Դուք կարող եք մտածել, թե որքան լուրջ է կաթվածը։ Դրա հիմնական պատճառն այն է, որ մեր պարանոցի երկու կողմերում գտնվող ամենակարևոր զարկերակը (քնային զարկերակ), որը արյուն է տանում դեպի ուղեղ, խցանվում է ճարպային նստվածքներով։ Դա նման է ջրատարի ներսում կուտակվող ժանգի և աստիճանաբար այն խցանելուն։ Բայց մի անհանգստացեք, այժմ կան դրա համար շատ առաջադեմ և պարզ բուժումներ։ Ահա թե ինչի մասին ենք այսօր խոսում։
Ի՞նչ է այսպես կոչված TFCAS բուժումը:
Պարզ ասած, տրանսֆեմորալ քներակային զարկերակի ստենտավորումը (TFCAS) նվազագույն ինվազիվ միջամտություն է, որն օգտագործվում է պարանոցի խցանված քներակային զարկերակը վերաբանալու համար: Այն ներառում է խցանված զարկերակի մեջ շատ փոքր ցանցանման խողովակի՝ ստենտի տեղադրումը՝ այն կրկին լայնացնելու համար:
Մտածեք այդ մասին. մեր պարանոցի երկու կողմերում գտնվող քներակային զարկերակները երկու հիմնական զարկերակներն են, որոնք թթվածին և սննդանյութեր են հասցնում մեր ուղեղին, դեմքին և պարանոցին: Ժամանակի ընթացքում մեր ուտած սննդից խոլեստերինը և ճարպերը սկսում են կուտակվել այդ զարկերակների պատերին: Մենք սա անվանում ենք վահանիկ: Այս վահանիկի կուտակումը հանգեցնում է զարկերակների պատերի հաստացմանը և կարծրացմանը (աթերոսկլերոզ): Ի վերջո, արյան անոթները նեղանում են (ստենոզ): Երբ այս արյան հոսքը խցանվում է, ուղեղի արյան մատակարարումը նվազում է, ինչը զգալիորեն մեծացնում է ինսուլտի ռիսկը:
TFCAS բուժման ժամանակ հատուկ խողովակ (կաթետեր) է տեղադրվում աճուկի կամ ձեռքի շատ փոքր կտրվածքի միջով և ուղղորդվում դեպի պարանոցի խցանված զարկերակը։ Այնուհետև կաթետերի միջով տեղադրվում է ստենտ՝ զարկերակը վերաբանալու համար։ Ստենտը, ինչպես վրանային ձողը, օգնում է կանխել զարկերակի կրկին փլուզումը։ Սա վերականգնում է ուղեղի արյան հոսքը՝ նվազեցնելով կաթվածի ռիսկը։
Ո՞ւմ է պետք այս բուժումը։
Այս բուժումը կարող է խորհուրդ տրվել, եթե ձեր բժիշկը որոշի , որ դուք ունեք քներակային զարկերակի հիվանդություն: Երբեմն դուք կարող եք ընդհանրապես որևէ ախտանիշ չունենալ: Այնուամենայնիվ, որոշ մարդիկ կարող են ունենալ մինի-ինսուլտների (կամ անցողիկ իշեմիկ նոպաների - TIA) նման ախտանիշներ:
Սովորաբար կան քներակային զարկերակի ստենոզի մի քանի բուժումներ: Ձեր բժիշկը կընտրի ձեզ համար ամենահարմար բուժումը՝ հիմնվելով ձեր առողջական վիճակի, զարկերակի ձևի և ստենոզի տեղակայման վրա:
Ամենակարևորը ձեր բժշկի հետ քննարկելն է, թե այս բուժումներից որն է ձեզ համար ամենահարմարը։
| Բուժման մեթոդ | Ինչ է պարզապես պատահում | Մասնագիտություն |
|---|---|---|
| TFCAS (այս հոդվածում քննարկվող մեթոդը) | Ստենտի տեղադրում պարանոցի երակի մեջ՝ օգտագործելով աճուկի կամ ձեռքի միջով մտցվող խողովակ։ | Մեծ կտրվածք չկա։ Ապաքինման ժամանակը կարճ է։ |
| Քներակային էնդարտերէկտոմիա (ՔԷԷ) | Պարանոցի վրա կտրվածք է կատարվում, բացվում է զարկերակը, և հեռացվում է այնտեղ կուտակված ճարպային շերտը (վնասվածքը): | Ավանդական վիրահատություն, որը կատարվում է շատ մարդկանց վրա։ |
| Տրանսկարոտիդային ստենտավորում (TCAR) | Պարանոցի վրա՝ անրակի ոսկրից անմիջապես վերև, կատարվում է փոքր կտրվածք, և ստենտը տեղադրվում է անմիջապես զարկերակի մեջ։ | Որոշ ուսումնասիրություններ ցույց են տվել, որ այն ունի ինսուլտի ավելի ցածր ռիսկ, քան TFCAS-ը։ |
Ո՞ւմ համար է TFCAS բուժումը լավագույնս հարմար:
TFCAS բուժումը կարող է ձեզ համար ավելի լավ լինել, քան CEA վիրահատությունը, եթե դուք ունեք հետևյալ ռիսկի գործոնները.
- Եթե զարկերակը խցանված է այնպիսի տեղում, որին վիրահատությամբ հեշտությամբ հնարավոր չէ հասնել։
- Եթե դուք ունեք այլ առողջական խնդիրներ (ուղեկից հիվանդություններ), ինչպիսիք են սրտի հիվանդությունը, թոքերի հիվանդությունը կամ ճարպակալումը։
- Եթե ձեր պարանոցի վրա սպիական հյուսվածք կա նախորդ վիրահատությունների կամ ճառագայթային թերապիայի պատճառով։
- Եթե ձեր ձայնալարերը վնասվել են։
Ինչպե՞ս եք պատրաստվում վիրահատությունից առաջ։
Այս վիրահատությունից առաջ ձեր բժիշկը կարող է ձեզ հարցնել.
- Անցեք արյան և այլ առողջական հետազոտություններ։
- Անցեք էխոկարդիոգրաֆիա կամ սթրես-թեստ՝ սրտի ֆունկցիան ստուգելու համար։
- Կատարեք պատկերագրական հետազոտություն, ինչպիսիք են՝ «քներային զարկերակի անգիոգրաֆիան», «անոթային ուլտրաձայնային հետազոտությունը» կամ «ՄՌՏ»-ն՝ զարկերակի խցանման ճշգրիտ վայրը տեսնելու համար:
- Տրամադրեք ձեր օգտագործած բոլոր դեղամիջոցների և հավելումների ցանկը։
- Արյան մակարդուկների առաջացումը կանխելու համար կարող են նշանակվել դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են ասպիրինը։
- Վիրահատությունից մի քանի ժամ առաջ ձեռնպահ մնացեք ուտելուց և խմելուց (ծոմ պահելուց):
Ինչպե՞ս է կատարվում վիրահատությունը։ Քայլ առ քայլ
Այս վիրահատությունը սովորաբար տևում է երկու ժամից պակաս և կատարվում է բժիշկների հատուկ պատրաստված թիմի կողմից։
| Քայլեր | Ի՞նչ է կատարվում։ |
|---|---|
| 1. Անզգայացում | Դուք հաճախ լիովին անզգայացված կլինեք։ Ձեզ կարող են նաև փոքր քանակությամբ դեղորայք տալ՝ արթուն ժամանակ հանգստացնելու համար։ |
| 2. Կաթետերի տեղադրում | Ռենտգենյան ճառագայթների օգնությամբ աճուկում արված փոքրիկ անցքի միջով հատուկ խողովակ (կաթետեր) ուղղորդվում է դեպի պարանոցի քներակային զարկերակը։ |
| 3. Ֆիլտրի տեղադրում | Խցանման վայրից անմիջապես այն կողմ տեղադրվում է փոքրիկ ֆիլտր՝ զարկերակի լայնացման ընթացքում պոկվող ցանկացած վահանիկ բռնելու համար։ Սա նվազեցնում է կաթվածի ռիսկը։ |
| 4. Օդապարիկի օգտագործումը | Խցանման մեջ տեղադրվում է փոքրիկ փուչիկ, որը փչվում է, ինչը ճարպային շերտը սեղմում է զարկերակի պատին և լայնացնում այն։ Այնուհետև փուչիկը հանվում է։ |
| 5. Ստենտի տեղադրում | Այժմ լայնացած հատվածում տեղադրվում է ինքնաընդարձակվող ստենտ։ Սա օգնում է զարկերակը բաց պահել։ |
| 6. Ավարտում | Ֆիլտրը և կաթետերը հանվում են, իսկ աճուկի անցքը փակվում է հատուկ սարքով։ |
Ի՞նչ է կատարվում վիրահատությունից հետո։
Վիրահատությունից հետո դուք մի քանի ժամ կգտնվեք վերականգնողական սենյակում հսկողության տակ։ Այնուհետև դուք սովորաբար ստիպված կլինեք գիշերել հիվանդանոցում։
- Ձեզ ցավազրկողներ կտրվեն ցանկացած անհարմարության դեպքում, որը կարող եք զգալ։
- Ձեր բժիշկը կնշանակի ձեզ հակաթրոմբոցիտային դեղամիջոցներ (օրինակ՝ ասպիրին, կլոպիդոգրել) ընդունել ձեր ողջ կյանքի ընթացքում՝ ստենտի տեղում արյան մակարդուկների առաջացումը կանխելու համար:
Մարդկանց մեծ մասը կարող է հիվանդանոցից տուն գնալ 24 ժամ անց: Կտրվածքի տեղում մի քանի օր կարող են լինել կապտուկներ, այտուցվածություն և թույլ ցավ:
Որո՞նք են այս բուժման առավելություններն ու ռիսկերը։
Առավելություններ
- Ինսուլտի ռիսկի նվազեցում. Ուղեղի արյան շրջանառությունը վերականգնվելուն պես, ինսուլտի ռիսկը զգալիորեն նվազում է։
- Փոքր կտրվածք. Մեծ կտրվածք չկա, ուստի ցավը, վարակի և սպիների առաջացման ռիսկը նվազում են։
- Արագ վերականգնում։ Դուք կարող եք վերսկսել ձեր սովորական գործունեությունը մի քանի օրվա ընթացքում։
Ռիսկերը
Ինչպես ցանկացած վիրահատության դեպքում, կա փոքր ռիսկ, բայց լուրջ բարդությունների ռիսկը 3%-ից պակաս է։
- Վերաստենոզ. Շատ հազվադեպ է, որ ստենտի տակ կարող է սպիական հյուսվածք առաջանալ և զարկերակը կրկին նեղանալ։
- Կաթված. Վիրահատության ժամանակ ճարպի կտորները կարող են պոկվել և խցանել ուղեղի զարկերակը: Այնուամենայնիվ, այս ռիսկը զգալիորեն նվազում է նախկինում քննարկված ֆիլտրի միջոցով:
- Սրտի կաթված
- Արյունահոսություն կամ վարակ
Ե՞րբ է անհրաժեշտ դիմել բժշկի։
Եթե վիրահատությունից հետո տուն վերադառնալիս ի հայտ են գալիս այս ախտանիշներից որևէ մեկը , անմիջապես դիմեք բժշկի։
- Եթե ջերմություն կամ մրսածություն եք զգում
- Եթե սրտխառնոցն ու փսխումը անհետանում են
- Եթե կտրվածքի տեղը կարմիր է, այտուցված կամ դեղին հեղուկ է արտահոսում (վարակի նշաններ)
Ամենակարևորը. եթե դուք ունենում եք կաթվածի ախտանիշներ, ինչպիսիք են՝ խոսքի խանգարումը, մարմնի մի կողմի թուլությունը, դեմքի կախվածությունը կամ տեսողության փոփոխությունները, անմիջապես դիմեք հիվանդանոցի շտապ օգնության բաժանմունք (ՇՇԲ):
Տուն տանելու հաղորդագրություն
- TFCAS-ը առաջադեմ, նվազագույն ինվազիվ միջամտություն է, որն օգտագործվում է պարանոցի խցանված զարկերակները բացելու և ինսուլտի ռիսկը նվազեցնելու համար։
- Այս բուժումը բոլորի համար հարմար չէ։ Քննարկեք ձեր բժշկի հետ, թե որ բուժման տարբերակն է ձեզ համար ամենահարմարը։
- Շատ կարևոր է պահպանել առողջ ապրելակերպ (լավ սննդակարգ, ֆիզիկական վարժություններ և ծխելը թողնել) և վիրահատությունից հետո ընդունել նշանակված դեղորայքը ճիշտ այնպես, ինչպես նշանակվել է։
- Վիրահատությունից հետո կարող են առաջանալ նախազգուշական նշաններ, մասնավորապես՝ ինսուլտի նշաններ, որոնք կարող են ի հայտ գալ, տեղյակ լինելը կարող է օգնել փրկել ձեր կյանքը։
💬 Comments (0)
Դեռևս ոչ մի մեկնաբանություն չի հրապարակվել: Ավելացրեք ձեր մեկնաբանությունն այստեղ առաջին անգամ:
Ավելացրեք ձեր մեկնաբանությունը