Apakah pembuluh darah di leher Anda tersumbat? Mari kita pelajari tentang operasi TCAR (Transcarotid Artery Revascularization).

Apakah dokter Anda memberi tahu bahwa pembuluh darah utama di leher Anda tersumbat dan Anda berisiko tinggi terkena stroke? Wajar jika seseorang sedikit takut ketika mendengar hal seperti itu. "Apakah saya harus menjalani operasi? Apakah ini masalah besar?" Banyak pertanyaan mungkin muncul di benak Anda. Tetapi jangan khawatir, karena ilmu kedokteran telah maju, sekarang ada perawatan yang sangat aman, sederhana, dan efektif untuk kondisi seperti itu. Hari ini kita akan membahas salah satu perawatan terbaru dan paling sukses, TCAR.

Singkatnya, apa itu TCAR?

Nama lengkap TCAR adalah Transcarotid Artery Revascularization . Oke, nama ini terdengar agak rumit, bukan? Mari kita sederhanakan saja.

Terdapat dua pembuluh darah utama di kedua sisi leher kita yang membawa darah ke otak. Kita menyebutnya arteri karotis . Ini seperti dua pipa utama yang membawa air ke rumah kita. Seiring waktu, hal-hal seperti lemak dan kolesterol dari makanan yang kita makan menumpuk di dalam pembuluh darah ini, seperti karat yang menumpuk di dalam pipa air. Dalam istilah medis, ini disebut 'plak' .

Saat lapisan 'plak' ini secara bertahap membesar, ruang di dalam pembuluh darah berkurang, dan aliran darah menjadi terhambat. Hal yang paling berbahaya adalah jika sepotong kecil lapisan 'plak' ini terlepas dan terbawa ke otak bersama darah, hal itu dapat menyumbat pembuluh darah di otak dan menyebabkan stroke .

Jadi, membuka kembali pembuluh darah yang tersumbat dan memulihkan aliran darah disebut 'revaskularisasi'. Ada beberapa cara utama untuk melakukan hal ini.

1. Endarterektomi Karotis (CEA): Ini adalah operasi terbuka tradisional. Dalam operasi ini, sayatan kecil dibuat di leher, pembuluh darah dibuka, lapisan 'plak' di dalamnya diangkat, dan pembuluh darah dijahit kembali.

2. Angioplasti dan Pemasangan Stent Karotis (CAS): Sebuah tabung yang sangat tipis dimasukkan melalui pembuluh darah di selangkangan atau lengan dan diarahkan ke pembuluh darah yang tersumbat di leher. Area yang tersumbat kemudian dilebarkan dengan sesuatu seperti balon, dan 'stent' , yaitu tabung jala kecil, dimasukkan untuk mencegahnya menutup kembali.

3. TCAR (Transcarotid Artery Revascularization): TCAR adalah metode yang lebih aman dan modern yang menggabungkan keunggulan dari kedua metode. Metode ini melibatkan pembuatan sayatan yang sangat kecil tepat di atas tulang selangka di leher dan memasukkan stent langsung ke dalam pembuluh darah yang tersumbat.

Operasi TCAR ini paling cocok untuk siapa?

Metode TCAR pertama kali diperkenalkan pada tahun 2015 untuk pasien yang berisiko tinggi menjalani operasi terbuka tradisional (CEA). Yaitu:

• Untuk orang lanjut usia .
• Bagi mereka yang memiliki penyakit jantung atau paru-paru.
• Bagi mereka yang memiliki jaringan parut akibat operasi leher atau terapi radiasi sebelumnya.
• Jika pembuluh darah tersumbat di tempat yang sulit dilakukan operasi, seperti di bawah tulang rahang.

Namun kini metode ini sangat sukses sehingga sejak tahun 2022, perawatan TCAR telah direkomendasikan bahkan untuk pasien dengan kesehatan normal, yaitu mereka yang tidak memiliki faktor risiko khusus. Sejauh ini, lebih dari 20.000 operasi TCAR telah dilakukan di Amerika Serikat saja.

Bagaimana Anda mempersiapkan diri sebelum operasi?

Jika dokter Anda memutuskan untuk melakukan operasi TCAR pada Anda, ia perlu melakukan beberapa tes terlebih dahulu.

• Tes darah: Cari tahu tentang kesehatan umum dan kemampuan pembekuan darah Anda.
• Pemeriksaan USG arteri karotis: Lihat seberapa besar penyumbatan pada pembuluh darah.
• CT Angiogram: Dapatkan gambaran tiga dimensi yang lebih jelas dari pembuluh darah di leher dan otak.

Selain itu, dokter akan memberikan beberapa obat untuk mempersiapkan Anda menghadapi operasi.

• Obat-obatan jenis statin yang menurunkan kolesterol.
• Obat-obatan seperti aspirin dan clopidogrel yang mencegah pembekuan darah.

Anda akan disarankan untuk tidak makan atau minum apa pun setelah tengah malam sebelum operasi.

Cara operasi dilakukan: langkah demi langkah

Operasi ini akan memakan waktu sekitar satu setengah jam. Mari kita lihat sekilas apa yang terjadi di ruang operasi.

1. Anestesi: Untuk mencegah Anda merasakan sakit, area di sekitar leher Anda akan dibius (anestesi lokal) atau Anda akan dibius total (anestesi umum) .

2. Sayatan kecil: Sayatan yang sangat kecil dibuat di leher, tepat di atas tulang selangka, sekitar 1-1,5 inci.

3. Pembalikan Aliran: Ini adalah langkah terpenting dan teraman dalam prosedur TCAR.

• Sebuah tabung tipis dimasukkan ke dalam pembuluh darah di selangkangan (vena femoralis).
• Tabung lain dimasukkan ke dalam arteri karotis yang tersumbat melalui sayatan di leher.
• Sekarang, kedua tabung ini dihubungkan ke sebuah mesin dengan filter khusus. Setelah itu, aliran darah ke otak dihentikan sementara, dan darah dari arteri di leher mengalir melalui tabung tersebut, dibersihkan oleh filter, dan kembali ke tubuh melalui tabung di selangkangan.
• Pada titik ini, darah yang dibutuhkan otak Anda berasal dari arteri karotis di sisi lain leher Anda dan arteri vertebralis di bagian belakang otak Anda.Hal itu tersedia tanpa hambatan apa pun.

4. Membuka sumbatan: Kawat tipis digunakan untuk melewati sumbatan dan melebarkan area tersebut dengan balon kecil.

5. Pemasangan stent: Selanjutnya, tabung jala logam kecil, yang disebut stent , dimasukkan ke dalam penyumbatan. Ini menjaga pembuluh darah tetap terbuka dan menahan plak agar tetap menempel pada dinding pembuluh darah.

6. Akhir: Kemudian semua selang dilepas, dan lubang kecil pada pembuluh darah serta sayatan di leher dijahit.

Apa yang terjadi setelah operasi?

Setelah operasi TCAR, Anda perlu dirawat di rumah sakit selama kurang lebih satu malam . Dokter dan perawat akan memantau kondisi Anda secara teratur. Karena ini adalah operasi yang sangat sederhana, pemulihannya juga sangat cepat.

Apa saja risiko dan komplikasinya?

Seperti halnya perawatan medis lainnya, TCAR dapat membawa beberapa risiko yang sangat kecil. Namun, kemungkinan terjadinya risiko tersebut sangat rendah.

• Pendarahan atau pembengkakan dari lokasi sayatan.
• Infeksi pada luka sayatan.
• Kerusakan ringan pada saraf di leher.
• Stroke.
• Serangan jantung.

Dokter Anda akan menjelaskan risiko-risiko ini kepada Anda secara lebih rinci. Ingatlah bahwa langkah-langkah khusus diambil untuk meminimalkan risiko-risiko ini selama prosedur TCAR.

Pemulihan dan hidup dengan stent

TCAR adalah prosedur yang sangat cepat karena tidak ada sayatan besar.

• Hindari mengangkat beban selama satu atau dua minggu.
• Periksa bekas sayatan di leher Anda setiap hari untuk memastikan bersih dan tidak ada tanda-tanda infeksi.
• Tanyakan kepada dokter Anda kapan Anda dapat kembali bekerja dan melakukan aktivitas harian lainnya.

Setelah stent dipasang, terserah Anda untuk mencegah pembuluh darah tersumbat kembali. Untuk melakukan ini, Anda harus melakukan hal-hal berikut.

• Jika Anda merokok, berhentilah segera.
• Berolahragalah secara teratur.
• Terapkan pola makan sehat yang rendah lemak jenuh.
• Minumlah obat pengencer darah dan obat penurun kolesterol yang diresepkan dokter Anda tepat waktu.

Kapan saya harus menemui dokter?

Jika Anda melihat tanda-tanda infeksi di lokasi sayatan, segera hubungi dokter Anda.

• Demam
• Jika kamu merasa kedinginan
• Jika terdapat kemerahan dan pembengkakan di sekitar sayatan
• Jika sesuatu seperti cairan keluar dari luka

Dokter Anda akan memutuskan perawatan mana yang terbaik untuk Anda. Diskusikan pertanyaan, kekhawatiran, atau keraguan apa pun yang Anda miliki dengannya. Tujuannya adalah untuk memberi Anda perawatan yang paling tepat dan aman.