Երկվորյակներ ունե՞ք։ Գիտե՞ք այս վտանգավոր վիճակի մասին (Երկվորյակից երկվորյակ արյան փոխներարկման համախտանիշ - TTTS):

Եթե ​​դուք երկվորյակների սպասող մայր եք, նախևառաջ շնորհավորում ենք ձեզ։ Այնուամենայնիվ, կարևոր է նաև տեղյակ լինել երկվորյակների հղիության ժամանակ երբեմն առաջացող հատուկ պայմանների մասին։ Այդպիսի մի փոքր անսպասելի, բայց արժե իմանալ երկվորյակից երկվորյակ արյան փոխներարկման համախտանիշը , որը նաև կարճ՝ TTTS է, է։ Մի անհանգստացեք, եկեք խոսենք դրա մասին պարզ։

Ի՞նչ է երկվորյակից երկվորյակ արյան փոխներարկման համախտանիշը (TTTS): Պարզ ասած...

Պատկերացրեք, որ ձեր արգանդում գտնվող երկու երկվորյակները կիսում են նույն ընկերքը ։ Մենք այս երկվորյակներին անվանում ենք (մոնոխորիոնիկ երկվորյակներ) ։ Սովորաբար երկու երեխաներն էլ այս ընկերքից ստանում են նույն արյունը և սննդարար նյութերը։ Սակայն այս դեպքում (TTTS) այդ բաժանումը ճիշտ չի տեղի ունենում։

Պարզ ասած՝ մեկ երեխան (անդրադառնանք նրան «դոնոր երկվորյակ» ) բավարար արյուն չի ստանում ընկերքից։ Մյուս երեխան (անդրադառնանք նրան «ընդունող երկվորյակ» ) չափից շատ է ստանում։ Արյան հոսքի այս անհավասարակշռությունն է առաջացնում TTTS-ը։ Սա հազվագյուտ, բայց պոտենցիալ լուրջ վիճակ է։ Մայրական-պտղային բժշկության (ՄՊԲ) մասնագետի կողմից ուշադիր հսկողությունը կարևոր է։ Վաղ հայտնաբերումը, հսկողությունը և բուժումը կարող են ավելի լավ արդյունքներ ապահովել երկու երեխաների համար։

Ի՞նչ է պատահում «դոնոր երկվորյակի» հետ։

Երեխան ավելի քիչ արյուն է ստանում ընկերքից։ Այսպիսով, նրա մարմնում արյան քանակը նույնպես նվազում է։ Սա կարող է հանգեցնել երեխայի դանդաղ աճի, և նրա շուրջը պտղաջրի քանակը նույնպես կարող է նվազել։ Դա պայմանավորված է նրանով, որ երեխան ավելի քիչ է միզում։ Դա պայմանավորված է նրանով, որ պտղաջրը հիմնականում կազմված է երեխայի մեզից։ Երբ պտղաջրերի քանակը նվազում է, երեխային պահող պարկը կարող է փոքրանալ կամ նույնիսկ անհետանալ։ Սա վտանգավոր է, քանի որ երեխան չի կարող ճիշտ շարժվել, և պորտալարը կարող է սեղմվել։

Ի՞նչ է պատահում «ստացող երկվորյակի» հետ։

Այս երեխան ստանում է ավելի շատ արյուն, քան պետք է։ Այս ավելորդ արյունը մեծ ծանրաբեռնվածություն է ստեղծում երեխայի սրտի վրա և նույնիսկ կարող է հանգեցնել սրտի անբավարարության ։ Երբ դոնոր երեխայի մարմինը թերսնված է, ընդունող երեխայի մարմինը ստիպված է ավելի շատ աշխատել։ Քանի որ այս երեխան ստիպված է մշակել ավելի շատ արյուն, նա սովորականից ավելի շատ է միզում։ Արդյունքում, նրա պտղապարկը շատ ավելի մեծ է դառնում։

Ո՞ւմ է ազդում այս (TTTS) վիճակը։

TTTS-ը ազդում է միայն այն հղիությունների վրա, որոնց դեպքում երկվորյակները կիսում են մեկ ընկերք (մոնոխորիոնիկ) և նույն տեսքն ունեն (միանման երկվորյակներ): Ամենից հաճախ, TTTS-ով այս երկվորյակներն ունեն երկու առանձին պտղապարկեր (դիամնիոտիկ): Մենք այս երկվորյակներին անվանում ենք (մոնոխորիոնիկ դիամնիոտիկ երկվորյակներ) :

Սակայն, շատ հազվադեպ են լինում դեպքեր, երբ երկու երեխաներ կիսում են նույն ընկերքը և պտղապարկը (մոնոամնիոտիկ): Նման դեպքերում կարող է առաջանալ նաև TTTS: Սակայն նման երկվորյակները շատ հազվադեպ են հանդիպում:

Հղիության որքա՞ն ուշ շրջանում կարող է առաջանալ TTTS:

Այս վիճակը սովորաբար կարող է սկսվել զարգանալ արդեն 16 շաբաթականից, բայց կարող է առաջանալ հղիության ցանկացած պահի։

Որքա՞ն տարածված է (TTTS-ը):

TTTS-ը հանդիպում է մոնոխորիոնալ երկվորյակ հղիությունների մոտ 15% -ում:

Որո՞նք են TTTS-ի ախտանիշները:

TTTS-ով մայրերի մեծ մասը որևէ հատուկ ախտանիշ չի ունենում: Այնուամենայնիվ, որոշները կարող են ունենալ.

• Զգացողություն, որ արգանդը աճում է սպասվածից ավելի արագ։
• Ստամոքսում ցավի կամ սեղմման զգացողություն։
• Հանկարծակի քաշի ավելացում։

Եթե ​​դուք ունեք այս ախտանիշները, ապա պետք է անմիջապես դիմեք ձեր բժշկին։

Ի՞նչն է առաջացնում TTTS-ը։

Սովորաբար, մեկ ընկերք ունեցող երկվորյակ հղիության դեպքում երկու երեխաներն էլ ընկերքից ստանում են նույն քանակությամբ արյունը։ Սակայն, TTTS-ի դեպքում ընկերքի արյան անոթների միացման ձևը հանգեցնում է արյան անհավասար բաշխման։ Մեկ երեխան (ընդունող երեխան) ստանում է ավելի շատ արյուն, իսկ մյուս երեխան (դոնոր երեխան)՝ ավելի քիչ։

Դուք չեք կարող վերահսկել, թե ինչպես է զարգանում ընկերքը: (TTTS)-ը պատահական իրադարձություն է: Դա այն բանը չէ, որ դուք արել կամ չեք արել: Այնպես որ, մի մեղադրեք ինքներդ ձեզ: (TTTS)-ը կանխարգելելի չէ:

Ո՞վ է ռիսկի խմբում (TTTS):

Սա որևէ գենետիկ կամ ժառանգական կապ չունի։ Սա պատահական երևույթ է։ Սակայն սա կարող է տեղի ունենալ միայն այն երկվորյակ հղիությունների դեպքում, որոնք ունեն մեկ ընկերք (մոնոխորիոնալ) ։

Որո՞նք են TTTS-ի հնարավոր բարդությունները:

Եթե ​​չբուժվի կամ եթե վիճակը զարգանա հղիության շատ վաղ փուլում, TTTS-ը կարող է լուրջ առողջական խնդիրներ առաջացնել երեխայի համար և նույնիսկ կարող է մահացու լինել: Հետևաբար, անհրաժեշտ է բուժում կամ մանրակրկիտ մոնիթորինգ դիմել մայրա-պտղի մասնագետի (MFM մասնագետ) կամ պտղի խնամքի կենտրոնի մոտ : Նույնիսկ արագ բուժման դեպքում կա վիժման վտանգ:

TTTS-ի հետ հաճախ հանդիպող այլ բարդություններից են՝

• Վաղաժամ ծննդաբերությունից առաջացած բարդություններ (օրինակ՝ շնչառության դժվարություններ, նյարդային համակարգի խնդիրներ):
• Ստացող երկվորյակը կարող է սրտի անբավարարություն կամ այլ սրտային խնդիրներ զարգացնել ավելորդ հեղուկի պատճառով:
• Դոնոր երկվորյակը կարող է ունենալ աճի հետամնացություն կամ երիկամների հետ կապված խնդիրներ։

Ինչպե՞ս է ախտորոշվում TTTS-ը:

Ձեր նախածննդյան խնամքի մատակարարը կախտորոշի TTTS-ը ուլտրաձայնային հետազոտության միջոցով : Առաջին բանը, որ բժիշկը կտեսնի սկանավորման ժամանակ, այն է, որ կան երկու միանման երկվորյակներ, որոնք կիսում են նույն ընկերքը:

Եթե ​​կասկածվում է TTTS, ձեր բժիշկը կարող է ձեզ ուղեգրել մայրական-պտղային բժշկության մասնագետի (MFM մասնագետ) մոտ ՝ լրացուցիչ հետազոտությունների համար:Այնտեղ մասնագետը ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ կտեսնի հետևյալ բաներից մեկը կամ մի քանիսը.

• Երկու նորածինների չափերի տարբերությունը։
• Մեկ երեխայի շուրջը չափազանց շատ պտղաջուր կա, մինչդեռ մյուս երեխայի շուրջը շատ քիչ պտղաջուր կա։
• Արյան հոսքի խանգարումներ նորածինների մոտ (սա կարելի է տեսնել Դոպլերոգրաֆիայի միջոցով):

Որոշ դեպքերում կարող է անհրաժեշտ լինել նաև պտղի ՄՌՏ (մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում) հետազոտություն և պտղի էխոկարդիոգրաֆիա (էխոկարդիոգրաֆիա) :

Ձեր նախածննդյան խնամքի թիմը ուշադիր կհետևի ձեզ ողջ հղիության ընթացքում: Դուք կարող է անհրաժեշտ լինի հաճախակի ուլտրաձայնային հետազոտություններ անցնել՝ երեխայի առողջությունը գնահատելու համար:

Բժիշկը նաև կստուգի ձեր առողջությունը: Երբեմն, ստացողի կողմից պտղաջրերի քանակի ավելացումը կարող է հանգեցնել արգանդի մեծացմանը և արգանդի վզիկի թուլացմանը: Այս փոփոխությունները կարող են նաև հանգեցնել վաղաժամ ծննդաբերության:

Որո՞նք են (TTTS) փուլերը։

Ուլտրաձայնային հետազոտությունը գնահատում է վիճակի ծանրությունը (ՈւԼԾ), այսինքն՝ այն փուլը, որում այն ​​գտնվում է: Սա թույլ է տալիս բժշկին տեսնել, թե ինչպես է վիճակը զարգանում և խորհուրդ տալ բուժման լավագույն տարբերակները:

TTTS-ի հինգ փուլ կա.

• Փուլ 1. Դոնոր երեխայի շուրջ շատ քիչ կամ ընդհանրապես չկա պտղաջրային հեղուկ։ Հաճախ ընդունող երեխայի շուրջ չափազանց շատ պտղաջրային հեղուկ կա։
• 2-րդ փուլ. Դոնոր երեխայի միզապարկը ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ տեսանելի չէ: Սա նշանակում է, որ դոնոր երեխան դադարել է նորմալ միզելուց:
• 3-րդ փուլ. Նորածինների միջև արյան հոսքի զգալի անհավասարակշռություն կա: Սա կարող է ազդել մեկ նորածնի սրտի ֆունկցիայի վրա:
• 4-րդ փուլ. Մեկ կամ երկու նորածինների մոտ մաշկի կամ մարմնի այտուցի նշաններ են նկատվում:
• 5-րդ փուլ՝ մեկ կամ երկու նորածիններն էլ մահացել են։

1-ին փուլում (TTTS) միայն դիտարկումը կարող է բավարար լինել: Այնուամենայնիվ, եթե վիճակը վատթարանում է, դա կարող է տեղի ունենալ շատ արագ: 2-րդ փուլից (TTTS) հետո, եթե ձեր հղիությունը 26 շաբաթից պակաս է, սովորաբար խորհուրդ է տրվում պտղի վիրահատություն :

Որո՞նք են (TTTS) բուժման մեթոդները:

Բուժումը կախված է նրանից, թե որքանով է ձեր հղիությունը և TTTS-ի որ փուլում եք գտնվում:

• Դիտարկում և մոնիթորինգ. Ձեր բժիշկը ուշադիր կհետևի ձեր հղիությանը ուլտրաձայնային հետազոտության միջոցով: Սա տարբերակ է, եթե դուք ունեք 1-ին փուլ (TTTS) կամ եթե կան պատճառներ, որոնց պատճառով վիրահատությունը կամ այլ բուժումները հնարավոր չեն:
• Սեպտոստոմիա. Սա ներառում է երկու երեխաների պտղապարկերի միջև թաղանթի վրա փոքրիկ անցքի բացում: Սա կարող է հավասարեցնել երկու պտղապարկերի ճնշումը: Սա ավելի քիչ ռիսկային է, բայց չի բուժում TTTS-ի հիմքում ընկած պատճառը:
• Ամնիոռեդուկցիա.Այս պրոցեդուրայի ժամանակ բժիշկը օգտագործում է փոքր, խոռոչ ասեղ՝ պտղի պարկից ավելորդ ամնիոտիկ հեղուկը հեռացնելու համար: Ձեր բժիշկը կարող է սա խորհուրդ տալ 1-ին փուլում (TTTS) կամ հղիության ուշ շրջանում TTTS-ի ծանր դեպքերում: Այս պրոցեդուրան չի բուժում TTTS-ի հիմքում ընկած պատճառը, ուստի եթե ամնիոտիկ հեղուկը կրկին ավելանա, այն կարող է անհրաժեշտ լինել մի քանի անգամ կրկնել:
• Ֆետոսկոպիկ լազերային աբլացիա. Այս ընթացակարգը ներառում է փոքրիկ տեսախցիկի (ֆետոսկոպ) անցկացում արգանդի մեջ և լազերային ճառագայթի միջոցով փակում է ընկերքի մակերեսին գտնվող արյան անոթները, որոնք առաջացնում են անհավասար արյան հոսք երեխաների միջև: Այս ընթացակարգի նպատակն է փոխել արյան հոսքը մեկ երեխայից մյուսը, որպեսզի յուրաքանչյուր երեխա ունենա առանձին արյան ծավալներ: Սա տարբերակ է 2-րդ կամ ավելի բարձր փուլի (TTTS) և 16-ից 26 շաբաթական հղիությունների համար:
• Պորտալի խցանում. Սա վերջին միջոցառումն է, որը ձեր բժիշկը կարող է առաջարկել, երբ երկու նորածիններին էլ հնարավոր չէ փրկել, կամ երբ մեկ նորածինը կյանքին սպառնացող վիճակում է: Այս վիրահատությունը դադարեցնում է արյան հոսքը դեպի մեկ նորածին՝ մյուս նորածինին տալով գոյատևման լավագույն հնարավորություն:
• Ծննդաբերություն. Եթե երեխան անցել է կենսունակ հղիության տարիքից, բժիշկը կարող է առաջարկել ծննդաբերություն:

Ձեր առողջապահական թիմը կօգնի ձեզ ընտրել ձեզ համար լավագույն բուժումը: Նրանք կպատասխանեն ձեր բոլոր հարցերին և կխոսեն ձեզ հետ յուրաքանչյուր բուժման տարբերակի ռիսկերի, օգուտների և այլընտրանքների մասին:

Ինչպե՞ս է կառավարվում TTTS-ը։

Ձեր բժիշկը, մայրական-պտղային բժշկության մասնագետի (ՄՖՄ մասնագետ) հետ միասին, ուշադիր կհետևի ձեր հղիությանը: Դուք պարբերաբար ուլտրաձայնային հետազոտություններ կանցկացնեք (հնարավոր է՝ շաբաթը մեկ կամ երկու անգամ), և հղիության ընթացքում կարող է անհրաժեշտ լինել նաև պտղի էխոկարդիոգրաֆիա անցնել: Ձեր խնամքի թիմը ձեզ կտրամադրի բժշկական և հուզական աջակցություն ձեր հղիության ողջ ընթացքում:

Ի՞նչ պետք է սպասեմ, եթե սա այդպես է։

Արդյունքը կախված է նրանից, թե որքանով է ձեր հղիության փուլը ախտորոշման պահին և որքան լուրջ է վիճակը (փուլը): Բժշկական գիտության առաջընթացի շնորհիվ, ուշադիր մոնիթորինգը և վաղ բուժումը կարող են երկու երեխաներին էլ ավելի մեծ գոյատևման հնարավորություն տալ: Խոսեք ձեր բժշկի հետ ակնկալիքների և հնարավոր արդյունքների մասին՝ հասկանալու համար, թե ինչպես է TTTS-ը ազդելու ձեր հղիության և ձեր երեխայի վրա: Շատ կենդանի մնացած երկվորյակներ ծննդաբերությունից հետո կարճ ժամանակով պետք է մնան նորածնային ինտենսիվ թերապիայի բաժանմունքում (ՆԻԲ) , որպեսզի ստանան անհրաժեշտ սկզբնական բուժումը:

(TTTS)-ը կարող է լինել շատ հուզական և սթրեսային փորձառություն: Հիշե՛ք, որ պետք է հոգ տանել ձեր մասին և աջակցություն խնդրել ձեր առողջապահական թիմից, զուգընկերոջից և ընկերներից:

Որքա՞ն է TTTS-ի դեպքում գոյատևման մակարդակը։

Գոյատևման մակարդակը կախված է նրանից, թե որքան ծանր է TTTS-ը, երբ է ախտորոշվում և արդյոք դուք բուժում եք ստանում: Ճիշտ բուժում ստանալը կարող է մեծ տարբերություն ստեղծել TTTS-ի դեպքում ձեր գոյատևման մակարդակի վրա.

• Հղիության վաղ շրջանում ծանր TTTS ախտորոշված ​​երկվորյակների մոտ 90%-ը մահանալու ռիսկի տակ են մինչև ծննդաբերությունը (եթե չբուժվեն):
• Բուժված (TTTS) հղիությունների 85%-ից 90%-ը հանգեցնում է առնվազն մեկ երեխայի գոյատևման:
• Բուժված (TTTS) հղիությունների 50%-ից 65% -ում երկու երեխաներն էլ կենդանի են մնում:

Քանի որ գոյատևման վրա ազդում են բազմաթիվ գործոններ, խոսեք ձեր խնամող թիմի հետ ձեր երեխայի կանխատեսման մասին:

Ի՞նչ հարցեր պետք է տամ իմ առողջապահական թիմին։

Որոշ հարցեր, որոնք կարող եք տալ.

• Ինչո՞վ է իմ հղիությունը տարբերվում երկվորյակ հղիությունից՝ առանց TTTS-ի։
• Արդյո՞ք ես կարիք կունենամ մասնագետի մոտ գնալու։ Ո՞վ է իմ խնամքի թիմի անդամը։
• Որքա՞ն հաճախ պետք է սկանավորեմ կամ այլ թեստեր անցնեմ։
• Ինչպե՞ս է (TTTS)-ը ազդելու իմ առաքման ծրագրերի վրա։
• Կզգա՞մ արդյոք որևէ փոփոխություն իմ մարմնում TTTS-ի պատճառով։ Եթե այո, ի՞նչ պետք է սպասեմ։
• Ի՞նչ բուժում եք խորհուրդ տալիս իմ վիճակի համար։ Ինչո՞ւ։
• Ի՞նչ ապրելակերպի սովորություններ (օրինակ՝ սննդակարգ, վարժություններ, հանգիստ, թերապիա) եք խորհուրդ տալիս իմ առողջությունը պահպանելու համար։

Ի՞նչ է սա՝ «Դեյզի Բեյբի»-ն։

«Մարգարիտների այգին» TTTS-ով տառապող երեխայի համար նախատեսված մեկ այլ անուն է: Երկվորյակից երկվորյակ փոխներարկման համախտանիշի (TTTS) հիմնադրամն առաջին անգամ օգտագործել է այս անունը: Անվանումն առաջացել է այն բանից հետո, երբ հիմնադիրը իր կենդանի մնացած երկվորյակ որդիների հետ իրենց այգում երիցուկի սերմեր է տնկել: Երիցուկների այգին հույսի խորհրդանիշ է, որ TTTS-ով տառապող յուրաքանչյուր երեխա կապրի:

Վերջապես, ամենակարևորը։ (Տուն տանելու հաղորդագրություն)

Երկվորյակից երկվորյակ արյան փոխներարկման համախտանիշի (TTTS) ախտորոշումը կարող է սարսափելի փորձառություն լինել: Բնական է վախենալ և անհանգստանալ ձեզ և ձեր երկվորյակներին սպասվողի համար: Խոսեք ձեր բժշկի հետ ձեր իրավիճակի համար լավագույն բուժման տարբերակների մասին: Հղիության ընթացքում դիմեք ընկերներից և ընտանիքի անդամներից աջակցության: TTTS-ը զգացած ընտանիքների համար նախատեսված աջակցության խմբին միանալը նույնպես կարող է հիանալի միջոց լինել այս ճանապարհին ձեզ օգնելու համար: Հիշե՛ք, դուք միայնակ չեք: Ճիշտ բժշկական խորհրդատվության և աջակցության դեպքում դուք կկարողանաք դիմակայել այս մարտահրավերին:

Երկվորյակից երկվորյակ փոխներարկման համախտանիշ, TTTS, երկվորյակներ, հղիություն, ընկերք, պտղաջուր, մոնոխորիոնալ