Եկեք ծանոթանանք միտրալ փականի ոչ վիրաբուժական բուժմանը (TMVR):

Ձեզ կամ ձեր ծանոթներից մեկին կամ մտերիմ ընկերոջը երբևէ բժիշկը ասե՞լ է, որ դուք խնդիր ունեք ձեր սրտի «միտրալ փականի» հետ և որ ձեզ անհրաժեշտ է վիրահատություն: Երբ լսում ենք «սրտի վիրահատություն» բառը, մեզանից շատերը մի փոքր վախենում են, այնպես չէ՞: Դա նորմալ է: Որովհետև մենք լսել ենք կրծքավանդակի բացման և լուրջ վիրահատությունների մասին: Բայց գիտեի՞ք, որ բժշկական գիտությունն այժմ շատ է զարգացել: Հետևաբար, կա նոր մեթոդ, որը կարող է փոխարինել այս փականը առանց կրծքավանդակը բացելու և շատ փոքր կտրվածքի միջոցով: Այսօր մենք խոսելու ենք բուժման մի մեթոդի մասին, որը մեծ օգնություն է եղել շատերի համար, որը կոչվում է «Միտրալ փականի տրանսկաթետերային փոխարինում» կամ կարճ՝ TMVR :

Պարզ ասած՝ ի՞նչ է TMVR-ը։

Լավ, եկեք շատ պարզ ասենք։ TMVR-ը մի պրոցեդուրա է, որը փոխարինում է սրտի միտրալ փականը։ Սակայն դրա առանձնահատկությունն այն է, որ այն չի արվում կրծքավանդակը լիովին բացելով, ինչպես բաց սրտի վիրահատության դեպքում։ Դրա փոխարեն, բարակ խողովակ (կաթետեր) է տեղադրվում շատ փոքր կտրվածքի միջով, որից հետո նոր փականը տեղադրվում է սրտի մեջ։

Պատկերացրեք, որ մեծ փականը հանելու և այն նորով փոխարինելու փոխարեն, դուք նոր փականի մասերը անցկացնում եք փոքր անցքի միջով և ամրացնում դրանք ներսում։ Սա շատ ավելի քիչ ինվազիվ միջամտություն է, քան մեծ վիրահատությունը։ Այս կերպ տեղադրվող նոր փականը կարող է լինել արհեստական։ Կամ այն ​​կարող է լինել կենսաբանական փական, որը պատրաստված է կովի, խոզի կամ մարդու սրտի հյուսվածքից։ Նոր փականի տեղադրումից հետո այն սկսում է անել ճիշտ նույն բանը, ինչ ձեր հին, հիվանդ փականը։

Ո՞ւմ է պետք այս TMVR բուժումը։

Սա հասկանալու համար նախ նայենք, թե ինչ է այս «միտրալ փականը» և ինչ է պատահում դրա հետ։

Մեր սիրտն ունի չորս հիմնական խոռոչ։ Երկուսը վերևում և երկուսը՝ ներքևում։ Միտրալ փականը գտնվում է ձախ նախասրտի և ձախ փորոքի միջև։ Այն նման է երկու սենյակների միջև գտնվող դռան։ Այս դուռը ունի երկու փեղկ (ծածկոց)։ Սիրտը ամեն անգամ բաբախելիս այս փեղկերը բացվում և փակվում են։ Սա թույլ է տալիս արյանը հոսել միայն մեկ ուղղությամբ՝ վերին խոռոչից դեպի ներքևի խոռոչ։ Այս փականի հիմնական գործառույթը արյան հետհոսքը կանխելն է։

Սակայն երբեմն, ծնունդից կամ ավելի ուշ, այս փականի հետ կարող են առաջանալ տարբեր խնդիրներ։ Կան հիմնականում երկու տեսակի խնդիրներ։

Երբ այս վիճակները ծանրանում են, դրանք կարող են առաջացնել այնպիսի ախտանիշներ, ինչպիսիք են շնչառության դժվարությունը, հոգնածությունը և կրծքավանդակի ցավը: Դրանք կարող են նաև հանգեցնել ավելի լուրջ հիվանդությունների, ինչպիսիք են նախասրտերի ֆիբրիլյացիան (անկանոն սրտի բաբախյուն), թոքային հիպերտոնիան (թոքերի բարձր արյան ճնշում) կամ սրտային անբավարարությունը:

TMVR-ը և MitraClip-ը նույնն են՞

Ոչ։ Չնայած երկուսն էլ միտրալ փականի խնդիրների համար պակաս ինվազիվ բուժումներ են, դրանց միջև կա տարբերություն։

• TMVR-ը փականի լրիվ փոխարինում է։
• MitraClip™-ը փականի նորոգման միջոց է։ Դա նման է արտահոսող փականի երկու փեղկերի միջև փոքրիկ սեղմակ դնելուն՝ արտահոսքը դադարեցնելով։

Ձեր սրտաբանը կորոշի, թե որ բուժումն է ձեզ համար լավագույնը։

Ի՞նչ է կատարվում TMVR բուժումից առաջ։

Այս բուժումից առաջ ձեր բժշկական թիմը ուշադիր կզննի ձեզ։ Սա հիմնականում կներառի հետևյալ հետազոտությունները՝

• Էխոկարդիոգրաֆիա. Սա սրտի ուլտրաձայնային հետազոտություն է։ Այն կարող է հստակ տեսնել, թե ինչպես են աշխատում սրտի խոռոչները և փականները։
• Համակարգչային տոմոգրաֆիա (ՀՏ): Սա սրտի և արյան անոթների եռաչափ (3D) պատկերներ է ստանում և օգնում է պլանավորել բուժումը:

Այս թեստերից ստացված տեղեկատվությունը օգտագործելով՝ բժշկական թիմը պլանավորում է ձեզ համար լավագույն փականի չափը և բուժման մեթոդը։

Բացի այդ, անեսթեզիոլոգը կզրուցի ձեզ հետ և կորոշի անզգայացման լավագույն տեսակը՝ միջամտության ընթացքում ցավ չզգալու համար: Ձեզ կարող են լիովին քնեցնել (ընդհանուր անզգայացում), կամ կարող են քնեցնել և ցավ չզգալ (գիտակցական սեդացիա):

Բուժումից մի քանի օր առաջ ձեր բժիշկը ձեզ կտա պատրաստվելու վերաբերյալ հստակ հրահանգներ: Դրանք կարող են ներառել՝

• Որոշ դեղամիջոցների, ինչպիսիք են արյան նոսրացնողները, ընդունումը կարող է մի քանի օրով դադարեցնել։
• Բուժման օրը ձեզ կխնդրեն մի քանի ժամ ծոմ պահել (առանց ուտելու և խմելու):
• Բուժումից հետո նրանք խնդրում են կազմակերպել մեքենա՝ ձեզ հիվանդանոցից տուն տանելու համար։

Ի՞նչ է տեղի ունենում TMVR բուժման ընթացքում։

Ամբողջ պրոցեդուրան սովորաբար տևում է մոտ երկու-երեք ժամ և իրականացվում է բժիշկների մեծ թիմի կողմից, որը ներառում է սրտային վիրաբույժներ, միջամտական ​​սրտաբաններ, պատկերագրական մասնագետներ և անեսթեզիոլոգներ:

Ահա բուժման ընթացքում տեղի ունեցողի պարզ քայլ առ քայլ վերլուծությունը.

1. Նախ, մաքրվում է կտրվածքի հատվածը (հաճախ աճուկը կամ կրծքավանդակի մի փոքր հատվածը) և անհրաժեշտության դեպքում հեռացվում են մազերը։

2. Այնուհետև, ձեր թևի երակի մեջ կտեղադրվի կանուլա (ներերակային գիծ), որի միջոցով ձեզ կտրվեն անհրաժեշտ դեղամիջոցներն ու հեղուկները:

3. Հաջորդը, նոր փականը ամրացվում է կաթետեր կոչվող բարակ, ճկուն խողովակի ծայրին։

4. Այժմ, աճուկի կամ կրծքավանդակի նախապես որոշված ​​​​տեղում կատարվում է շատ փոքր կտրվածք , և դրա միջոցով այս կաթետերը տեղադրվում է արյան անոթի մեջ:

5. Օգտագործելով հատուկ պատկերագրական տեխնոլոգիաներ, ինչպիսիք են ռենտգենյան ճառագայթները, բժիշկները զգուշորեն ուղղորդում են այս կաթետերը արյան անոթների միջով դեպի սրտի միտրալ փականը:

6. Տեղադրվելուց հետո նոր փականը տեղադրվում է հին, հիվանդ փականի ներսում։

7. Երբ նոր փականը ճիշտ տեղադրվի, կաթետերը զգուշորեն հանվում է, և փոքր կտրվածքը փակվում է։

Այս ընթացքում բժշկական թիմը կշարունակի վերահսկել ամեն ինչ՝ սկսած ձեր արյան ճնշումից և արյան մեջ թթվածնի մակարդակից մինչև ձեր սրտի աշխատանքը՝ օգտագործելով էխոկարդիոգրաֆիա:

Ի՞նչ է տեղի ունենում բուժումից հետո։

Բուժման ավարտից հետո ձեզ կտեղափոխեն վերականգնողական սենյակ: Բժշկական թիմը լավ կխնամի ձեզ մինչև անզգայացումից ապաքինվելը: Որոշ մարդիկ կարող են որոշ ժամանակով մնալ վերակենդանացման բաժանմունքում (ԻԹԲ): Սովորաբար, դուք ստիպված կլինեք մնալ հիվանդանոցում մի քանի օր:

Տուն գնալուց առաջ բժիշկները հստակ կբացատրեն, թե ինչ պետք է անեք հաջորդը։

• Սրտային վերականգնում. խորհուրդներ վարժությունների և կենսակերպի փոփոխությունների վերաբերյալ՝ սիրտը կրկին ամրապնդելու համար։
• Հետագա այցելություններ. այն օրերը, երբ դուք կրկին պետք է այցելեք բժշկի։
• Դեղորայք. Խորհուրդներ նոր դեղորայքի ընդունումը սկսելու կամ հին դեղորայքի վերսկսման վերաբերյալ:
• Սովորական աշխատանք. Ե՞րբ կարող եք վերադառնալ աշխատանքի և վերսկսել ձեր սովորական գործունեությունը։

Որո՞նք են TMVR բուժման առավելությունները։

Բաց սրտի վիրահատության համեմատ, այս կաթետերի մեթոդը մի քանի առավելություն ունի։

• Միտրալ փականի հիվանդությունը կարող է շտկվել։
• Հիվանդության հետևանքով առաջացած ախտանիշների, ինչպիսիք են շնչառության դժվարությունը և հոգնածությունը, նվազեցում։
• Լուրջ առողջական խնդիրների ռիսկի նվազեցում։
• Բաց վիրահատությունից ավելի արագ վերականգնման հնարավորություն։
• Մարմնի վրա ազդեցության և ցավի նվազեցում։

Կա՞ն որևէ ռիսկեր կամ բարդություններ այս բուժման հետ կապված։

Այո։ Չնայած բաց սրտի վիրահատության համեմատ ռիսկերն ավելի ցածր են, ինչպես ցանկացած բժշկական միջամտության դեպքում, TMVR-ը կարող է որոշակի ռիսկեր և բարդություններ ունենալ։ Սակայն դրանք շատ հազվադեպ են լինում։

Սրանք կարող են առաջանալ հիմնական բարդություններից մի քանիսն են.

• Արյան մակարդուկներ. Եթե այս արյան մակարդուկները հասնեն ուղեղ, կարող է կաթված առաջանալ։
• Հյուսվածքային վնասվածք. կարող է վնասվել սրտի պատը (ձախ փորոքի պերֆորացիա) կամ սրտին արյուն մատակարարող արյան անոթը (կորոնար զարկերակ):
• Ձախ փորոքի արտամղիչ ուղու խցանում. նոր փականը խցանում է ձախ ստորին փորոքից դուրս հոսող արյան ուղին։
• Փականի շարժում. Փականի շարժումը իր ֆիքսված դիրքից։

Որոշ բարդություններ կարող են պահանջել լրացուցիչ բուժում կամ վիրահատություն։

Որքա՞ն ժամանակ է պահանջվում ապաքինվելու համար։

Մարդկանց մեծ մասը կարող է վերադառնալ իրենց սովորական գործունեությանը և աշխատանքին մի քանի շաբաթվա ընթացքում: Այնուամենայնիվ, լիովին ապաքինվելու համար կարող է պահանջվել երկու-երեք ամիս : Ամենակարևորը բժշկի ցուցումներին ուշադիր հետևելն է: Մի շտապեք ծանր աշխատանքի կամ լարված գործունեության մեջ:

Ո՞ր դեպքերում է անհրաժեշտ բժշկական օգնություն խնդրել բուժումից հետո։

Սա շատ կարևոր մասն է։ Բուժումից հետո տուն վերադառնալիս պետք է ուշադրություն դարձնել ձեր մարմնի փոփոխություններին։ Կան որոշ ախտանիշներ, եթե դրանք ի հայտ են գալիս, պետք է անհապաղ դիմեք բժշկի ։

TMVR-ը շատ արժեքավոր բուժման տարբերակ է միտրալ փականի հիվանդություն ունեցող այն մարդկանց համար, ովքեր չեն կարող ենթարկվել բաց սրտի վիրահատության: Եթե ​​ունեք որևէ լրացուցիչ հարց այս մասին, խնդրում ենք դիմել ձեր բժշկին: Նա կկարողանա բացատրել ձեզ համար լավագույն բուժման տարբերակը: