոր բարդությունները:
Անցյալում բժիշկները կարծում էին, որ RCVS-ը անվնաս վիճակ է, սակայն նոր հետազոտությունները ցույց են տվել, որ դա միշտ չէ, որ այդպես է:
RCVS հիվանդների մոտ 30%-ը կարող է մնալ որոշ աննշան մշտական հաշմանդամությամբ (օրինակ՝ մկանային թուլություն, քայլելիս հավասարակշռության հետ կապված խնդիրներ): Մոտ 8%-ը կարող է զարգացնել ավելի լուրջ, երկարատև խնդիրներ:
Բացի այդ, առաջին ախտանիշների ի հայտ գալուց հետո մի քանի օրվա ընթացքում կարող են զարգանալ ավելի լուրջ բարդություններ։
- Իշեմիկ ինսուլտ. Ինսուլտ, որն առաջանում է ուղեղին արյուն մատակարարող արյան անոթի խցանման հետևանքով։
- Ուղեղային արյունահոսություն. ՍԱՀ-ին նման վիճակ:
- Էպիլեպսիա («(Կծկումներ)»):
Ահա թե ինչու մենք բազմիցս ասում ենք, որ շատ կարևոր է անհապաղ դիմել բժշկական օգնության, եթե հանկարծակի ուժեղ գլխացավ եք ունենում: Արագ բուժումը կարող է կանխել այս լուրջ բարդություններից շատերը:
Ինչպե՞ս է ախտորոշվում RCVS-ը։
Երբ դուք դիմում եք շտապ օգնության բաժանմունք (ՇԲԲ), բժիշկները մի քանի քայլ են կատարում այս վիճակը ախտորոշելու համար:
1. Ֆիզիկական և նյարդային համակարգի հետազոտություն. Ձեր ախտանիշների մասին հարցնելուց բացի, կստուգվի նաև ձեր նյարդային համակարգի գործառույթը (օրինակ՝ խոսքը, տեսողությունը, մարմնի հավասարակշռությունը):
2. Արյան անալիզներ. Արյան անալիզները կատարվում են արյան մակարդման հետ կապված խնդիրների, վարակների և օրգանիզմի աղերի անհավասարակշռության հայտնաբերման համար:
3. Պատկերագրական սկանավորումներ. Այս սկանավորումները ամենակարևորն են RCVS ախտորոշման համար: Դրանք կարող են «նայել» ուղեղի ներսը և բացահայտել խնդրահարույց հատվածները:
Ի՞նչ տեսակի սկանավորումներ են իրականացվում։
- Համակարգչային տոմոգրաֆիա (ՀՏ սկանավորում): «ՀՏ անգիոգրաֆիա» կոչվող սկանավորումը կարող է օգտագործվել ուղեղի արյան անոթների վիճակը տեսնելու համար: ՀՏ սկանավորումը շատ կարևոր է կաթվածի արագ ախտորոշման համար, քանի որ կաթվածի բուժման ժամանակ յուրաքանչյուր վայրկյանը կարևոր է:
- ՄՌՏ սկանավորում (մագնիսական ռեզոնանսային տոմոգրաֆիա - ՄՌՏ սկանավորում). Մագնիսական ռեզոնանսային անգիոգրաֆիա (ՄՌՏ) կոչվող սկանավորումը կարող է հստակ ցույց տալ արյան անոթների նեղացումը (վազոսպազմ) և դրա հետևանքով առաջացած ազդեցությունը ուղեղի վրա:
- Տրանսկրանիալ դոպլերոգրաֆիա. Սա չափում է ուղեղի միջոցով արյան հոսքի արագությունը և կարող է պատկերացում տալ այն մասին, թե արդյոք արյան անոթները խցանված են:
Հաճախ, ինսուլտը բացառելուց հետո, RCVS-ը հաստատելու համար անհրաժեշտ է ՄՌՏ/ՄՌՏ հետազոտություն:
Ինչպե՞ս է բուժվում RCVS-ը։
Ինչպես անունն է հուշում («Շրջելի»), սա բուժելի վիճակ է։ Բուժման երկու հիմնական նպատակ կա։
1. Պատճառի վերացում. Եթե RCVS վիճակի պատճառը կարող է հստակորեն նույնականացվել (օրինակ՝ որոշակի դեղամիջոց), առաջին քայլը այդ պատճառը վերացնելն է:
2. Արյան անոթների նեղացման վերահսկում. Դեղորայք են տրվում արյան անոթների նեղացումը («(անոթային սպազմ)» վերահսկելու համար:
Դրա համար ամենատարածված դեղամիջոցը կալցիումական անցուղիների պաշարիչներն են («(Կալցիումական անցուղիների պաշարիչներ - CCB)»):Այս դեղամիջոցները գործում են՝ կանխելով կալցիումի ներթափանցումը արյան անոթների պատերի հարթ մկանային բջիջներ: Այնուհետև մկանները թուլանում են, արյան անոթները կրկին լայնանում են, և ուղեղի արյան հոսքը վերականգնվում է:
Շատ հազվադեպ դեպքերում, երբ հիվանդությունը չի արձագանքում դեղորայքային բուժմանը, կարող է կիրառվել «էնդովազուլյար» կոչվող միջամտությունը: Այս դեպքում շատ բարակ խողովակ («կաթետեր») անցնում է ձեռքի կամ ոտքի արյան անոթի միջով դեպի ուղեղի արյան անոթ, և դրա միջով փուչիկ է փչվում («անգիոպլաստիկա»)՝ խցանված անոթը լայնացնելու կամ դեղորայքը անմիջապես ներարկելու համար:
Ի՞նչ սպասել, եթե ձևավորվի RCVS-ը։
Եթե դուք ունեք RCVS, առաջին բանը, որ կարող եք զգալ, ուժեղ, հանկարծակի գլխացավն է: Սա բժշկական արտակարգ իրավիճակ է և պահանջում է անհապաղ բուժում: Բուժումը սկսվելուց հետո մարդկանց մեծ մասը ապաքինվում է մի քանի օրվա կամ շաբաթվա ընթացքում :
Մարդկանց մեծ մասը (մոտ 80% - 85%) լիովին ապաքինվում է առանց որևէ երկարատև խնդրի ։ Սա այս հիվանդության լավագույն կողմն է։ Մոտ 10%-ը կարող է ունենալ աննշան խնդիրներ։ Այնուամենայնիվ, կա լուրջ բարդությունների փոքր ռիսկ, ինչպիսին է կաթվածը, որի մասին մենք խոսեցինք ավելի վաղ, ուստի վաղ ախտորոշումը և բուժումը շատ կարևոր են։
Ի՞նչ պետք է անենք, որպեսզի կանխենք RCVS-ի վերադարձը։
Եթե դուք ունեցել եք RCVS, ձեր բժիշկը կարող է խորհուրդ տալ ձեզ կատարել որոշ կենսակերպի փոփոխություններ՝ դրա կրկնությունը կանխելու համար:
- RCVS-ի պատճառած դեղորայքի դադարեցում. Եթե դեղորայքը առաջացրել է վիճակը, դադարեցրեք այն ձեր բժշկի նշանակման համաձայն և խուսափեք այդ դեղորայքը ապագայում ընդունելուց:
- Բժշկի կողմից նշանակված դեղամիջոցները պարբերաբար ընդունեք։ Ախտանիշների կրկնությունը կանխելու համար նշանակված դեղամիջոցները ժամանակին ընդունեք։
- Լիովին խուսափեք թմրանյութերի ավելորդ օգտագործումից. հեռու մնացեք խթանիչներից, հատկապես նրանցից, որոնք ազդում են արյան շրջանառության համակարգի վրա, ինչպիսին է մարիխուանան։
- Վերահսկեք կոֆեինի և էներգետիկ ըմպելիքների օգտագործումը. խելամիտ է նվազեցնել խմածի քանակը կամ ընդհանրապես դադարեցնել դրանց օգտագործումը։
Ձեր բժիշկը կխնդրի ձեզ կրկին գալ կլինիկա՝ ձեր վիճակը վերահսկելու համար: Համոզվեք, որ մասնակցում եք այդ հանդիպումներին:
Տուն տանելու հաղորդագրություն
- Հանկարծակի սկսվող ուժեղ գլխացավը («Կայծակի նման գլխացավ») բժշկական արտակարգ իրավիճակ է: Անհապաղ դիմեք մոտակա հիվանդանոցի շտապ օգնության բաժանմունք (ՇՇԲ):
- RCVS-ը ուղեղի արյան անոթների հանկարծակի նեղացման և կծկման հետևանքով առաջացած վիճակ է: Սակայն, ինչպես անունն է հուշում, այն լիովին շրջելի վիճակ է պատշաճ բուժման դեպքում :
- Սա առավել հաճախ հանդիպում է ծննդաբերությունից հետո, որոշակի դեղամիջոցների օգտագործման պատճառով կամ կարող է առաջանալ այլ բժշկական խնդիրների հետ մեկտեղ։
- Վաղ ախտորոշումը և բուժումը կարող են կանխել լուրջ բարդություններ, ինչպիսին է կաթվածը, և շատ մարդիկ լիովին ապաքինվում են։
- Բացահայտ խոսեք ձեր բժշկի հետ ձեր վիճակի, բուժման և ապագա մտահոգությունների մասին։
💬 Comments (0)
Դեռևս ոչ մի մեկնաբանություն չի հրապարակվել: Ավելացրեք ձեր մեկնաբանությունն այստեղ առաջին անգամ:
Ավելացրեք ձեր մեկնաբանությունը