Վիրահատվե՞լ եք լեղապարկը հեռացնելու համար: Դեռևս պարբերաբար ուժեղ ցավեր ունե՞ք որովայնի վերին աջ մասում: Այն նման է լեղապարկի քարերից առաջացող ցավին: Շատերը կարծում են, որ լեղապարկը հեռացնելուց հետո ստամոքսի ցավն ամբողջությամբ անհետանում է: Բայց երբեմն այս ցավի պատճառը մեր կարծիքով չէ, այլ ինչ-որ այլ բան: Այսօր մենք դրա մասին ենք խոսելու:
Պարզ ասած՝ ի՞նչ է Օդդիի սֆինկտերը։
Սա հասկանալու համար, նախ եկեք նայենք մեր մարմնում մարսողական գործընթացին։ Դա շատ բարդ, զարմանալի բան է։ Շատ օրգաններ, ինչպիսիք են մեր լյարդը և ենթաստամոքսային գեղձը, համատեղ աշխատում են մեր կերած սնունդը էներգիայի վերածելու համար։
- Լյարդ. Այստեղ է արտադրվում լեղի կոչվող քիմիական նյութը: Այն ժամանակավորապես պահվում է լեղապարկում:
- Ենթաստամոքսային գեղձ։ Այս գեղձը արտադրում է ֆերմենտներ, որոնք օգնում են մարսել սնունդը։
Լյարդի լեղին և ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտները պետք է միասին հոսեն մեր բարակ աղիքի մեջ։ Այդ ճանապարհը կարգավորող բարակ մկանը, որը գործում է որպես դարպաս, կոչվում է Օդդիի սֆինկտեր ։
Ճիշտ աշխատանքի դեպքում այս մկանը, որը կոչվում է Օդդիի սֆինկտր, բացվում է ճիշտ ժամանակին՝ թույլ տալով լեղիին և ֆերմենտներին անցնել բարակ աղիք։ Այնուհետև այն կրկին փակվում է։
Այսպիսով, ի՞նչ է Օդդիի սֆինկտերի դիսֆունկցիան (ՍՍԴ):
Պարզ ասած՝ Օդդիի սֆինկտերի դիսֆունկցիան այն է, երբ մենք խոսեցինք այն դարպասի՝ Օդդիի սֆինկտեր կոչվող մկանի, որը ճիշտ չի բացվում, երբ պետք է։ Ի՞նչ է պատահում այդ դեպքում։ Այդ լեղին և ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտները չեն կարողանում մտնել բարակ աղիք և խրվում են այդ խողովակի մեջ։ Երբ այն այսպես խրվում է, դա առաջացնում է ստամոքսի ուժեղ ցավ, նման այն բանին, ինչ տեղի է ունենում լեղապարկի քարերի դեպքում։
Այս վիճակը ամենից հաճախ հանդիպում է այն մարդկանց մոտ, որոնց լեղապարկը հեռացվել է (խոլեցիստէկտոմիա): Այդ պատճառով այն երբեմն անվանում են «խոլեցիստէկտոմիայից հետո համախտանիշ»:
Որո՞նք են այս վիճակի հիմնական տեսակներն ու դասակարգումները։
Այս վիճակը կարելի է բաժանել երկու հիմնական տեսակի և երեք կատեգորիայի։ Կարևոր է իմանալ սա, քանի որ բուժումը կախված է այս տեսակից։
| Տեսակ / Կատեգորիա | Պարզ բացատրություն |
|---|---|
| Երկու հիմնական տեսակներ | |
| Բիլիար դիսկինեզիա | Սա տեղի է ունենում, երբ լեղուղիները խցանվում են, ինչը կանխում է լեղիի հոսքը դեպի բարակ աղիքներ։ |
| Պանկրեատիտ | Այս դեպքում խցանումը տեղի է ունենում ենթաստամոքսային գեղձում, ինչը հանգեցնում է ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքման։ |
| Երեք հիմնական կատեգորիաներ | |
| I և II կատեգորիաներ | Այս երկու կատեգորիաներում բժիշկները կարող են խնդրի հստակ ապացույցներ գտնել հետազոտությունների միջոցով: Օրինակ՝ արյան աննորմալ անալիզներ կամ ուլտրաձայնային հետազոտություն, որը ցույց է տալիս լեղուղիների կամ ենթաստամոքսային գեղձի լայնացած ծորաններ: |
| Կատեգորիա III | Սա ամենադժվար հայտնաբերվող տեսակն է։ Քանի որ արյան անալիզներում, սկանավորումներում և այլն դրա մասին հստակ ապացույցներ չկան։ Այս հիվանդության միակ ապացույցը հիվանդի ստամոքսի ցավն է։ Հետևաբար, դրա բուժումը նույնպես մի փոքր բարդ է։ |
Որո՞նք են այս հիվանդության ախտանիշները։
Այս վիճակի հիմնական և ամենատարածված ախտանիշը որովայնի ուժեղ ցավն է, որը նման է լեղապարկի քարերի առաջացման ժամանակ զգացվող ցավին։
- Որտեղից է առաջանում ցավը. այրոցային ցավ, որը սկսվում է որովայնի վերին աջ կեսից:
- Տարածվող ցավ. երբեմն այս ցավը կարող է զգացվել այնպես, կարծես այն տարածվում է դեպի աջ ուսը կամ մեջքը։
- Ցավի տևողությունը. ցավը սովորաբար անցնում է մոտ 30 րոպեից մինչև մեկ ժամ հետո: Այնուամենայնիվ, այն կարող է կրկին հայտնվել մի օր:
Բացի այս հիմնական ցավից, կարող են նկատվել մի շարք այլ ախտանիշներ.
- Սրտխառնոց և փսխում
- Ջերմություն
- Սառնություն
- Լուծ
Կարևորն այն է, որ այս ախտանիշները միշտ չէ, որ նույնն են։ Որոշ օրեր դրանք հայտնվում և անցնում են, մինչդեռ մյուս օրերին կարող են անտանելի լինել։
Ինչո՞ւ է սա տեղի ունենում։ Որո՞նք են ռիսկի գործոնները։
Դրա համար որևէ մեկ պատճառ չկա։ Երբեմն լեղածորանների սպիացումը կամ բորբոքումը կարող է խցանել լեղու հոսքը։ Այլ դեպքերում, առանց որևէ խցանման, դա կարող է առաջանալ Օդդիի մկանի սֆինկտերի խնդրի պատճառով։
Բայց կան մի քանի խմբեր, որոնք ավելի բարձր ռիսկի են ենթարկվում այս հիվանդության համար։
- Ամենատարածվածը՝ 20-50 տարեկան կանայք, որոնց լեղապարկը վիրահատականորեն հեռացվել է։
- Այլ ռիսկի գործոններ՝
- Մարդիկ, ովքեր ենթարկվել են քաշի կորստի վիրահատության (ստամոքսային շրջանցիկ վիրահատություն):
- Մարդիկ, ովքեր զարգացնում են կրկնվող պանկրեատիտ։
- Մարդիկ, ովքեր ունեցել են լեղապարկի քարեր։
- Մարդիկ, ովքեր լյարդի փոխպատվաստում են ունեցել։
- Վահանաձև գեղձի անբավարար գործառույթ ունեցող մարդիկ (հիպոթիրեոզ):
- Գրգռված աղիքի համախտանիշով (IBS) տառապող մարդիկ։
- Մարդիկ, ովքեր չափից շատ ալկոհոլ են օգտագործում։
- Մարդիկ, ովքեր օգտագործում են որոշակի ցավազրկողներ (հատկապես օփիոիդներ):
Կարո՞ղ է վտանգավոր լինել, եթե չբուժվի։
Սա կյանքին սպառնացող վիճակ չէ, և լուրջ բարդությունները հազվադեպ են լինում: Այնուամենայնիվ, դրա առաջացրած ուժեղ ցավը կարող է լուրջ խոչընդոտ լինել ձեր բնականոն գործունեության համար:
Սակայն, եթե այն շարունակվի առանց բուժման, հետևյալ վիճակները հազվադեպ կարող են առաջանալ.
- Քրոնիկ պանկրեատիտ՝ ենթաստամոքսային գեղձի անդառնալի վնաս՝ պայմանավորված շարունակական բորբոքմամբ։
- Դեղնություն՝ մաշկի և աչքերի սպիտակուցի դեղնացում, որն առաջանում է օրգանիզմում բիլիրուբինի՝ լեղու բաղադրիչի կուտակման հետևանքով։
Ինչպե՞ս է բժիշկը ախտորոշում այս հիվանդությունը։
Եթե դուք ունեք այս ախտանիշները, առաջին բանը, որ ձեր բժիշկը կանի, կլինի ստուգել այլ հիվանդությունների առկայությունը, որոնք կարող են առաջացնել ձեր ստամոքսի ցավը, քանի որ այս տեսակի ցավը կարող է առաջանալ բազմաթիվ այլ հիվանդությունների պատճառով։
Օրինակ, դուք պետք է համոզվեք, որ չկան լուրջ հիվանդություններ, ինչպիսիք են պեպտիկ խոցային հիվանդությունը, խոլեդոխոլիթիազը կամ ենթաստամոքսային գեղձի կամ լեղուղիների քաղցկեղը: Հետաքրքիր է, որ որոշ սրտի հիվանդությունների (օրինակ՝ ստենոկարդիայի) ցավը կարող է նաև զգացվել որպես ստամոքսի ցավ:
Այս բոլորը բացառելուց հետո ձեր բժիշկը կարող է ձեզ խնդրել անցնել հետևյալ թեստերը.
- Արյան ստուգում. ստուգեք լյարդի և ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտների բարձր մակարդակը:
- Պատկերագրական թեստեր՝Ստուգեք Օդդիի մկանի կամ ծորանների սֆինկտերի ցանկացած անոմալիա։ Սա կարող է ներառել այնպիսի հետազոտություններ, ինչպիսիք են որովայնի ուլտրաձայնային հետազոտությունը, համակարգչային շերտագրությունը, էնդոսկոպիկ ուլտրաձայնային հետազոտությունը (EUS), վերին էնդոսկոպիան և մագնիսական ռեզոնանսային խոլանգիոպանկրեատոգրաֆիան (MRCP):
Հատուկ թեստ՝ ERCP՝ մանոմետրիայով
Երբեմն, եթե այս բոլոր թեստերը անհամոզիչ են, բժիշկը կարող է ձեզ ուղեգրել հատուկ հետազոտության, որը կոչվում է էնդոսկոպիկ հետադարձ խոլանգիոպանկրեատոգրաֆիա (ERCP)՝ մանոմետրիայով :
Սա ենթադրում է էնդոսկոպի օգնությամբ Օդդիի սֆինկտերի մոտ գնալը, շատ փոքր պլաստիկ խողովակի տեղադրումը և ճնշումը չափելը, որպեսզի տեսնեք, թե որքան լավ է այդ մկանը կծկվում և լայնանում։
Սակայն այս ERCP թեստը փոքր ռիսկ ունի։ Որոշ մարդիկ՝ 100-ից մոտ 15-30-ը, կարող են այս թեստից հետո պանկրեատիտ զարգացնել։ Հետևաբար, բժիշկները դա անում են միայն ուշադիր քննարկումից հետո և միայն անհրաժեշտության դեպքում։
Որո՞նք են սրա բուժման միջոցները։
Բուժման մեթոդը կախված է ձեր ախտանիշների ծանրությունից և այն կատեգորիայից, որին դուք պատկանում եք։
1. Եթե ցավը չափազանց ուժեղ չէ (հատկապես III կատեգորիայի դեպքում).
Բժիշկը ձեզ կնշանակի ցավազրկողներ (ոչ օփիոիդային) և մկանային հանգստացնողներ։
2. Եթե ցավը ուժեղ է (I և II կատեգորիաների համար).
Եթե դժվար է դեղորայքով վերահսկել այն, բժիշկը կարող է ձեզ ուղղորդել ERCP կոչվող բուժման՝ սֆինկտերոտոմիայով : Սա կատարվում է անզգայացման կամ անզգայացման տակ: Վիրաբույժը էնդոսկոպի միջոցով գնում է Օդդիի սֆինկտերի մոտ, կտրում է խրված մկանի մի փոքր մասը և թուլացնում այն: Միաժամանակ նրանք ստուգում են լեղածորաններում քարերի առկայությունը:
Սֆինկտերոտոմիայի բուժման ռիսկերը
Այս բուժումը օգնում է նվազեցնել ցավը I և II կատեգորիաների հիվանդների մեծ մասի մոտ: Այնուամենայնիվ, այն նաև բարդ միջամտություն է՝ որոշակի ռիսկերով:
- Հիվանդների մոտ 10%-15%-ի մոտ կարող են զարգանալ բարդություններ, ինչպիսին է պանկրեատիտ:
- Չնայած այս բորբոքումը հաճախ մեղմ է, այն երբեմն կարող է դառնալ ծանր և նույնիսկ կյանքին սպառնացող։
- Նման դեպքերում, դուք կարող եք երկար ժամանակ մնալ հիվանդանոցում բուժման համար։
Հետևաբար, բժիշկները դիմում են այս բուժմանը միայն այն դեպքում, եթե այն չի կարող վերահսկվել այլ բուժումներով:
Տուն տանելու հաղորդագրություն
- Եթե լեղապարկի հեռացումից հետո ստամոքսի ցավը շարունակվում է, մի անտեսեք այն։ Անպայման դիմեք բժշկի։
- Այս ցավը կարող է առաջանալ Օդդիի սֆինկտերի դիսֆունկցիայի (ՍՍԴ) պատճառով, որը կարող է առաջանալ նույնիսկ լեղապարկի բացակայության դեպքում:
- Այս հիվանդության մի քանի տեսակներ կան։ Որոշները հեշտությամբ հայտնաբերվում են թեստերի միջոցով, բայց մյուսները (հատկապես III տիպը) դժվար է հայտնաբերել։
- Կան բուժումներ, ինչպիսիք են դեղահաբերը և ERCP-ն՝ սֆինկտերոտոմիայով, որոնք կատարվում են միայն անհրաժեշտության դեպքում: Այնուամենայնիվ, հիշեք, որ այս մեթոդները նույնպես որոշակի ռիսկեր ունեն:
- Խոսեք ձեր բժշկի հետ ձեր ախտանիշների, դրանց ի հայտ գալու և ցավի բնույթի մասին: Սա կօգնի ձեզ ընտրել ձեզ համար ամենահարմար և անվտանգ բուժումը:
💬 Comments (0)
Դեռևս ոչ մի մեկնաբանություն չի հրապարակվել: Ավելացրեք ձեր մեկնաբանությունն այստեղ առաջին անգամ:
Ավելացրեք ձեր մեկնաբանությունը