Apakah Anda juga berubah setelah mengalami trauma berat dan jangka panjang? Mari kita bahas tentang CPTSD (Complex PTSD)!

Kita semua pasti pernah menghadapi pengalaman sulit dan menyakitkan dalam hidup yang bahkan tak bisa kita bayangkan, bukan? Tapi ada beberapa pengalaman yang tidak berakhir dalam satu atau dua hari. Pengalaman itu menyiksa kita untuk waktu yang lama, mengoyak hati kita. Hari ini, kita akan membahas masalah mental yang dapat muncul akibat situasi traumatis berat yang telah berlangsung lama. Ini disebut CPTSD atau Gangguan Stres Pasca-Trauma Kompleks . Mungkin Anda pernah mendengarnya, atau Anda sendiri merasakan gejalanya. Mari kita lihat apa itu.

Apa itu CPTSD (Complex PTSD)? Sederhananya...

Sederhananya, CPTSD adalah kondisi mental yang dapat berkembang jika Anda terpapar trauma kronis dalam jangka waktu yang lama. Hal ini dapat menyebabkan perubahan signifikan tidak hanya pada pikiran Anda tetapi juga pada perilaku Anda. Bayangkan, seperti halnya luka membutuhkan waktu untuk sembuh, luka emosional yang parah juga membutuhkan waktu untuk sembuh, dan terkadang dapat menyebabkan berbagai situasi yang menyedihkan dalam pikiran.

Ada beberapa respons stres utama yang dapat terlihat pada CPTSD:

• Merasa khawatir atau takut terus-menerus (Kecemasan): Anda mungkin terus-menerus merasa bahwa sesuatu yang buruk akan terjadi.
• Kilasan balik atau mimpi buruk: Anda mungkin merasa seolah-olah peristiwa traumatis itu benar-benar terjadi lagi, atau Anda mungkin sering mengalami mimpi buruk yang berkaitan dengan peristiwa tersebut.
• Menghindari tempat, orang, dan hal-hal yang terkait dengan peristiwa traumatis: Anda mungkin tidak ingin berada di sekitar atau pergi ke tempat-tempat yang mengingatkan Anda pada peristiwa tersebut.
• Kesulitan mengendalikan emosi (Respons emosional yang berlebihan): Anda mungkin mudah marah, gelisah, bertindak impulsif, dan bahkan menjadi agresif karena hal-hal kecil.
• Kesulitan yang terus-menerus dalam mempertahankan hubungan: Kesulitan terhubung dengan orang lain, mempercayai mereka, dan membentuk ikatan.

Bayangkan, ada seseorang bernama Nilanthi. Sejak kecil, selalu ada pertengkaran di rumah, dan ayahnya sering menyiksa ibu dan dirinya. Bertahun-tahun berlalu seperti itu. Meskipun Nilanthi masih muda sekarang, dia selalu merasa takut, kesulitan mempercayai orang lain, dan mudah marah karena hal-hal sepele. Dia sering bermimpi tentang hal-hal yang terjadi padanya saat masih kecil. Situasi seperti itu bisa menjadi contoh CPTSD (Complex Post-Traumatic Stress Disorder).

Apa saja trauma kronis yang dapat menyebabkan CPTSD?

• Kekerasan fisik atau seksual terhadap anak dalam jangka panjang.
• Kekerasan dalam rumah tangga jangka panjang.
• Menjadi korban perdagangan manusia atau perdagangan seks.
• Hidup dalam lingkungan yang penuh peperangan dalam waktu yang lama (Perang).
• Kekerasan di masyarakat sering terjadi.

Kondisi ini tidak hanya umum terjadi pada mereka yang mengalami trauma berat di masa kanak-kanak, tetapi juga dapat berkembang menjadi CPTSD di usia dewasa jika mereka mengalami trauma jangka panjang tersebut.

Apakah CPTSD diakui secara medis?

Ini adalah masalah yang agak rumit. Bahkan di antara para spesialis di bidang psikologi, terdapat perbedaan pendapat mengenai apakah CPTSD merupakan kondisi terpisah atau bagian dari PTSD (Gangguan Stres Pasca Trauma).

Perhatikan ini: Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) telah menetapkan CPTSD sebagai kondisi terpisah dalam buku terbarunya, `Klasifikasi Penyakit Internasional (ICD-11),` pada tahun 2019. Namun, Asosiasi Psikiatri Amerika (APA) tidak mengakui CPTSD sebagai kondisi terpisah dalam `Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental (DSM-5)` . Meskipun demikian, DSM-5 memang memasukkan kondisi yang disebut `PTSD disosiatif` sebagai bagian dari PTSD, dan gejalanya sangat mirip dengan CPTSD.

Beberapa ahli percaya bahwa CPTSD, PTSD, dan BPD (Gangguan Kepribadian Ambang) mungkin semuanya merupakan kondisi kesehatan mental terkait trauma yang berada dalam spektrum yang sama. Artinya, mereka mungkin saling terkait dalam hal tingkat keparahan gejalanya.

Jadi, apa perbedaan antara CPTSD dan PTSD?

Ini adalah pertanyaan yang sering diajukan banyak orang. Perbedaan utamanya terletak pada durasi syok dan gejalanya.

Dahulu kita mengira bahwa PTSD disebabkan oleh trauma jangka pendek, seperti kecelakaan atau bencana alam. Namun, penelitian menemukan bahwa orang yang terpapar trauma jangka panjang dan berulang mengembangkan gejala tambahan selain PTSD. Dengan gejala tambahan inilah CPTSD didiagnosis.

Baik pada CPTSD maupun PTSD,

• Mengalami kembali peristiwa tersebut (kilas balik),
• Hipervigilansi (terus-menerus dan secara tidak perlu waspada terhadap lingkungan sekitar),
• Respons stres mental dan perilaku dapat terlihat, seperti menghindari hal-hal yang mengingatkan Anda pada peristiwa traumatis tersebut.

Namun, penderita CPTSD juga mengalami masalah lain :

• Masalah kronis dan meluas terkait pengaturan emosi: Mudah marah karena hal-hal kecil, merasa sedih, dan tidak mampu mengendalikan emosi.
• Masalah identitas dan rasa percaya diri: Pikiran negatif tentang siapa diri Anda dan apa nilai Anda. Perasaan malu, bersalah, dan gagal adalah hal yang umum.
• Masalah dalam memelihara hubungan: Sangat sulit untuk membangun dan memelihara hubungan yang kuat dan bermakna dengan orang lain.

Apa perbedaan antara CPTSD dan BPD (Gangguan Kepribadian Ambang)?

CPTSD dan BPD memiliki banyak gejala yang sama, seperti perilaku impulsif, perasaan tidak berharga, dan kesulitan mempertahankan hubungan yang stabil. Hal ini membuat beberapa ahli mempertanyakan apakah keduanya sebenarnya merupakan kondisi yang terpisah.

Menurut kriteria saat ini, perbedaan utamanya adalah CPTSD membutuhkan trauma kronis untuk berkembang. Sementara BPD tidak selalu membutuhkan trauma untuk berkembang , BPD seringkali sangat terkait dengan pengalaman traumatis, seperti pelecehan atau penelantaran anak.

Perbedaan lainnya adalah BPD biasanya muncul di usia dewasa muda, sedangkan CPTSD dapat terjadi pada usia berapa pun.

Seberapa umumkah CPTSD?

Karena CPTSD merupakan kondisi yang relatif baru diidentifikasi, masih belum cukup penelitian tentang seberapa umum kondisi ini. Namun, para ahli memperkirakan bahwa kondisi ini mungkin memengaruhi antara 1% dan 8% populasi dunia. Ini berarti bahwa mungkin ada orang di Sri Lanka yang menderita kondisi ini.

Apa saja gejala CPTSD?

Menurut klasifikasi ICD-11 dari Organisasi Kesehatan Dunia, CPTSD mencakup banyak gejala inti dari PTSD. Yaitu:

• Kilasan balik: Merasa seolah-olah peristiwa traumatis itu benar-benar terjadi lagi.
• Menghindari dan menjauhkan diri dari orang, peristiwa, dan rangsangan lingkungan yang menyebabkan trauma.
• Hipervigilansi adalah kondisi kewaspadaan berlebihan yang konstan akibat rasa takut akan bahaya.
• Pikiran dan emosi negatif yang sering muncul.

Selain itu, ada beberapa gejala lain yang unik untuk CPTSD:

• Reaksi berlebihan terhadap rangsangan emosional negatif, kemarahan, dan perilaku agresif (Disregulasi afektif): Sederhananya, mudah marah, kesal, dan kesulitan mengendalikan emosi bahkan terhadap hal-hal terkecil.
• Memiliki persepsi diri yang negatif: Terus-menerus menderita rasa malu, rasa bersalah, perasaan gagal, dan tidak berharga.
• Kesulitan serius dalam membentuk dan mempertahankan hubungan yang bermakna: Sangat sulit untuk mempercayai orang lain dan menjalin hubungan dekat.

"Saya ingat, saya punya seorang teman yang sangat menderita saat kecil. Dia tidak pernah bisa mempercayai orang lain. Bahkan jika seseorang tersenyum dan berbicara dengannya, dia mengira orang itu sedang menjebaknya. Dia hanya punya sedikit teman." – Situasi seperti ini dapat terlihat pada CPTSD.

Apa penyebab CPTSD? Apa yang terjadi pada otak kita?

Menurut ICD-11, CPTSD disebabkan oleh paparan peristiwa traumatis atau serangkaian peristiwa yang sangat mengancam. Peristiwa-peristiwa ini biasanya berlangsung lama, berulang, dan melibatkan situasi di mana melarikan diri tidak mungkin atau bahkan berbahaya.

Beberapa contohnya adalah:

• Kekerasan dalam rumah tangga jangka panjang.
• Pelecehan seksual atau fisik selama masa kanak-kanak.
• Menyiksa.
• Menghadapi genosida.
• Menjadi budak.

Jenis stres traumatis yang parah dan jangka panjang ini dapat menyebabkan perubahan pada kimia dan struktur otak Anda . Penelitian telah menunjukkan bahwa trauma dapat menyebabkan perubahan permanen pada beberapa bagian penting otak kita. Bagian-bagian tersebut adalah:

• `Amigdala`: Ini adalah bagian utama otak kita yang memproses rasa takut dan emosi lainnya. Ini seperti pusat kecil yang mengendalikan emosi kita, terutama emosi yang mengenali rasa takut. Bagian ini dapat menjadi terlalu aktif karena trauma, itulah sebabnya kita selalu takut dan waspada.
• Hipokampus: Ini adalah bagian utama otak kita yang menyimpan ingatan dan membantu kita mempelajari hal-hal baru. Trauma dapat mengurangi fungsi bagian ini, itulah sebabnya kita terkadang kesulitan mengingat peristiwa dan mempelajari hal-hal baru.
• Korteks prefrontal: Di sinilah kita melakukan banyak hal penting, seperti perencanaan, pengambilan keputusan, ekspresi kepribadian, dan pengendalian perilaku sosial. Trauma juga dapat mengubah fungsi area ini, itulah sebabnya sulit untuk mengendalikan emosi dan membuat keputusan impulsif.

Beberapa studi neuroimaging menunjukkan bahwa perubahan ini lebih terlihat pada otak orang dengan CPTSD dibandingkan dengan orang yang hanya mengalami PTSD.

Bagaimana cara mengidentifikasi secara akurat apakah Anda mengidap CPTSD?

Tidak ada tes khusus untuk mendiagnosis CPTSD. Sebagai gantinya, dokter atau konselor kesehatan mental akan menanyakan hal-hal berikut kepada Anda:

• Gejala Anda.
• Riwayat medis Anda.
• Riwayat kesehatan mental Anda.
• Bagaimana Anda terpapar trauma.

Dokter menggunakan kriteria dalam `ICD-11` Organisasi Kesehatan Dunia untuk mendiagnosis CPTSD. Namun, karena CPTSD merupakan kondisi yang baru diidentifikasi, beberapa dokter mungkin belum mengetahuinya. Oleh karena itu, mendapatkan diagnosis resmi bisa sedikit sulit. Dokter bahkan mungkin mengatakan bahwa Anda menderita PTSD, bukan CPTSD. Karena itu, jika Anda memiliki gejala-gejala ini, sangat penting untuk menemui konselor kesehatan mental yang berpengalaman di bidang ini.

Apa saja pengobatan untuk CPTSD?

Kabar baiknya adalah ada pengobatan untuk CPTSD! Pengobatan utamanya adalah psikoterapi, atau "terapi bicara" seperti yang kita semua kenal. Secara spesifik, pengobatan ini menggunakan jenis terapi perilaku kognitif yang disebut CBT yang berfokus pada trauma .

Perawatan ini diberikan oleh tenaga profesional kesehatan mental yang terlatih dan berlisensi, seperti psikolog atau psikiater. Perawatan ini memberikan dukungan, edukasi, dan bimbingan kepada Anda dan orang-orang terkasih untuk membantu Anda berfungsi lebih baik dan meningkatkan kesejahteraan Anda.

Dalam CBT yang berfokus pada trauma, hal-hal berikut terjadi:

• Anda mempelajari bagaimana tubuh Anda merespons trauma dan stres.
• Pelajari cara mengelola gejala.
• Hal ini membantu mengidentifikasi pola pikir yang bermasalah dan mengubahnya (pembingkaian ulang).
• Terapi paparan: Orang dengan PTSD dan CPTSD sering menghindari hal-hal atau situasi yang terkait dengan trauma mereka. Akibatnya, mereka tidak mendapat kesempatan untuk belajar bahwa mereka dapat mengendalikan rasa takut mereka bahkan ketika mereka dihadapkan pada rangsangan tersebut. Dalam terapi paparan, terapis secara perlahan memaparkan Anda pada situasi yang membuat Anda takut. Mereka melatih Anda untuk tetap berada dalam situasi tersebut dan menghadapinya.

Terapi lain yang berfokus pada trauma adalah Eye Movement Desensitization and Reprocessing (EMDR) . Dalam terapi ini, Anda memikirkan peristiwa traumatis sambil berfokus pada suara atau gerakan spesifik yang diperkenalkan oleh terapis. Tujuannya adalah untuk mengurangi penderitaan yang Anda rasakan terkait peristiwa tersebut seiring waktu.

Terapi Pemrosesan Kognitif (CPT) adalah jenis terapi yang berfokus pada trauma lainnya. Terapi ini berfokus pada penanganan pikiran dan perasaan yang menyusahkan dan seringkali bermasalah yang muncul dalam pikiran Anda setelah peristiwa traumatis.

Pengobatan untuk CPTSD

Saat ini, belum ada obat khusus yang disetujui oleh Badan Pengawas Obat dan Makanan AS (FDA) untuk mengobati PTSD atau CPTSD. Namun, dokter dapat meresepkan obat-obatan seperti ini untuk membantu mengelola beberapa gejala CPTSD:

• Antidepresan: Seperti `Selective Serotonin Reuptake Inhibitors (SSRIs)` atau `Serotonin and Norepinephrine Reuptake Inhibitors (SNRIs).`
• Obat anti-kecemasan.
• Obat tidur.

Obat-obatan ini hanya meredakan gejala, bukan menyembuhkan penyakit sepenuhnya. Oleh karena itu, psikoterapi adalah pengobatan utama.

Bagaimana prognosis CPTSD?

Karena CPTSD merupakan kondisi yang baru diidentifikasi, para peneliti medis belum memiliki kesempatan untuk melakukan studi jangka panjang mengenainya.

Bagi banyak orang, CPTSD bisa menjadi kondisi seumur hidup. Tapi jangan khawatir! Kabar baiknya adalah gejala Anda dapat dikelola dengan baik melalui psikoterapi dan, jika perlu, pengobatan. Ini berarti perawatan ini dapat membantu Anda menjalani kehidupan normal.

Jika Anda mengidap CPTSD, bagaimana cara Anda merawat diri sendiri?

Selain mencari pengobatan, ada beberapa hal yang dapat Anda lakukan untuk kesejahteraan mental Anda sendiri:

• Lakukan olahraga ringan untuk mengurangi stres dan memperbaiki suasana hati. Bahkan jalan kaki singkat atau aktivitas seperti yoga pun bermanfaat.
• Tetapkan tujuan realistis yang dapat Anda capai. Jangan mengharapkan hal-hal besar sekaligus. Bersyukurlah dengan kemenangan kecil.
• Luangkan waktu bersama orang-orang yang Anda percayai. Ceritakan kepada mereka tentang pengalaman Anda dan apa yang mungkin memicu gejala Anda.
• Identifikasi momen dan tempat yang membuat Anda merasa nyaman dan tenang, seringlah berinteraksi dengan hal-hal tersebut, dan kunjungi tempat-tempat itu.
• Bergabunglah dengan kelompok dukungan bagi mereka yang telah mengalami trauma. Berbicara dengan orang-orang yang telah mengalami hal yang sama seperti Anda sangatlah memberdayakan.
• Bersikap baiklah pada diri sendiri, bersabarlah. Ingat, gejala tidak akan hilang dalam semalam. Gejala muncul secara perlahan.

Hal terpenting adalah memahami bahwa Anda tidak sendirian. Jangan takut untuk meminta bantuan.

Kapan Anda harus menemui dokter?

Selama Anda menjalani perawatan untuk CPTSD, sangat penting untuk rutin mengunjungi dokter dan/atau profesional kesehatan mental Anda. Jika gejala Anda memburuk, segera beri tahu dokter Anda.

Kapan Anda harus pergi ke Unit Perawatan Gawat Darurat (ETU) ?

Jika Anda merasa ingin menyakiti diri sendiri atau memiliki pikiran untuk bunuh diri, segera pergi ke ruang gawat darurat terdekat, atau hubungi nomor darurat yang sesuai di Sri Lanka (misalnya 1926 National Mental Health Helpline).

Meminta bantuan setelah mengalami peristiwa traumatis bisa sangat sulit. Namun ingat, mendapatkan perawatan untuk CPTSD sangat penting. Seiring waktu, perawatan dapat membantu Anda pulih. Bicaralah dengan dokter Anda tentang pilihan perawatan. Mereka ada di sini untuk membantu dan mendukung Anda.

Terakhir, hal-hal yang perlu diingat (Pesan Utama)

Jadi, kita sudah banyak membahas tentang CPTSD hari ini. Saat Anda membaca ini, Anda mungkin menyadari betapa serius dan kompleksnya kondisi mental ini.

• CPTSD adalah gangguan psikologis yang disebabkan oleh trauma berat dan berkepanjangan.
• Selain PTSD, hal ini juga menyebabkan masalah dalam pengaturan emosi, harga diri, dan menjaga hubungan.
• Kondisi ini mungkin agak sulit dikenali, tetapi seorang profesional yang berpengalaman dapat melakukannya.
• Kabar baiknya adalah kondisi ini dapat dikelola dengan baik melalui psikoterapi (terutama CBT yang berfokus pada trauma, EMDR, CPT) dan, jika perlu, pengobatan.
• Jika Anda mengalami gejala-gejala ini, jangan menderita sendirian dan segeralah mencari pertolongan medis. Meminta bantuan bukanlah tanda kelemahan, melainkan salah satu kekuatan terbesar yang dapat Anda miliki untuk diri sendiri.

Ingatlah, meskipun kamu tidak bisa mengendalikan apa yang terjadi di masa lalu, kamu bisa mengambil langkah hari ini untuk memperbaiki masa depanmu. Aku berharap kamu memiliki kekuatan untuk melakukannya!

CPTSD , gangguan stres pascatrauma kompleks, kesehatan mental, trauma, stres, psikoterapi, PTSD