Ձեր փոքրիկը սրտում անցք ունի՞: Եկեք առանց վախի իմանանք փորոքային միջնապատի արատի (ՓՄԴ) մասին:

Երբ ձեր փոքրիկը ծնվեց, բժիշկը սիրտը ստուգելիս ասե՞լ է ինչ-որ բան, օրինակ՝ «Հըմմ, սրտի մի փոքր խշշոց կա»։ Կամ զգացե՞լ եք, որ ձեր երեխան դժվարանում է շնչել կամ քրտնել, երբ կրծքով կերակրում էր կամ վազվզում։ Երբեմն այս բաների պատճառը կարող է լինել սրտի վրա եղած փոքրիկ անցքը։ Բժշկության մեջ մենք սա անվանում ենք «(Փորոքային միջնապատի արատ)» կամ «ՓՄԴ» ։ Այսօր մենք մանրամասն և շատ պարզ կխոսենք այս մասին։ Վախենալու կարիք չկա, քանի որ ամենակարևորը դրա մասին տեղյակ լինելն է։

Ի՞նչ է VSD-ն։ Ի՞նչ է իրականում տեղի ունենում։

Պարզ ասած, VSD-ն մեր սրտի երկու հիմնական խցիկների (կոչվում են փորոքներ) միջև գտնվող պատի (կոչվում է միջնապատ) մեջ գտնվող անցք է: Պատկերացրեք այն չորս սենյականոց փոքրիկ տան նման: Այս սենյակների միջև կան պատեր, որպեսզի արյունը չխառնվի միմյանց: Մի կողմից հոսում է «լավ արյուն», որն ավելի շատ թթվածին ունի, իսկ մյուս կողմից՝ «վատ արյուն», որն ավելի քիչ թթվածին ունի:

Հիմա, ի՞նչ է պատահում, եթե սա «ՈՍՀ» է, այսինքն՝ եթե այդ երկու ստորին խցիկների միջև պատի մեջ անցք կա։ Ավելի շատ թթվածին պարունակող արյունը անցքից անցնում է ավելի քիչ թթվածին պարունակող արյան մեջ։ Այդ դեպքում սիրտն ու թոքերը ստիպված են մի փոքր ավելի ծանրաբեռնված աշխատել։ Այս վիճակը բնածին սրտի ամենատարածված հիվանդություններից մեկն է։ Երբեմն այս «ՈՍՀ»-ն կարող է զուգակցվել սրտի այլ հիվանդությունների հետ։

Հիշե՛ք, որ ոչ բոլոր VSD-ներն են վտանգավոր։ Դեպքերի մեծ մասում փոքր անցքերը փակվում են ինքնուրույն՝ առանց որևէ ախտանիշի։

Կա՞ն VSD-ի տեսակներ։

Այո, կան VSD-ի չորս հիմնական տեսակներ՝ կախված դրա առաջացման վայրից և անցքի բնույթից: Եկեք տեսնենք, թե դրանք որոնք են.

• Թաղանթային վահանաձև անոթի զարկերակային անբավարարություն. Սա ամենատարածված տեսակն է: Անցքը տեղի է ունենում պատի վերին մասում՝ սրտի երկու ստորին խոռոչների միջև:
• Մկանային VSD. Այս տեսակի դեպքում անցքը տեղի է ունենում պատի ստորին, մկանային մասում: Երբեմն այս տեսակի VSD-ում կարող է լինել մեկից ավելի անցք:
• Մուտքային VSD: Այս անցքը գտնվում է սրտի աջ փորոքի եռափեղկ փականի և ձախ փորոքի միտրալ փականի անմիջապես տակ: Մասնավորապես, այն վայրի մոտ, որտեղ արյունը մտնում է փորոքներ:
• Ելքային անոթային փական. Այս դեպքում անցքը գտնվում է թոքային փականի մոտ, որը արյունը աջ փորոքից տեղափոխում է թոքեր, և աորտալ փականի մոտ, որը արյունը ձախ փորոքից տեղափոխում է մարմին: Սա նշանակում է, որ արյունը պետք է անցնի այս անոթային փականով, երբ այն դուրս է գալիս փորոքներից:

Եթե ​​բժիշկն ասում է, որ ձեր երեխան ունի VSD, նա նաև կբացատրի, թե ինչ տեսակի է այն:

Որո՞նք են VSD-ի ախտանիշները: Արդյո՞ք դրանք տարբեր են երեխաների և մեծահասակների մոտ:

ՎՀՀ-ի ախտանիշները կախված են անցքի չափից: Շատ փոքր անցքը (3 միլիմետրից պակաս, մոտավորապես ատամի փայտիկի չափ) կարող է որևէ ախտանիշ չառաջացնել: Այնուամենայնիվ, եթե անցքը մի փոքր ավելի մեծ է (միջին չափի՝ 3-5 միլիմետր կամ մեծ՝ 6-10 միլիմետր, մոտավորապես ոլոռի չափ), կարող են ախտանշաններ ի հայտ գալ:

Ախտանիշներ նորածինների մոտ

Եթե ​​նորածինը ունի մեծ VSD, այն կարող է ունենալ սրտային անբավարարությանը նման ախտանիշներ։ Դրանք ներառում են՝

• Շնչառության դժվարություն. այնպիսի բաներ, ինչպիսիք են արագ շնչառությունը, շնչառության դժվարությունը:
• Կրծքով կերակրման ժամանակ քրտնարտադրություն կամ հոգնածության զգացում. երեխան կարող է հոգնածություն զգալ նույնիսկ մի փոքր կաթ խմելուց հետո։
• Քաշի ավելացման բացակայություն. եթե երեխան իր տարիքին համապատասխան քաշ չի հավաքում։
• Հաճախակի շնչառական վարակներ. Եթե դուք հաճախակի մրսածություն և հազ եք ունենում։

Ախտանիշներ ավելի մեծ երեխաների և մեծահասակների մոտ

Եթե ​​մեծ երեխան կամ մեծահասակը ունի անոթային սպազմ, նրանք կարող են հոգնածություն կամ շնչառության պակաս զգալ ֆիզիկական ակտիվության ժամանակ : Եթե նրանք հեշտությամբ հոգնում են խաղալիս, վազելիս կամ ցատկելիս, դուք պետք է անհանգստանաք:

Արդյո՞ք անցքի չափը նույնպես ազդում է դրա վրա։

Այո, անկասկած։ Ինչպես արդեն նշվեց, եթե անցքը փոքր է, կարող է խնդիր չլինել։ Սակայն, երբ անցքը մեծանում է, արյունը հոսում է սրտի երկու խոռոչների միջև։ Այդ ժամանակ են ի հայտ գալիս ախտանիշները։

Ինչո՞ւ է առաջանում այս VSD-ն։ Որո՞նք են պատճառները։

ՎՍԴ-ի ճշգրիտ պատճառը դեռևս հայտնի չէ ։ Այն ամենից հաճախ առաջանում է, երբ սիրտը ճիշտ չի զարգանում, մինչ երեխան մեծանում է արգանդում։ Այսինքն՝ սրտի խոռոչների միջև պատը լիովին չի փակվում։

Այնուամենայնիվ, երբեմն VSD-ն կարող է զուգակցվել այլ բնածին հիվանդությունների հետ։ Օրինակ, գենետիկ հիվանդություններով, ինչպիսին է Դաունի համախտանիշը, երեխաները ավելի հակված են զարգացնել VSD-ն։

Շատ հազվադեպ է, որ մեծահասակի մոտ սրտի կաթվածը կարող է վնասել սրտի բջիջների միջև ընկած պատը և առաջացնել նոր VSD: Սա շատ հազվադեպ է լինում:

Ո՞վ է ավելի մեծ ռիսկի խմբում VSD զարգացնելու համար:

Պարզվել են որոշ գործոններ, որոնք փոքր-ինչ մեծացնում են VSD-ի զարգացման ռիսկը.

• Վաղաժամ ծնված երեխաներ՝ ծնված նորածիններ՝ նախատեսված ժամկետից շուտ։
• Որոշ գենետիկական հիվանդություններ. Ինչպես արդեն նշվեց, այնպիսի հիվանդություններ, ինչպիսին է «Դաունի համախտանիշը»։
• Հղիության ընթացքում ընդունվող որոշ դեղամիջոցներ՝ դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են վալպրոիկ թթուն և ֆենիտոինը, որոնք օգտագործվում են նոպաների բուժման համար։
• Հղիության ընթացքում ալկոհոլի օգտագործումը. սա նույնպես կասկածվում է որպես ռիսկ, սակայն անհրաժեշտ են հետագա հետազոտություններ:

Սրանք միայն ռիսկի գործոններ են, և չի կարելի ասել, որ VSD-ն կզարգանա միայն այս բաների առկայության պատճառով:

Որո՞նք են VSD-ի հնարավոր բարդությունները։ Արդյո՞ք դրանք վտանգավոր են։

Երբ արյունը հոսում է որովայնային զարկերակի միջով, դժվարանում է ձեր երեխայի սրտի արդյունավետ աշխատանքը։ Եթե անցքը մեծ է, սիրտը ստիպված է ավելի ծանրաբեռնված աշխատել։ Երբ սիրտը երկար ժամանակ այդքան ծանրաբեռնված է աշխատում, սրտում և թոքերում կարող են առաջանալ տարբեր խնդիրներ։ Դրանք երբեմն կարող են լուրջ լինել ։

Քանի որ սրտի երկու խոռոչներում ճնշումը տարբեր է, թոքեր կարող է ավելի շատ արյուն հոսել։ Սա կարող է հանգեցնել լուրջ հիվանդությունների, ինչպիսին է թոքային հիպերտոնիան ։ Եթե միջին կամ մեծ չափի անոթային զարկերակի (VSD) զարկերակը չի բուժվում 2 տարվա ընթացքում , դա կարող է հանգեցնել Այզենմենգերի համախտանիշ կոչվող վիճակի։ Սա կարող է թոքերի արյան անոթների մշտական ​​​​վնասվածք առաջացնել։

Այլ բարդություններ կարող են ներառել.

• Սրտային անբավարարություն
• Աորտայի անբավարարություն
• Մեծացած փորոքներ
• Սրտի ներքին թաղանթի վարակ (էնդոկարդիտ)
• Սրտի աննորմալ ռիթմ
• Կաթված

Ահա թե ինչու է կարևոր բժշկի խորհրդատվություն խնդրել, հենց որ պարզեք, որ ունեք VSD:

Ինչպե՞ս են բժիշկները ախտորոշում VSD-ն:

Բժիշկը կախտորոշի VSD-ն՝ հիմնվելով ձեր երեխայի ախտանիշների, ֆիզիկական զննման և որոշ հատուկ հետազոտությունների վրա: Եթե անցքը շատ փոքր է, VSD-ն կարող է հնարավոր չլինել հայտնաբերել, քանի որ ախտանիշներ չկան:

Ոսկրածուծի անցքի խանգարումը (ՈՍԶ) հաճախ հայտնաբերվում է ֆիզիկական զննման ժամանակ : Երբ բժիշկը լսում է երեխայի սիրտը ստեթոսկոպով, եթե ՈՍԶ-ն առկա է, լսվում է սրտի աղմուկ : Այս ձայնը կարող է մոտավոր պատկերացում տալ անցքի չափի մասին:

Կան մի քանի թեստեր, որոնք կարող են ցույց տալ սրտի կառուցվածքի, սրտի զարկերի և արյան հոսքի փոփոխությունները, որոնք պայմանավորված են VSD-ով.

• Էխոկարդիոգրաֆիա. Սա ամենակարևոր հետազոտությունն է: Այն նման է սրտի ուլտրաձայնային հետազոտության: Այն կարող է ցույց տալ անցքի չափը, դրա գտնվելու վայրը և արտահոսող արյան քանակը:
• Էլեկտրասրտագրություն (ԷՍԳ): Սրտի էլեկտրական ակտիվությունը հետազոտող հետազոտություն:
• Կրծքավանդակի ռենտգեն։ Սա կարող է օգտագործվել՝ տեսնելու համար, թե արդյոք սիրտը մեծացած է, թե թոքերում չափազանց շատ արյուն կա։
• Սրտի համակարգչային տոմոգրաֆիա
• Սրտի ՄՌՏ (սրտի ՄՌՏ)
• Սրտի կաթետերիզացիա. Սա ներառում է արյան անոթի միջով փոքրիկ խողովակի անցկացում սրտի մեջ՝ ճնշումը չափելու և նմուշներ վերցնելու համար։

Ինչպե՞ս բուժել VSD-ով երեխային։

Վահանաձև գեղձի անսարքությունների մեծ մասը շատ փոքր են և որևէ խնդիր չեն առաջացնում: Նման դեպքերում բժիշկը կհետևի ախտանիշներին և կտեսնի, թե արդյոք անցքը ինքնուրույն փակվում է: Դեպքերի մեծ մասում այս փոքր անցքերը ինքնուրույն փակվում են մինչև 6 տարեկանը:Որոշ դեպքերում դա կարող է ավելի երկար տևել։ Սակայն 20 տարի անց ավելի քիչ հավանական է, որ «VSD»-ն ինքնուրույն կփակվի։

Եթե ​​դուք ունեք միջին կամ մեծ չափի VSD, ձեր բժիշկը, հավանաբար, կառաջարկի վիրահատություն կամ այլ միջամտություն անցքը փակելու համար : Մինչ այդ, ձեզ կարող են դեղորայք նշանակել ախտանիշները վերահսկելու համար:

Կարևորն այն է, որ եթե մեծ VSD-ն վերականգնվի մինչև 2 տարեկանը, դա կարող է կանխել երեխայի սրտի և թոքերի վնասումը: Հակառակ դեպքում, վնասը կարող է դառնալ մշտական ​​և ժամանակի ընթացքում վատթարանալ:

Դեղեր

Վիրահատությունից առաջ ախտանիշները վերահսկելու համար, կամ եթե սպասվում է, որ անցքը ինքնուրույն կփակվի, բժիշկը կարող է նշանակել այնպիսի դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են՝

• Միզամուղներ. Սրանք գործում են՝ նվազեցնելով երեխայի սրտի շուրջ կուտակված լրացուցիչ հեղուկը:
• Սրտային անբավարարության դեղամիջոցներ. Սրանք կարգավորում են երեխայի սրտի բաբախյունի արագությունն ու ուժգնությունը:

Վիրահատություններ կամ այլ միջամտություններ

`VSD`-ն շտկելու երկու հիմնական եղանակ կա.

• Վիրահատություն. Սրտի վիրաբույժը փակում է անցքը: Անցքը կարող է կարվել կամ տեղադրվել սինթետիկ նյութից կամ երեխայի սեփական հյուսվածքից պատրաստված կպչուն պիտակ :
• Տրանսկաթետերային միջամտություններ. սա չի ենթադրում վիրահատություն: Ոտքի կամ ձեռքի մեծ արյան անոթի միջով դեպի սիրտ է անցնում փոքրիկ խողովակ (կաթետեր), որից հետո դրա միջով տեղադրվում է հատուկ սարք ՝ անցքը փակելու համար:

Այս երկու մեթոդների դեպքում էլ ժամանակի ընթացքում երեխայի սրտի հյուսվածքը աճում է կարկատանի կամ սարքի շուրջը՝ դառնալով սրտի պատի մի մասը։

Ոսկրածուծի վանասվածքի վերականգնումից հետո վերականգնման ժամանակը կախված է օգտագործվող մեթոդից: Տրանսկաթետերային մեթոդներով ապաքինումը կարող է տևել մի քանի օրից մինչև մի քանի շաբաթ: Վիրահատությունը կարող է տևել մի քանի շաբաթ կամ ամիս: Դեպքերի մեծ մասում Ոսկրածուծի վանասվածքի ախտանիշները կանհետանան այս բուժումներից հետո:

Ե՞րբ պետք է բժշկի դիմեմ։

Եթե ​​դուք կամ ձեր երեխան ունեք ՈՍՀ, ուշադրություն դարձրեք ՈՍՀ-ի տարածված ախտանիշներին, ինչպես նաև ցանկացած հանկարծակի փոփոխության կամ անսովոր ախտանիշների: Ընդհանուր առմամբ, եթե դուք կամ ձեր երեխան դժվարանում եք շնչել, կամ եթե մաշկը, շրթունքները կամ եղունգները կապտում/գունատվում են (սա կոչվում է ցիանոզ), դուք պետք է անմիջապես գնաք հիվանդանոց:

Խոսեք ձեր երեխայի բժշկի հետ, եթե նկատում եք հետևյալ ախտանիշներից որևէ մեկը.

• Քաշի ավելացումը սպասվածից դանդաղ է։
• Կրծքով կերակրման ժամանակ քրտնարտադրություն կամ լարում։
• Մշտական ​​անհանգստություն, շնչառության դժվարություն։
• Հաճախակի շնչառական վարակներ։

Եթե ​​մեծահասակ տարիքում ունեք VSD, խոսեք ձեր բժշկի հետ հետևյալի մասին.

• Եթե ​​ֆիզիկական ակտիվության ժամանակ հեշտությամբ եք հոգնում կամ շնչահեղձություն եք զգում։
• Եթե ​​դուք մշտապես գունատ եք, կամ եթե նկատում եք, որ ձեր մատների ծայրերը կամ շրթունքները կապտում են։

Բացի այդ, եթե դուք ունեք VSD, պետք է տեղեկացնեք ձեր բժշկին որևէ այլ վիրահատություն կամ ատամնաբուժական բուժում կատարելուց առաջ:

Որո՞նք են բժշկին տալու կարևոր հարցերը։

Դուք կարող եք ձեր երեխայի բժշկին տալ հետևյալ հարցերը.

• Որքա՞ն է իմ երեխայի փորոքային միջնապատի արատը։
• Ի՞նչ տեսակի բուժում եք խորհուրդ տալիս։
• Արդյո՞ք ինձ անհրաժեշտ են լրացուցիչ կալորիաներ, որպեսզի օգնեմ երեխայիս արագ քաշ հավաքել։
• Որքա՞ն հաճախ պետք է իմ երեխան գա հետագա այցելությունների։

Այս հարցերից բացի, մի վախեցեք հարցնել այն ամենը, ինչ կարող եք մտածել։

Ի՞նչ կարող եք ակնկալել, երբ ապրում եք VSD-ով: Ի՞նչ կարող են անել ծնողները՝ իրենց փոքրիկին օգնելու համար:

Միջին կամ մեծ չափի VSD-ի դեպքում անցքի վերականգնումը սովորաբար բավարար է բարդությունները կանխելու համար: Շատ հազվադեպ, եթե վերականգնման շուրջ նոր արյունահոսություն է առաջանում, կրկնակի վիրահատություն կարող է անհրաժեշտ լինել:

Մեծահասակների մեծ մասը, ովքեր ապրում են ՈՍՀ-ով, նույնիսկ չգիտեն, որ այն ունեն, քանի որ այն բավականաչափ փոքր է, որպեսզի խնդիրներ չառաջացնի: Բայց եթե ՈՍՀ-ն մեծ է (հատկապես, եթե այն չի վերականգնվել), դա կարող է ազդել ձեր կենսակերպի վրա: Եթե մեծահասակն ունի ՈՍՀ, այն կարող է տևել ամբողջ կյանքի ընթացքում, եթե այն չվերականգնվի:

Ոսկրածուծի շեղում ունեցող մարդկանց մեծ մասն ապրում է նորմալ կյանքի տևողությամբ, ինչպես այն մարդիկ, ովքեր չունեն այն։ Սա հատկապես ճիշտ է, եթե Ոսկրածուծի շեղումը փոքր է և ինքնաբուխ փակվում է։

Այնուամենայնիվ, միջին կամ մեծ չափի ՈՍՀ ունեցող մարդիկ (անկախ նրանից՝ բուժվել են, թե ոչ) կարող են ունենալ մի փոքր ավելի կարճ կյանքի տևողություն, հատկապես, եթե ՈՍՀ-ն վաղ փուլում չի շտկվում: Եթե զարգանում է Այզենմենգերի համախտանիշի նման վիճակ, կյանքի տևողությունը կարող է կրճատվել:

Ինչ կարող եք անել որպես ծնող.

• Եթե ​​ձեր երեխան ունի VSD-ի ախտանիշներ, բժիշկը, հավանաբար, կխորհուրդ տա նրան հանգստանալ և խուսափել ծանր ֆիզիկական աշխատանքից : Հատկապես, եթե նա ունի Այզենմենգերի համախտանիշ, նա չպետք է անի որևէ բան, որը չափազանց ծանրաբեռնվածություն կպատճառի սրտին:
• Դեղորայքն ընդունեք ճիշտ այնպես, ինչպես նշանակել է ձեր բժիշկը։ Մի՛ փոխեք կամ մի՛ դադարեցրեք ձեր դեղորայքը առանց ձեր բժշկի խորհրդատվության։
• Բնական է անհանգստություն և վախ զգալ, երբ իմանում եք, որ ձեր երեխան ունի փորոքային միջնապատի արատ: Եթե դուք այսպես եք զգում, լավ գաղափար է խոսել ձեր երեխայի բժշկի հետ: Այդպիսով դուք կարող եք ավելի լավ պատկերացում կազմել վիճակի և այն մասին, թե ինչ կարելի է ակնկալել: Ձեր բժիշկը կարող է նաև օգնել ձեզ հասկանալ, թե ինչպես բուժել վիճակը, կանխել բարդությունները և նվազագույնի հասցնել դրա ազդեցությունը ձեր երեխայի կյանքի վրա:

Տուն տանելու հաղորդագրություն.

Լավ, մենք շատ ենք խոսել `VSD`-ի մասին։ Հիշե՛ք նաև սա՝

• «ՎՍԴ»-ն սրտի երկու ստորին խցիկների միջև պատի մեջ անցք է:
• Շատ փոքր VSD-ները փակվում են ինքնուրույն՝ առանց որևէ ախտանիշի:
• Մեծ որովայնային շեղբերի (VSD) զարկերակները կարող են ախտանիշներ առաջացնել, հատկապես փոքր երեխաների մոտ, ինչպիսիք են հոգնածությունը և շնչառության դժվարությունը կրծքով կերակրման ժամանակ:
• Եթե ​​կասկածում եք, որ ունեք VSD, կարևոր է դիմել բժշկի և անցնել հետազոտություն, ինչպիսին է էխոկարդիոգրաֆիան:
• Մեծ որովայնային շեղումների բուժման համար կան վիրաբուժական կամ տրանսկաթետերային միջամտություններ: Դրանք կարող են շատ լավ արդյունքներ տալ:
• Ամենակարևորը հիվանդությունը վաղ ախտորոշելն ու անհրաժեշտ բուժումը ստանալն է։ Սա կարող է մեծապես նպաստել լուրջ բարդությունների կանխարգելմանը։

Եթե ​​այս մասին լրացուցիչ հարցեր ունեք, մի՛ վարանեք դիմել ձեր բժշկին։ Առողջ մնացեք։

` ՈՍՀ, սրտի անցք, փորոքային միջնապատի արատ, մանկական սրտի հիվանդություն, բնածին սրտի արատ, սրտի հիվանդության ախտանիշներ, ՈՍՀ բուժում