Ձեր փոքրիկ երեխայի կոնքը ցավո՞ւմ է։ Հնարավոր է՝ դա ազդրային գլխամասային էպիֆիզի սահքի (SCFE) հետևանք է։

Ձեր երեխան նախկինում վազվզում էր խաղկոտ թիթեռի պես, այնպես չէ՞։ Բայց հիմա նա քայլելիս մի փոքր կաղում է, կամ ցավում է ազդրը, գուցե նույնիսկ ծունկը։ Մի՛ անտեսեք այս բաները որպես «պարզապես ֆիզիկական հիվանդություն»։ Որովհետև սրանք կարող են լինել ազդրի խնդրի ախտանիշներ, որի մասին մենք այսօր խոսելու ենք՝ «Ազդրոսկրի գլխամասային էպիֆիզի սահք» ։ Մի՛ անհանգստացեք, եկեք խոսենք այս մասին պարզ։

Ի՞նչ է իրականում սահուն ազդրային գլխամասային էպիֆիզի (SCFE) խնդիրը։

Պարզ ասած, սա մի վիճակ է, որը ի հայտ է գալիս փոքր երեխաների մոտ, հատկապես նրանց աճի արագ փուլում (որը մենք անվանում ենք սեռական հասունացում ): Ձեր երեխայի ազդրոսկրը (մեծ ոսկորը, որը մենք անվանում ենք «ազդրոսկր»), իր վերին մասում ունի գնդաձև մաս, որտեղ այն տեղավորվում է կոնքի խոռոչի մեջ: Սա կոչվում է «էպիֆիզ»: Այսպիսով, SCFE-ի դեպքում տեղի է ունենում, որ «ազդրոսկրի» գնդաձև մասը մի փոքր սահում է «ազդրոսկրի» վզիկից: Դա նման է պաղպաղակի կոնի վրա գտնվող պաղպաղակի կոնը մի փոքր թեքված է մի կողմ: Երբ այն այսպես սահում է, այն ճիշտ չի տեղավորվում կոնքի խոռոչի մեջ, ինչը խնդիրներ է առաջացնում, երբ երեխան քայլում և վազում է:

Հիմա դուք կարող եք մտածել. «Ինչո՞ւ է սա պատահում»։ Մեր երեխաները բարձրահասակ են դառնում շատ փոքր տարիքից՝ իրենց երկար ոսկորների ծայրին գտնվող հատուկ կետում (օրինակ՝ ազդրոսկրում)։ Սա է այն, ինչ մենք անվանում ենք «աճի թիթեղ»։ Պատկերացրեք այն որպես ծառի ճյուղ, որը շարունակում է աճել։ Սակայն այս «(աճի թիթեղը)»-ն, նախքան երեխայի մարմնի ոսկորների լիովին ձևավորումը, ունի աճառի նման փափուկ կառուցվածք։ Այն նման է դոնդողի։ Այս փափուկ կառուցվածքի պատճառով երբեմն «(էպիֆիզը)»-ը՝ ազդրոսկրի այդ գնդաձև մասը, փորձում է սահել «(աճի թիթեղից)»։

Սահելու հակված է հատկապես ազդրոսկրի գլխամասային էպիֆիզը, որը գտնվում է ազդրոսկրի վերին հատվածում, քանի որ այս հատվածն է կրում երեխայի վերին մարմնի քաշի մեծ մասը։ Այսպիսով, երեխայի քաշը և արագ աճը այս վիճակի վրա ազդող երկու հիմնական գործոններն են։

Այս SCFE վիճակը կարող է առաջացնել կաղություն և ցավ ազդրից մինչև ծունկ: Շատ դեպքերում այն ​​սկսվում է դանդաղ, առանց որևէ նախազգուշացման: Այն կարող է սկսվել մեկ ազդրից, ապա տարածվել մյուսի վրա: Ժամանակի ընթացքում այն ​​կարող է վատթարանալ, և կարող են առաջանալ այլ բարդություններ: Հետևաբար, երեխան վիրահատության կարիք կունենա սա շտկելու համար, և լավագույնն այն անել հնարավորինս շուտ:

Ի՞նչ են «կայուն» և «անկայուն» SCFE-ները։

Բժիշկները այս SCFE վիճակը բաժանում են երկու տեսակի՝ կայուն և անկայուն:

• Կայուն SCFE. Երեխաների մեծ մասն ունի այս տեսակը: Այն զարգանում է աստիճանաբար: Այս դեպքում երեխան կարող է քայլել՝ ազդրի վրա ծանրություն պահելով, բայց կարող է ցավ զգալ:
• Անկայուն SCFE:Այս դեպքում ոսկորի գլուխը շատ վատ է սահել։ Սա ուժեղ ցավ է առաջացնում, և դուք նույնիսկ չեք կարող քայլել՝ ձեր քաշը ազդրի վրա պահելով։ Շատ դեպքերում այն ​​այնքան վատ է սահում, կարծես հանկարծակի վթարի ժամանակ։ Այս «անկայուն» SCFE վիճակը պահանջում է շտապ բուժում։

Որո՞նք են ազդրոսկրի գլխամասային էպիֆիզի սահքի (SCFE) ախտանիշները:

SCFE-ի ախտանիշները հաճախ հանկարծակի են ի հայտ գալիս: Դուք և ձեր երեխան կարող է ճշգրիտ չհիշել, թե երբ են դրանք սկսվել: Ահա մի քանի ախտանիշներ, որոնք դուք և ձեր երեխան կարող եք զգալ.

• Ցավ կոնքի հատվածում. սա հիմնական ախտանիշն է։
• Աճուկի ցավ. ցավը կարող է գալ կոնքի ներքին մասից, ուղիղ աճուկի մեջ:
• Ոտքի ցավ. երբեմն ցավը կարող է տարածվել ազդրից մինչև ծնկ։
• Ծնկի ցավ. մի զարմացեք, որոշ երեխաներ կարող են բողոքել ծնկի ցավից՝ կոնքի խնդրի պատճառով: Բժիշկները սա անվանում են «ուղղորդված ցավ»:
• Կաղալով կամ աննորմալ քայլվածք. քայլելիս կարող է թվալ, թե դուք թեքվում եք մի կողմ կամ կաղում եք։
• Քայլելիս կոշտության զգացում և դրա ուժեղացում. Դուք կարող եք լարվածություն զգալ ազդրի շրջանում, կարծես այն խրվում է որոշ ժամանակ քայլելուց հետո։
• Դժվարություն մեկ ոտքի վրա քաշը դնելու հարցում։
• Դժվարություն վազելու, ցատկելու և կոնքերի շրջանում ծռվելու հարցում։
• Մեկ ազդրն ու ոտքը, կարծես, դեպի դուրս են շրջված։
• Մեկ ոտքը, կարծես, ավելի կարճ է, քան մյուսը։

Պատկերացրեք, ձեր երեխան այլևս այնքան էլ չի հետաքրքրվում կրիկետ խաղալով, վազելով կամ ցատկելով, որքան նախկինում էր։ Երբ նա մի փոքր քայլում է, ասում է. «Մայրիկ/հայրիկ, ոտքս ցավում է»։ Կամ երբ նա գնում է դպրոց, ասում է. «Դժվար է աստիճաններով բարձրանալ»։ Նույնիսկ այսպիսի փոքր բաները շատ կարևոր են հաշվի առնելու համար։

Որո՞նք են ազդրային գլխամասային էպիֆիզի (SCFE) սահքի պատճառները:

Դժվար է նշել SCFE-ի մեկ միակ պատճառը։ Ինչպես ավելի վաղ քննարկել ենք, հիմնական պատճառը երիտասարդ տարիքում ոսկորների աճն է և «աճի թիթեղի» թուլությունը։ Այնուամենայնիվ, կան մի շարք այլ գործոններ, որոնք կարող են նպաստել դրան։

Առավել ազդող գործոնները.

• Մանկական ճարպակալում. SCFE-ով շատ փոքր երեխաների մարմնի զանգվածի ինդեքսը (BMI) իրենց տարիքի համար 95-րդ պերսենտիլից բարձր է: Սա նշանակում է, որ նրանք մի փոքր ավելորդ քաշ ունեն:
• Աճի կտրուկ անկումներ. Այս SCFE վիճակը կարող է առաջանալ երեխայի մոտ արագ աճի և ոսկրերի աճի կարճ ժամանակահատվածում:
• Հորմոններ. Ե՛վ սեռական հասունացումը, և՛ ճարպակալումը կարող են ազդել ձեր երեխայի հորմոնների մակարդակի վրա: Այս հորմոնալ փոփոխությունները ազդում են ոսկրերի աճի և ամրության վրա: Կարող են նաև ներգրավված լինել որոշ էնդոկրին խանգարումներ կամ էնդոկրին գեղձերի հետ կապված հիվանդություններ:

Այլ գործոններ, որոնք կարող են ազդել.

• Վնասվածքներ՝Այս սահումը կարող է սկսվել կամ սրվել ինչ-որ բանից, օրինակ՝ անկումից կամ ազդրի ուժեղ հարվածից։
• Կոնքազդրային հոդի անոմալիաներ. Երբեմն կոնքազդրային հոդի բնածին արատը, ինչպիսին է կոնքազդրային հոդի դիսպլազիան, կարող է լրացուցիչ ճնշում գործադրել հոդի վրա:
• Գենետիկ ազդեցություն. Եթե ընտանիքի անդամներից մեկը ունեցել է SCFE, երեխայի մոտ այն զարգացնելու ռիսկը մի փոքր ավելի բարձր է:

Ո՞ր տարիքային խմբում է SCFE-ն առավել տարածված։

SCFE-ն սովորաբար զարգանում է 11-ից 16 տարեկան հասակում: Սկսման միջին տարիքը սովորաբար մոտ 12 տարեկան է: Այն մի փոքր ավելի տարածված է տղաների մոտ և սովորաբար զարգանում է կյանքի ուշ շրջանում: Ընդհանուր առմամբ, SCFE-ն տարածված հիվանդություն չէ, բայց այն կոնքի ամենատարածված հիվանդությունն է, որը ազդում է փոքր երեխաների վրա: Այս վիճակով տառապում են փոքր երեխաների մոտ 0.01%-ը :

Որո՞նք են ազդրային գլխամասային էպիֆիզի սահքի հնարավոր բարդությունները:

Երբ ազդրոսկրի գլուխը սահում է, քայլելիս փոխվում է նաև երեխայի քաշի բաշխման ձևը։ Սա ճնշում է գործադրում կոնքազդրային հոդի այն մասերի վրա, որոնք նախատեսված չեն քաշ կրելու համար։ Սա կարող է աստիճանաբար վնասել հոդը։ Կարող են առաջանալ երկու հիմնական բարդություններ՝

• Ազդրոսկրի ներխուժում. Սա տեղի է ունենում, երբ ազդրոսկրի (ազդրոսկր) գլուխը ճիշտ չի տեղավորվում կոնքազդրային հոդի խոռոչի (ացետաբուլ) մեջ, ինչի հետևանքով երկու ոսկորները շփվում են միմյանց հետ։ Այս շփումը կարող է առաջացնել ուժեղ ցավ և վնասել կոնքազդրային հոդի աճառը։
• Անանոթային նեկրոզ. Եթե հոդախախտված ազդրի ազդրոսկրի գլխիկի վրա ճնշումը չափազանց մեծ է դառնում, դրան արյան մատակարարումը կարող է դադարեցվել: Եթե դա տեղի ունենա, ոսկրային հյուսվածքը կսկսի մահանալ: Սա լուրջ վիճակ է:

Ինչպե՞ս են բժիշկները ախտորոշում ազդրային գլխամասային էպիֆիզի սահքը (SCFE):

Ախտորոշումը սկսվում է երեխայի կոնքի հոդի մանրակրկիտ զննումից: Բժիշկը կհարցնի երեխային նրա ախտանիշների մասին և կշարժի կոնքը տարբեր ուղղություններով՝ տեսնելու համար, թե ինչ է կատարվում: Այնուհետև նրանք կանեն ռենտգենյան պատկերներ ՝ ոսկրային խարխուլի առկայությունը հաստատելու համար: Երբեմն, եթե այն հստակ տեսանելի չէ ռենտգենյան պատկերի վրա, այն սովորաբար կարող է հայտնաբերվել ՄՌՏ հետազոտության միջոցով :

Ո՞րն է ազդրոսկրի գլխամասային էպիֆիզի սահքի (SCFE) լավագույն բուժումը:

Վիրահատությունը միշտ SCFE-ի բուժումն է:Շատ կարևոր է սահած գլուխը վերադարձնել իր տեղը և կայունացնել այն։ Հակառակ դեպքում, այն կարող է ավելի սահել և առաջացնել այն բարդությունները, որոնց մասին մենք խոսեցինք ավելի վաղ։ Դա անելու մի քանի եղանակ կա՝ կախված նրանից, թե որքան կայուն է SCFE-ն։ Փոքր երեխաների մեծ մասի համար անհրաժեշտ է մեկ կամ երկու փոքր պտուտակով պարզ վիրահատություն։

Վիրաբուժական միջամտության հիմնական մեթոդները.

• Տեղում ֆիքսացիա. Սա կայուն SCFE-ի ստանդարտ բուժումն է: Սա ներառում է արթրոսկոպիա կոչվող նվազագույն ինվազիվ միջամտություն, որը ներառում է տեսախցիկի տեղադրում փոքր կտրվածքի միջոցով: Փոքրիկ պտուտակ է տեղադրվում՝ ոսկրային գլխիկը տեղում պահելու և դրա հետագա սահումը կանխելու համար:
• Բաց վերականգնում և ներքին ֆիքսացիա. անկայուն SCFE դեպքերում, երբ ազդրոսկրի գլուխը չափազանց խորն է սահել, վիրաբույժը կարող է անհրաժեշտություն ունենալ ձեռքով վերականգնել ազդրոսկրի գլուխը և ֆիքսել այն: Սա պահանջում է մի փոքր ավելի մեծ վիրահատություն:

Վիրահատությունից հետո ձեր երեխան պետք է հանգստանա և կատարի վերականգնողական վարժություններ մոտ երկու-երեք ամիս ։ Սկզբում նա կկարողանա քայլել առանց ազդրի վրա ծանրաբեռնվածության և հենակներով։ Երբ նա կարողանա օգտագործել ազդրը առանց ցավի, նա պետք է կատարի ֆիզիկական թերապևտի կողմից նշանակված հատուկ վարժություններ՝ ազդրի ուժն ու ճկունությունը վերականգնելու համար։

Կարո՞ղ է SCFE վիճակը ինքնուրույն բուժվել:

Դա խիստ անհավանական է։ Երբեմն բժիշկները նկատել են դեպքեր, երբ նոր, թեթև SCFE վիճակը ինքնաբերաբար անցել է, բայց դա քիչ հավանական է։ Կան բազմաթիվ գործոններ, որոնք կարող են ազդել դրա վրա։ Հնարավոր է, որ այդ հանկարծակի հասակի աճի ընթացքում ոսկորը թուլացել և սահել է, ապա այն կարող է ինքնուրույն ապաքինվել՝ նոր ոսկորի աճի հետ մեկտեղ։ Սակայն, դեպքերի մեծ մասում, երբ դուք հայտնաբերում եք SCFE-ն, այդ ժամանակը կարող է արդեն անցել։ Հետևաբար, լավագույնն է դիմել բժշկի նշանակած բուժմանը։

Ինչպե՞ս է վիճակը ազդրային գլխամասային էպիֆիզի սահքի (SCFE) բուժումից հետո:

Որքան շուտ բժիշկը ախտորոշի և բուժի SCFE-ն, այնքան ավելի լավ կլինի արդյունքը: Կայուն SCFE-ն բուժելը նախքան ազդրոսկրի գլխիկի չափազանց խորը սահելը կարող է կանխել կոնքազդրային հոդի երկարատև վնասումը: Բացի այդ, վիրահատությունն ավելի պարզ է, և վերականգնման ժամանակը կարճ է: Երեխաների մեծ մասը լիովին ապաքինվում է:

Անկայուն SCFE-ն ավելի քիչ տարածված է և հաճախ կապված է վթարի հետ: Այնուամենայնիվ, այն կապված է բարդությունների ավելի բարձր ռիսկի հետ, ինչպիսիք են ազդր-ացետաբուլյար իմբինչը և անոթային նեկրոզը: Այս բարդությունները կարող են պահանջել ավելի լայնածավալ վիրահատություն, նույնիսկ հոդի փոխարինման վիրահատություն, եթե կոնք-ազդրային հոդը բորբոքվում է, օրինակ՝ արթրիտի դեպքում:

Ազդրային գլխամասային էպիֆիզի սահքը համեմատաբար անհայտ հիվանդություն է: Այն կարող է անտեսվել ծնողների և որոշ բժիշկների կողմից: Այնուամենայնիվ, եթե ձեր փոքր երեխան առանց որևէ ակնհայտ պատճառի բողոքում է ոտքի ցավից, մի ենթադրեք, որ դա «ցավոտ կոճ» է: Որոշ վիճակներ պահանջում են բուժում՝ դրանց ապաքինման և վատթարացումը կանխելու համար:

Վերջապես, հիշելու բաներ (Տանելու հաղորդագրություն)

Լավ, թույլ տվեք օգնել ձեզ հիշել մեր խոսածից ամենակարևոր կետերից մի քանիսը.

• Եթե ​​ձեր փոքր երեխան (հատկապես 11-16 տարեկան) հաճախակի բողոքում է կոնքի, աճուկի, ազդրի կամ ծնկի ցավից կամ թվում է, թե կաղում է , մի անտեսեք դա։
• Անմիջապես դիմեք բժշկի, հատկապես , եթե ձեր երեխան մի փոքր ավելորդ քաշ ունի կամ այս ախտանիշները դրսևորվում են հանկարծակի աճի կտրուկ աճի ժամանակ ։
• SCFE-ն այնպիսի վիճակ է , որը կարող է բուժվել վիրահատական ​​միջամտությամբ : Որքան շուտ սկսվի բուժումը, այնքան ավելի լավ կլինեն արդյունքները և ավելի քիչ բարդություններ:
• Շատ կարևոր է դիմել մասնագետի բժշկական խորհրդատվության, այլ ոչ թե պարզապես երեխային տանը պահել՝ մտածելով, որ դա պարզապես «կոկորդի ցավ» է: Սա «աճի ցավեր» կամ պարզապես ֆիզիկական ցավ չէ:

Մաղթում եմ ձեր երեխային արագ ապաքինում։ Հուսով եմ՝ այս տեղեկատվությունը օգտակար կլինի ձեզ համար։

` SCFE, ազդրային գլխամասային էպիֆիզի սահք, կոնքի ցավ, փոքր երեխաների հիվանդություններ, կաղում, ոսկրային աճ, վիրահատություն