Ձեր փոքրիկն ունի՞ այս չորս բարդ սրտի խնդիրները (Ֆալոյի տետրալոգիա) - Եկեք խոսենք այս մասին։

Ֆալոյի տետրալոգիան, կամ կարճ՝ ToF, վիճակ է, որի դեպքում ծննդյան ժամանակ ձեր երեխայի սրտում միաժամանակ առաջանում են չորս անոմալիաներ: Այս խնդիրները դժվարացնում են երեխայի սրտի կողմից բավարար քանակությամբ թթվածնով հարուստ արյուն մղելը մարմնի մնացած մասեր: Դուք գիտեք, թե որքան կարևոր է թթվածինը մեր մարմնում ամեն ինչի պատշաճ գործունեության համար: Բնական է վախենալ, երբ լսում եք այս վիճակի մասին, բայց եկեք մանրամասն խոսենք դրա մասին, որպեսզի դուք ավելի լավ հասկանաք այն:

Ինչո՞ւ է այս «(Ֆալոյի տետրալոգիան)» այդքան յուրահատուկ։ Ի՞նչ է կատարվում սրտում։

Պարզ ասած՝ առողջ սրտում արյունը շարժվում է որոշակի ճանապարհով։ Այսինքն՝ թթվածնից զերծ արյունը գնում է թոքեր, վերցնում թթվածին, ապա վերադառնում է սիրտ՝ տարածվելու ամբողջ մարմնով մեկ։ Սակայն «Ֆալոյի տետրալոգիա» ունեցող երեխայի սրտի այս չորս կառուցվածքային խնդիրների պատճառով թթվածնից զերծ արյան մի մասը ուղիղ գնում է մարմին՝ թոքեր գնալու փոխարեն։ Սա է հիմնական խնդիրը։

Հիմա եկեք տեսնենք, թե որոնք են այս չորս սրտի խնդիրները.

1. Փորոքային միջնապատի արատ (ՓՄԴ) . Պատկերացրեք, որ ձեր սիրտն ունի երկու հիմնական խոռոչ՝ մեկը աջ և մեկը ձախ կողմերում: Երբ ՓՄԴ-ն առաջանում է երկուսի միջև ընկած պատում, աջ փորոքի թթվածնազրկված արյունը (կապույտ արյուն) խառնվում է ձախ փորոքի թթվածնավորված արյան (կարմիր արյան) հետ: Սա լավ չէ, քանի որ օրգանիզմը կարիք ունի մաքուր, թթվածնավորված արյան:

2. Թոքային զարկերակի ստենոզ . Սրտի աջ փորոքից թոքեր թթվածնով աղքատ արյունը (թոքային զարկերակ) տեղափոխող գլխավոր արյան անոթը և դրա փականը (փականը) նեղանում են: Դա նման է ջրատար խողովակի խցանմանը: Սա նվազեցնում է արյան քանակը, որը կարող է գնալ թոքեր յուրաքանչյուր սրտի զարկի հետ: Սա սահմանափակում է արյանը ավելացվող թթվածնի քանակը:

3. Մարմին արյունը տեղափոխող գլխավոր արյան անոթը սխալ տեղում է («Գերազանցող աորտա») . «(Աորտան)» ամենամեծ արյունատար անոթն է, որը թթվածնով հարուստ արյուն է տեղափոխում մեր մարմնով մեկ։ Սովորաբար այն միացված է սրտի ստորին ձախ խցիկին։ Սակայն «(ՊՍԴ)»-ի դեպքում այս «(Աորտան)» գտնվում է երկու խցիկների վերևում՝ բացվելով դեպի երկուսն էլ։ Դրա պատճառով և՛ թթվածնով աղքատ, և՛ թթվածնով հարուստ արյունը սկսում են հոսել այս «(Աորտա)»-ով դեպի մարմին։ Ավելի կոպիտ ասած՝ արյան մի մասը, որը պետք է գնա թոքեր՝ թթվածին ստանալու համար, ուղղակիորեն գնում է մարմին։

4. Սրտի աջ ստորին խցիկի պատի մեծացում («Փորոքների հիպերտրոֆիա») . Վերը նշված բոլոր խնդիրների, մասնավորապես՝ թոքեր արյունը մղող արյան անոթի նեղացման պատճառով, սրտի ստորին խցիկը («(Աջ փորոք)») ստիպված է լինում ծանր աշխատել արյուն մղելու համար: Ինչպես մկանն է մեծանում ծանրություն բարձրացնելիս, այնպես էլ այս խցիկի պատի մկանային շերտը ժամանակի ընթացքում մեծանում է: Սա կարող է ավելի խանգարել սրտի գործունեությանը:

Երբ այս չորս խնդիրները համընկնում են, առաջանում է «Ֆալոյի տետրալոգիա» անունով հայտնի վիճակը։

Որքա՞ն տարածված է այս վիճակը։ Ո՞վ է ավելի հակված զարգացնելու այն։

Ֆալոյի տետրալոգիան իրականում հազվագյուտ հիվանդություն է:Ամերիկյան վիճակագրության համաձայն՝ սա տեղի է ունենում ծնված մոտ 2000 երեխաներից մեկի մոտ։ Սակայն, բնածին սրտի հիվանդությունների («(Բնածին սրտի խանգարումներ)» շարքում սա բավականին տարածված վիճակ է։ Այս վիճակը մի փոքր ավելի տարածված է տղա երեխաների մոտ։ Բացի այդ, բժիշկները նկատել են, որ «(ՍԲ)»-ն կարող է դիտվել նաև այլ քրոմոսոմային բարդություններ ունեցող երեխաների մոտ, ինչպիսին է «(Դաունի համախտանիշը)»։

Շատ հազվադեպ է, որ որոշ մարդիկ կարող են խնդիրներ զարգացնել մեծահասակ տարիքում, եթե դրանք չեն բուժվում մանկության տարիներին:

Ինչպե՞ս են բժիշկները ախտորոշում Ֆալոյի տետրալոգիան:

Ձեր բժիշկը կարող է հայտնաբերել այս վիճակը հղիության ընթացքում կամ երեխայի ծնվելուց հետո : Ամենից հաճախ այն ախտորոշվում է երեխայի ծնվելուց հետո առաջին մի քանի շաբաթների կամ ամիսների ընթացքում:

Նախածննդյան թեստեր

Եթե ​​հղիության ընթացքում պլանային ուլտրաձայնային հետազոտությունը ցույց է տալիս սրտի որևէ անոմալիա, բժիշկը կարող է կատարել հատուկ հետազոտություն, որը կոչվում է պտղի էխոկարդիոգրաֆիա : Սա կարող է իրականացվել հղիության 18-ից 22 շաբաթների միջև՝ երեխայի սրտի կառուցվածքը հստակ տեսնելու և որոշելու համար, թե արդյոք կան որևէ խնդիր:

Թեստեր երեխայի ծնվելուց հետո

Երեխայի ծնվելուց հետո, երբ բժիշկը զննում է երեխային և լսում սրտի աշխատանքը, կարող է լսվել անսովոր ձայն («սրտի շշուկ») : Սա տարածված ախտանիշ է, որը հանդիպում է «(Սրտի խշշոց)» ունեցող երեխաների մոտ:

Բացի այդ, այս իրավիճակը հաստատելու համար անցկացվում են մի շարք այլ թեստեր.

• Պուլսային օքսիմետրիա . Սա շատ պարզ, անցավ թեստ է: Նախքան երեխային տուն տանելը, նրա ձեռքին կամ ոտքին տեղադրվում է փոքրիկ սենսոր՝ արյան մեջ թթվածնի մակարդակը չափելու համար: Թթվածնի ցածր մակարդակը կարող է լինել մի հիվանդության նշան, որը կոչվում է ՊՕ:
• Էխոկարդիոգրաֆիա (հայտնի է նաև որպես էխո) . Սա նման է սկանավորման: Այն օգտագործում է ձայնային ալիքներ՝ երեխայի սրտի կառուցվածքը, ներառյալ փականները և արյան հոսքը, հստակ տեսնելու համար:
• Կրծքավանդակի ռենտգեն կամ սրտի համակարգչային շերտագրություն . Սա երբեմն կարող է ցույց տալ սրտի աննորմալ «կոշիկի ձև ունեցող» տեսք: Սա ToF-ի բնորոշ հատկանիշ է:
• Էլեկտրասրտագրություն (ԷՍԳ կամ ԷՍԳ) : Սա ստուգում է սրտի էլեկտրական ակտիվությունը: Այն կարող է հայտնաբերել սրտի ռիթմի ցանկացած անոմալիա կամ արդյոք սրտի խցիկները չափազանց ծանրաբեռնված են աշխատում:
• Սրտի կաթետերացում . Սա մի փոքր ավելի բարդ հետազոտություն է: Այն կատարվում է միայն անհրաժեշտության դեպքում: Փոքրիկ խողովակ (կաթետեր) ոտքի կամ ձեռքի արյան անոթի միջով անցկացնում են դեպի սիրտ՝ սրտի ներսում ճնշումը չափելու, արյան նմուշներ վերցնելու և կառուցվածքն ավելի հստակ տեսնելու համար:

Մեծահասակի կամ մի փոքր ավելի մեծ երեխայի մոտ այս վիճակը ախտորոշելիս կարող են օգտագործվել վերը նշված հետազոտությունները, ինչպիսիք են՝ «(ԷՍԳ)»-ն և «((Սրտի կաթետերացումը)»-ը:

Ինչպե՞ս է բուժվում այս վիճակը՝ «(Ֆալոյի տետրալոգիա)»-ն։

«(ToF)» ունեցող երեխայի հիմնական բուժումները դեղորայքային բուժումն ու վիրահատությունն են: Որպես առաջին քայլ, բժիշկները կարող են երեխային տալ դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են «(բետա-ադրենոբլոկատորները)», որպեսզի վերահսկեն երեխայի ախտանիշները և բարելավեն արյան շրջանառությունը: Նրանք կարող են նաև լրացուցիչ թթվածին տալ:

Այս չորս սրտի խնդիրները շտկելու վիրահատությունը սովորաբար կատարվում է երեխայի ծնվելուց երեքից վեց ամիս անց։ Այս վիրահատությունից հետո սրտում արյան հոսքը վերադառնում է նորմալ։

Որո՞նք են վիրաբուժական տարբերակները։

Բուժման տարբերակները կարող են տարբեր լինել՝ կախված երեխայի վիճակից: Երբեմն, եթե երեխան շատ փոքր է կամ շատ թույլ, դժվար կարող է լինել միանգամից լուրջ վիրահատություն կատարելը: Նման դեպքերում կարող է կատարվել պարզ վիրահատություն («(Պալիատիվ վիրահատություն)»)՝ ախտանիշները ժամանակավորապես վերահսկելու համար, մինչև երեխան մի փոքր մեծանա և ավելի ուժեղանա: Միայն այդ դեպքում կարելի է կատարել «(Լրիվ վերականգնում)»:

Կան մի քանի հիմնական վիրաբուժական միջամտություններ.

• Ամբողջական վերականգնում . Այս պրոցեդուրայի ժամանակ վիրաբույժը լայնացնում է նեղացած փականը և այն անցքը, որը արյունը տանում է թոքեր: Բացի այդ, սրտի երկու ստորին խցիկների (ՍԽ) միջև գտնվող անցքը փակվում է կարկատանով:
• BTT շունտային վիրահատություն . Սա վերը նշված ժամանակավոր վիրահատությունն է: Երեխայի թևի զարկերակի (ենթանրակային զարկերակ) և թոքային զարկերակի (թոքային զարկերակ) միջև տեղադրվում է փոքրիկ խողովակ (շունտ): Սա թույլ է տալիս ավելի շատ արյուն հոսել դեպի թոքեր:
• Կաթետերային ընթացակարգ . Երբեմն ստենտը կարող է սրտի մեջ տեղադրվել կաթետերի միջոցով առանց վիրահատության՝ աջ փորոքը բաց պահելու համար: Այն կարող է նաև օգտագործվել երեխայի բաց զարկերակային ծորանի (թոքային զարկերակը և աորտան միացնող խողովակ) փակումը կանխելու համար:

Վիրահատություններ մեծահասակների համար

Շատ հազվադեպ է, որ որոշ մարդիկ կարողանում են գոյատևել մանկությունն առանց որևէ վիրահատության և հասնել չափահասության: Մասնագետները խորհուրդ են տալիս նման մարդկանց ենթարկվել ամբողջական վիրահատության՝ ապագա բարդությունները կանխելու և հանկարծակի մահվան ռիսկը նվազեցնելու համար:

Այս պրոցեդուրայի ժամանակ մեծահասակների բնածին սրտի արատների (ԲՍԱ) մասնագետ վիրաբույժը փակում է արատը կարկատանով, բացում է աջ նախասրտը և վերականգնում կամ փոխարինում թոքային փականը: Թոքային զարկերակը, որը արյուն է մատակարարում երկու թոքերի էլ, լայնանում է: Երբեմն աջ նախասրտի և թոքային զարկերակի միջև տեղադրվում է խողովակ՝ արյան հոսքը բարելավելու համար:

Սրտի արատի (ՍԱ) վերականգնման ենթարկվող մեծահասակների մեծ մասը հետագա վիրաբուժական բուժման կարիք չի ունենա, սակայն նրանք պետք է շարունակեն այցելել մեծահասակների բնածին արատի սրտաբանի՝ կանոնավոր հսկողության համար։

Ի՞նչ բարդություններ կարող են առաջանալ վիրահատությունից հետո։

Ֆալոյի տետրալոգիայի վիրահատությունից հետո, երբեմն (և երբեմն նույնիսկ որոշ ժամանակ անց), կարող են առաջանալ որոշ բարդություններ: Բայց մի անհանգստացեք, բժիշկները միշտ ուշադիր են դրան:

• Էլեկտրական խանգարումներ. Սրտի վերին խցիկներից (նախասրտեր) դեպի ստորին խցիկներ (փորոքներ) եկող էլեկտրական ազդանշաններին երբեմն կարող է խանգարել սրտի վերին խցիկներ (նախասրտեր) դեպի ստորին խցիկներ (փորոքներ) եկող կարկատանը: Վերանորոգված ToF-ի դեպքում սրտի վերին և ստորին խցիկներում կա առիթմիաների (անկանոն սրտի բաբախյուն) առաջացման ռիսկ: Եթե դուք ունեք սինկոպալ դրվագ, պետք է ստուգվեք դրա համար:
• Մնացորդային փորոքային միջնապատի արատ . երբեմն կարող է փոքր արտահոսք լինել փորոքային միջնապատը փակելու համար օգտագործվող կարկատանի շուրջ։
• Անևրիզմա . փականի վերականգնման համար օգտագործվող կպչուն նյութը կարող է փականի թույլ կետերը դուրս ցցել և անևրիզմա (արյան անոթում փուչիկի նման ուռուցիկություն) առաջացնել: Կա նաև վերել աորտայում անևրիզմա զարգացնելու ավելի բարձր ռիսկ:
• Շունտի հետ կապված խնդիրներ . Սկզբնական ժամանակավոր վիրահատության ընթացքում տեղադրված շունտի պատճառով կարող են առաջանալ խնդիրներ, ինչպիսիք են նեղացումը (ստենոզը), թոքային զարկերակի բարձր արյան ճնշումը և սրտի ձախ կողմի չափազանց ծանրաբեռնվածությունը:
• Արյունը կարող է հետ հոսել թոքերի, աորտայի կամ սրտի աջ կողմի (եռափոքր զարկերակ) փականների միջով։ Երբեմն կարող է անհրաժեշտ լինել թոքային փականի փոխարինում (փականի փոխարինում):

Ի՞նչ կարող եք ակնկալել այս վիճակում ապրելիս։

Չնայած Ֆալոյի տետրալոգիայի վիրահատությունից հետո սրտում արյան շրջանառությունը վերադառնում է նորմալ, դեռևս կան մի քանի բաներ, որոնց մասին դուք կամ ձեր երեխան պետք է տեղյակ լինեք.

• Սրտի վարակի ռիսկ . էնդոկարդիտի ռիսկը մի փոքր ավելի բարձր է: Հետևաբար, դուք պետք է շատ զգույշ լինեք ձեր ատամների առողջության հետ: Ձեր բժիշկը կարող է խորհուրդ տալ ձեզ հակաբիոտիկներ ընդունել՝ ատամնաբուժական բուժման ընթացքում վարակը կանխելու համար:
• Դանդաղ զարգացում . Ֆալոյի տետրալոգիայով երեխաները կարող են դանդաղ աճել և քաշ ավելացնել։ Նրանք կարող են կարիք ունենալ ֆիզիկական, խոսքային կամ աշխատանքային թերապիայի։
• Հղիության ռիսկեր . տարեց կանայք պետք է հատուկ սրտի հետազոտություն անցնեն հղիանալուց առաջ: Վիժման ռիսկը կարող է մի փոքր ավելի բարձր լինել, քան նորման:
• Դեղորայքի սահմանափակումներ . որպես մեծահասակ, ձեր սրտի հիվանդության դեպքում կարող է պահանջվել օգտագործել միայն որոշակի դեղամիջոցներ և հակաբեղմնավորիչ մեթոդներ:

Ի՞նչ ապագա ունի «(ToF)» կարգավիճակը։

Բժշկական գիտության զարգացման հետ մեկտեղ, «(Ֆալոյի տետրալոգիա)» ունեցող երեխաների ապագան շատ ավելի լավ է, քան նախկինում։ Վիրաբուժական բուժումը շատ հաջող է սրտի կառուցվածքի և արյան հոսքի արատները շտկելու հարցում։ Մեծահասակների մոտ փորձառու բնածին սրտի վիրաբույժի կողմից վիրահատության հաջողության մակարդակը նույնպես շատ բարձր է։

Այսօր Ֆալոյի տետրալոգիան շտկելու համար վիրահատված նորածինների մեծ մասը ապրում է ակտիվ կյանքով: Այնուամենայնիվ, կարող են լինել որոշ սահմանափակումներ լարված գործունեության, ինչպիսիք են մրցակցային սպորտաձևերը, հետվիրահատական ​​շրջանի վիրահատությունից հետո երկարատև գոյատևման մակարդակը շատ բարձր է: Վիրահատված մարդկանց մեծ մասը ապրում է մինչև 30 տարեկան: Այնուամենայնիվ, եթե վիրահատություն չի կատարվում, Ֆալոյի տետրալոգիայով տառապող յուրաքանչյուր 3-ից միայն 1-ը կապրի 10 տարի:

Որոշ մեծահասակներ, ովքեր մանկության տարիներին վիրահատվել են Ֆալոյի տետրալոգիայի համար, կարող են մեծահասակության տարիներին խնդիրներ ունենալ, որոնք կպահանջեն դեղորայք, բժշկական բուժում կամ հետագա վիրահատություն: Հետևաբար, կարևոր է, որ մեծահասակները խորհրդակցեն իրենց սրտաբանի հետ՝ մարմնի այլ մասի վրա վիրահատություն կատարելուց առաջ:

Կա՞ արդյոք ինչ-որ բան, որ կարող եմ անել, որպեսզի իմ երեխան իրեն ավելի լավ զգա։

Մինչ ձեր երեխան սպասում է վիրահատության, դուք կարող եք օգնել նրան, երբ նա ունի «տենդային նոպաներ» (երբ նա կապտում է և դժվարանում է շնչել): Երբ նա դժվարանում է շնչել, դրեք նրան նստած դիրքում՝ ծնկները կրծքին հպած : Այս դիրքը մեծացնում է արյան հոսքը դեպի թոքեր, ինչը կարող է օգնել ձեր երեխային ավելի լավ զգալ:

Նաև շատ կարևոր է երեխային տալ բավարար քանակությամբ հեղուկ և կանխել, որ նա չափազանց շատ ծանրաբեռնվածություն ցուցաբերի։

Ե՞րբ պետք է դիմեմ բժշկի։

Եթե ​​ձեր երեխան ունի ծանր «տենդային նոպա», այսինքն՝ նա կապտում է և դժվարանում է շնչել, անմիջապես տարեք նրան մոտակա հիվանդանոցի շտապօգնության բաժանմունք : Եթե դուք մեծահասակ եք, եթե զգում եք թուլություն, գլխապտույտ, շնչառության դժվարություն կամ կրծքավանդակի ցավ, դուք նույնպես պետք է գնաք շտապօգնության բաժանմունք:

Մեծահասակները, ովքեր մանկության տարիներին առաջին անգամ վիրահատվել են սրտի փականի (ՍՓ) համար, պետք է տարին մեկ կամ երկու անգամ անցնեն սրտի ամբողջական հետազոտություն : Սրտի գործառույթը ստուգելու համար կարող են անցկացվել տարբեր թեստեր, օրինակ՝

• Հոլտերի մոնիտոր (սարք, որը գրանցում է ԷՍԳ-ն ամբողջ օրվա ընթացքում)
• Էլեկտրասրտագրություն (ԷՍԳ)
• Ֆիզիկական ծանրաբեռնվածության թեստ
• Էխոկարդիոգրաֆիա (սրտի սկանավորում)
• Սրտի ՄՌՏ

Բացի այդ, ձեր բժիշկը պարբերաբար կհետևի ձեր սրտի աջ կողմի չափսին և գործառույթին։

Ֆալոյի տետրալոգիայի վիրահատությունից հետո ձեր երեխան պետք է պարբերաբար զննվի մանկական սրտաբանի մոտ: Այս պլանային խնամքը կշարունակվի նաև չափահաս տարիքում:

Որոշ հարցեր, որոնք կարող եք տալ ձեր բժշկին.

• Արդյո՞ք իմ երեխան ստիպված կլինի սահմանափակել իր սպորտային գործունեությունը վիրահատությունից հետո:
• Արդյո՞ք իմ երեխան ավելի շատ վիրահատությունների կարիք կունենա։
• Ի՞նչ այլ դեղամիջոցներ (եթե կան) պետք է ընդունի իմ երեխան։

Վերջապես, պետք է ասեմ... (Տանելու համար նախատեսված հաղորդագրություն)

Բնական է զգալ ճնշվածություն և տխրություն, երբ իմանում եք, որ ձեր նորածինը սրտի հիվանդություն ունի: Սակայն հիշեք, որ ձեր բժշկական թիմը օգնել է շատ այլ ծնողների, ովքեր բախվել են նմանատիպ իրավիճակների, և նրանք կարող են օգնել նաև ձեզ: Եթե սթրես եք զգում Ֆալոյի տետրալոգիայով երեխայի խնամքի հետ կապված, մի վախեցեք խոսել թերապևտի հետ: Բացի այդ, թերապևտը կարող է օգնել այն երեխաներին և երիտասարդներին, ովքեր զգում են, որ զարգացման մեջ առաջ են իրենց հասակակիցներից: Վստահ եղեք, որ պատշաճ բժշկական բուժման և սիրող խնամքի դեպքում այս երեխաները նույնպես կարող են լավ կյանք ունենալ:

Ֆալոյի տետրալոգիա , մանկական սրտի հիվանդություն, բնածին սրտի արատներ, սրտի անցքեր, կապույտ երեխայի համախտանիշ, սրտի վիրահատություն, սրտի կառուցվածք