Բժիշկն ասե՞լ է ձեզ, որ ձեզ սրտի վիրահատություն է անհրաժեշտ։ Բնական է մի փոքր վախենալ, երբ նա դա ասում է։ Բայց այսօր բժշկությունը շատ զարգացած է։ Կան որոշ վիրահատություններ, որոնք փորձում են պաշտպանել ձեր մարմնի որքան հնարավոր է շատ մասեր։ Այսօր մենք խոսելու ենք այդպիսի շատ յուրահատուկ վիրահատության մասին։ Այսինքն՝ սրտի փականի, որը վիրահատություն է, որը պաշտպանում է փականը։
Պարզ ասած՝ ի՞նչ է փականի պահպանման վիրահատությունը։
Լավ, սա հասկանալու համար նախ եկեք ծանոթանանք մեր սրտի մի փոքր մասին: Մեր սրտի գլխավոր պոմպային խոռոչը (ձախ փորոքը) միանում է մեր մարմնի ամենամեծ արյունատար անոթին՝ աորտային: Մենք այս կապը անվանում ենք «աորտալ արմատ»: Այն նման է ծառի արմատի: Այս «աորտալ արմատի» ներսում գտնվում է շատ կարևոր դարպաս՝ «աորտալ փականը»:
Ամեն անգամ, երբ սիրտը բաբախում է, այս «աորտալ փականը» բացվում է և արյունը մղում է մարմին, ապա փակվում։ Այս փակումը կանխում է արյան հետհոսքը դեպի սիրտ։
Հիմա պատկերացրեք, որ որոշ մարդկանց մոտ «աորտալ արմատը», այսինքն՝ դարպասի այն մասը, որը նման է դարպասի, թուլացել է, այտուցվել և մեծացել։ Այն նման է փուչիկի, որը փչվում է։ Մենք սա անվանում ենք «աորտալ արմատի անևրիզմ»։ Երբ այս դարպասը մեծանում է, դրա դուռը, այսինքն՝ «աորտալ փականը», պատշաճ կերպով չի փակվում։ Այնուհետև արյունը սկսում է հետ հոսել դեպի սիրտ։ Սա կոչվում է «աորտալ անբավարարություն»։
Ավանդական վիրահատության ժամանակ («Բենտալի վիրահատություն») վիրաբույժները հեռացնում են և՛ ուռած «աորտալ արմատը», և՛ «աորտալ փականը» և տեղադրում երկու նոր արհեստականներ։
Սակայն այս փականի պահպանման վիրահատության ժամանակ տեղի է ունենում մի շատ յուրահատուկ բան ։ Այստեղ արվում է միայն այտուցված «աորտալ արմատը» հեռացվում է, ձեր սեփական առողջ «աորտալ փականը» մնում է այնպես, ինչպես կա, և այն պատվաստվում է նոր «աորտալ արմատի» վրա։ Պարզ ասած, դա նման է միայն դռան փեղկը փոխելուն և դրան վերանորոգելու ձեր սեփական հին, լավ դուռը։
Սրա ամենամեծ առավելությունն այն է, որ դուք կարող եք պահպանել ձեր սեփական փականը, ուստի անհրաժեշտ չէ ողջ կյանքի ընթացքում ընդունել հակակոագուլյանտ դեղամիջոցներ (օրինակ՝ Կումադին), ինչպես կանեիք մեխանիկական փականի դեպքում։
Ի՞նչ հիվանդություններ է բուժում այս վիրահատությունը։
Այս վիրահատությունը հիմնականում կատարվում է հետևյալ դեպքերում.
- Աորտայի արմատի անևրիզմա. Ինչպես արդեն նշեցի, սա սրտին միացող աորտայի արմատում աննորմալ ուռուցիկություն է: Եթե սա չափազանց մեծանա, այն կարող է հանկարծակի պայթել («Աորտայի դիսեկցիա» կամ պատռվածք): Այն շատ վտանգավոր է կյանքի համար:
- Վերելք ունեցող աորտայի անևրիզմա՝ լայնացած աորտալ սինուսներով. Դեպքեր, երբ «աորտալ արմատի» բնական փոքր տարածությունները («աորտալ սինուսներ») փոքր-ինչ մեծանում են՝ աորտայի վերել մասում առաջանալով ուռուցիկություն։
Որոշակի ժառանգական շարակցական հյուսվածքի հիվանդություններ, ինչպիսին է Մարֆանի համախտանիշը, ունեցող մարդիկ ավելի բարձր ռիսկի են ենթարկվում աորտայի արմատի անևրիզմա զարգացնելու համար։ Հետևաբար, վիրաբույժները ուշադիր գնահատում են հիվանդի վիճակը և կշռադատում վիրահատության օգուտներն ու ռիսկերը, նախքան դրա նպատակահարմարությունը որոշելը։
Դուք հարմար եք այս վիրահատության համար՞
Եթե ձեր աորտալ փականը ունի հետևյալ բնութագրերը, դուք կարող եք լինել այս վիրահատության թեկնածու.
- Եթե փականի մեջ կալցիումի նստվածքները (կալցիֆիկացիա) շատ քիչ են կամ ընդհանրապես չկան։
- Եթե փականը լուրջ վնասված չէ։
- Եթե փականը լավ է աշխատում կամ կարող է վերանորոգվել աննշան վերանորոգմամբ։
Ինչպե՞ս եք պատրաստվում վիրահատությունից առաջ։
Ձեր վիրաբույժը կբացատրի ձեզ վիրահատությունից առաջ անհրաժեշտ ամեն ինչ։ Շատ կարևոր է ճշգրիտ հետևել այդ հրահանգներին։ Սովորաբար, սա է այն, ինչ դուք պետք է անեք։
| Պատրաստման ենթակա բաժինը | Ինչ անել |
|---|---|
| Դեղեր | Տեղեկացրեք ձեր բժշկին ձեր սովորաբար ընդունած դեղամիջոցների մասին: Մի դադարեցրեք կամ մի փոխեք որևէ դեղամիջոց առանց նրա խորհրդատվության: |
| Սնունդ և ջուր | Վիրահատությունից առաջ կեսգիշերից հետո ոչինչ մի՛ կերեք և մի՛ խմեք (նույնիսկ ջուր): |
| Ծխելը | Վիրահատությունից առնվազն մեկ ամիս առաջ պետք է ամբողջությամբ դադարեցնել ծխելը և ծխախոտային արտադրանքը։ |
| Ինչ-որ մեկը, որ օգնի | Կազմակերպեք, որ ինչ-որ մեկը ուղեկցի ձեզ հիվանդանոց և տուն։ |
Բացի այդ, բժիշկը կկատարի մի շարք թեստեր՝ վիրահատությունը պլանավորելու համար, ինչպիսիք են՝
- Էխոկարդիոգրաֆիա (սրտի սկանավորում)
- Արյան անալիզներ
- Սրտի և կրծքավանդակի ԷՍԳ փակված համակարգչային տոմոգրաֆիա
- Կորոնար անգիոգրաֆիա
- Գենետիկ արյան ստուգում, եթե կասկածվում է ժառանգական հիվանդություն
Ի՞նչ է կատարվում վիրահատության ընթացքում։
Այս վիրահատությունը սովորաբար տևում է 4-ից 6 ժամ: Երբ փորձառու վիրաբույժն է կատարում այս վիրահատությունը, սիրտը պետք է կանգնի մոտ մեկ ժամով: Մի անհանգստացեք, այդ ընթացքում սրտի և թոքերի աշխատանքը կկատարի սարքավորումը:
Ահա թե ինչ է կատարվում քայլ առ քայլ.
1. Անզգայացում. Նախ, ձեզ լիովին կքնեցնեն։ Այսպիսով, դուք ցավ չեք զգա։
2. Կրծքավանդակի բացում. Վիրաբույժը կտրվածք է անում կրծքավանդակի կենտրոնում («միջին ստերնոտոմիա»)՝ սրտին հասնելու համար:
3. Միացում սիրտ-թոքային սարքին. Դուք կմիանաք «սրտանոթային շրջանցիկ» սարքին: Այս սարքը վիրահատության ընթացքում կստանձնի ձեր սրտի և թոքերի գործառույթը: Այս պահին ձեզ կտրվի «սրտի պլեգիայի լուծույթ» կոչվող դեղամիջոց՝ ձեր սիրտը ժամանակավորապես կանգնեցնելու համար:
4. Փականի ազատում. Վիրաբույժը զգուշորեն կառանձնացնի ձեր աորտալ փականը շրջակա հյուսվածքից:
5. Վնասված մասերի հեռացում. այտուցված «աորտալ արմատը» և այլ վնասված մասերը կտրվում և հեռացվում են:
6. Պատվաստանյութ. Հեռացված մասի տեղում տեղադրվում է արհեստական խողովակ («պատվաստանյութ»): Այն պատրաստված է հատուկ գործվածքից («պոլիեսթեր»):
7. Փականի վերաիմպլանտացիա. Ձեր սեփական աորտալ փականը վերցվում է, տեղադրվում է նոր պատվաստ և կարվում տեղում:
8. Փականի ստուգում. Համոզվելու համար, որ ամեն ինչ կարգին է, հեղուկ է անցնում «պատվաստի» միջով՝ ստուգելու համար, թե արդյոք փականը ճիշտ է աշխատում, բացվում և փակվում է:
9. Վերջնական քայլ՝ Սրտի պսակաձև զարկերակները միացվում են նոր «պատվաստին»։ Այնուհետև ձեզ հանում են «Սիրտ-թոքային մեքենայից», և ձեր սիրտը կրկին կարողանում է աշխատել։ Այնուհետև կրծքավանդակի կտրվածքը փակվում է։
Ժամանակակից վիրաբուժական մեթոդներ (մոդիֆիկացված ռեիմպլանտացիա)
Ժամանակի ընթացքում վիրաբույժները նոր մեթոդներ են ավելացրել՝ այս վիրահատությունն ավելի հաջողակ դարձնելու համար։ Օրինակ՝
- Նոր աորտալ սինուսների («նեոսինուսներ») ստեղծում. Սովորաբար «տրանսպլանտատը» ուղիղ խողովակ է: Սակայն բնական «աորտալ արմատը» ունի փոքր տարածություններ («սինուսներ»): Նոր մեթոդով նման տարածություններ արհեստականորեն ստեղծվում են «տրանսպլանտատում»: Սա արյան հոսքն ավելի բնական է դարձնում, և փականի վնասը նվազում է:
- Աորտալ օղակի չափսերի որոշում. Օղակաձև մասի չափը, որի վրա գտնվում է փականը («աորտալ օղակ»), կարգավորվում է ձեր մարմնի չափսերին համապատասխան։ Սա նվազեցնում է արյան արտահոսքի ռիսկը ապագայում։
Ի՞նչ է կատարվում վիրահատությունից հետո։ Եվ որքա՞ն ժամանակ է պահանջվում վերականգնվելու համար։
Վիրահատությունից հետո ձեզ մեկ կամ երկու օր կպահեն վերակենդանացման բաժանմունքում (ԻԹԲ), ապա կտեղափոխեն սովորական հիվանդասենյակ։ Սովորաբար կարող եք տուն գնալ 4-7 օրվա ընթացքում։
Լիովին ապաքինվելու համար մոտ 6 շաբաթ է պահանջվում: Այս պահին մի շտապեք: Դուք պետք է զգոն լինեք և վերադառնաք ձեր բնականոն կյանքին:
Նույնիսկ եթե վարորդական իրավունք ունեք, մի՛ վարեք մինչև ձեր բժիշկը թույլտվություն չտա։ Դուք պետք է սպասեք առնվազն 6 շաբաթ, նախքան որևէ բան անելը, օրինակ՝ ծանրություններ բարձրացնելը կամ աշխատանքի գնալը։
Սրտային վերականգնողական ծրագրին («սրտային վերականգնում») մասնակցելը կօգնի ձեզ արագ ապաքինվել: Բացի այդ, անպայման այցելեք ձեր բժշկի մոտ հետագա այցելություններին: Նրանք կշարունակեն վերահսկել ձեր սրտի վիճակը:
Որո՞նք են այս վիրահատության ռիսկերն ու օգուտները։
Ինչպես ցանկացած լուրջ վիրահատություն, կան որոշակի ռիսկեր: Այնուամենայնիվ, երբ այն կատարվում է փորձառու վիրաբույժի կողմից լավ սարքավորումներով հիվանդանոցում, այդ ռիսկերը նվազագույնի են հասցվում :
Հիմնական առավելությունները՝
- Դուք կարիք չունեք արյունը նոսրացնող դեղամիջոցներ ընդունել ձեր ողջ կյանքի ընթացքում։
- Նվազում է արյան մակարդուկների, կաթվածի և փականի վարակի (էնդոկարդիտ) առաջացման ռիսկը։
- Ապագայում փականը կրկին վիրահատելու հավանականությունը շատ ցածր է։
Հետազոտությունները ցույց են տվել, որ այս վիրահատության հաջողության մակարդակը գերազանցում է 99%-ը։ Նույնիսկ 10 տարի անց այս վիրահատությունն անցած մարդկանց մոտ 95%-ը կրկին վիրահատության կարիք չի ունենա։
| Երբ դիմել բժշկի վիրահատությունից հետո | |
|---|---|
| Կտրման ուղու փոփոխություններ | Կարմրություն, ցավ, այտուցվածություն, թարախի կամ այլ հեղուկի արտահոսք կտրվածքից։ |
| Կրծքավանդակի ցավ կամ շնչառության դժվարություն | Հանկարծակի կրծքավանդակի ցավ կամ շնչառության դժվարություն։ |
| Մարմնի այլ առանձնահատկություններ | Ոտքերի այտուցվածություն, ուժեղ հոգնածություն, ուշագնացություն, ջերմություն, արյուն կղանքի մեջ։ |
| Հազ | Դեղին կամ կանաչ խորխով հազ կամ արյուն առաջացնող հազ։ |
Եթե ունեք այս ախտանիշներից որևէ մեկը, անմիջապես զանգահարեք ձեր բժշկին կամ գնացեք մոտակա հիվանդանոցի շտապօգնության բաժանմունք (ՇՇԲ):
Տուն տանելու հաղորդագրություն
- Աորտայի փականը պահպանող արմատի փոխարինումը առաջադեմ վիրահատություն է, որը փոխարինում է միայն վնասված աորտայի արմատը՝ պահպանելով ձեր սեփական առողջ աորտալ փականը։
- Սրա ամենամեծ առավելությունն այն է, որ դուք ստիպված չեք լինի ամբողջ կյանքում արյունը նոսրացնող դեղամիջոցներ ընդունել, և ապագայում կրկին վիրահատության ենթարկվելու ռիսկը նվազում է։
- Այս վիրահատությունը բոլորի համար հարմար չէ։ Ձեր վիրաբույժը կորոշի, թե արդյոք այն հարմար է ձեր իրավիճակին։
- Վիրահատությունից հետո լիարժեք ապաքինման համար անհրաժեշտ է մոտ 6 շաբաթ։ Այս ընթացքում ճշգրտորեն հետևեք բժշկի ցուցումներին։
- Եթե ունեք որևէ հարց, մի վախեցեք հարցնել ձեր բժշկին: Ձեր ընտանիքի աջակցությունը նույնպես շատ արժեքավոր է այս պահին:
💬 Comments (0)
Դեռևս ոչ մի մեկնաբանություն չի հրապարակվել: Ավելացրեք ձեր մեկնաբանությունն այստեղ առաջին անգամ:
Ավելացրեք ձեր մեկնաբանությունը