Apakah Anda mengalami luka yang menyakitkan di kulit Anda? Itu bisa jadi Kalsifilaksis!

Pernahkah Anda mendengar tentang penyakit yang disebut Kalsifilaksis? Namanya mungkin terdengar agak aneh. Tetapi ini adalah kondisi yang sangat langka, sangat menyakitkan, dan terkadang mengancam jiwa. Yang terjadi adalah endapan kalsium menumpuk di dalam pembuluh darah kecil di tubuh Anda, menyumbatnya. Ketika itu terjadi, aliran darah terhenti dan kulit serta jaringan di bawahnya mulai mati. Ini seperti tanaman yang layu karena kekurangan air.

Apa itu Kalsifilaksis? Mari kita pahami secara sederhana!

Sederhananya, kalsifilaksis adalah suatu kondisi di mana endapan kalsium menumpuk di pembuluh darah, menghalangi aliran darah dan menyebabkan kulit serta jaringan di bawahnya mati. Sama seperti pipa air yang tersumbat kotoran dan air berhenti mengalir, endapan kalsium menumpuk di pembuluh darah kecil di tubuh kita.

Endapan kalsium ini paling sering terjadi di pembuluh darah yang memasok darah ke kulit dan jaringan di bawah kulit. Namun, sangat jarang, endapan kalsium ini juga dapat terjadi di organ dalam tubuh, seperti mata, paru-paru, otak, otot, dan usus.

Ketika kondisi ini menyerang kulit, rasa sakitnya bisa sangat hebat . Area yang terkena juga dapat terbuka dan membentuk luka, mirip dengan luka baring. Saat kulit dan jaringan di sekitar luka mati, kerusakan dapat menyebar. Luka kalsifilaksis membutuhkan waktu lama untuk sembuh, dan dapat menyebabkan komplikasi serius.

Jika luka ini terinfeksi, infeksi akan menyebar ke seluruh tubuh dan sistem kekebalan tubuh kita mulai bereaksi berlebihan. Kita menyebutnya sepsis . Ini adalah komplikasi kalsifilaksis yang paling berbahaya dan fatal.

Apakah ada jenis-jenis Kalsifilaksis?

Ya, ada dua jenis utama kalsifilaksis, tergantung pada bagaimana perkembangannya.

1. Kalsifilaksis uremik

Ini adalah jenis yang paling umum . Sering terjadi pada orang yang menjalani dialisis karena penyakit ginjal stadium akhir (ESKD). Ini berarti ginjal mereka tidak berfungsi dengan baik dan mereka perlu dihubungkan ke mesin dialisis untuk menghilangkan produk limbah dari darah mereka.

2. Kalsifilaksis non-uremik

Jenis ini sangat jarang terjadi . Hal ini dapat terjadi pada orang yang berada pada tahap awal penyakit ginjal, pada orang yang baru saja mengalami kerusakan pada satu atau kedua ginjal, atau (sangat jarang) pada orang yang sama sekali tidak memiliki masalah ginjal.

Seberapa umumkah kondisi ini?

Kalsifilaksis adalah kondisi yang sangat langka.Di antara orang-orang yang menjalani dialisis, hal ini terjadi pada sekitar 35 dari 10.000 orang (sekitar sepertiga dari 1%). Misalnya, di Amerika Serikat, terdapat lebih dari 1,5 juta orang yang menjalani dialisis, sehingga sekitar 2.000 kasus kalsifilaksis dilaporkan setiap tahunnya. Kondisi ini bahkan lebih jarang terjadi di negara-negara dengan angka kejadian penyakit ginjal yang rendah.

Namun, yang mengejutkan, wanita memiliki risiko lebih tinggi terkena penyakit ini . Wanita dua kali lebih mungkin terkena penyakit ini dibandingkan pria.

Apa saja gejala dari hal ini?

Gejala kalsifilaksis meliputi:

• Nyeri hebat: Kondisi ini seringkali sangat menyakitkan. Nyeri mungkin dimulai sebelum ada tanda-tanda cedera atau kerusakan lain yang terlihat. Area yang terkena mungkin menjadi sensitif terhadap tekanan atau sentuhan, sehingga memperburuk rasa sakit.
• Perubahan kulit (tahap awal): Ini adalah area kulit yang berubah menjadi merah, ungu, cokelat, atau hitam. Perubahan ini biasanya terlihat seperti jaring. Mungkin ada lepuhan, dan kulit yang terkena mungkin menebal dan menjadi seperti kulit kasar.
• Luka dan ulkus (stadium lanjut): Perubahan kulit biasanya berubah menjadi luka, menyebar dalam pola berbentuk bintang. Luka-luka ini seringkali berbau busuk. Kulit dan daging yang mati dapat berubah menjadi hitam, berkerak, dan mengelupas.
• Masalah penglihatan, pendarahan internal, dan kerusakan otot: Sangat jarang terjadi, endapan kalsium dapat terjadi tidak hanya di bawah kulit, tetapi juga di dalam tubuh, menyebabkan masalah lain. Jika endapan kalsium berada di mata, penglihatan dapat terganggu. Jika berada di organ dalam, dapat menyebabkan pendarahan dan kerusakan otot.
• Endapan kalsium di pembuluh darah utama dan jantung: Komplikasi umum dari penyakit ginjal stadium akhir adalah endapan kalsium di pembuluh darah utama dan katup jantung. Risiko terjadinya hal ini meningkat ketika kalsifilaksis berkembang.

Terdapat dua jenis utama lesi kalsifilaksis:

Ketika cedera terjadi, biasanya terjadi dalam salah satu dari dua cara berikut:

• Distribusi sentral: Lesi ini paling sering ditemukan di perut dan paha. Lesi ini lebih umum terjadi pada orang dengan Indeks Massa Tubuh (BMI) yang lebih tinggi dan pada wanita. Sekitar 70% pasien dengan kalsifilaksis uremik memiliki lesi dengan distribusi sentral ini. Pada kasus non-uremik, insidensinya sekitar 50%. Pada kasus di mana terdapat lebih banyak lesi sentral ini, risiko kematian lebih tinggi.
• Distribusi perifer: Ini adalah lesi yang terjadi di ujung tangan dan kaki, terutama ujung jari. Jika lesi perifer parah, dokter mungkin harus mengamputasi jari tangan, jari kaki, atau sebagian anggota tubuh untuk menghentikan penyebaran kerusakan dan menyebabkan komplikasi yang mengancam jiwa.

Mengapa kalsifilaksis terjadi? Apa penyebabnya?

Penyebab pasti kalsifilaksis belum diketahui , tetapi penelitian menunjukkan bahwa penyakit ini disebabkan oleh lebih dari satu faktor. Faktor-faktor ini bergabung untuk menyebabkan kalsifilaksis.

Faktor-faktor ini mungkin meliputi:

• Hormon paratiroid yang berlebihan: Ketika Anda mengalami masalah ginjal, kelenjar paratiroid Anda mencoba menjaga kadar kalsium darah tetap stabil. Ketika hal ini terjadi, kelenjar tersebut memproduksi lebih banyak hormon yang dibutuhkan tubuh Anda. Kondisi ini disebut hiperparatiroidisme . Hal ini juga dapat terjadi ketika tubuh Anda kekurangan vitamin D atau kalsium.
• Gagal ginjal: Ginjal yang tidak berfungsi dengan baik mengganggu keseimbangan kimia yang mengontrol kalsium dan fosfor dalam tubuh.
• Terlalu banyak fosfor: Tubuh kita menggunakan fosfor untuk berbagai proses kimia, dan ginjal membantu mengontrol kadar fosfor.
• Jenis kanker tertentu: Hal ini paling sering terlihat pada kasus kalsifilaksis, yang tidak terkait dengan penyakit ginjal.
• Trauma: Ini dapat disebabkan oleh cedera, prosedur medis seperti operasi, atau jalur intravena (IV).

Siapa yang paling berisiko terkena hal ini? (Faktor Risiko)

Terdapat beberapa faktor risiko dan kondisi medis yang mungkin berhubungan dengan kalsifilaksis. Faktor-faktor tersebut adalah:

• Masalah ginjal: Sebagian besar orang yang mengalami kalsifilaksis berada pada stadium akhir gagal ginjal, serta mereka yang menjalani dialisis.
• Obesitas: Kondisi ini meningkatkan risiko terjadinya kalsifilaksis.
• Diabetes: Saat Anda menyuntikkan insulin setiap hari, kulit di tempat suntikan dapat rusak.
• Penyakit autoimun: Misalnya, penyakit seperti Lupus, Kolitis Ulseratif, dan Artritis Reumatoid.
• Penyakit hati: Hepatitis akibat alkohol, suatu kondisi yang disebabkan oleh penyalahgunaan alkohol, juga dapat menjadi faktor risiko.
• Warfarin: Obat pengencer darah ini mencegah tubuh menggunakan vitamin K. Vitamin K sangat penting untuk pembekuan darah. Vitamin K juga mengaktifkan protein yang mengontrol pengendapan kalsium. Banyak penderita penyakit ginjal stadium akhir kekurangan vitamin K. Hal ini membuat pengendapan kalsium lebih mudah terbentuk.
• Kortikosteroid: Obat-obatan ini diberikan untuk mengurangi pembengkakan dan peradangan. Orang yang mengalami kalsifilaksis seringkali baru saja mengonsumsi kortikosteroid.

Apa saja komplikasi dari kalsifilaksis?

Kalsifilaksis dapat menyebabkan komplikasi seperti:

• Insomnia
• Kehilangan nafsu makan
• Depresi
• Ulkus parah
• Infeksi
• Amputasi
• Sepsis

Bagaimana dokter mendiagnosis hal ini?

Dokter mungkin mencurigai kalsifilaksis setelah meninjau kondisi, gejala, dan pemeriksaan fisik Anda. Pemeriksaan fisik ini mungkin termasuk melihat kulit Anda atau area di bawah kulit Anda dan meraba adanya perubahan. Mereka juga akan menanyakan riwayat medis Anda dan mencoba mendiagnosis kalsifilaksis. Setelah dokter mencurigai hal ini, mereka akan memesan tes medis untuk mengetahui lebih lanjut.

Tes apa saja yang sedang dilakukan?

Dokter mungkin akan memesan tes-tes berikut:

• Biopsi kulit:

Cara paling andal untuk mendiagnosis kalsifilaksis adalah dengan mengambil sampel kecil (biasanya sekitar 4 hingga 5 milimeter dalamnya) dari kulit dan jaringan di bawahnya. Dokter biasanya akan mengambil sampel dari tepi luka atau lesi kulit. Sampel ini diperiksa di bawah mikroskop, dan zat-zat tertentu digunakan untuk menyebabkan perubahan warna atau perubahan kimia untuk membantu mengkonfirmasi diagnosis.

Jika Anda sudah menderita penyakit ginjal stadium akhir dan memiliki lesi parah dengan kerak hitam, biopsi mungkin tidak diperlukan.

• Pengujian laboratorium:

Tes darah dan urine membantu mendiagnosis penyakit, menilai tingkat keparahan penyakit, dan menentukan pengobatan terbaik. Tes yang paling sering digunakan dokter adalah:

• Tes fungsi ginjal: Tes ini menganalisis urine untuk melihat seberapa baik ginjal Anda bekerja.
• Parameter mineral dan tulang: Analisis kalsium, fosfor, hormon paratiroid, dan vitamin D dapat menentukan tingkat keparahan penyakit.
• Tes fungsi hati: Jika Anda tidak dapat mengonsumsi obat-obatan yang disaring oleh ginjal, pilihan selanjutnya adalah mengonsumsi obat-obatan yang disaring oleh hati. Tes fungsi hati membantu dokter menentukan apakah aman untuk memberikan Anda obat-obatan yang bergantung pada hati.
• Penanda sistem imun:Tes ini mencari tanda-tanda bahwa tubuh Anda sedang melawan infeksi. Tes ini juga dapat membantu mendeteksi penyakit autoimun.
• Penanda pembekuan darah: Menganalisis seberapa baik darah Anda membeku (atau tidak membeku) sangat berguna, karena dapat mengungkapkan kemungkinan pendarahan internal atau masalah lainnya.

• Tes pencitraan:

Dokter mungkin akan memesan tes pencitraan, seperti rontgen atau pemindaian kepadatan tulang, tetapi ini tidak umum. Tes pencitraan paling sering dilakukan ketika tes lain tidak memberikan jawaban yang dapat membantu diagnosis.

Bagaimana cara mengobatinya? (Pengobatan)

Karena para peneliti masih belum sepenuhnya memahami kalsifilaksis, panduan mengenai pengobatan terbaik masih terbatas. Saat ini, belum ada obat untuk kondisi ini, tetapi jika pengobatan berhasil, gejala Anda mungkin akan hilang.

Biasanya, dokter fokus pada hal-hal berikut:

Perawatan luka

Hal terpenting adalah mencegah infeksi dan membantu penyembuhan luka. Ini mungkin termasuk beberapa perawatan lanjutan, misalnya:

• Terapi oksigen hiperbarik: Terapi ini melibatkan penempatan Anda di dalam ruang kedap udara yang berisi 100% oksigen (bukan konsentrasi oksigen normal sekitar 20%). Tekanan di dalam ruang tersebut juga sedikit lebih tinggi dari normal. Ini adalah cara yang sangat efektif untuk mempercepat penyembuhan luka.
• Debridemen: Ini adalah proses pengangkatan jaringan mati atau sekarat dari luka. Hal ini membantu mencegah infeksi dan mendorong penyembuhan luka. Dalam kasus yang parah, ini mungkin memerlukan pembedahan.
• Pencangkokan kulit dan jaringan: Dalam kasus di mana banyak jaringan telah hilang, cangkokan yang diambil dari bagian tubuh lain dapat membantu memperbaiki dan menyembuhkan luka.
• Antibiotik: Obat-obatan ini membantu menghentikan infeksi bakteri.

Pengendalian nyeri

Kalsifilaksis adalah kondisi yang sangat menyakitkan . Kondisi ini dapat menyulitkan Anda untuk beristirahat dan membiarkan tubuh Anda pulih. Dokter biasanya meresepkan obat penghilang rasa sakit opioid untuk kalsifilaksis.

Natrium tiosulfat

Obat ini diberikan kepada Anda melalui pembuluh darah (IV). Obat ini dapat membantu menghilangkan endapan kalsium dari pembuluh darah atau jaringan lainnya.

Pengobatan masalah tulang dan mineral

Menjaga kadar mineral dalam darah tetap seimbang sangat penting untuk mencegah komplikasi dan masalah. Ini termasuk menjaga kadar hormon paratiroid agar tidak terlalu rendah atau terlalu tinggi. Dalam beberapa kasus, pembedahan mungkin diperlukan untuk mengangkat satu atau lebih kelenjar paratiroid.

Dialisis

Ini adalah pengobatan yang menghilangkan produk limbah dari darah ketika ginjal Anda tidak berfungsi dengan baik.

Manajemen nutrisi

Sangat penting untuk mencegah malnutrisi atau kekurangan nutrisi yang dapat terjadi akibat masalah ginjal dan kondisi terkait.

Pengelolaan pengobatan

Penting untuk meninjau semua obat yang Anda konsumsi untuk menghindari potensi efek samping dan masalah. Hal ini sangat penting terutama jika Anda mengonsumsi warfarin atau obat lain yang meningkatkan risiko kalsifilaksis.

Apakah ada efek samping dari pengobatan ini?

Dokter Anda dapat menjelaskan komplikasi dan efek samping yang mungkin terjadi dengan lebih baik. Karena kalsifilaksis adalah kondisi yang kurang dipahami, komplikasi dan efek sampingnya dapat sulit diprediksi dan sangat bervariasi dari orang ke orang.

Beberapa efek samping dan komplikasi yang mungkin terjadi adalah:

• Infeksi: Ini merujuk pada infeksi yang dapat terjadi terkait dengan prosedur medis, dialisis, atau pembedahan, bukan infeksi dari luka yang disebabkan oleh kalsifilaksis.
• Efek samping natrium tiosulfat: Ini termasuk mual, muntah, masalah keseimbangan cairan, tekanan darah rendah, dan masalah keasaman darah. Dokter harus menyadari masalah ini, terutama pada orang dengan penyakit jantung. Dalam banyak kasus, ini dapat diatasi dengan mengubah dosis obat ini atau dengan mengobati efek sampingnya.

Bukankah ini bisa dicegah?

Karena para peneliti belum sepenuhnya memahami penyebab kalsifilaksis, kondisi ini sulit dicegah. Namun, dokter sering merekomendasikan untuk meminimalkan faktor risiko, seperti menjaga kadar kalsium dan fosfat tetap normal.

Apa yang terjadi jika saya menderita Kalsifilaksis? Bagaimana masa depannya?

Sayangnya, karena kurangnya pemahaman tentang penyakit ini, prognosis untuk kalsifilaksis umumnya negatif. Banyak penderita kalsifilaksis kehilangan kemampuan untuk berjalan dan menghabiskan sebagian besar waktu mereka di kursi roda atau tempat tidur.

Sekitar separuh penderita kalsifilaksis tidak bertahan hidup lebih dari satu tahun. Sepsis adalah penyebab kematian utama.

Namun, tergantung pada jenis penyakitnya, peluang untuk bertahan hidup selama satu tahun dapat meningkat atau menurun. Berikut adalah kondisi dan peluangnya:

• Kalsifilaksis non-uremik (tidak terkait dengan penyakit ginjal stadium akhir):Orang yang mengalami kalsifilaksis tanpa penyakit ginjal stadium akhir memiliki kemungkinan lebih kecil untuk meninggal dalam waktu satu tahun. Pada kasus kalsifilaksis non-uremik, risiko kematian dalam waktu satu tahun berkisar antara 25% hingga 45%. Pada kasus kalsifilaksis uremik, risiko kematian berkisar antara 45% hingga 80%.
• Ulkus dan luka: Pada tahap akhir kalsifilaksis, perubahan kulit berkembang menjadi ulkus dan luka. Semakin terlambat diagnosis, semakin buruk prognosisnya. Hanya sekitar 20% penderita ulkus atau luka yang bertahan hidup lebih dari enam bulan.
• Debridemen luka (pengangkatan jaringan mati): Terdapat bukti bahwa jenis perawatan luka ini meningkatkan angka harapan hidup. Tingkat harapan hidup satu tahun bagi mereka yang menjalani debridemen sedikit di atas 61%, dibandingkan dengan sekitar 27% bagi mereka yang tidak menjalani debridemen.

Sudah berapa lama situasi ini berlangsung?

Kalsifilaksis adalah kondisi kronis seumur hidup yang saat ini belum ada obatnya . Namun, dalam beberapa kasus, penyakit ini dapat mengalami remisi setelah pengobatan. Para peneliti belum mengetahui berapa lama remisi tersebut dapat dipertahankan.

Bagaimana cara saya menjaga diri sendiri?

Sangat penting untuk mengikuti petunjuk dokter Anda dengan saksama jika mengalami kalsifilaksis. Anda harus sangat berhati-hati dalam perawatan luka, menjaga agar luka atau borok tetap bersih dan terlindungi dari infeksi. Anda juga harus berbicara dengan dokter Anda tentang makanan yang Anda konsumsi, obat-obatan yang Anda minum, dan suplemen atau pengobatan rumahan baru yang sedang Anda pertimbangkan.

Kapan saya harus menemui dokter?

Konsultasikan dengan dokter Anda dalam kasus-kasus berikut:

• Jika Anda berpikir atau mengetahui bahwa Anda berisiko terkena Kalsifilaksis, tidak apa-apa.
• Jika Anda sudah tahu bahwa Anda mengidap penyakit ini.
• Jika Anda melihat adanya bintik atau area baru yang terasa nyeri.
• Jika Anda melihat perubahan warna kulit Anda.
• Jika Anda melihat perubahan apa pun pada kulit Anda atau di bawah kulit Anda.

Dokter Anda adalah sumber informasi terbaik tentang faktor risiko Anda, gejala apa yang harus Anda waspadai, dan kapan harus mencari nasihat medis. Mereka dapat mengidentifikasi kalsifilaksis sejak dini, yang dapat membantu pengobatan Anda.

Kapan saya harus pergi ke ruang gawat darurat?

Jika Anda menderita Kalsifilaksis, dokter Anda akan memandu Anda kapan harus menghubungi kantor mereka terkait perawatan luka atau kapan harus mencari pertolongan medis darurat. Hal terpenting yang perlu diperhatikan adalah tanda-tanda infeksi atau masalah di sekitar luka. Ini termasuk:

• Pembengkakan atau kemerahan di sekitar luka adalah hal yang wajar.
• Jika Anda merasakan panas saat menyentuh area di sekitar luka.
• Jika terdapat cairan yang keluar dari luka dan/atau bau yang tidak sedap.
• Jika terbentuk kerak hitam pada luka.

Pertanyaan apa saja yang sebaiknya saya ajukan kepada dokter?

Beberapa pertanyaan yang mungkin perlu Anda tanyakan kepada dokter Anda adalah:

• Jenis kalsifilaksis apa yang saya alami?
• Pengobatan apa yang terbaik untuk saya?
• Bisakah Anda menghubungkan saya dengan sumber daya yang dapat membantu saya selama sakit?
• Bagaimana prospek bagi seseorang yang berada dalam situasi seperti saya?

Pesan Utama

Kalsifilaksis bisa sulit dipahami, karena penelitian dan informasi tentangnya masih terbatas. Berbicara dengan dokter Anda dapat membantu Anda memahaminya lebih baik dan mengetahui apa yang diharapkan. Kalsifilaksis bisa menjadi kondisi yang kompleks dan sulit diobati, tetapi ada pilihan pengobatan yang dapat membantu. Jika Anda merasa stres karenanya, berbicara dengan konselor dapat membantu Anda mengelola perasaan Anda. Ingat, Anda tidak sendirian, dan penting untuk mendapatkan nasihat dan dukungan medis yang tepat.

Kalsifilaksis , penyakit ginjal, penyakit kulit, pembuluh darah, kalsium, dialisis, luka