Լսե՞լ եք ձեր մարմնի ամենամեծ և ամենակարևոր արյան անոթի՝ աորտայի մասին: Պատկերացրեք այն որպես գլխավոր ջրատար, որը ջուր է բերում մեր տուն: Երբ սիրտը մղում է մաքուր արյուն, այդ արյունը տարածվում է ամբողջ մարմնով այս աորտայի միջոցով: Այսպիսով, երբ այս ամենակարևոր արյան անոթի պատի որևէ հատված թուլանում է և դուրս է ցցվում ինչպես հին անվադողի մեջ առաջացած պղպջակը, մենք դա բժշկության մեջ անվանում ենք «անևրիզմ»: Եթե այս ցցումը առաջանում է աորտայի այն մասում, որը անցնում է կրծքավանդակով, մենք այն անվանում ենք «կրծքային աորտայի անևրիզմ»: Չնայած այս անվանումը մի փոքր վախեցնող է, եկեք խոսենք դրա մասին պարզ և հստակ:
Ի՞նչ է կրծքային աորտայի անևրիզմը։
Պարզ ասած՝ աորտան մեր մարմնի գլխավոր արյունատար անոթն է, որը սկսվում է սրտից, անցնում կրծքավանդակով և որովայնի խոռոչով և ավարտվում կոնքի մոտ։ Եթե դրա պատերից մեկը թուլություն ունի, դրանով հոսող արյան ճնշումը այդ թույլ հատվածը փուչիկի պես ուռչեցնում է։ Սա այն է, ինչ մենք անվանում ենք անևրիզմա։
Այս հիվանդությունը այդքան էլ տարածված չէ։ Վիճակագրության համաձայն՝ այն ազդում է տասը հազարից մոտավորապես մեկի վրա։ Այնպես որ, մի՛ խուճապի մատնվեք, երբ լսեք այս անունը։
Ո՞ւմ է պետք վիրահատություն այս հիվանդության դեպքում։
Այս տեսակի այտուցվածություն ունեցող բոլորին վիրահատության կարիք չի լինի։ Ձեր բժիշկը կհաշվի առնի մի քանի գործոններ՝ որոշելու համար, թե արդյոք ձեզ վիրահատություն է անհրաժեշտ, թե ոչ։
- Անևրիզմայի չափը. Սա ամենակարևոր գործոնն է: Սովորաբար, եթե անևրիզմը մեծ է 5.5 սանտիմետրից , կամ եթե այն վեց ամսվա ընթացքում ավելի արագ է աճում, քան 0.5 սանտիմետր , ձեր բժիշկը կարող է դիտարկել վիրահատության հնարավորությունը:
- Ձեր ախտանիշները. Երբեմն այս այտուցը կարող է առաջացնել կրծքավանդակի ցավ և շնչառության դժվարություն: Եթե դա տեղի ունենա, կարող է խորհուրդ տրվել վիրահատություն, նույնիսկ եթե չափը փոքր է:
- Ձեր ընդհանուր առողջությունը. Ձեր տարիքը և այլ բժշկական խնդիրների (օրինակ՝ շաքարախտ, սրտի հիվանդություն) առկայությունը նույնպես ազդում են այս որոշման վրա:
Ամենակարևորն այն է, որ այս որոշումը կայացնի ձեր բժիշկը: Հետևաբար, մի՛ հապաղեք քննարկել ձեր բժշկի հետ ձեր ունեցած ցանկացած հարց կամ մտահոգություն:
Ի՞նչ տեսակի վիրահատություններ են հասանելի այս դեպքում։
Այս վիճակը բուժելու համար կան վիրահատության երկու հիմնական տեսակ։ Եկեք հստակ հասկանանք երկուսի միջև եղած տարբերությունը։
| Վիրահատության տեսակը | Դա անելու ձևը պարզ է։ |
|---|---|
| Բաց կրծքային անևրիզմի վերականգնում | Սա ավանդական վիրաբուժական միջամտություն է։ Վիրաբույժը կրծքավանդակի կողային մասում երկար կտրվածք է անում և հասնում աորտայի վնասված հատվածին։ Այնուհետև այտուցված, թուլացած հատվածը հեռացվում է և փոխարինվում սինթետիկ պատվաստանյութով։ Սա լուրջ վիրահատություն է։ |
| Էնդովասկուլյար վիրաբուժություն (TEVAR) | Սա ժամանակակից, նվազագույն ինվազիվ միջամտություն է։ Ձեր կրծքավանդակը չի ծակվում։ Դրա փոխարեն բժիշկը շատ բարակ խողովակ (կաթետեր) է մտցնում աճուկի արյան անոթի միջով։ Այս խողովակի միջով այտուցված հատվածի մեջ է տեղադրվում հատուկ ցանցանման սարք (ստենտային պատվաստանյութ) և այն ձգվում ներսից։ Այնուհետև արյունը հոսում է նոր խողովակի միջով։ Այտուցված պատի վրա ճնշում չկա։ |
Բժշկական թիմը կորոշի, թե որ վիրահատությունն է ձեզ համար ամենահարմարը՝ հիմնվելով ձեր ուռուցիկի տեղակայման, չափի, ինչպես նաև ձեր առողջական վիճակի վրա։
Ինչո՞ւ է այս վիրահատությունն այդքան կարևոր։
Այս վիրահատության հիմնական նպատակը աորտայում առաջացած անևրիզմայի պատռվածքը կանխելն է։
Պատկերացրեք, այս փուչիկի նման այտուցը մի օր կարող է պայթել ներսում բարձր արյան ճնշման պատճառով: Եթե դա տեղի ունենա, մարմնում կլինի զանգվածային արյունահոսություն, որը շատ լուրջ և անմիջական սպառնալիք է կյանքի համար: Հետևաբար, եթե բժիշկները կարծում են, որ այս այտուցի պայթելու ռիսկը շատ ավելի մեծ է, քան վիրահատության ռիսկը, նրանք խորհուրդ են տալիս այս վիրահատությունը: Այլ կերպ ասած, սա նախազգուշական միջոց է՝ այն կանխելու համար, նախքան այն խոշոր վթարի վերածվի:
Ի՞նչ է կատարվում վիրահատությունից առաջ։
Երբ որոշեք վիրահատության ենթարկվել, կան մի քանի քայլեր, որոնք կարող եք ձեռնարկել դրան նախապատրաստվելու համար։
- Սկանավորումներ. Բժիշկը կօգտագործի հատուկ սկանավորումներ, ինչպիսիք են համակարգչային շերտագրությունը, ձեր այտուցի չափը և վիճակը լրացուցիչ ուսումնասիրելու համար:
- Դեղորայք. Վիրահատությունից մի քանի օր առաջ ձեզ կարող են որոշակի դեղամիջոցներ տալ՝ արյան ճնշումը կարգավորելու և արյան անոթները թուլացնելու համար:
- Արյան մակարդումը կանխող դեղամիջոցներ.Եթե դուք ընդունում եք արյունը նոսրացնող դեղամիջոցներ (հակակոագուլյանտներ), ձեր բժիշկը կխորհուրդ տա դադարեցնել դրանց ընդունումը վիրահատությունից մի քանի օր առաջ։
Ձեր բժշկական թիմը ձեզ կտա հստակ հրահանգներ այս ամենի վերաբերյալ։
Ի՞նչ է կատարվում վիրահատության ընթացքում։
Երկու տեսակի վիրահատությունների դեպքում տեղի ունեցողը մի փոքր տարբեր է։
Ինչպես կատարել բաց վիրահատություն
- Վիրաբույժը կրծքավանդակի կողային մասում երկար կտրվածք է անում։
- Հատուկ սարքավորումների միջոցով ժամանակավորապես դադարեցվում է արյան հոսքը դեպի վիրահատվող զարկերակի այն հատվածը։
- Այնուհետև վնասված, այտուցված մասը կտրվում և հեռացվում է, և դրա տեղում տեղադրվում է պատվաստ՝ արյան հոսքը վերականգնելու համար։
- Վերջապես, կտրվածքը փակվում է կարերով։
Ինչպես է կատարվում TEVAR վիրահատությունը
- Բժիշկը բարակ խողովակ (կաթետեր) է մտցնում և լարերով անցկացնում աճուկի արյան անոթի միջով։
- Այս խողովակը ուղղորդվում է կրծքավանդակի անևրիզմայի տեղանքին՝ օգտագործելով ռենտգենանման տեխնոլոգիա։
- Արյան անոթները հստակ տեսնելու համար ներարկվում է հատուկ հեղուկ (կոնտրաստային ներկ):
- Այնուհետև, նայելով ճշգրիտ տեղին, ստենտը երկարացվում է։
- Աշխատանքն ավարտվելուց հետո խողովակը և մետաղալարը հանվում են, և աճուկի մեջ տեղադրվող հատվածի վրա փոքրիկ վիրակապ է դրվում։
Ի՞նչ է կատարվում վիրահատությունից հետո։
Վիրահատությունից հետո վերականգնման ժամանակահատվածը տարբեր է՝ կախված վիրահատության տեսակից։
- Բաց վիրահատությունից հետո. Ձեզ անմիջապես կտեղափոխեն վերակենդանացման բաժանմունք (ԻԹԲ) : Դուք այնտեղ կմնաք մեկ կամ երկու օր: Այնուհետև ձեզ կտեղափոխեն ընդհանուր բաժանմունք և, հնարավոր է, ստիպված լինեք մնալ հիվանդանոցում մոտ 10 օր:
- TEVAR վիրահատությունից հետո. Հիվանդանոցում մնալը սովորաբար կարճ է՝ մոտ երեք օր: Կարող են լինել որոշակի կապտուկներ և ցավ աճուկում: Բժիշկը ձեզ կտա անհրաժեշտ ցավազրկողներ:
Բնականոն կյանքին վերադառնալու ժամանակը տարբեր է։ Բաց վիրահատությունից հետո լիարժեք ապաքինման համար կարող է պահանջվել երկու-երեք ամիս ։ Լավագույնն է խուսափել ծանր բեռներից առաջին 4-6 շաբաթվա ընթացքում։ Չնայած TEVAR վիրահատությունից մոտ երկու շաբաթ անց կարող եք վերադառնալ բնականոն գործունեությանը, լավագույնն է մոտ չորս շաբաթ խուսափել ծանր ֆիզիկական աշխատանքից։
Որո՞նք են այս վիրահատության ռիսկերը։
Չնայած սա կյանք փրկող վիրահատություն է, ինչպես ցանկացած լուրջ վիրահատություն, այն ունի որոշակի ռիսկեր։
Բայց հիշեք մեկ բան. բժիշկները խորհուրդ են տալիս այս վիրահատությունը միայն այն դեպքում, երբ վիրահատության չենթարկվելու պատճառով մահվան ռիսկը շատ ավելի մեծ է, քան վիրահատության ռիսկը:
Հնարավոր բարդություններից մի քանիսն են՝
- Ծանր արյունահոսություն
- Արյան մատակարարման խանգարում ողնաշարին
- Սրտի կաթված
- Վարակիչ վիճակներ
- Երիկամների ֆունկցիայի խանգարում
- Շնչառական խնդիրներ, ինչպիսիք են թոքաբորբը
- Ինսուլտի նման վիճակ
- Ոտքերի թուլություն
Այս երկու վիրահատություններն էլ բարձր արդյունավետությամբ բուժումներ են։ Հատկապես TEVAR վիրահատության դեպքում ստենտի տեղադրման հաջողության մակարդակը հասնում է մինչև 99%։
Ե՞րբ պետք է բժշկի մոտ գնամ վիրահատությունից հետո։
Տուն վերադառնալուց հետո անմիջապես պետք է տեղեկացնեք ձեր բժշկին, եթե ի հայտ են գալիս վարակի կամ բարդությունների որևէ նշան։ Հատկապես ուշադիր եղեք հետևյալ ախտանիշների նկատմամբ։
| Հատկանիշ, որին պետք է ուշադրություն դարձնել | Նկարագրություն |
|---|---|
| Ջերմություն | Եթե մարմնի ջերմաստիճանը 100.4 Ֆարենհայտ (100.4°F) կամ ավելի բարձր է։ |
| Կտրվածքի տեղում փոփոխություններ | Կտրվածքի շուրջ չափազանց կարմրություն, այտուցվածություն կամ բշտիկներ։ |
| Մշտական ցավ | Ուժեղ ցավ, որը չի անցնում ցավազրկողներ ընդունելուց հետո։ |
| այտուցվածություն | Անսովոր այտուց վիրահատված հատվածում կամ ոտքերում։ |
Եթե ունեք այս նշաններից որևէ մեկը, մի անտեսեք դրանք և անմիջապես դիմեք բժշկի:
Տուն տանելու հաղորդագրություն
- Կրծքային աորտայի անևրիզման փուչիկի նման ուռուցիկություն է, որն առաջանում է մարմնի գլխավոր արյան անոթի թուլացման հետևանքով։
- Այս վիրահատության հիմնական նպատակն է կանխել պատռվածքի կյանքին սպառնացող հետևանքները։
- Կան բուժման երկու հիմնական մեթոդ՝ բաց վիրահատություն և նվազագույն ինվազիվ TEVAR վիրահատություն։
- Բժշկական թիմը կորոշի, թե որ վիրահատությունն է ձեզ համար ամենահարմարը։
- Վիրահատությունից հետո վերականգնման ժամանակը տարբերվում է՝ կախված վիրահատության տեսակից, և շատ կարևոր է ուշադիր հետևել բժշկի ցուցումներին։
- Եթե վիրահատությունից հետո ի հայտ են գալիս որևէ անսովոր ախտանիշ, անմիջապես դիմեք բժշկի։
💬 Comments (0)
Դեռևս ոչ մի մեկնաբանություն չի հրապարակվել: Ավելացրեք ձեր մեկնաբանությունն այստեղ առաջին անգամ:
Ավելացրեք ձեր մեկնաբանությունը