Բնական է, որ յուրաքանչյուրը մի փոքր վախենա, երբ լսում է «կրծքագեղձի քաղցկեղ» բառը: Բայց ամենակարևորը, որ մենք պետք է իմանանք, այն է, որ կրծքագեղձի բոլոր քաղցկեղները նույնը չեն: Կան դրանց տարբեր տեսակներ: Այսօր մենք խոսելու ենք մի տեսակի մասին, որը մի փոքր ավելի հազվադեպ է և պահանջում է հատուկ ուշադրություն բուժման ընթացքում: Մենք սա անվանում ենք «եռակի բացասական կրծքագեղձի քաղցկեղ» (կրճատ՝ TNBC): Այս անունը լսելը կարող է մի փոքր բարդ թվալ ձեզ համար, բայց մի վախեցեք: Մենք այս մասին կխոսենք շատ պարզ, այնպես, որ դուք հասկանաք:
Ինչո՞ւ է սա կոչվում «եռակի բացասական»։
Լավ, սկսենք այս անվանման իմաստից։ Սա հասկանալու համար մենք պետք է մի փոքր պատկերացում ունենանք այն մասին, թե ինչպես են գործում կրծքագեղձի քաղցկեղի նորմալ բջիջները։
Պատկերացրեք, որ մեր մարմնի բջիջները նման են դռների։ Այդ դռներն ունեն կողպեքներ, որոնց վրա պահվում են բանալիներ։ Բժշկության մեջ մենք այս բանալու անցքերը անվանում ենք «ընկալիչներ»։ Երբ այս ընկալիչներին համապատասխանող բանալիները գալիս և միանում են, այդ բջիջները ստանում են որոշակի հաղորդագրություններ։
Կան երեք տեսակի ընկալիչներ, որոնք հիմնականում կարևոր են կրծքագեղձի քաղցկեղի դեպքում։
1. Էստրոգենի ընկալիչներ (ԷՌ). Սրանք կապված են կանացի հորմոն էստրոգենի հետ։
2. Պրոգեստերոնի ընկալիչներ (ՊՌ). Սրանք կապված են մեկ այլ կանացի հորմոնի՝ պրոգեստերոնի հետ։
3. HER2 ընկալիչներ. Սա ընկալիչ է, որը կապվում է HER2 կոչվող սպիտակուցի հետ: Այս սպիտակուցը կարգավորում է կրծքագեղձի բջիջների աճը:
Կրծքագեղձի քաղցկեղի շատ տեսակների դեպքում այս ընկալիչներից մեկը, երկուսը կամ երեքն էլ գերարտահայտված են։ Սա նշանակում է, որ այս հորմոններն ու սպիտակուցները օգնում են քաղցկեղի բջիջներին աճել։ Դա նման է կրակի վրա յուղ լցնելուն։ Այսպիսով, երբ բժիշկները բուժում են այս քաղցկեղները, նրանք թիրախավորում են այդ ընկալիչները և նրանց տալիս են դրանք արգելափակող դեղամիջոցներ (նպատակային թերապիա)։ Այս դեղամիջոցները փակում են այդ «խոռոչները»։ Այնուհետև քաղցկեղի բջիջները չեն ստանում աճի համար անհրաժեշտ ազդանշանները։
Պարզ ասած՝ «եռակի բացասական» նշանակում է, որ այս քաղցկեղի բջիջները չունեն վերը նշված երեք ընկալիչները (էստրոգեն, պրոգեստերոն և HER2) : «Բացասական» նշանակում է «ոչ»: Այն «եռակի բացասական» է, քանի որ չունի երեքն էլ:
Հիմա դուք հավանաբար հասկանում եք, թե որտեղ է խնդիրը։ Սովորական դեղամիջոցները, որոնք թիրախավորում են ընկալիչները, չեն աշխատում այս տեսակի քաղցկեղի դեպքում։ Որովհետև չկա թիրախավորող ընկալիչ։ Սա TNBC քաղցկեղի հիմնական մարտահրավերն է։ Բայց դա չի նշանակում, որ այն չի կարող բուժվել։ Կան այլ արդյունավետ բուժումներ դրա համար, և մենք դրա մասին կխոսենք ավելի ուշ։
Որո՞նք են այս քաղցկեղի ախտանիշները։
Եռակի բացասական կրծքագեղձի քաղցկեղի ախտանիշները շատ նման են կրծքագեղձի այլ քաղցկեղների ախտանիշներին։ Եթե ձեր կրծքագեղձերում նկատում եք որևէ անսովոր բան, կարևոր է ուշադրություն դարձնել դրան։
Եթե ունեք հետևյալ ախտանիշներից մեկը կամ մի քանիսը, խնդրում ենք չխուճապի մատնվել և հնարավորինս շուտ դիմել բժշկի։ Այս ախտանիշների առկայությունը պարտադիր չէ, որ նշանակի քաղցկեղ, բայց խորհուրդ է տրվում հետազոտվել։
| Ախտանիշ | Պարզ բացատրություն |
|---|---|
| Կրծքագեղձում նոր ուռուցք կամ հաստացում | Ինչ-որ բան, ինչպես մի գունդ, որը երբեք այնտեղ չէր եղել, ձեռքում խճճված։ |
| Կրծքագեղձի կամ պտուկի ցավ | Հաճախակի, անհասկանալի ցավեր։ |
| Կրծքագեղձի մաշկի փոփոխություններ | Մաշկի փոսիկներ, կարմրություն, հաստացում կամ չորություն, նման նարնջի կեղևի։ |
| Պտուկների ինվերսիա | Նախկինում նորմալ պտուկը խորասուզվում է ներս։ |
| Պտուկներից արտահոսք | Արյան կամ այլ հեղուկի արտահոսք պտուկից, երբ դուք կրծքով կերակրող մայր չեք։ |
| Կրծքագեղձի այտուցվածություն | Կրծքագեղձի այտուցվածություն՝ լրիվ կամ մասնակի։ |
| Ուռուցիկներ թևատակում կամ անրակի մոտ | Լիմֆատիկ հանգույցների այտուցվածության պատճառով առաջացած ուռուցիկներ։ |
Հիշե՛ք, որ կանոնավոր մամոգրաֆիան կարող է հայտնաբերել քաղցկեղը մինչև որևէ ախտանիշի ի հայտ գալը։ Հետևաբար, շատ կարևոր է ժամանակին անցնել տարիքին համապատասխան հետազոտություններ։
Որո՞նք են այս քաղցկեղի զարգացման պատճառներն ու ռիսկի գործոնները։
Հետազոտողները դեռևս չեն գտել այս քաղցկեղի առաջացման կոնկրետ պատճառը, սակայն նրանք պարզել են, որ կա ուժեղ կապ դրա և գեների միջև։
Մասնավորապես, կա ամուր կապ BRCA1 և BRCA2 գեների և TNBC մուտացիաների միջև: Սովորաբար այս BRCA գեները պատասխանատու են մեր մարմնում քաղցկեղի աճի վերահսկման համար: Ինչպես մեքենայի արգելակային համակարգը: Երբ այս գեներում կա արատ կամ մուտացիա, քաղցկեղը վերահսկելու ունակությունը կորչում է: Մենք կարող ենք ժառանգել այս գեների մուտացիաները մեր ծնողներից:
Բացի այսից, կան մի շարք այլ գործոններ, որոնք մեծացնում են TNBC քաղցկեղի զարգացման ռիսկը:
| Ռիսկի գործոն | Նկարագրություն |
|---|---|
| Տարիք | Այն առավել հաճախ հանդիպում է 40 տարեկանից փոքր երիտասարդ կանանց մոտ: (Սակայն այն կարող է զարգանալ ցանկացած տարիքում): |
| BRCA գենի մուտացիաներ | Ռիսկը հատկապես բարձր է, եթե BRCA1 գենի մուտացիան ժառանգական է։ |
| Ռասա/էթնիկ պատկանելություն | Աշխարհում անցկացված հետազոտությունների համաձայն, այս քաղցկեղն ավելի տարածված է աֆրիկյան կամ լատինոամերիկյան ծագում ունեցող կանանց մոտ։ |
Ինչպե՞ս է բժիշկը ախտորոշում սա։
Երբ դուք դիմում եք բժշկի կրծքագեղձի ուռուցքի պատճառով, նա նախ կզննի ձեր կուրծքը։ Այնուհետև նա կհարցնի ձեզ ձեր ախտանիշների մասին։ Բացի այդ, նա կնշանակի մի քանի հետազոտություններ՝ ախտորոշումը հաստատելու համար։
- Մամոգրաֆիա՝ կրծքագեղձի ռենտգեն հետազոտություն։
- Կրծքագեղձի ուլտրաձայնային հետազոտություն. ընթացակարգ , որն օգտագործում է ձայնային ալիքներ՝ կրծքագեղձի ներսում գտնվող հյուսվածքների պատկերներ ստանալու համար:
- Կրծքագեղձի ՄՌՏ. պրոցեդուրա , որն օգտագործում է մագնիսական դաշտ և ռադիոալիքներ՝ ավելի պարզ և մանրամասն պատկերներ ստանալու համար:
Եթե այս սկանավորումները ցույց են տալիս քաղցկեղի առկայություն, հաջորդ ամենակարևոր հետազոտությունը բիոպսիան է: Սա ներառում է կասկածելի ուռուցքից փոքր ասեղի միջոցով շատ փոքր հյուսվածքի կտոր վերցնելը և այն մանրադիտակի տակ զննելը:
Բիոպսիան միակ միջոցն է 100%-ով հաստատելու, թե արդյոք սա քաղցկեղ է, թե ոչ: Բացի այդ, միակ միջոցը, որով կարելի է վստահորեն իմանալ, թե արդյոք սա TNBC է, այս հյուսվածքի կտորը հետազոտելն է և տեսնելը, թե արդյոք այն ունի մեր նշած երեք ընկալիչները (ER, PR, HER2):
Բացի այդ, ձեր բժիշկը կարող է նաև ձեզ ուղեգրել գենետիկական թեստավորման՝ գենետիկական մուտացիաների, օրինակ՝ BRCA-ի, առկայությունը ստուգելու համար: Այս ամբողջ տեղեկատվությունն օգտագործվում է ձեր քաղցկեղի փուլը որոշելու և ձեզ համար ամենահարմար բուժման պլանը մշակելու համար:
Որո՞նք են սրա բուժման միջոցները։
Չնայած TNBC քաղցկեղի բուժման հետ կապված մարտահրավերներին, այժմ կան բազմաթիվ բարձր արդյունավետ բուժումներ: Ձեր ուռուցքաբանը կառաջարկի լավագույն բուժման պլանը՝ հիմնվելով ձեր վիճակի վրա:
Հիմնական բուժումը քաղցկեղային ուռուցքի հեռացումն է վիրահատության միջոցով: Բացի այդ, կարող են օգտագործվել հետևյալ բուժումներից մեկը կամ մի քանիսը միասին:
- Քիմիաթերապիա. Սա TNBC-ի հիմնական և ամենաարդյունավետ բուժումներից մեկն է: Քիմիաթերապիան տրվում է վիրահատությունից առաջ՝ ուռուցքը փոքրացնելու համար (նեոադյուվանտ քիմիաթերապիա) և վիրահատությունից հետո՝ մնացած քաղցկեղի բջիջները ոչնչացնելու և հիվանդության կրկնությունը կանխելու համար (ադյուվանտ քիմիաթերապիա):
- Ճառագայթային թերապիա. Վիրահատությունից հետո բարձր էներգիայի ճառագայթներն ուղղվում են քաղցկեղի այն հատվածին՝ մնացած քաղցկեղի բջիջները ոչնչացնելու համար։
- Իմունաթերապիա. Սա համեմատաբար նոր բուժում է: Այն գործում է՝ խթանելով մեր մարմնի սեփական իմունային համակարգը՝ այն ճանաչելու և հարձակվելու քաղցկեղի բջիջների վրա: Որոշ TNBC հիվանդների մոտ այս բուժումը կարող է իրականացվել քիմիաթերապիայի հետ համատեղ՝ շատ լավ արդյունքների հասնելու համար:
- Նպատակային թերապիա. BRCA գենի մուտացիաներով TNBC հիվանդների համար օգտագործվում են հատուկ դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են PARP ինհիբիտորները : Դրանք գործում են՝ խաթարելով քաղցկեղի բջիջների ինքնավերականգնման ունակությունը:
Ներկայումս աշխարհում ընթանում են բազմաթիվ կլինիկական փորձարկումներ TNBC-ի համար: Մշտապես հայտնաբերվում են նոր դեղամիջոցներ և նոր բուժումներ: Հետևաբար, մենք կարող ենք լավ հույս ունենալ այս հիվանդության ապագայի համար:
Բուժումից հետո հաշվի առնելիք բաներ
Վիրահատությունից կամ այլ բուժումից հետո երբեմն կարող են բարդություններ առաջանալ: Օրինակ՝ վիրաբուժական վերքը կարող է վարակվել կամ արյան մակարդուկ առաջանալ: Հետևաբար, եթե ի հայտ են գալիս հետևյալ ախտանիշներից որևէ մեկը, անմիջապես դիմեք ձեր բժշկին:
| Ե՞րբ անհապաղ դիմել բժշկական օգնության | |
|---|---|
| Վարակի նշաններ |
|
| Արյան մակարդման ախտանիշներ | Ոտքի ցավոտ այտուց, շնչառության դժվարություն։ |
| Չափից շատ կողմնակի ազդեցություններ | Եթե բուժման կողմնակի ազդեցությունները (օրինակ՝ փսխում, լուծ) չափազանց ծանր են՝ անհնար է հանդուրժել։ |
Ինչ կարող եք անել բուժման ընթացքում առողջ մնալու համար
Քաղցկեղի բուժումը շատ սթրեսային փորձառություն է՝ թե՛ ֆիզիկապես, թե՛ մտավոր առումով: Կան մի քանի բաներ, որոնք կարող են օգնել ձեզ այս ընթացքում մի փոքր ավելի հարմարավետ զգալ:
- Թեթև վարժություններ. թեթև վարժությունները, ինչպիսիք են քայլելը և յոգան, կարող են օգնել նվազեցնել սթրեսը և նաև ձեր մարմնին լավ էներգիա հաղորդել:
- Լավ սննդակարգ. կերեք սննդարար սննդակարգ, որը ներառում է նիհար սպիտակուցներ (ձուկ, հավի միս), մրգեր, բանջարեղեն, լոբազգիներ և ամբողջական հացահատիկներ (շագանակագույն բրինձ, վարսակի շիլա): Խմեք շատ ջուր:
- Առողջ քաշի պահպանում. Հետազոտությունները ցույց են տվել, որ ձեզ համապատասխանող առողջ քաշի պահպանումը լավ աջակցություն է բուժման համար:
- Հոգեբանական աջակցություն.Խոսեք ձեր ընտանիքի և մտերիմ ընկերների հետ ձեր զգացմունքների, վախերի և անհանգստությունների մասին: Անհրաժեշտության դեպքում դիմեք հոգեկան առողջության խորհրդատուի օգնությանը:
Եթե բուժման կողմնակի ազդեցությունները ծանր են, մի՛ ամաչեք դրա մասին խոսել ձեր բժշկական թիմի հետ։ Նրանք հանձնառու են աջակցել ձեզ այս դժվարին ժամանակահատվածում։
Տուն տանելու հաղորդագրություն
- Եռակի-բացասական կրծքագեղձի քաղցկեղը (ԵԲՔ) կրծքագեղձի քաղցկեղի յուրահատուկ տեսակ է, որը զուրկ է բոլոր երեք ընկալիչներից՝ էստրոգենից, պրոգեստերոնից և HER2-ից։
- Հետևաբար, ավանդական հորմոնալ թերապիան և HER2-նպատակային թերապիաները արդյունավետ չեն այս դեպքում։
- Եթե կրծքագեղձում նկատում եք որևէ անսովոր փոփոխություն (ուռուցք, ցավ, մաշկի փոփոխություն), մի՛ խուճապի մատնվեք և անմիջապես դիմեք բժշկի։ Որքան շուտ հայտնաբերվի, այնքան ավելի հաջող կլինի բուժումը։
- Դրա համար կան բազմաթիվ արդյունավետ բուժումներ, այդ թվում՝ քիմիաթերապիա, վիրահատություն, ճառագայթային թերապիա և ժամանակակից բուժումներ, ինչպիսին է իմունաթերապիան։
- Չնայած սա մարտահրավերներով լի հիվանդություն է, ժամանակակից բժշկության զարգացման հետ մեկտեղ անընդհատ հայտնաբերվում են նոր բուժման մեթոդներ: Այնպես որ, մի՛ հուսահատվեք:
- Վստահեք ձեր բժշկական թիմին, անկեղծորեն պատասխանեք նրանց հարցերին և հարցրեք նրանց ձեր մտահոգությունների մասին: Դուք այս ճանապարհին միայնակ չեք:
💬 Comments (0)
Դեռևս ոչ մի մեկնաբանություն չի հրապարակվել: Ավելացրեք ձեր մեկնաբանությունն այստեղ առաջին անգամ:
Ավելացրեք ձեր մեկնաբանությունը