Երբ ձեր երեխան ծնվում է, արդյո՞ք երբեմն զգացվում է, որ դժվար է շնչել: արդյո՞ք երբեմն թվում է, թե մաշկը կապտում է: Նման բան տեսնելիս նորմալ է շատ վախենալ: Այսօր մենք խոսելու ենք բնածին սրտի հիվանդության մասին, որը դրսևորում է այս ախտանիշները: Սա կոչվում է TAPVR (Total Anomalous Pulmonary Venous Return) : Չնայած անվանումը կարող է մի փոքր բարդ թվալ, եկեք այն պարզ հասկանանք:
Ի՞նչ է TAPVR-ը։ Պարզ ասած...
Մտածեք այդ մասին, մեր մարմինը թթվածին է ստանում թոքերից, այնպես չէ՞։ Այսպիսով, այս թոքերից թթվածնով հարստացված արյունը (եկեք սա անվանենք «լավ արյուն») սիրտ է բերվում երակների միջոցով , որոնք արյան անոթների տեսակ են։ Սովորաբար այս «լավ արյունը» պետք է գա սրտի ձախ կողմում գտնվող ձախ նախասրտ ։ Այնտեղից արյունը մղվում է՝ ամբողջ մարմինը թթվածնով ապահովելու համար։
Սակայն, TAPVR-ով երեխայի մոտ, սրտի ձախ նախասրտին միանալու փոխարեն, այս թոքային երակը միանում է սխալ տեղին, որը աջ նախասրտն է: Աջ նախասրտը սովորաբար ստանում է «վատ արյուն», որը օգտագործվել է օրգանիզմի կողմից, որը թթվածնի ցածր պարունակությամբ է: Այժմ թթվածնով լի «լավ արյունը» խառնվում է այս «վատ արյան» հետ: Ի՞նչ է պատահում այդ դեպքում: Արյան մեջ թթվածնի քանակը, որը պետք է հասնի ամբողջ մարմնին, նվազում է: Սա շատ վտանգավոր և կյանքին սպառնացող վիճակ է երեխայի համար: Սա բնածին սրտի հիվանդություն է:
TAPVR-ով գրեթե բոլոր նորածիններն ունեն փոքրիկ անցք (Նախասրտային միջնապատի արատ - ASD) իրենց սրտի երկու խցիկների՝ աջ նախասրտի և ձախ նախասրտի միջև։ Այս անցքը թույլ է տալիս թթվածնով հարստացված արյան որոշակի քանակություն հոսել դեպի սրտի ձախ կողմը, ապա՝ մարմնի մնացած մասը։ Հակառակ դեպքում վիճակը կարող էր շատ ավելի վատ լինել։
Ամենակարևորն այն է, որ TAPVR-ով երեխաները անպայման վիրահատության կարիք ունեն: Եթե վիրահատությունը կատարվի վաղ, երեխաների մեծ մասը կարող է առողջ կյանքով ապրել մինչև չափահասություն: Այնուամենայնիվ, երբեմն, կյանքի ուշ շրջանում երակների նեղացման նման բաները կարող են պահանջել հետագա վիրահատություն կամ այլ բուժումներ: Հետևաբար, նույնիսկ TAPVR վիրահատությունից հետո, դուք պետք է մնաք սրտաբանի հսկողության տակ ձեր կյանքի մնացած մասի համար:
Երբեմն բժիշկները այս վիճակը անվանում են նաև TAPVC (թոքային երակների լրիվ անոմալ միացում): Երկուսն էլ նույն վիճակն են:
Կա՞ն TAPVR-ի տարբեր տեսակներ։
Այո, կան TAPVR-ի մի քանի հիմնական տեսակներ։ Դրանք դասակարգվում են ըստ նրան, թե ինչպես է թոքերից եկող «լավ արյունը» սխալ կապված աջ նախասրտի հետ։
- Սուպրակարդակային TAPVR։ Այս դեպքում թոքային երակները միանում են սրտի վերևում գտնվող մեծ երակին (կոչվում է վերին սիներակ , որը հիմնական երակ է, որը արյունը տեղափոխում է մարմնի վերին մասերից սրտի աջ կողմ):
- Սրտային TAPVR: Այստեղ թոքային երակները հոսում են անմիջապես սրտի աջ կողմում գտնվող պսակաձև սինուսի մեջ:Միանում է։ Այս պսակաձև զարկերակը այն վայրն է, որտեղ թթվածնով աղքատ արյունը սովորաբար հավաքվում է սրտամկանից։
- Ինֆրակարդիալ TAPVR: Այս տեսակի դեպքում թոքային երակն անցնում է սրտի տակ, լյարդի միջով և միանում է մեծ երակի ( ստորին սիներակ ), որը արյունը տեղափոխում է մարմնի ստորին մասերից սրտի աջ կողմ:
- Խառը TAPVR. Սա ամենահազվագյուտ և ամենադժվար վերականգնվող տեսակն է: Այստեղ կարող են միացված լինել թոքերից մեկից ավելի երակներ՝ վերը նշված տեսակներից մեկի կամ մի քանիսի համադրությամբ:
Այս դասակարգումը կարևոր է բժիշկների համար՝ վիրահատությունը պլանավորելու և բուժման մեթոդները որոշելու համար։
Որքա՞ն տարածված է TAPVR-ը։
TAPVR-ը շատ հազվագյուտ սրտի հիվանդություն է: Նույնիսկ Ամերիկայի նման երկրում այս հիվանդությունը հանդիպում է 7500 նորածիններից միայն մեկի մոտ: Այն նաև հազվադեպ է հանդիպում Շրի Լանկայում:
Որո՞նք են TAPVR-ի ախտանիշները:
TAPVR-ի ախտանիշները սովորաբար տեսանելի են ծննդյան ժամանակ , հատկապես, եթե թոքային երակների նեղացում կա, որտեղ դրանք միանում են սրտին: Այնուամենայնիվ, որոշ նորածինների մոտ ախտանիշները կարող են չցուցաբերվել մի քանի շաբաթ:
Հիմնական ախտանիշները հետևյալն են.
- Ցիանոզ. մաշկի, եղունգների և շրթունքների կապտավուն կամ մոխրագույն գունաթափում (մուգ մաշկ ունեցող նորածինների մոտ): Սա պայմանավորված է արյան մեջ թթվածնի պակասով:
- Դժվարություն ծծելու հարցում. երեխան դժվարանում է ծծել և հոգնում է մի փոքր խմելուց հետո:
- Հոգնածություն և անտարբերություն. երեխան անընդհատ հոգնած է և թվում է անտարբեր։
- Սրտի շշուկ. Երբ բժիշկը լսում է երեխայի սիրտը (ստեթոսկոպով), լսվում է աննորմալ ձայն:
- Շնչառության դժվարացում (դիսպնոե). Նորածինը արագ շնչում է և, կարծես, դժվարանում է շնչել:
- Վատ աճ և քաշի ավելացում. երեխան ճիշտ չի քաշ հավաքում և թերզարգացած է։
Եթե ձեր երեխան ունի այս ախտանիշներից մեկը կամ մի քանիսը, դուք պետք է անմիջապես դիմեք բժշկի ։
Ի՞նչն է առաջացնում TAPVR-ը:
Իրականում, բժիշկները դեռևս չգիտեն TAPVR-ի ճշգրիտ պատճառը : Այն առաջանում է պտղի զարգացման ընթացքում սրտի և արյան անոթների արատից:
Այն սովորաբար չի դիտվում որպես ժառանգական հիվանդություն: Այնուամենայնիվ, եղել են դեպքերի մասին հաղորդագրություններ նույն ընտանիքի քույրերի և եղբայրների մոտ: Որոշ ուսումնասիրություններ ենթադրել են, որ կարող է կապ լինել որոշակի համախտանիշներ ունեցող երեխաների և հղիության ընթացքում ներկերի հեռացնող միջոցների, թունաքիմիկատների և կապարի ազդեցության միջև: Սակայն սա դեռևս ապացուցված չէ:
Որո՞նք են TAPVR-ի հնարավոր բարդությունները։
TAPVR-ով երեխան ունի սրտի անբավարարություն և թոքային հիպերտոնիա։Նույնիսկ վիրահատությունից հետո, երբեմն կարող են առաջանալ սրտի աննորմալ ռիթմեր կամ թոքային երակների խցանումներ: Ահա թե ինչու կարևոր են բժշկական հետազոտությունները:
Ինչպե՞ս է ախտորոշվում TAPVR-ը։
Երբեմն վիճակը կարող է հայտնաբերվել մինչև երեխայի ծնվելը՝ հղիության ընթացքում կատարված էխոկարդիոգրաֆիայի (սրտի սկանավորում) միջոցով: Այնուամենայնիվ, ամենից հաճախ ախտորոշումը կատարվում է երեխայի ծնվելուց մի քանի շաբաթ կամ ամիս անց:
Երբ երեխան ծնվում է, բժիշկը կկատարի ֆիզիկական զննում և կլսի երեխայի սիրտը: Արյան մեջ թթվածնի մակարդակը չափելու համար կարող է օգտագործվել պուլսօքսիմետր կոչվող փոքր սարք (կտրիչ, որը տեղադրվում է երեխայի մեծ մատի վրա):
Բացի այդ, սրտի և արյան անոթների վիճակը ստուգելու համար կարող են իրականացվել հետևյալ թեստեր.
- Կրծքավանդակի ռենտգեն
- Համակարգչային տոմոգրաֆիա (ՀՏ սկանավորում - համակարգչային տոմոգրաֆիա)
- Սրտի ՄՌՏ (մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում)
- Էխոկարդիոգրաֆիա
- ԷՍԳ (ԷՍԳ կամ ԷՍԳ - էլեկտրասրտագրություն)
Այս հետազոտություններից մի քանիսը (օրինակ՝ ՄՌՏ-ն) կարող են պահանջել երեխային հանգստացնող (թեթևակի քնեցնել) դեղամիջոցի օգտագործում: Սակայն այս բոլոր հետազոտությունները ոչ ինվազիվ են: Այս հետազոտությունները թույլ են տալիս բժիշկներին ստանալ երեխայի սրտի և թոքերի հստակ պատկերներ, տեսնել, թե ինչպես է արյան շրջանառությունը և փնտրել աննորմալություններ:
Երբեմն հիվանդությունը ախտորոշելու համար օգտագործվում է նաև սրտի կաթետերիզացիա կոչվող թեստը։ Սակայն, քանի որ անհրաժեշտ տեղեկատվությունը սովորաբար կարելի է ստանալ վերը նշված սկանավորումներից, երեխան հազվադեպ է ենթարկվում ինվազիվ թեստավորման։
Ինչպե՞ս է բուժվում TAPVR-ը։
TAPVR-ով գրեթե բոլոր նորածինները վիրահատության կարիք կունենան՝ գոյատևելու համար: Բժիշկները բուժում են այն բաց սրտի վիրահատությամբ : Հաճախ այս վիրահատությունը կատարվում է հիվանդության ախտորոշումից հնարավորինս շուտ:
Չնայած շատ հազվադեպ է լինում, որոշ մարդկանց մոտ TAPVR ախտորոշվում է մեծահասակ տարիքում՝ առանց մանկության տարիներին վիրահատության ենթարկվելու։ Այնուամենայնիվ, այդ ժամանակ նրանք կարող են ունենալ այնպիսի հիվանդություններ, ինչպիսին է թոքային հիպերտոնիան, որոնք վիրահատությունը դարձնում են շատ դժվար։
Նախաօպերացիոն բուժում
Վիրահատությանը սպասելիս երեխային կարող է անհրաժեշտ լինել լրացուցիչ թթվածին տալ կամ միացնել արհեստական շնչառության սարքին , որպեսզի նա կարողանա շնչել։ Ձեզ կարող են նաև տալ ինոտրոպ կոչվող դեղամիջոց, որը նպաստում է սրտի ավելի ուժեղ բաբախմանը։
Ինչպես է կատարվում վիրահատությունը
Երբ երեխան լիովին քնած է ընդհանուր անզգայացման տակ, վիրաբույժը կանի հետևյալը.
1. Կտրվածքներ են կատարվում երեխայի կրծքավանդակի և սրտի վրա։
2. Թոքային երակները վերամիացվում են ճիշտ տեղում, այսինքն՝ սրտի ձախ նախասրտում ։
3. Անբնականորեն միացված երակները փակ են։
4. Եթե թոքային երակներում կա որևէ խցանում, այն հեռացվում է:
5. Հաճախ ձախ և աջ նախասրտերի միջև ընկած անցքը ( նախասրտային միջնապատի արատ - ASD ) փակ է լինում:
Չնայած սա շատ բարդ վիրահատություն է, փորձառու բժշկական թիմերը այն հաջողությամբ կատարում են։
Բուժման բարդություններ
Ահա վիրահատությունից հետո հնարավոր բարդություններից մի քանիսը.
- Սրտի զարկերի անկանոնություններ (առիթմիաներ)
- Թոքային գերճնշում
- Թոքային երակների խցանում
- Երբեմն, վիրահատության ժամանակ սիրտ-թոքային սարք (շունտավորման սարք) օգտագործելուց հետո, սիրտը դժվարանում է ինքնուրույն բաբախել։
Բժիշկները միշտ ուշադրություն են դարձնում նման բաներին։
Կարո՞ղ է TAPVR-ը կանխվել։
Դժբախտաբար, այս տեսակի բնածին սրտի հիվանդությունը կանխելու միջոց չկա : Եթե ձեր ընտանիքի անդամներից մեկը բնածին սրտի հիվանդություն ունի, կամ եթե դուք ունեք TAPVR, լավ գաղափար է ընտանիք կազմելուց առաջ խոսել ձեր բժշկի հետ:
Եթե իմ երեխան ունի TAPVR, ի՞նչ պետք է սպասեմ։
Առանց վիրահատության, TAPVR-ի որոշ տեսակներ կարող են մահացու լինել ծնվելուց հետո մի քանի շաբաթվա ընթացքում: Այնուամենայնիվ, եթե հիվանդությունը վաղ ախտորոշվի և վիրաբուժական եղանակով բուժվի, TAPVR-ով երեխաների կանխատեսումը շատ լավ է: Վիրահատությունից հետո գոյատևման մակարդակը մոտ 97% է: Սա շատ բարձր հաջողության մակարդակ է:
Երբ ձեր երեխան մեծանում և հասնում է չափահասության, նա պետք է պարբերաբար այցելի սրտաբանի : Այս պլանային ստուգումները ողջ կյանքի ընթացքում կարող են օգնել հայտնաբերել և բուժել սրտի ռիթմի խանգարումների և արյան անոթների խցանման նման խնդիրներ: Երբեմն, եթե խցանում է առաջանում, այն կարող է պահանջել հետագա վիրահատություն և դժվար լինել բուժել: Ահա թե ինչու կարևոր է շարունակել հետևել ձեր բժշկի ցուցումներին:
Ձեր երեխան կարող է շարունակել դեղորայք ընդունել կամ ենթարկվել բուժման, ինչպիսին է սրտի կաթետերիզացիան ։
Ինչպե՞ս հոգ տանեմ իմ երեխայի մասին։
TAPVR ունեցող երեխաները երբեմն կարող են դժվարություններ ունենալ զարգացման նորմալ փուլերի հետ կապված, ինչպիսիք են նուրբ շարժիչային ֆունկցիան: Դուք կարող եք հետևել ձեր երեխայի զարգացման փուլերին և անհրաժեշտության դեպքում ուղղորդել նրան այն մարդու մոտ, ով կարող է օգնել նրան զարգացնել այդ հմտությունները:
Խոսեք ձեր երեխայի բժշկի հետ այն մասին, թե արդյոք ձեր երեխան կարող է մասնակցել սպորտային և ֆիզիկական ակտիվության: Հնարավոր է՝ անհրաժեշտ լինի սահմանափակել ծանր ֆիզիկական վարժությունները :
Ե՞րբ պետք է իմ երեխան բժշկի մոտ գնա։
Վիրահատությունից հետո ձեր երեխան կայցելվի յուրաքանչյուր 6-12 ամիսը մեկ։Բժշկական զննումներ։ Դուք պետք է շարունակեք պարբերաբար այցելել ձեր բժշկին ձեր չափահաս կյանքի ընթացքում։ Ձեր երեխայի բժիշկը կարող է ցանկանալ անցկացնել այնպիսի թեստեր, ինչպիսիք են ԷՍԳ-ն, ֆիզիկական ծանրաբեռնվածության թեստը կամ էխոկարդիոգրաֆիան ։
Ե՞րբ է անհրաժեշտ դիմել շտապ օգնության բաժանմունք (ՇԲԲ) :
Անհապաղ դիմեք բժշկական օգնության (գնացեք շտապօգնության), եթե ձեր երեխան ունի հետևյալ ախտանիշներից որևէ մեկը.
- Եթե մաշկը, եղունգները կամ շրթունքները կապտում/մոխրագույն են դառնում։
- Եթե դժվարանում եք շնչել կամ կաթ ուտել/խմել։
- Եթե դուք շատ քնկոտ կամ անկենդան տեսք ունեք։
Ի՞նչ հարցեր պետք է տամ բժշկիս։
Ահա մի քանի կարևոր հարցեր, որոնք պետք է տաք ձեր երեխայի բժշկին.
- Ի՞նչ տեսակի TAPVR ունի իմ երեխան։
- Կարծում եք՝ իմ երեխան երկրորդ վիրահատության կարիք կունենա՞։
- Քանի՞ վիրահատություն եք ունեցել TAPVR-ը վերականգնելու համար։
Կարևոր հաղորդագրություն՝ տուն տանելու համար
Դուք կարող է հետևել ձեր բժշկի խորհրդին հղիության ընթացքում առողջ մնալու համար: Սակայն երբեմն նորածին երեխան կարող է սրտի հիվանդություն զարգացնել: Դա ոչ մեկի մեղքը չէ: Այսօրվա առաջադեմ բժշկական գիտության շնորհիվ ձեր երեխան կարող է ակնկալել շատ ավելի լավ արդյունք, քան նախորդ սերունդների երեխաները: Վիրաբուժական բուժումը շատ արդյունավետ է:
Հիշե՛ք, չնայած TAPVR-ը լուրջ հիվանդություն է, վաղ ախտորոշման և պատշաճ վիրաբուժական բուժման դեպքում երեխաները մեծ հնարավորություն ունեն լավ կյանքով ապրելու: Վիրահատությունից հետո անհրաժեշտ է ձեր երեխային պարբերաբար բժշկական զննումների տանել: Սա անհրաժեշտ է, որպեսզի ձեր երեխայի առողջությունը կարողանա վերահսկվել, և առաջացող ցանկացած խնդիր արագ բուժվի: Դուք միայնակ չեք, բժիշկներն ու առողջապահական անձնակազմը պատրաստ են օգնել ձեզ և ձեր երեխային:
TAPVR , սրտի հիվանդություն, նորածին, վիրահատություն, թոքային երակներ, ցիանոզ, բնածին հիվանդություններ
💬 Comments (0)
Դեռևս ոչ մի մեկնաբանություն չի հրապարակվել: Ավելացրեք ձեր մեկնաբանությունն այստեղ առաջին անգամ:
Ավելացրեք ձեր մեկնաբանությունը