'Kebocoran' di dalam setelah operasi? (Kebocoran Anastomosis) Mari kita pelajari secara sederhana!

Pernahkah Anda berpikir bahwa setelah operasi besar, masalah dapat muncul di dalam tubuh yang bahkan tidak kita duga? Sama seperti ketika Anda menyambungkan dua pipa air, terkadang sedikit air bocor dari sambungannya, hal yang sama dapat terjadi ketika dua pembuluh darah di tubuh kita dihubungkan melalui operasi. Dalam dunia kedokteran, kita menyebutnya kebocoran anastomosis . Karena hal ini bisa cukup serius, sangat penting bagi Anda dan orang yang Anda cintai untuk mengetahuinya.

Apa sebenarnya kebocoran anastomosis itu?

Sederhananya, anastomosis adalah prosedur bedah di mana ujung-ujung dua tabung tubuh dihubungkan bersama. Bayangkan Anda harus membuang sebagian usus Anda. Kemudian Anda harus menyambungkan kembali dua bagian usus yang terpotong tersebut. Sambungan itu disebut anastomosis.

Nah, kebocoran anastomosis terjadi ketika sambungan tidak tertutup rapat, dan isi tabung tersebut bocor keluar. Ini bisa berbahaya, karena tidak baik jika isi tabung tubuh kita menyebar ke tempat lain. Misalnya, ada bakteri dalam sistem pencernaan Anda. Jika bakteri ini menyebar ke bagian lain di perut Anda, bakteri tersebut dapat menyebabkan infeksi.

Apa yang terjadi jika ada kebocoran setelah operasi usus?

Reseksi usus adalah prosedur umum di mana anastomosis dilakukan, dan kebocoran anastomosis dapat terjadi. Jika isi usus bocor ke dalam rongga perut, lapisan perut (peritoneum) dapat terinfeksi dan membengkak. Ini disebut peritonitis . Infeksi ini dapat menyebar ke organ lain di perut dan ke aliran darah. Jika menjadi parah, dapat menyebabkan kondisi yang mengancam jiwa yang disebut sepsis . Sepsis adalah reaksi berlebihan tubuh terhadap infeksi. Ini dapat menyebabkan syok , gagal organ, atau bahkan kematian.

Bayangkan apa yang akan terjadi jika isi tempat sampah dapur kita tumpah ke ruang tamu. Hal yang sama akan terjadi jika isi usus kita tumpah ke perut kita. Itulah mengapa ini sangat berbahaya.

Hal lain yang dapat bocor ke dalam rongga perut adalah saluran kemih Anda. Misalnya, selama transplantasi ginjal atau prostatektomi, Anda mungkin perlu menjalani anastomosis. Jika terjadi kebocoran, urin dapat terkumpul di dalam rongga perut. Ini disebut urinoma . Ada juga risiko infeksi dan sepsis di luar rongga perut. Misalnya, jika Anda mengalami kebocoran anastomosis di kerongkongan Anda, yang merupakan bagian dari saluran makanan Anda, hal itu dapat menyebabkan infeksi di rongga dada Anda.

Kapan kebocoran anastomosis terjadi?

Terkadang kebocoran ini dapat terjadi pada saat operasi. Namun, dokter bedah akan memeriksanya pada saat itu. Paling sering, ini terjadi selama proses penyembuhan. Sebagian besar kebocoran muncul dalam minggu pertama setelah operasi , tetapi beberapa dapat tertunda. Dokter akan memantau hal ini selama beberapa minggu setelah operasi. Kebocoran kecil dan ringan mungkin membutuhkan waktu lebih lama untuk menunjukkan efeknya. Kebocoran yang terjadi setelah 30 hari (`(Kebocoran Anastomosis Tertunda)`) sangat jarang terjadi.

Seberapa umumkah kondisi ini?

Kebocoran anastomosis dilaporkan terjadi pada sekitar 5% operasi anastomosis. Dari jumlah tersebut, 75% terkait dengan operasi kolektomi. Risiko ini sangat tinggi pada operasi yang dilakukan di ujung usus besar, rektum, atau usus besar sigmoid. Hal ini karena area tersebut sempit dan sulit untuk dioperasi, terutama pada pria.

Siapa yang paling mungkin mengalami kebocoran anastomosis?

Pada kenyataannya, siapa pun yang telah menjalani anastomosis dapat mengalami komplikasi ini. Namun, ada faktor risiko tertentu yang meningkatkan kemungkinan terjadinya hal ini.

Faktor risikonya adalah:

• Merokok.
• Malnutrisi atau anemia.
• Penggunaan obat imunosupresan.
• Memiliki tumor tingkat rendah.
• Setelah menjalani terapi radiasi.
• Sudah memiliki kondisi yang disebut "Sepsis" atau "Syok Septik" di dalam tubuh.
• Telah menjalani transfusi darah selama operasi (`(Transfusi Darah Intraoperatif)`).
• Mengalami obesitas atau diabetes (Diabetes Mellitus).
• Operasi darurat.
• Operasi memakan waktu terlalu lama.
• Anastomosis Rektum.
• Berjenis kelamin laki-laki sejak lahir (`(Jenis Kelamin Laki-laki yang Ditetapkan)`).

Apa penyebab kebocoran ini?

Kebocoran anastomosis biasanya disebabkan oleh kegagalan dalam proses penyembuhan luka . Sulit untuk menentukan satu penyebab tunggal, tetapi beberapa faktor dapat berkontribusi. Misalnya:

• Ketegangan berlebihan pada lokasi operasi: Inilah yang terutama diupayakan oleh para ahli bedah untuk menghindari kebocoran. Sambungan ini dapat tertarik atau mengencang selama pergerakan. Risiko ini lebih besar jika lokasi operasi sempit atau sulit diakses.
• Infeksi sebelumnya di rongga tubuh: Jika ada infeksi sebelumnya, hal itu dapat menyebabkan jaringan membengkak dan meradang. Peradangan jangka panjang juga dapat menyebabkan penurunan kolagen . Dokter bedah akan membersihkan area tersebut dengan larutan antiseptik dan meresepkan antibiotik.Sekalipun Anda mencoba mengendalikan infeksi dengan antibiotik, jaringan tersebut mungkin masih melemah pada saat operasi.
• Pengurangan aliran darah ke pembuluh penghubung (`(Iskemia)`): `(Iskemia)` dapat berupa kondisi yang sudah ada sebelumnya atau dapat terjadi sebagai respons terhadap operasi.
• Melemahnya imunitas: Kondisi kesehatan tertentu, merokok, nutrisi buruk, atau penggunaan (Imunosupresan) dapat melemahkan sistem kekebalan tubuh. Terapi radiasi juga merusak jaringan dan melemahkan sistem kekebalan tubuh. Hal ini juga karena banyak orang yang menjalani operasi (Anastomosis) adalah pasien kanker.

Apa saja gejala kebocoran anastomosis?

Gejala pertama dan paling umum yang terlihat pada kondisi ini adalah:

• Nyeri Perut (`(Nyeri Perut)`) .
• Demam (`(Demam)`) .
• Pembengkakan perut (mungkin disebabkan oleh peritonitis).
• Ileus paralitik persisten (disfungsi usus) setelah operasi .

Jika kondisinya sedikit lebih parah, gejala seperti ini juga dapat terjadi:

• Detak jantung cepat (Takikardia) .
• Delirium (`(Delirium)`) .
• Sepsis `(Sepsis)` .
• Terkejut .

Bagaimana cara Anda mengenali hal ini secara tepat?

Saat Anda mengunjungi dokter setelah operasi, dokter akan memeriksa kondisi Anda dengan cermat. Tanda-tanda vital Anda (seperti denyut nadi, laju pernapasan, suhu, dan tekanan darah), tes darah, dan fungsi usus akan diperiksa secara teratur. Jika Anda memiliki tanda-tanda infeksi atau fungsi usus Anda tidak berjalan dengan baik setelah operasi usus besar, dokter Anda mungkin mencurigai adanya kebocoran anastomosis. Mereka akan menggunakan tes pencitraan (seperti pemindaian) untuk mengkonfirmasi hal ini – biasanya pemindaian CT , yang menggunakan zat kontras .

Bagaimana cara mengobatinya?

Jika Anda didiagnosis mengalami kebocoran jenis ini, Anda akan diobati dengan antibiotik untuk mengendalikan infeksi. Pengobatan selanjutnya akan bergantung pada ukuran kebocoran dan tingkat keparahan kondisi Anda. Ini mungkin termasuk:

• Drainase: Tubuh perlu mengeluarkan cairan dan/atau pembengkakan yang menumpuk akibat infeksi. Jika memungkinkan, dokter akan melakukan ini secara perkutan – yaitu, melalui jarum berongga yang dimasukkan melalui lubang kecil di kulit.
• Istirahat Usus: Jika kebocoran terjadi di usus, Anda perlu berhenti makan atau minum melalui mulut selama perawatan. Dokter Anda mungkin akan memberikan cairan infus.akan diberikan, dan jika perlu, nutrisi intravena akan diberikan.
• Operasi Ulang: Dokter bedah mungkin perlu memeriksa kembali anastomosis dan melakukan operasi lain. Jika memungkinkan, mereka akan menggunakan prosedur invasif minimal, seperti laparoskopi . Ini melibatkan memasukkan kamera melalui sayatan kecil untuk memeriksa rongga perut. Mereka juga dapat menggunakan instrumen kecil untuk mengeringkan abses atau membersihkan lubang dengan larutan antiseptik. Jika ini tidak berhasil, rongga perut mungkin perlu dibuka lagi untuk mencapai kebocoran. Anastomosis mungkin perlu diperkuat atau anastomosis baru mungkin perlu dibuat di lokasi yang berbeda dengan jaringan yang sehat. Terkadang, tubuh perlu diberi lebih banyak waktu untuk sembuh sebelum anastomosis dilakukan kembali. Selama operasi usus, dokter bedah mungkin perlu mengalihkan sementara sebagian usus ke dalam ostomi (bukaan baru yang melewati anastomosis dan memungkinkan lebih banyak waktu untuk penyembuhan).

Berapa lama waktu yang dibutuhkan untuk sembuh?

Kebocoran anastomosis dapat mengakibatkan rawat inap di rumah sakit selama empat minggu atau lebih.

Bukankah kebocoran ini bisa dicegah?

Ada banyak faktor yang dapat menyebabkan terjadinya kebocoran anastomosis, banyak di antaranya tidak dapat diubah. Misalnya, kesehatan pasien, kesulitan operasi, dan faktor-faktor lain yang terjadi selama proses penyembuhan. Namun, ahli bedah dapat memeriksa adanya kebocoran selama operasi.

Penyaringan

Tes yang dilakukan untuk memeriksa kebocoran setelah anastomosis adalah:

• Tes Udara: Rongga tubuh diisi dengan larutan garam dan udara dimasukkan ke dalam tabung tubuh. Jika gelembung terlihat dalam larutan, berarti ada kebocoran pada sambungan. Biasanya, kebocoran ini diperbaiki dengan memasang kembali sambungan atau menjahitnya.
• Tes Cairan: Larutan disinfektan disuntikkan ke dalam tabung tubuh dan diperiksa kebocorannya.
• Tes Kontras: Dalam kasus operasi usus, ahli bedah dapat menggunakan CT scan dan zat kontras untuk melihat apakah ada kebocoran. Zat kontras dimasukkan melalui anus ke anastomosis untuk melihat apakah ada kebocoran.

Meskipun tes yang dilakukan pada saat operasi ini tidak dapat mencegah semua kebocoran, tes ini dapat mengurangi jumlahnya dan mengidentifikasi mereka yang berisiko lebih tinggi mengalami kebocoran berulang.

Stoma Preventif (Stoma Preventif)

Selama operasi usus, ahli bedah dapat mengalihkan feses keluar dari usus selama periode penyembuhan, mencegah efek terburuk dari usus bocor. Mereka melakukan ini dengan membuat kolostomi atau ileostomi sementara.Setelah dibuat, isi usus dikeluarkan dari titik sambungan dan dialirkan ke dalam kantung. Meskipun ini tidak mencegah kebocoran anastomosis, ini mencegah isi usus masuk ke rongga perut jika terjadi kebocoran.

Ostomi menciptakan lubang buatan baru agar tinja dapat keluar, yang disebut stoma . Ini memungkinkan usus untuk sembuh tanpa rasa tidak nyaman saat buang air besar. Terkadang, ahli bedah membuat ostomi sementara sebagai tindakan pencegahan. Ostomi sementara direkomendasikan sebagai tindakan pencegahan bagi orang yang berisiko tinggi mengalami kebocoran anastomosis.

Bagaimana prospek bagi mereka yang mengalami kebocoran anastomosis?

Kebocoran yang ditemukan biasanya dapat diperbaiki. Namun, diagnosis dan pengobatan dini penting untuk mengendalikan infeksi dan mencegah sepsis. Secara umum, orang dengan kebocoran anastomosis memiliki risiko komplikasi kesehatan dan kematian di masa mendatang yang lebih tinggi. Belum jelas sejauh mana hasil tersebut disebabkan oleh kebocoran anastomosis itu sendiri, atau apakah kebocoran tersebut merupakan gejala dari masalah kesehatan umum.

Kapan saya harus menemui dokter?

Jika Anda sedang dalam masa pemulihan setelah anastomosis, tetaplah berhubungan dekat dengan dokter Anda dan laporkan gejala yang tidak terduga. Segera cari pertolongan medis jika Anda mengalami tanda-tanda infeksi. Misalnya:

• Demam.
• Sakit perut.
• Peradangan (kemerahan, pembengkakan).

Pertanyaan apa saja yang sebaiknya saya ajukan kepada dokter sebelum operasi anastomosis?

Jika Anda menjalani anastomosis dan khawatir tentang kebocoran anastomosis, Anda dapat bertanya kepada dokter Anda tentang faktor risiko pribadi Anda, tindakan pencegahan apa yang dapat mereka lakukan, dan intervensi apa yang mereka rekomendasikan untuk Anda. Misalnya:

• Apakah operasi saya berisiko tinggi mengalami kebocoran anastomosis?
• Apakah saya pribadi berisiko lebih besar?
• Bagaimana cara mengendalikan kebocoran anastomosis?
• Apakah Anda memeriksa kebocoran selama operasi?
• Bagaimana cara memeriksa kebocoran setelah operasi?
• Apa yang terjadi jika saya mengalami kebocoran setelah operasi?

Jika Anda perlu menjalani anastomosis, kemungkinan besar itu adalah prosedur penyelamatan nyawa. Pada saat seperti ini, sulit untuk memikirkan komplikasi yang mengancam jiwa akibat operasi itu sendiri. Meskipun dokter sangat khawatir, kebocoran anastomosis selalu mungkin terjadi. Namun secara keseluruhan, risikonya rendah. Dan, dengan kesadaran dan intervensi dini, banyak kasus dapat ditangani.

Hal-hal terpenting yang perlu diingat (Pesan Utama)

• Kebocoran anastomosis adalah kebocoran isi dari dua tabung yang terhubung setelah operasi.
• Hal ini dapat terjadi di mana saja, seperti usus atau saluran kemih.
• Jika Anda mengalami gejala seperti demam, sakit perut, atau kembung, segera periksakan diri ke dokter.
• Risiko ini dapat meningkat akibat hal-hal seperti merokok, diabetes, dan kekurangan gizi.
• Jika didiagnosis dan diobati sejak dini, penyakit ini seringkali dapat disembuhkan. Namun, jika dibiarkan tanpa pengobatan, penyakit ini bisa berbahaya.
• Jika Anda akan menjalani operasi, bicarakan secara terbuka dengan dokter Anda. Jelaskan dengan jelas risiko yang ada, apa yang harus dilakukan untuk mencegahnya, dan apa yang harus dilakukan jika terjadi kebocoran. Kesadaran adalah pertahanan terbaik!

Kebocoran Anastomosis , Komplikasi Bedah, Bedah Usus, Peritonitis, Sepsis, Perawatan Pascaoperasi, Risiko Bedah