Ազդրային գլխամասային էպիֆիզի սահք (SCFE) դեռահասների մոտ - Ծնողնե՛ր, տեղյա՞կ եք սրա մասին:

Պատկերացրեք, որ ձեր երեխան, սովորաբար 11-ից 16 տարեկան, հանկարծ սկսում է կաղալով քայլել, կարծես ոտքը մի փոքր քարշ տալով։ Կամ նա անընդհատ ասում է. «Մայրիկ, ծունկս ցավում է»՝ խաղալիս։ Մենք՝ որպես ծնողներ, հաճախ մտածում ենք. «Օ՜... այս երեխան մեծանում է, այդպես էլ պետք է լինի»։ Բայց լավ միտք չէ պարզապես անտեսել յուրաքանչյուր կաղալը, յուրաքանչյուր ոտքի ցավը։ Որովհետև դա կարող է լինել ազդրոսկրի գլխամասային էպիֆիզի սահքի կամ SCFE կոչվող հիվանդության ախտանիշ, ինչպես մենք՝ բժիշկներս, այն անվանում ենք։ Սա լուրջ վիճակ է, որը անհապաղ ուշադրության կարիք ունի։ Այսպիսով, այսօր եկեք խոսենք այն մասին, թե ինչ է SCFE-ն, ինչու է այն առաջանում և ինչ պետք է անենք։

Պարզ ասած՝ ի՞նչ է կոնքի այս սահքը (SCFE):

Թեև այս անունը կարող է մի փոքր վախեցնող և բարդ հնչել, եկեք այն պարզ պահենք։

Մեր ոտքի վերին հատվածի ամենաերկար և ամենաամուր ոսկորը ազդրոսկրն է, կամ բժշկական լեզվով՝ ազդրոսկրը : Այս ազդրոսկրի վերին մասում գտնվում է կլոր, գնդաձև մաս: Մենք սա անվանում ենք ազդրոսկրի գլխամասային էպիֆիզ : Պատկերացրեք այն պաղպաղակի գնդիկի նման պաղպաղակի կոնի վրա: Այս գնդիկն է, որը տեղադրված է մեր կոնքի խոռոչում և օգնում է մեզ շրջվել, թեքվել և քայլել:

Երբ երեխան փոքր է, այսինքն՝ երբ մարմինը արագորեն աճում է, այս ոսկորի գնդաձև մասի և ոսկորի մնացած երկար մասի միջև կա «աճի թիթեղ»։ Սա է, որ նպաստում է ոսկորի աճին։ Սակայն, քանի որ այս աճի թիթեղը կազմված է աճառից, այն այնքան ամուր չէ, որքան լիովին աճած ոսկորը։ Այն մի փոքր ավելի թույլ է։

SCFE կոչվող հիվանդության դեպքում գնդաձև ոսկրային գլուխը դուրս է սահում և իջնում ​​այս թույլ աճի թիթեղի միջով, ինչպես պաղպաղակի կոնը, հեռանալով ազդրոսկրի մնացած մասից։ Սա հանգեցնում է նրան, որ գնդիկը ճիշտ չի տեղավորվում կոնքոսկրի խոռոչում։ Սա կարող է դժվարացնել քայլելը, ցավ զգալ և կաղալ երեխայի մոտ։

Այս SCFE վիճակի երկու հիմնական տեսակ կա.

Բժիշկները այս վիճակը բաժանում են երկու հիմնական տեսակի՝ կախված դրա ծանրությունից և երեխայի կողմից զգացվող անհարմարությունից։ Շատ կարևոր է իմանալ երկուսի միջև եղած տարբերությունը, քանի որ դա է որոշում բուժման տեսակը և դրա հրատապությունը։

Ի՞նչ ախտանիշներ կարող ենք տեսնել երեխայի մոտ։

SCFE-ն, հատկապես կայուն SCFE-ն, սկզբում կարող է մի փոքր դժվար լինել ճանաչել: Ախտանիշները շատ դանդաղ են ի հայտ գալիս: Այն կարող է սկսվել մեկ ազդրից, ապա տարածվել մյուսի վրա: Որպես ծնողներ՝ մենք պետք է տեղյակ լինենք այս ախտանիշների մասին:

Ինչո՞ւ է սա պատահում երեխաների հետ։ Պատճառները և ռիսկի գործոնները

SCFE-ի առաջացման որևէ մեկ պատճառ չկա, սակայն բժիշկները բացահայտել են մի քանի հիմնական պատճառներ և ռիսկի գործոններ, որոնք նպաստում են դրան:

• Ճարպակալում. Սա SCFE-ի ամենակարևոր և հզոր ռիսկի գործոնն է: SCFE-ով երեխաների մեծ մասն ունի իրենց տարիքի համար բարձր մարմնի զանգվածի ինդեքս (BMI): Պարզ ասած, մարմնի քաշի աճին զուգընթաց մեծանում է նաև թույլ աճի թիթեղի վրա ճնշումը: Երբ այս ճնշումը չի կարող հանդուրժվել, ոսկրային գլխիկը ավելի հավանական է, որ սահի:
• Աճի կտրուկ անկումներ. Այս վիճակը առավել հաճախ հանդիպում է արագ աճի շրջանում, երբ երեխայի մարմինը հանկարծակի ավելի բարձրահասակ և արագ է աճում: Այս ընթացքում աճի թիթեղը շատ ակտիվ է, բայց նաև թույլ:
• Հորմոնալ փոփոխություններ. սեռական հասունացման շրջանում և ճարպակալման պատճառով երեխայի օրգանիզմում հորմոնների մակարդակը փոխվում է: Այս հորմոնալ փոփոխությունները կարող են ազդել ոսկորների աճի և ամրության վրա՝ ավելի թուլացնելով աճի թիթեղը: Որոշ էնդոկրին խանգարումներ նույնպես կարող են մեծացնել այս ռիսկը:
• Ընտանեկան պատմություն (գեներ). Եթե ընտանիքի որևէ անդամ, այսինքն՝ մայրը, հայրը կամ քույրը/եղբայրը, ունեցել է SCFE, կա փոքր ռիսկ, որ երեխան նույնպես զարգանա այն:
• Թեթև վնասվածքներ.Երբեմն, ինչ-որ բան, օրինակ՝ ընկնելը կամ ազդրի հարվածը, կարող է առաջացնել այս սահումը, որը կսկսի կամ կվատթարացնի արդեն իսկ առկա վիճակը։

Բարդություններ, որոնք կարող են առաջանալ, եթե այս վիճակը չի բուժվում

SCFE-ն այն չէ, որը հեշտությամբ կարելի է բուժել: Եթե ժամանակին չճանաչվի և պատշաճ կերպով չբուժվի, այն կարող է հանգեցնել երկարատև, լուրջ խնդիրների:

1. Կոնքազդրային հոդի խոցում. Երբ ազդրոսկրի գլուխը սահում է, կոնքազդրային հոդի ոսկորները սկսում են շփվել միմյանց հետ։ Սա առաջացնում է ուժեղ ցավ, վնասում է հոդի աճառային թաղանթը և ժամանակի ընթացքում կարող է հանգեցնել արթրիտի ։

2. Անանոթային նեկրոզ. Սա ամենալուրջ բարդությունն է: Եթե ոսկրային գլխիկը չափազանց խորը սահի կամ անկայուն SCFE-ի դեպքում, ոսկրային գլխիկին արյուն մատակարարող նուրբ արյան անոթները կարող են վնասվել: Եթե դա տեղի ունենա, ոսկրային արյան մատակարարումը դադարում է, և ոսկրային հյուսվածքը սկսում է մահանալ: Սա շատ ցավոտ վիճակ է և ապագայում կարող է նույնիսկ հանգեցնել կոնքազդրային հոդի լրիվ փոխարինման վիրահատության:

Ինչպե՞ս է բժիշկը ախտորոշում սա։

Երբ դուք ձեր երեխային տանեք բժշկի մոտ, նա նախ մանրամասն կհարցնի ձեզ և ձեր երեխային ախտանիշների մասին: Որքա՞ն ժամանակ է ցավը առկա, ինչպես է այն զգացվում և դժվար է քայլելը:

Այնուհետև երեխային զննում են։ Երեխային հետևում են քայլելիս, չափում են նրա ոտքերի երկարությունը պառկած վիճակում, և ծալում ու պտտում են կոնքի հոդը տարբեր ուղղություններով՝ տեսնելու համար, թե ինչպես է այն շարժվում և արդյոք ցավ կա։ Երբ SCFE ունեցող երեխան ոտքը ծալում է վերև, այն ավտոմատ կերպով պտտվում է դեպի դուրս։ Սա կարևոր նշան է այս հիվանդությունը հայտնաբերելու համար։

Այս ֆիզիկական զննումից հետո կատարվում է ռենտգեն ՝ ախտորոշումը հաստատելու համար: Կոնքազդրային հոդի ռենտգենը կարող է հստակ ցույց տալ, թե արդյոք ազդրոսկրի գլուխը սահել է և որքանով է այն սահել: Որոշ հազվագյուտ դեպքերում կարող է նաև կատարվել ՄՌՏ հետազոտություն:

Բուժման մեթոդներ. Վիրահատությունը պարտադիր է։

Երբ SCFE ախտորոշվում է, բուժումը գրեթե միշտ վիրաբուժական միջամտություն է։ Խնդիրը դեղորայք ընդունելը և հանգստանալը չէ։ Վիրահատությունն ունի երկու հիմնական նպատակ՝

1. Կանխեք ոսկրային գլխիկի հետագա սահքը։

2. Ոսկրային գլխիկի կայուն պահպանումը։

Վիրահատության երկու հիմնական տեսակ կա։

• Տեղում ֆիքսացիա. Սա կայուն SCFE-ի ամենատարածված և հաջողակ մեթոդն է: Սա ներառում է ազդրոսկրի կողային մասում փոքր կտրվածք կատարելը, և ռենտգենյան ուղղորդմամբ, ազդրոսկրի սահած գլխիկի միջով մեկ ամուր պտուտակ է մտցվում՝ ազդրոսկրի գլուխը ամրացնելով ազդրոսկրի մնացած մասին: Սա համեմատաբար պարզ, նվազագույն ինվազիվ միջամտություն է:
• Բաց կրճատում և ներքին ֆիքսացիա.Սա մի փոքր ավելի բարդ վիրահատություն է: Այն կատարվում է անկայուն SCFE դեպքերում, ինչը նշանակում է, որ ազդրոսկրի գլուխը չափազանց խորն է սահել: Այս դեպքում վիրաբույժը պետք է բացի կոնքազդրային հոդը, տեղադրի ազդրոսկրի գլուխը իր տեղը և ամրացնի այն մեկից ավելի պտուտակներով:

Ի՞նչ է կատարվում վիրահատությունից հետո։

Վիրահատությունից հետո երեխան մոտ 6-8 շաբաթ պետք է օգտագործի հենակներ և որևէ ծանրություն չդնի վիրահատված ոտքի վրա: Երբ ցավը մեղմանա և ոսկորը լավանա, անհրաժեշտ է դիմել ֆիզիոթերապևտի օգնությանը: Նա ձեզ կսովորեցնի վարժություններ՝ կոնքազդրային հոդի շուրջ մկանները ամրացնելու և հոդի շարժունակությունը վերականգնելու համար: Լիովին ապաքինվելու և սպորտային գործունեությանը վերսկսելու համար կարող է պահանջվել մոտ 3-6 ամիս: