Եկեք ավելին իմանանք կրծքային վիրաբուժության մասին։

Երբ լսում ենք կրծքավանդակի վիրահատություն կամ վիրահատություն բառը, շատերը մի փոքր վախ են զգում։ Դա շատ նորմալ է։ Քանի որ մեր կրծքավանդակի ներսում կան կյանքի համար կարևոր օրգաններ, ինչպիսիք են սիրտը և թոքերը։ Այսպիսով, անսովոր չէ մի փոքր նյարդայնանալ, երբ լսում ենք վիրահատություն բառը նման վայրում։ Բայց մի անհանգստացեք, այսօր մենք ամեն ինչի մասին կխոսենք շատ պարզ, այնպես, որ դուք հասկանաք։

Ի՞նչ է իրականում կրծքային վիրահատությունը։

Պարզ ասած, կրծքավանդակի (կրծքավանդակի) վրա կատարված ցանկացած վիրահատություն ընկնում է այս կատեգորիայի մեջ։ Երբ մտածում ենք կրծքավանդակի մասին, անմիջապես մտքումս սիրտն է գալիս, բայց այս վիրահատությունները չեն սահմանափակվում միայն սրտով։ Բացի այդ, այս կատեգորիայի մեջ են ընկնում նաև օրգանների հետ կապված շատ այլ վիրահատություններ։

Պատկերացրեք, վիրահատություններ, որոնք կատարվում են օրգանների հետ կապված այսպիսի խնդիրների համար.

• Թոքեր. վիրահատություն թոքերում ուռուցքների, քաղցկեղի կամ այլ վարակների դեպքում։
• Կերակրափող. Խողովակ, որը մեր կերած սնունդը տանում է ստամոքս։
• Շնչափող. Հիմնական խողովակը, որի միջոցով մենք շնչում ենք։
• Դիաֆրագմա՝ կրծքավանդակը և որովայնը բաժանող մեծ մկանը։
• Կրծքավանդակի պատ։ Սա ներառում է կողոսկրերը, մեջտեղում գտնվող կրծոսկրը և դրա շուրջը գտնվող մկանները։
• Միջնորմ. Սա թոքերի միջև ընկած տարածությունն է։ Այն պարունակում է սիրտ և խոշոր արյան անոթներ։

Հիմա դուք հավանաբար հասկանում եք, թե որքան լայն է սա։

Վիրահատության երկու մեթոդ կա։

Բժիշկները այս վիրահատությունները կատարում են երկու հիմնական եղանակով։ Դա կախված է այնպիսի գործոններից, ինչպիսիք են ձեր առողջական վիճակը և վիրահատության բնույթը։

1. Բաց վիրահատություն. Սա ներառում է համեմատաբար մեծ կտրվածքի կատարում և կրծքավանդակի բացում: Այս մեթոդը պահանջվում է որոշ բարդ վիրահատությունների համար:

2. Նվազագույն ինվազիվ վիրահատություն. Սա այժմ ամենաառաջադեմ մեթոդն է: Մեծ կտրվածքի փոխարեն կատարվում են միայն մի քանի շատ փոքր կտրվածքներ : Կրծքավանդակի մեջ մեկ կտրվածքի միջոցով տեղադրվում է փոքր տեսախցիկ: Այնուհետև բարակ, երկար գործիքներ են տեղադրվում այլ կտրվածքների միջոցով, և բժիշկը կատարում է վիրահատությունը՝ դիտելով տեսախցիկից ստացված պատկերները: Այս մեթոդը կոչվում է «VATS վիրահատություն», երբ այն կատարվում է կրծքավանդակի վրա, և «լապարոսկոպիկ վիրահատություն», երբ այն կատարվում է որովայնի վրա: Երբեմն այս գործիքները և տեսախցիկը միացված են ռոբոտին, և բժիշկը կառավարում է ռոբոտը և կատարում վիրահատությունը:

Ի՞նչ հիվանդություններ են բուժվում այս վիրահատություններով։

Այս վիրահատությունները կիրառվում են կրծքավանդակում և որովայնի վերին հատվածում առաջացող բազմաթիվ հիվանդությունների բուժման համար։ Եկեք նայենք, թե դրանք ինչ են։

Ի՞նչ վիրահատություններ են ամենից հաճախ կատարվում: Դրանք լուրջ են՞:

Շրի Լանկայում, ինչպես նաև ամբողջ աշխարհում, կան երկու ամենատարածված կրծքավանդակի վիրահատությունները։

1. Սրտի կորոնար շրջանցիկ փոխպատվաստում (CABG). Սա բոլորիս հայտնի «շունտավորումն» է: Այն աշխարհում ամենատարածված սրտի վիրահատությունն է:

2. Լոբէկտոմիա. Սա թոքի մի մասը (բլթակը) հեռացնելու վիրահատություն է: Այն հաճախ կատարվում է թոքերի քաղցկեղի նման հիվանդությունների դեպքում:

Հիմա դուք կարող եք հարցնել՝ արդյո՞ք այս վիրահատությունները լուրջ են։ Այո, իսկապես, կրծքավանդակի վիրահատությունների մեծ մասը լուրջ, բարդ վիրահատություններ են։ Դրա պատճառն այն է, որ, ինչպես ավելի վաղ քննարկեցինք, սիրտն ու թոքերը մեր մարմնի գործունեության համար կարևոր օրգաններ են։

Ի՞նչ է կատարվում վիրահատությունից առաջ։ Ինչպե՞ս ենք մենք պատրաստվում։

Վիրահատությունից առաջ կա որոշակի ժամանակահատված, որի ընթացքում դուք մանրակրկիտ զննվում եք։ Սա ցույց է տալիս, թե որքանով լավ է ձեր մարմինը դիմանալու վիրահատությունին։

• Ընդհանուր թեստեր. արյան և մեզի անալիզներ են արվում բոլորի համար:
• Սրտի հետ կապված վիրահատությունների դեպքում. կարող են կատարվել ԷՍԳ, էխո թեստեր և անգիոգրաֆիա՝ սրտի աշխատանքը ստուգելու համար:
• Թոքերի վիրահատության համար. Կկատարվեն կրծքավանդակի ռենտգեն, համակարգչային շերտագրություն և այլն: Ձեզ նաև կհանձնվեն հատուկ թեստեր, որոնք կոչվում են «թոքերի ֆունկցիայի թեստեր», որպեսզի պարզվի, թե որքան լավ են աշխատում ձեր թոքերը: Երբեմն կարող է անհրաժեշտ լինել ձեր թոքերից վերցնել հյուսվածքի մի փոքր կտոր՝ հետազոտման համար («բիոպսիա»):

Վիրաբույժը պլանավորում է ձեր վիրահատությունը՝ հիմնվելով այս բոլոր թեստերի արդյունքների վրա։

Ահա թե ինչ է անհրաժեշտ պատրաստել ձեր կողմից.

Սա շատ կարևոր մասն է։ Ձեր պատշաճ նախապատրաստությունը մեծ ազդեցություն կունենա վիրահատության հաջողության վրա։

• Տեղեկացրեք ձեր բժշկին ձեր ընդունած բոլոր դեղամիջոցների մասին (թե՛ բժշկի կողմից նշանակված, թե՛ դեղատնից գնված, նույնիսկ ցավազրկողների և վիտամինների):
• Ձեր բժիշկը կարող է խնդրել ձեզ դադարեցնել որոշակի դեղամիջոցների (հատկապես արյան նոսրացնողների) ընդունումը վիրահատությունից մի քանի օր առաջ: Երբեք մի դադարեցրեք որևէ դեղամիջոցի ընդունումը առանց ձեր բժշկի խորհրդատվության:
• Սա շատ կարևոր է. եթե ծխող եք, անպայման պետք է թողնեք ծխելը թոքերի վիրահատությունից առնվազն մեկ ամիս առաջ: Պարզվել է, որ եթե վիրահատությունից հետո մեկ ամիս չծխեք, կարող եք կիսով չափ կրճատել վերքի հետ կապված բարդությունների ռիսկը:
• Դուք պետք է դադարեցնեք ուտելն ու խմելը վիրահատությունից մեկ գիշեր առաջ կամ բժշկի նշանակած ժամին։
• Կազմեք ձեր ապաքինման ծրագիր: Նախապես պայմանավորվեք, որ հիվանդանոցից տուն գա մեկը, և տուն վերադառնալուց հետո մի քանի օր ձեզ օգնի մեկը: Լավ գաղափար է նաև նախապես պատրաստել կերակուրները և պահել դրանք սառցախցիկում:

Ի՞նչ է կատարվում վիրահատության ընթացքում։

Վիրահատարան տանելուց հետո անեսթեզիոլոգը կանուլայի միջոցով ձեզ դեղորայք կտա՝ ձեզ լիովին քնեցնելու համար: Այնուհետև կտեղադրվի խողովակ՝ ձեզ շնչառությունը օգնելու համար: Որոշ խոշոր սրտի վիրահատությունների ժամանակ վիրահատության ընթացքում «սիրտ-թոքային մեքենա» կոչվող սարքը կստանձնի ձեր սրտի և թոքերի գործառույթը:

Այնուհետև վիրաբույժը.

1. Ըստ պլանի, անհրաժեշտ կտրվածքները կատարվում են բաց կամ նվազագույն ինվազիվ մեթոդով: Կրծքավանդակը կարող է բացվել կրծոսկրի երկայնքով կտրվածք կատարելով (ստերնոտոմիա) կամ երկու կողերի միջև (թորակոտոմիա):

2. Խնդրահարույց օրգանը վերականգնվում, հեռացվում է կամ նորը փոխպատվաստվում է։

3. Ուշադիր ստուգեք արյունահոսության առկայությունը։

4. Վերջապես, բոլոր կտրվածքները կարվում են փակ։

Ի՞նչ սպասել վիրահատությունից հետո։

Վիրահատությունից հետո դուք կարթնանաք վերակենդանացման բաժանմունքում (ICU) կամ վերականգնողական սենյակում:

• Երբ սկսեք լավ շնչել, շնչառական խողովակը կհեռացվի։
• Կրծքավանդակից հեղուկը դուրս մղելու համար կարող են տեղադրվել մեկ կամ մի քանի կրծքային դրենաժներ : Կարող է նաև տեղադրվել կաթետեր՝ մեզի հավաքման համար:
• Երբ ձեր վիճակը կայունանա, ձեզ կտեղափոխեն սովորական բաժանմունք։
• Շատ կարևոր է հնարավորինս շուտ վեր կենալ անկողնուց և սկսել քայլել՝ բուժքույրերի օգնությամբ։ Նրանք նաև կսովորեցնեն ձեզ շնչառական վարժություններ, որոնք կօգնեն ձեր թոքերը կրկին լայնանալ։
• Դուք կարող եք տուն գնալ, երբ հասնեք բժշկի կողմից սահմանված նպատակներին (օրինակ՝ լավ քայլել, ցավի վերահսկում): Սա սովորաբար տևում է մոտ 3-ից 10 օր՝ կախված վիրահատության բնույթից:

Որքա՞ն ժամանակ է պահանջվում ապաքինվելու համար։

Սա նաև մեծապես տարբերվում է՝ կախված ձեր կատարած վիրահատությունից: Նվազագույն ինվազիվ վիրահատությունը կարող է արագ ապաքինվել: Այնուամենայնիվ, բաց վիրահատությունից հետո լիարժեք ապաքինման համար կարող է պահանջվել մեկ ամիս կամ ավելի :

Սովորաբար, վիրահատությունից հետո մոտ մեկ ամիս ձեզ չի թույլատրվի մեքենա վարել։ Ձեզ նաև կխնդրեն մոտ 6 շաբաթ սահմանափակել ծանրություններ բարձրացնելը։

Որո՞նք են այս վիրահատությունների առավելություններն ու ռիսկերը։

Հիմնական առավելությունն այն է, որ այս վիրահատությունները կարող են փրկել ձեր կյանքը կամ երկարացնել կյանքի տևողությունը։ Դրանք կարող են նաև բարելավել ձեր կյանքի որակը ՝ բարելավելով ձեր սրտի կամ թոքերի գործառույթը։ Դրանք կարող են նաև օգնել կուլ տալու դժվարությունների դեպքում և հեշտացնել առօրյա կյանքը։

Ինչպես ցանկացած վիրահատություն, այս վիրահատություններն էլ ունեն որոշակի ռիսկեր ։

• Վարակներ, մասնավորապես թոքաբորբ։
• Թոքերի փլուզում։
• Արյան մակարդուկներ։
• Դեպրեսիա։
• Անկանոն սրտի բաբախյուններ։
• Սրտի հիվանդություն։
• Թոքային այտուց։

Ձեր բժիշկը վիրահատությունից առաջ մանրամասն կբացատրի ձեզ այս ռիսկերը։

Իրավիճակներ, երբ անհրաժեշտ է անհապաղ դիմել բժշկի

Եթե ​​տուն վերադառնալուց հետո ի հայտ են գալիս այս ախտանիշները, հնարավորինս շուտ զանգահարեք բժշկի կամ գնացեք հիվանդանոցի շտապ օգնության բաժանմունք (ՇՇԲ):

• Կրծքավանդակի ուժեղ ցավ։
• Դժվարություն շնչառության մեջ։
• Վերքից արյունահոսություն կամ թարախի արտահոսք։
• Վերքը այտուցված է և կարմիր։
• Ջերմություն առանց պատճառի։