Դուք երբևէ տեսե՞լ եք մեկին, որի կրծքավանդակում խողովակ է խրված։ Գուցե հեռուստացույցով, ֆիլմում կամ նույնիսկ իրական հիվանդանոցում։ Դա կարող է լինել վախեցնող և անհարմար տեսարան։ «Ինչո՞ւ են նրանք սա անում։ Սա պետք է շատ ցավոտ լինի, այնպես չէ՞», - կարող եք մտածել։ Բայց գիտեի՞ք, որ կրծքավանդակում խողովակ տեղադրելը շատ կարևոր բժշկական միջամտություն է, որը հաճախ արվում է մեկի կյանքը փրկելու համար։ Այսօր մենք խոսելու ենք այս միջամտության մասին, որը բժշկության մեջ կոչվում է թորակոստոմիա , շատ պարզ ձևով, որը դուք կարող եք հասկանալ։
Պարզ ասած՝ ի՞նչ է թորակոստոմիան։
Թորակոստոմիան միջամտություն է, որի ընթացքում վիրաբույժը կրծքավանդակի կողային մասում փոքր կտրվածք է անում և խողովակ է տեղադրում կրծքավանդակի մեջ։ Այս խողովակը սովորաբար կոչվում է կրծքային խողովակ։ Դա անելու հիմնական պատճառը թոքերի շուրջը գտնվող տարածությունում (որը մենք բժշկականորեն անվանում ենք պլևրալ տարածություն) կուտակված ավելորդ օդը, հեղուկը, արյունը կամ թարախը դուրս մղելն է։
Պատկերացրեք մեր թոքերը որպես երկու փուչիկներ։ Այս երկու փուչիկները գտնվում են կրծքավանդակի խոռոչի ներսում։ Թոքերի և կրծքավանդակի խոռոչի ներքին պատի միջև կա շատ փոքր տարածություն։ Սովորաբար այս տարածքում ոչինչ չկա։ Սակայն որոշ հիվանդությունների կամ վթարի պատճառով այս տարածությունը լցվում է օդով և ջրով։ Այնուհետև թոքերը սեղմվում են և չեն կարողանում պատշաճ կերպով փչվել։ Դժվարանում է շնչել, և կրծքավանդակի ցավ է առաջանում։ Այդ ժամանակ է, որ բժիշկները կրծքավանդակի խողովակ են տեղադրում՝ կուտակված նյութը հեռացնելու համար։
Որոշ արտակարգ իրավիճակներում, մասնավորապես լարվածության պնևմոթորաքսի դեպքում, կրծքավանդակի խողովակի տեղադրումից առաջ կուտակված օդը ազատելու միջոցով ճնշումը թեթևացնելու համար կատարվում է ասեղային թորակոստոմիա: Սա արվում է արտակարգ իրավիճակներում, օրինակ՝ շտապ օգնության բաժանմունքում (ՇԲԲ), հիվանդի կյանքը փրկելու համար:
Ի՞նչ պայմաններում է օգտագործվում այս բուժումը։
Թորակոստոմիա կատարելու բազմաթիվ պատճառներ կան։ Այն հիմնականում կիրառվում է այն դեպքերում, երբ թոքերի շուրջ կուտակվում է անցանկալի նյութ։ Եկեք նայենք այս իրավիճակներից մի քանիսին։
| Վիճակը | Պարզ ասած... |
|---|---|
| Պնևմոթորաքս (թոքերի փլուզում) | Վիճակ, որի դեպքում օդը կուտակվում է թոքերի շուրջ և դրանք իրարից հեռացնում։ Դա նման է փուչիկի պայթելուն և օդը դուրս թողնելուն։ Սա կարող է առաջանալ վթարի կամ որոշակի հիվանդությունների պատճառով։ |
| Պլևրալ էֆուզիա (թոքերի շուրջ հեղուկ) | Թոքերի շուրջ տարածությունում հեղուկ (ջուր) է կուտակվում։ Սա կարող է առաջանալ սրտի հիվանդությունների, երիկամների հիվանդության և քաղցկեղի պատճառով։ |
| Էմպիեմա (թոքերի շուրջ թարախային լցոնում) | Թոքերի շուրջ թարախի կուտակում՝ թոքերի վարակի, մասնավորապես՝ թոքաբորբի նման հիվանդության պատճառով։ |
| Հեմոթորաքս (կրծքավանդակի արյունով լցվածություն) | Կրծքավանդակի վնասվածքի պատճառով (օրինակ՝ վթար, դանակահարություն) թոքերի շուրջ արյան կուտակում։ |
| Քիլոթորաքս (կրծքավանդակում հեղուկի կուտակում) | Մեր մարմնի լիմֆատիկ համակարգի վնասվածքի պատճառով լիմֆատիկ հեղուկը կուտակվում է թոքերի շուրջ։ |
| Թոքերի վարակներ | Այս մեթոդը նաև օգտագործվում է որոշ ծանր թոքային վարակների ժամանակ կուտակված հեղուկը հեռացնելու համար։ |
Ինչպե՞ս պետք է պատրաստվել դրան։
Սա շատ կարևոր հարց է։ Սակայն պատասխանը մի փոքր բարդ է։ Քանի որ մեծ մասամբ այս պրոցեդուրան, որը կոչվում է թորակոստոմիա, կատարվում է արտակարգ իրավիճակներում։ Պատկերացրեք, որ մեկը ճանապարհին ավտովթարի է ենթարկվել և շտապ տեղափոխվել հիվանդանոցի շտապ օգնության բաժանմունք (ՇԲԲԲ)։ Եթե նրա թոքերը վնասված են, և նա փքված է, բժիշկները ստիպված են արագ կրծքավանդակի խողովակ տեղադրել՝ նրա կյանքը փրկելու համար։ Նման իրավիճակում պատրաստվելու ժամանակ չկա։
Սակայն երբեմն, նախկինում առկա առողջական խնդրի պատճառով (օրինակ՝ թոքերի շուրջ մշտական հեղուկի կուտակում), սա կարելի է նախապես պլանավորել։ Նման դեպքերում ձեր բժիշկը ձեզ հրահանգներ կտա, թե ինչպես պատրաստվել։ Այս հրահանգները կարող են ներառել՝
- Բուժումից մի քանի օր առաջՁեզ կարող են խնդրել դադարեցնել որոշակի դեղամիջոցների (հատկապես արյան նոսրացնողների) ընդունումը։
- Ձեզ կարող են խնդրել փոխել դեղորայքի ընդունման ժամանակը։
- Բուժումից մի քանի ժամ առաջ ձեզ կխնդրեն ձեռնպահ մնալ ուտելուց և խմելուց ։
- Ձեզ կարող են խնդրել հագնել հարմարավետ, ազատ հագուստ։
Ամենակարևորը բաց և անկեղծ լինելն է ձեր բժշկի հետ: Դուք անպայման պետք է ձեր բժշկին պատմեք ձեր ընդունած բոլոր դեղամիջոցների (նույնիսկ վիտամինների և հավելումների), ձեր ունեցած ցանկացած ալերգիայի և հղիության կամ կասկածի մասին:
Ի՞նչ է իրականում տեղի ունենում բուժման ընթացքում։
Լավ, հիմա եկեք տեսնենք, թե ինչպես դա անել։ Մի վախեցեք կարդալ սա։ Սա արվում է հնարավորինս անցավ և անվտանգ։
Սկզբում բժիշկը կկատարի կրծքավանդակի ռենտգեն կամ այլ հետազոտություն՝ պարզելու համար խողովակի տեղադրման ճշգրիտ տեղը : Այնուհետև կսկսվի բուժումը:
1. Դիրքավորում. Ձեզ կխնդրեն պառկել մահճակալին՝ գլուխը մի փոքր բարձրացրած, իսկ այն կողմում գտնվող ձեռքը, որտեղ խողովակը պետք է տեղադրվի, կտեղադրվի ձեր գլխից վերև: Սա կբացի ձեր կողերի միջև ընկած տարածությունը, ինչը կհեշտացնի խողովակի տեղադրումը:
2. Մաքրում. Այնուհետև, կրծքավանդակի հատվածը, որը ընտրվել է խողովակի համար, մանրակրկիտ մաքրվում է հակասեպտիկ լուծույթով: Սա արվում է օրգանիզմ մանրէների ներթափանցումը կանխելու համար:
3. Անզգայացում. Հիմա ամենակարևոր մասն է։ Որպեսզի ցավ չզգաք, տեղային անզգայացնող միջոց , օրինակ՝ լիդոկաին , ներարկվում է տվյալ հատվածում։ Ներարկման ժամանակ կարող եք թեթևակի այրոցի զգացողություն զգալ, բայց մի քանի րոպեից ամբողջ հատվածը լիովին անզգայացած կլինի։ Այսպիսով, դրանից հետո ոչինչ չեք զգա։
4. Կտրվածքի կատարումը. Այժմ, երբ դուք թմրել եք, բժիշկը շատ փոքր կտրվածք կկատարի ձեր երկու կողերի միջև: Սա մեծ կտրվածք չէ, բավական է միայն խողովակը տեղադրելու համար:
5. Խողովակի տեղադրում. Այնուհետև կրծքավանդակի խողովակը զգուշորեն տեղադրվում է կտրվածքի միջով թոքերի շուրջը գտնվող տարածության մեջ: Այս խողովակի մյուս ծայրը միացված է ջրամանի (ջրահեռացման տարա) նման մի բանի: Կրծքավանդակի օդը և ջուրը կհոսեն այս խողովակի միջով և կհավաքվեն այդ շշի մեջ:
6. Պաշտպանություն. Վերջապես, ներդրման տեղի շուրջը տեղադրվում է ստերիլ վիրակապ և ծածկվում: Երբեմն մաշկի վրա կարող է փոքրիկ կար դրվել՝ խողովակը մաշկին ամրացնելու և դրա տեղաշարժը կանխելու համար:
Այս ամբողջ գործընթացը սովորաբար տևում է մոտ 30 րոպե ։
Ի՞նչ է տեղի ունենում բուժումից հետո։
Խողովակը տեղադրելուց հետո ձեզ կրկին կրծքավանդակի ռենտգեն կներկայացվի՝ համոզվելու համար, որ այն իր տեղում է և որ ձեր թոքերը ճիշտ են փքված։ Այնուհետև բժիշկը և բուժքույրերը ձեզ հրահանգներ կտան, թե ինչպես խնամել խողովակը։
- Կտրվածքի տեղը պետք է պահվի մաքուր և չոր ։
- Այն հրահանգներ է տալիս, թե ինչպես խնամել խողովակը և դրան միացված շիշը (ջրահեռացման տարա): Ամենակարևորը թույլ չտալ, որ խողովակը ծռվի կամ որևէ տեղ խրվի : Բացի այդ, շիշը միշտ պետք է պահվի կրծքավանդակի մակարդակից ցածր : Այդպիսով, արկղի պարունակությունը հեշտությամբ կհոսի շշի մեջ՝ ձգողականության ուժին համապատասխան:
- Դուք պետք է ընդունեք նշանակված դեղամիջոցները ճիշտ ժամանակին ։
Որո՞նք են այս բուժման առավելությունները։
Թեև սա կարող է մի փոքր վախեցնող թվալ, այն ունի բազմաթիվ առավելություններ։
- Սա մեծ վիրահատություն չէ (նվազագույն ինվազիվ). Քանի որ այն կատարվում է փոքր կտրվածքով, այլ ոչ թե մեծ կտրվածքով, մարմնին ավելի քիչ վնաս է հասցվում, և ապաքինման գործընթացն ավելի արագ է։
- Կարող է կյանքեր փրկել արտակարգ իրավիճակներում. Սա կարող է արագ կյանք փրկել վթարի կամ թոքերի փլուզման դեպքում: Այն նաև կարող է թեթևացում ապահովել երկարատև հիվանդություններից:
- Հիվանդին ամբողջությամբ քնեցնելու կարիք չկա. սա հաճախ արվում է անզգայացման տակ, ուստի մեծ անզգայացման վտանգ չկա։
- Արագ թեթևացում շնչառության դժվարության դեպքում. Մարդը, ով դժվարանում է շնչել թոքերը լցված հեղուկի պատճառով, մեծ թեթևացում կզգա անմիջապես դա անելուց հետո:
Կա՞ն որևէ կողմնակի ազդեցություններ կամ ռիսկեր։
Ինչպես ցանկացած բժշկական բուժման դեպքում, կան որոշ շատ փոքր ռիսկեր, բայց բժիշկները ձեռնարկում են բոլոր հնարավոր քայլերը՝ դրանք նվազագույնի հասցնելու համար։
- Խողովակը տեղադրված է սխալ տեղում կամ շարժվում է իր սկզբնական դիրքից։
- Վարակ կտրվածքի տեղում:
- Ենթամաշկային թոքային էմֆիզեմա (մաշկի տակ օդի կուտակում):
- Կրկին ընդարձակվող թոքային այտուց (հեղուկի լցում դեֆլյացված թոքի շուրջը, երբ այն հանկարծակի կրկին ընդարձակվում է):
- Արյունահոսություն։
- Նյարդերի կամ շրջակա հյուսվածքների աննշան վնաս:
Այս բաների տեղի ունենալու հավանականությունը շատ ցածր է։ Բայց լավ է տեղյակ լինել նման բաների մասին։ Եթե ունեք որևէ հարց, դիմեք ձեր բժշկին։
Որքա՞ն ժամանակ պետք է խողովակը մնա ներսում: Որքա՞ն ժամանակ է պահանջվում ապաքինվելու համար:
Կրծքավանդակի խողովակի տեղադրման տևողությունը կախված է դրա տեղադրման պատճառից:
- Եթե վթարից հետո հեռացվել է արյան կամ օդի փոքր քանակություն, խողովակը կարող է հեռացվել մի քանի օր անց՝ այն ամբողջությամբ դատարկվելուց հետո։
- Սակայն, եթե հեղուկը շարունակում է լցվել երկարատև հիվանդության պատճառով, ապա կարող է անհրաժեշտ լինել խողովակը մի քանի շաբաթ պահել տեղում։ Ձեր բժիշկը կբացատրի սա ձեզ։
Խողովակը հեռացնելուց հետո կտրվածքի լիարժեք ապաքինման համար կարող է պահանջվել երեքից չորս շաբաթ ։ Այդ ընթացքում ձեր բժիշկը կխորհուրդ տա ձեզ, թե ինչպես խնամել վերքը և արդյոք պետք է խուսափել լարված ֆիզիկական ակտիվությունից։
Եթե նման բան նկատեք, անմիջապես դիմեք ձեր բժշկին։
Եթե դուք ունեք կրծքավանդակի խողովակ, ուշադրություն դարձրեք հետևյալ ախտանիշներին։ Եթե դուք ունեք այս ախտանիշներից որևէ մեկը, անմիջապես դիմեք ձեր բժշկին ։
| Նշան, որին ուշադրություն դարձնել | Նկարագրություն |
|---|---|
| Վարակի նշաններ | Ջերմություն, այտուցվածություն խողովակի տեղադրման տեղում, ցավի անսպասելի ուժեղացում, մաշկի գունաթափում (կարմրություն) և թարախ։ |
| Խողովակների խնդիրներ | Խողովակը ծռված կամ խցանված է, խողովակը թուլացած է, խողովակից եկող հեղուկի քանակը հանկարծակի նվազում կամ դադարում է։ |
| Շնչառության դժվարություն | Շնչառության կարճացման կրկնություն կամ վատթարացում, կրծքավանդակի ցավ։ |
| Այլ հարցեր | Եթե ունեք որևէ հարց կամ մտահոգություն վերքի կամ խողովակի խնամքի վերաբերյալ: |
Ո՞րն է տարբերությունը թորակոստոմիայի, թորակոսենտեզի և թորակոտոմիայի միջև:
Այս երեք բառերը նման են հնչում, բայց դրանք երեք տարբեր մեկնաբանություններ են։ Շատերը շփոթում են դրանք։ Եկեք տեսնենք, թե ինչ տարբերություն կա։
| Բուժման մեթոդ | Ինչ անել պարզապես | Հիմնական նպատակը |
|---|---|---|
| Թորակոստոմիա | Կրծքավանդակի խողովակի տեղադրում փոքր կտրվածքի միջոցով։ | Շնչառության, ջրի և արյան անընդհատ արտանետում մի քանի օր կամ շաբաթ շարունակ։ |
| Կրծքային կոկորդացենտեզ | Կրծքավանդակից փոքր քանակությամբ հեղուկի հեռացում ասեղի և ներարկիչի միջոցով։ | Ախտորոշման համար (հեղուկի նմուշ վերցնելու) կամ փոքր քանակությամբ հեղուկ հեռացնելու և անհապաղ օգնություն ապահովելու համար։ |
| Թորակոտոմիա | Կրծքավանդակի խոռոչի բացում՝ կողերի միջև մեծ կտրվածք անելով։ Սա լուրջ վիրահատություն է։ | Թոքերի, սրտի կամ այլ օրգանների վրա վիրահատություններ կատարելու համար (օրինակ՝ քաղցկեղային ուռուցքի հեռացում): |
Պարզ ասած, թորակոտոմիան լուրջ վիրահատություն է: Այդ վիրահատությունից հետո կարող է տեղադրվել թորակոստոմիա (կրծքավանդակի խողովակ)՝ կրծքավանդակում կուտակված հեղուկը հեռացնելու համար:
Տուն տանելու հաղորդագրություն
- Թորակոստոմիան (կրծքավանդակի խողովակի տեղադրում) կյանք փրկող միջամտություն է, որը հեռացնում է թոքերի շուրջ կուտակված անցանկալի օդը, հեղուկը, արյունը կամ թարախը:
- Թեև սա կարող է վախեցնող թվալ, այն արվում է նվազագույն ցավով։ Սա լուրջ վիրահատություն չէ։
- Այս բուժումը կարող է իրականացվել արտակարգ իրավիճակում կամ նախապես պլանավորված եղանակով։
- Խողովակը տեղադրելուց հետո արագ վերականգնման համար շատ կարևոր է ճշգրիտ հետևել բժշկի և բուժքույրերի ցուցումներին:
- Եթե ունեք որևէ հարց, վախ կամ կասկած այս հարցի վերաբերյալ, երբեք մի վախեցեք դրանք քննարկել ձեր բժշկի հետ։
💬 Comments (0)
Դեռևս ոչ մի մեկնաբանություն չի հրապարակվել: Ավելացրեք ձեր մեկնաբանությունն այստեղ առաջին անգամ:
Ավելացրեք ձեր մեկնաբանությունը