Երբեմն կրծքավանդակում ծանրության, կրծքավանդակում սեղմման կամ թուլության զգացում ունե՞ք, երբ բարձրանում եք աստիճաններով, վազում եք ավտոբուսի մոտ, թե՞ զգում եք, որ շուտով ուշաթափվելու եք։ Կարող եք մտածել, որ սա նորմալ հոգնածություն է, բայց երբեմն դա կարող է լինել սրտի հիվանդություն, որը կոչվում է հիպերտրոֆիկ կարդիոմիոպաթիա ։ Մի անհանգստացեք, այսօր մենք խոսում ենք միջնապատի միէկտոմիա կոչվող շատ հաջող վիրահատության մասին, որը կատարվում է որպես այս հիվանդության բուժում։ Ինչպես ընկերոջը բացատրելիս, այնպես էլ եկեք ամեն ինչի մասին խոսենք պարզ լեզվով։
Նախ, եկեք տեսնենք, թե ինչ է այսպես կոչված հիպերտրոֆիկ կարդիոմիոպաթիան։
Սա պարզ հասկանալու համար, համեմատենք մեր սիրտը ջրային պոմպի հետ։ Պոմպի աշխատանքն է ջուրը խողովակների միջով քաշել և այն ամբողջ տունը տարածել։ Մեր սիրտն էլ այդպիսին է, նրա հիմնական աշխատանքն է արյունը մղել մեր մարմնով մեկ։
Մեր սրտում կան չորս հիմնական խցիկներ։
- Մենք երկու վերին խցիկները (աջ և ձախ) անվանում ենք նախասրտեր ։
- Սրտի տակ գտնվող երկու խցիկները մենք անվանում ենք փորոքներ (աջ և ձախ):
Ավելի ճշգրիտ լինելու համար, կա մկանային պատ, որը բաժանում է ձախ և աջ խոռոչները ներքևում: Մենք սա անվանում ենք միջնապատ : Հիպերտրոֆիկ կարդիոմիոպաթիայի դեպքում այս միջնապատը, այսինքն՝ սրտի կենտրոնում գտնվող այս պատը, դառնում է անբնականորեն ավելի հաստ, քան սովորաբար:
Պատկերացրեք, թե ինչ կպատահի, եթե այդ ջրհանի խողովակը խցանվի։ Ջրի հոսքի տարածքը կփոքրանա, և պոմպը ստիպված կլինի շատ ուժեղ աշխատել՝ ջուրը դուրս մղելու համար։ Ահա թե ինչ է կատարվում նաև այստեղ։ Այս միջնապատը հաստանում է և դուրս է ցցվում ձախ փորոք։ Այնուհետև արյան ճանապարհը ձախ փորոքից՝ սրտից մարմին արյուն մղող հիմնական խցիկից, դուրս է գալիս, խցանվում է։ Դրա պատճառով սիրտը ստիպված է սովորականից շատ ավելի ուժեղ աշխատել (գերծանրաբեռնվածություն) ՝ ամբողջ մարմնին անհրաժեշտ քանակությամբ արյուն մղելու համար։
Այս վիճակը որոշ մարդկանց մոտ կարող է լինել բնածին սրտի հիվանդություն։ Սա նշանակում է, որ նրանք ծնվում են այս խնդրով։ Մյուսների մոտ այն կարող է զարգանալ կյանքի ուշ շրջանում։
Այսպիսով, ի՞նչ է այս վիրահատությունը, որը կոչվում է միջնորմային միէկտոմիա:
Պարզ ասած, միջնապատի միէկտոմիան բաց սրտի վիրահատություն է, որի ժամանակ սրտային վիրաբույժը կտրում և հեռացնում է սրտի պատի (միջնապատ) աննորմալ հաստացած մասը:
Ճիշտ այնպես, ինչպես ջրատարի խցանումը վերացնելով ճանապարհը մաքրելիս, այս վիրահատությունից հետո սրտի արյան հոսքի խոչընդոտը վերացվում է։ Այնուհետև սիրտը կարող է հեշտությամբ արյուն մղել ամբողջ մարմնով՝ առանց որևէ խոչընդոտի։ Սա է այս վիրահատության հիմնական նպատակը։
Ու՞մ է խորհուրդ տրվում այս վիրահատությունը։
Սովորաբար բժիշկը անմիջապես չի խորհուրդ տալիս այս վիրահատությունը։ Նրանք սկզբում փորձում են վերահսկել ախտանիշները՝ դեղորայք տալով։ Այնուամենայնիվ,
- Նրանց համար, որոնց ախտանիշները (օրինակ՝ շնչառության դժվարություն, կրծքավանդակի ցավ) չեն կարող վերահսկվել դեղորայքով։
- Նրանց համար, ովքեր սրտի ձախ կողմում ունեն շատ հաստ պատ, որը զգալի խոչընդոտ է առաջացնում արյան հոսքի համար ։
- Հիպերտրոֆիկ կարդիոմիոպաթիայով կանայք, ովքեր պլանավորում են հղիանալ (նույնիսկ եթե ախտանիշները ծանր չեն, այս վիրահատությունը կարող է խորհուրդ տրվել որպես նախազգուշական միջոց, քանի որ հղիության ընթացքում սիրտը ենթարկվում է լրացուցիչ ծանրաբեռնվածության):
Հենց այսպիսի դեպքերում է, որ բժիշկը կխոսի ձեզ հետ և կորոշի, որ այս վիրահատությունն է լավագույն տարբերակը։
Ի՞նչ պետք է անել վիրահատությունից առաջ։
Վիրահատությունից առաջ բժիշկը ձեզ կտա բոլոր անհրաժեշտ հրահանգները: Առանձնապես լուրջ անելիք չկա, բայց կան որոշ բաներ, որոնց նկատմամբ պետք է զգույշ լինել:
- Եթե դուք ընդունում եք որևէ դեղամիջոց, ինչպիսիք են արյան նոսրացնողները , ձեզ կարող են խնդրել դադարեցնել դրանք ընդունելը վիրահատությունից մի քանի օր առաջ։
- Եթե ծխող եք , շատ կարևոր է փորձել թողնել այն վիրահատությունից առաջ, քանի որ ծխելը խանգարում է բուժման գործընթացին։
Բացի այդ, կանցկացվեն մի քանի թեստեր՝ ձեր սրտի վիճակը ճշգրիտ գնահատելու համար։ Դրանք արվում են՝ տեսնելու համար, թե որքանով է ձեր սիրտը պատրաստ վիրահատությունից առաջ։
| Փորձարկում | Պարզ ասած՝ ի՞նչ եք անում դրանով։ |
|---|---|
| Արյան անալիզներ | Ստուգվում են ձեր ընդհանուր առողջությունը, երիկամների և լյարդի ֆունկցիան։ |
| Կրծքավանդակի ռենտգեն | Դիտարկեք սրտի և թոքերի ձևն ու չափը։ |
| Էլեկտրասրտագրություն (ԷՍԳ) | Սրտի էլեկտրական ակտիվությունը, այսինքն՝ սրտի բաբախյունի ռիթմը, ստուգվում է։ |
| Էխոկարդիոգրաֆիա (Էխոկարդիոգրաֆիա) | Սա նման է սրտի սկանավորմանը։ Այն կարող է հստակ տեսնել, թե ինչպես են աշխատում սրտի խոռոչները, պատերը և փականները, որքան հաստ են պատերը և արդյոք կան արյան հոսքի որևէ խոչընդոտներ։ |
| Սրտի ՄՌՏ | Այս հետազոտությունը կատարվում է սրտի մկանի շատ պարզ և մանրամասն պատկերներ ստանալու համար։ |
| Սրտի կաթետերացում | Թեստ, որի ընթացքում փոքրիկ խողովակ է անցկացվում ձեռքի կամ ոտքի երակի միջով դեպի սիրտ՝ սրտի արյան անոթների խցանումները և սրտի ներսում ճնշումը ստուգելու համար։ |
Ինչպես է վիրահատությունը կատարվում քայլ առ քայլ
Քանի որ սա բաց սրտի վիրահատություն է, ձեզ կտրվի ընդհանուր անզգայացում։ Սա նշանակում է, որ դուք ցավ չեք զգա, դուք կլինեք խորը քնի մեջ։ Վիրահատության սկզբից մինչև վերջ ոչինչ չեք զգա։
Քնելուց հետո վիրաբուժական թիմը կհետևի հետևյալ քայլերին.
1. Սրտի մուտք. Վիրաբույժը կրծքավանդակի կենտրոնում ուղղահայաց կտրվածք է անում՝ զգուշորեն երկու մասի բաժանելով կրծոսկրը՝ սրտին մուտք գործելու համար:
2. Միացում սիրտ-թոքային սարքին. Հաջորդը, դուք կմիանաք սիրտ-թոքային սարքին : Սա զարմանալի սարք է: Վիրահատության ընթացքում ձեր սրտի և թոքերի աշխատանքը, որը արյուն է մղում մարմնով մեկ և թթվածին է ավելացնում արյանը, ժամանակավորապես կատարվում է այս սարքի միջոցով: Սա թույլ է տալիս վիրաբույժին կանգնեցնել սիրտը և վիրահատությունը կատարել հանգիստ, արյունազուրկ միջավայրում:
3. Հաստացած մասի հեռացում. Հիմա անցնում ենք հիմնական մասին: Վիրաբույժը շատ զգուշորեն կկտրի սրտի հաստացած պատի (միջնապատի) լրացուցիչ մկանային մասը: Սա արվում է միայն այնքանով, որքանով անհրաժեշտ է արյան հոսքի խոչընդոտը վերացնելու համար:
4. Կաթից կտրում. Վիրահատության ավարտից հետո դուք կանջատվեք սիրտ-թոքային սարքից, և ձեր սիրտը կրկին կսկսի աշխատել ինքնուրույն:
5. Կտրվածքի փակումը.Վերջապես, կրծոսկրը վերամիացվում է, և կրծքավանդակի կտրվածքը փակվում է լուծվող կարերով:
Ամբողջ վիրահատությունը սովորաբար տևում է մոտ երեք կամ չորս ժամ ։
Ի՞նչ է կատարվում վիրահատությունից հետո։
Վիրահատությունից հետո ձեզ անմիջապես կտեղափոխեն վերակենդանացման բաժանմունք (ԻԹԲ) , որտեղ ուշադիր կմոնիթորինգի ենթարկեն ձեր սրտի զարկերը և արյան ճնշումը։
- Առաջին 24-48 ժամվա ընթացքում կարող եք տեղադրել միզուղիների կաթետեր և կրծքավանդակի ջրահեռացման խողովակ՝ ավելորդ հեղուկը դուրս մղելու համար: Մի անհանգստացեք դրանց համար, դրանք ժամանակավոր են:
- Մոտ 48 ժամ անց դուք կսկսեք դանդաղ քայլել ֆիզիկական թերապևտի օգնությամբ։
- Մարդկանց մեծ մասը հիվանդանոցում մնում է հինգ օրից պակաս, որից հետո կարող է տուն գնալ։
Որո՞նք են այս վիրահատության առավելություններն ու ռիսկերը։
Ինչպես ցանկացած վիրահատություն, կան առավելություններ և աննշան ռիսկեր: Այնուամենայնիվ, միջնորմի միէկտոմիան շատ հաջողակ, ցածր ռիսկային վիրահատություն է:
| Վիրահատության հիմնական առավելությունները | |
|---|---|
| Ախտանիշների անհետացում | Վիրահատությունից հետո շնչառության դժվարության (դիսպնոե), կրծքավանդակի ցավի (ստենոկարդիա) և ուշագնացության (սինկոպե) նման ախտանիշները գրեթե ամբողջությամբ կանհետանան: Դուք կրկին կկարողանաք ակտիվ կյանք վարել: |
| Բարձր հաջողություն ունենալով | Այս վիրահատությունն ունի շատ բարձր հաջողության մակարդակ։ Մեկ ուսումնասիրության համաձայն՝ վիրահատության ենթարկված մարդկանց 94%-ը թեթևացում է զգացել իրենց ախտանիշներից։ |
| Երկարաժամկետ արդյունքներ | Այս վիրահատության արդյունքները երկարատև են։ Վիրահատությունից հետո հիվանդների կյանքի տևողությունը նման է առողջ մարդու կյանքի տևողությանը։ |
| Հնարավոր բարդություններ (ռիսկեր) - (Սրանք տարածված չեն) | |
|---|---|
| Հեղուկի կուտակում սրտի կամ թոքերի շուրջ | Երբեմն հեղուկ կարող է կուտակվել սրտի կամ թոքերի շուրջ։ Սա սովորաբար կարելի է բուժել դեղորայքով։ |
| Նախասրտերի ֆիբրիլյացիա | Անկանոն սրտի բաբախյուն։ Սա հաճախ կարող է նաև վերահսկվել դեղորայքով։ |
| Սրտի բլոկ | Սրտի էլեկտրական ազդանշանների խանգարումներ։ Սա կարող է առաջացնել անկանոն սրտի բաբախյուն (առիթմիաներ)։ Որոշ հազվագյուտ դեպքերում կարող է անհրաժեշտ լինել սրտի խթանիչ տեղադրել որպես բուժում։ |
Հիշե՛ք, որ այս բարդությունների առաջացման ռիսկը մեծ է այլ սրտային հիվանդություններ ունեցող մարդկանց, ծխողների և 65 տարեկանից բարձր անձանց մոտ։ Առողջ մարդու մոտ այս ռիսկը շատ ցածր է։
Ինչպե՞ս կզգաք ձեզ վերականգնման ընթացքում։
Վիրահատությունից հետո մի քանի օրվա կամ շաբաթվա ընթացքում դուք կսկսեք ձեզ շատ ավելի լավ զգալ։ Դուք կնկատեք տարբերությունը, քանի որ շնչառության դժվարության նման բաները կանհետանան։
- Սկզբում կարող եք թեթև ցավ կամ սեղմում զգալ կրծքավանդակում, բայց դա չպետք է անտանելի լինի։
- Վիրահատությունից հետո մի փոքր հոգնածություն և էներգիայի պակաս զգալը նորմալ է, բայց մի քանի շաբաթվա ընթացքում ձեր էներգիան կվերադառնա նորմալի։
Ե՞րբ պետք է դիմել բժշկի։
Շատ կարևոր է հետևել ձեր ապաքինմանը տուն վերադառնալուց հետո։ Եթե ի հայտ են գալիս հետևյալ ախտանիշներից որևէ մեկը, անմիջապես դիմեք ձեր բժշկին ։
| Ախտանիշներ, որոնց պետք է ուշադրություն դարձնել | |
|---|---|
| Կտրվածքի հետ կապված խնդիրներ | Եթե վիրահատության տեղամասի (կտրվածքի) շուրջ կա անսովոր կարմրություն, այտուցվածություն կամ ջերմություն ։ |
| Ջերմություն | Եթե մարմնի ջերմաստիճանը բարձրանում է 100.4 Ֆարենհայտից (38 Ցելսիուսից) : |
| Քաշի ավելացում | Եթե մեկ շաբաթվա ընթացքում հանկարծակի ավելի քան 2.5 կգ (5 ֆունտ) քաշ եք ավելացնում (սա կարող է հեղուկի կուտակման նշան լինել): |
| Շնչառության դժվարություն | Եթե հանկարծակի դժվարանում եք շնչել կամ կրծքավանդակի ցավ ունեք։ |
Միջնապատի միէկտոմիան լուրջ վիրահատություն է: Սակայն այն հիպերտրոֆիկ կարդիոմիոպաթիայի շատ հաջողակ և կյանքը փոխող բուժում է: Այս վիրահատությունից հետո դուք կրկին կկարողանաք ապրել նորմալ կյանքով՝ առանց վախի, առանց հոգնածության: Եթե ունեք այս ախտանիշները, մի հապաղեք խոսել ձեր բժշկի հետ, անցնել անհրաժեշտ հետազոտությունները և հարցնել ավելին այս մասին:
Տուն տանելու հաղորդագրություն
- Միջնապատի միէկտոմիան բաց սրտի վիրահատություն է, որը կատարվում է հիպերտրոֆիկ կարդիոմիոպաթիայի դեպքում, որի դեպքում սրտի պատը անբնականորեն հաստ է։
- Այս վիրահատությունը ներառում է սրտի հաստացած պատի լրացուցիչ հատվածի կտրում, որը վերացնում է սրտում արյան հոսքի խոչընդոտը։
- Այս վիրահատությունը սովորաբար խորհուրդ է տրվում նրանց, որոնց ախտանիշները չեն կարող վերահսկվել դեղորայքով։
- Սա խիստ հաջողված, ցածր ռիսկային միջամտություն է: Միջամտությունից հետո մարդկանց մեծ մասը ախտանիշներից լիակատար ազատում է զգում:
- Վիրահատությունից հետո վերականգնումը տևում է մի քանի շաբաթ, և այդ ընթացքում շատ կարևոր է հետևել բժշկի ցուցումներին:
- Եթե ունեք որևէ անսովոր ախտանիշ, ինչպիսիք են կտրվածքի այտուցը, ջերմությունը կամ հանկարծակի քաշի ավելացումը, անմիջապես տեղեկացրեք ձեր բժշկին:
💬 Comments (0)
Դեռևս ոչ մի մեկնաբանություն չի հրապարակվել: Ավելացրեք ձեր մեկնաբանությունն այստեղ առաջին անգամ:
Ավելացրեք ձեր մեկնաբանությունը