Apakah Anda mengetahui kondisi yang disebut Endoleak yang terjadi setelah pengobatan aneurisma?

Pernahkah Anda mendengar tentang `Aneurisma`, suatu kondisi di mana dinding aorta atau pembuluh darah besar di tubuh menjadi lemah dan menggembung seperti balon? Mungkin Anda pernah mengalaminya, dan dokter telah mengobatinya dengan memasukkan tabung kecil yang disebut `Stent Graft`, yang merupakan prosedur yang disebut `Endovaskular`, yang berarti tanpa membuat sayatan besar. Bayangkan seperti kebocoran pada pipa air tua. Jadi dokter memasukkan tabung lain ke dalam kebocoran untuk memperkuatnya. Namun, terkadang setelah perawatan itu, sedikit darah mulai bocor keluar dari `Stent Graft`, ke dalam kantung tempat `Aneurisma` sebelumnya berada. Itulah yang kita sebut `Endoleak` dalam dunia kedokteran. Hari ini, kita akan membahas lebih detail tentang apa sebenarnya ini, mengapa terjadi, apakah berbahaya, bagaimana mendeteksinya, dan apa saja pengobatannya.

Sebenarnya apa itu `Endoleak`?

Sederhananya, `Endoleak` berarti bahwa setelah `Aneurisma` diobati dan ditutup, darah mulai mengalir kembali ke dalam kantung `Aneurisma` yang lama. Nah, biasanya ketika `Aneurisma` diobati, darah Anda hanya mengalir melalui tabung `Stent Graft` yang baru dimasukkan. `Stent Graft` ini seperti penyangga untuk dinding pembuluh darah yang melemah. Oleh karena itu, darah tidak mengalir ke bagian pembuluh darah yang rusak dan menonjol, yaitu `Kantung Aneurisma`. Kemudian `Aneurisma` berhenti membesar dan pecah. Seharusnya tidak apa-apa jika tidak ada pendarahan.

Namun, jika karena suatu alasan darah bocor keluar dari `Stent Graft` dan masuk ke dalam `Kantong Aneurisma`, itu disebut `Endoleak`. Ada berbagai alasan mengapa `Endoleak` ini terjadi. Beberapa di antaranya disebabkan oleh masalah pada `Graft` itu sendiri, dan beberapa di antaranya mungkin disebabkan oleh pembuluh darah kecil lainnya yang berasal dari `Kantong Aneurisma`. Ini seperti air yang bocor dari beberapa tempat setelah atap dibuka.

Jika terjadi `endoleak` dalam waktu 30 hari setelah perawatan `endovaskular` ini, kita menyebutnya ``endoleak dini`` . Endoleak yang berkembang setelah 30 hari disebut ``endoleak sekunder`` atau ``endoleak lanjut`` .

Seberapa umumkah `endoleak`?

Sekarang Anda mungkin bertanya-tanya apakah `Endoleak` ini terjadi pada semua orang atau sesuatu yang jarang terjadi. Faktanya, kondisi `Endoleak` ini dapat terjadi pada sekitar 1 dari 4 orang yang menjalani `Perbaikan Aneurisma Endovaskular` (kami menyebutnya `EVAR` singkatnya - ini adalah pengobatan terutama untuk `Aneurisma` di dinding perut) atau `Perbaikan Aneurisma Endovaskular Toraks` (`TEVAR`) untuk `Aneurisma` di dada . Jadi, ini bukanlah hal yang tidak pernah terjadi. Itulah mengapa sangat penting untuk menyadari hal ini.

Apakah `Endoleak` berbahaya?

Ini mungkin sedikit menakutkan Anda. "Oh, saya takut akan berdarah lagi, ya?" Tetapi tidak semua kebocoran endovaskular berbahaya . Beberapa kebocoran endovaskular tidak menyebabkan bahaya dan membaik dengan sendirinya. Sama seperti luka kecil yang sembuh dengan sendirinya. Dalam kasus seperti itu, dokter Anda mungkin memutuskan untuk hanya memantau kondisi Anda. Ini berarti terus melakukan tes dan melihat apa yang terjadi.

Namun, beberapa jenis `endoleak` sedikit lebih serius. Untuk mencegah kemungkinan `aneurisma` tersebut membesar kembali dan pecah, perlu segera ditangani. Karena jika `aneurisma` pecah, dapat mengancam jiwa. Jadi, apakah ini berbahaya atau tidak bergantung pada jenis `endoleak` dan lokasinya. Dokter membuat keputusan berdasarkan semua faktor ini.

Ada apa saja jenis-jenis `endoleak`?

Saat ini terdapat lima jenis `Endoleak` yang telah diidentifikasi. Setiap jenis memiliki penyebab yang berbeda. Sama seperti setiap penyakit memiliki penyebabnya sendiri. Dengan perkembangan teknologi `Stent Graft` yang baru, beberapa jenis `Endoleak` kini sedikit berkurang, yang merupakan hal yang baik.

Dari semua jenis tersebut , `Endoleake Tipe 2` adalah yang paling umum . Namun , `Endoleake Tipe 1` dan `Endoleake Tipe 3` sedikit lebih berbahaya , karena meningkatkan risiko pecahnya `Aneurisma`. Mari kita lihat lebih dekat jenis-jenis ini.

`Kebocoran Endovaskular Tipe 1`

Hal ini terjadi ketika stent graft tidak terpasang dengan benar pada dinding pembuluh darah, artinya tidak tertutup rapat. Bayangkan, jika ada celah kecil antara penutup dan dinding, air akan bocor dari sana, dan darah akan bocor dari ujung atas (proksimal) atau ujung bawah (distal) stent graft dan masuk ke dalam kantung aneurisma. Endoleak tipe 1 adalah kondisi serius, sehingga biasanya memerlukan perawatan segera. Jenis ini lebih mungkin menyebabkan pecahnya aneurisma dibandingkan jenis lainnya. Jika dokter melihat hal ini, mereka akan segera mengambil tindakan.

`Kebocoran Endovaskular Tipe 2`

Ini adalah jenis endoleak yang paling umum . Jenis ini lebih sering terjadi setelah EVAR daripada TEVAR untuk aneurisma abdominal. Kebocoran ini terjadi ketika darah bocor dari aorta atau arteri yang dipasangi stent ke dalam kantung aneurisma melalui pembuluh darah kecil (pembuluh cabang atau pembuluh kolateral). Bayangkan aorta Anda memiliki cabang-cabang kecil. Nah, meskipun kita memasang stent graft baru untuk menutup lubang di aorta, beberapa darah masih dapat bocor dari cabang-cabang tersebut. Itulah yang disebut endoleak Tipe 2.

Sebagian besar kasus Endoleak Tipe 2 didiagnosis dalam waktu 30 hari setelah perawatan Endovaskular Anda. Namun, terkadang dapat terjadi lebih lambat, yang dikenal sebagai "endoleak terlambat." Sekitar 40% kasus Endoleak Tipe 2 didiagnosis setelah 30 hari. Sekitar 8% didiagnosis setelah satu tahun perawatan.

Namun sebagian besar `Endoleake Tipe 2` tidak terlalu berbahaya . Kondisi ini membaik dengan sendirinya setelah sekitar enam bulan tanpa perawatan apa pun. Karena pembuluh darah kecil tersebut menutup dengan sendirinya. Bahkan jika tidak membaik, jika `Kantong Aneurisma` stabil dan tidak membesar, dokter dapat memantaunya. Namun terkadang, seiring waktu, `Endoleake Tipe 2` ini dapat menyebabkan perubahan pada `Kantong Aneurisma` dan berubah menjadi `Endoleake` yang lebih berbahaya seperti `Tipe 1` atau `Tipe 3`. Jika itu terjadi, perawatan diperlukan. Jika `Aneurisma` lebih besar dari 5 milimeter (`5mm`), Anda mungkin memerlukan perawatan. Jika `Aneurisma` dibiarkan tanpa perawatan, ada kemungkinan `Aneurisma` akan pecah.

`Kebocoran Endovaskular Tipe 3`

Endoleak Tipe 3 terjadi ketika komponen modular yang saling tumpang tindih dari stent graft Anda terpisah, atau jika kain graft itu sendiri robek atau sobek. Ini mirip dengan pipa yang terpisah di sambungannya, atau terbentuk lubang di pipa itu sendiri. Seperti Endoleak Tipe 1, ada risiko aneurisma pecah karena darah mengalir langsung ke kantung aneurisma di bawah tekanan. Oleh karena itu, pengobatan segera sangat penting. Namun, dengan kemajuan dalam desain perangkat, Endoleak Tipe 3 jarang terjadi.

`Kebocoran Endovaskular Tipe 4`

Hal ini terjadi ketika darah bocor melalui lubang-lubang kecil pada stent graft (porositas bahan graft). Biasanya hal ini terlihat pada awal perawatan, tetapi seringkali sembuh dengan sendirinya. Ini adalah komplikasi graft yang sangat jarang terjadi, dan jauh lebih jarang ditemukan pada graft yang digunakan saat ini.

`Kebocoran Endovaskular Tipe 5`

`Endoleak Tipe 5` juga disebut ``Endotensi``. Ini agak aneh. Yang terjadi dalam kasus ini adalah, meskipun tidak ada tanda ``Endoleak`` pada pemeriksaan ``Pencitraan``, ``Kantong Aneurisma`` terus membesar. Meskipun penyebab pastinya belum jelas, diduga mungkin terjadi ``transmisi tekanan`` melalui ``Stent Graft``, meskipun tidak ada kebocoran darah yang terlihat. Ini juga merupakan kondisi yang perlu dipantau.

Apa saja gejala dari `endoleak`?

Inilah masalah yang dialami banyak orang. Biasanya tidak ada gejala yang Anda harapkan jika Anda mengalami kebocoran endovaskular. Anda mungkin tidak merasakan perbedaan apa pun. Kebocoran endovaskular dideteksi melalui tes pencitraan yang dilakukan pada hari perawatan Anda dan melalui tes lanjutan yang dilakukan setelahnya.Itulah mengapa sangat, sangat penting untuk melakukan tes lanjutan. Melakukan tes tepat pada tanggal yang ditentukan dokter adalah satu-satunya cara untuk mendeteksi hal seperti ini dengan cepat.

Namun, jika aneurisma membesar dan pecah (aneurisma pecah) karena kebocoran endovaskular (terutama jenis yang berbahaya), ini merupakan keadaan darurat medis . Jika ini terjadi, gejala-gejala berikut mungkin muncul. Jika ini terjadi , Anda harus segera menghubungi 911 atau pergi ke rumah sakit terdekat :

• Tubuh terasa dingin dan berkeringat (`Kulit lembap dan berkeringat`).
• Pusing, perasaan kepala berputar.
• Pingsan, kehilangan kesadaran.
• Detak jantung semakin cepat (`Detak jantung cepat`).
• Mual dan muntah.
• Kesulitan bernapas, merasa seperti sedang sesak napas (sesak napas).
• Nyeri hebat dan tiba-tiba di perut, punggung bawah, atau kaki Anda.
• Nyeri tajam dan menusuk yang tiba-tiba di dada atau punggung Anda.

Jika gejala-gejala ini muncul, jangan tunda.

Bagaimana cara menemukan `Endoleak`?

Seperti yang telah disebutkan sebelumnya, endoleak didiagnosis melalui tes pencitraan. Tes ini dilakukan selama dan setelah perbaikan aneurisma endovaskular Anda. Sebagian besar waktu, diagnosis dilakukan pada hari yang sama atau dalam waktu 30 hari setelah prosedur. Namun, terkadang dapat terjadi hingga 12 bulan atau bahkan lebih lama. Itulah mengapa sangat penting untuk selalu menghadiri semua janji temu tindak lanjut Anda. Sama seperti perawatan mobil, ini adalah sesuatu yang perlu ditangani secara berkelanjutan.

Tes untuk mendeteksi `Endoleak`

Tes utama yang digunakan untuk mendiagnosis `Endoleak` selama dan setelah perawatan adalah:

• Pemindaian Tomografi Komputer (CT): Ini mengambil gambar penampang bagian dalam tubuh. `Stent Graft`, `Kantong Aneurisma`, dan kebocoran darah dapat terlihat dengan jelas.
• Ultrasonografi Doppler: Metode ini menggunakan gelombang suara untuk mengamati aliran darah. Metode ini dapat mendeteksi adanya kebocoran endovaskular dan bagaimana aliran darah terjadi.
• Angiogram: Dalam prosedur ini, cairan khusus (zat kontras) disuntikkan ke dalam pembuluh darah dan gambar sinar-X diambil. Aliran darah dan kebocoran dapat terlihat dengan jelas.

Tes-tes ini dapat membantu menentukan apakah perawatan Anda berhasil, apakah stent graft berada di tempatnya, dan apakah ada kebocoran di sekitar stent.

Anda perlu menjalani tes pencitraan ini selama berbulan-bulan atau bertahun-tahun setelah perawatan. Dokter Anda akan memberi tahu Anda tentang tes ini dan seberapa sering Anda harus melakukannya. Namun, tes ini sangat penting untuk mendeteksi kebocoran endovaskular (endoleak) yang mungkin berkembang kemudian (endoleak sekunder) dengan cepat dan mengobatinya jika perlu.

Apa saja pengobatan untuk `Endoleak`?

Tim medis Anda akan menangani Endoleak sesuai dengan kebutuhan individu Anda. Cara penanganan Endoleak berbeda untuk setiap orang. Ini akan bergantung pada tipe tubuh Anda (misalnya, panjang leher aneurisma Anda, lokasi pembuluh darah, dll.), jenis Endoleak, dan lokasinya. Secara umum, ada tiga pilihan utama untuk menangani Endoleak: observasi, pengobatan endovaskular, dan/atau operasi terbuka.

Pengamatan

Jika Anda mengalami jenis endoleak yang kurang serius, seperti endoleak Tipe 2, dokter Anda mungkin akan merekomendasikan pendekatan "pengawasan ketat" untuk melihat apakah akan sembuh dengan sendirinya. Hal ini dapat terjadi jika pembuluh darah penghubung menggumpal (mengalami pembekuan), menghentikan suplai darah ke kantung aneurisma. Namun, jika endoleak menyebabkan kantung aneurisma membesar (yaitu, lebih besar dari 5 mm), Anda perlu perawatan untuk mencegahnya pecah.

Pengobatan endovaskular

Ini adalah pengobatan yang paling umum untuk aneurisma endovaskular. Ahli bedah endovaskular Anda dapat melakukan perbaikan aneurisma endovaskular menggunakan teknik invasif minimal. Teknik-teknik ini mungkin meliputi:

• Menyumbat pembuluh darah cabang yang memasok darah ke aneurisma. Artinya, zat khusus (agen embolisasi) disuntikkan ke dalam pembuluh darah kecil yang menyebabkan Endoleak Tipe 2 dan pembuluh darah tersebut tertutup.
• `Stent Graft` adalah prosedur yang melibatkan penempatan potongan `stent` tambahan (`manset atau pemanjang`) di luar kebocoran, memperluas area arteri besar Anda (`Aorta`) tempat `stent` ditempatkan. Ini sering dilakukan untuk `Endoleake Tipe 1`.
• Mendekati langsung kantung aneurisma dan menutup kantung aneurisma menggunakan bahan seperti lem.

Metode ini memungkinkan perawatan dilakukan tanpa sayatan besar, hanya melalui lubang kecil.

Pembedahan (`Pembedahan Terbuka`)

Jika perawatan endovaskular tidak memungkinkan atau gagal, operasi terbuka biasanya menjadi pilihan terakhir. Ini melibatkan pembuatan sayatan besar, memasuki aneurisma, dan memperbaiki stent graft atau memasukkan yang baru. Hal ini sangat jarang terjadi, karena teknik endovaskular sekarang jauh lebih maju.

Apa yang bisa diharapkan jika Anda mengalami `endoleak`?

Pada sebagian besar kasus, Endoleak tidak memerlukan pengobatan, terutama Tipe 2. Bahkan jika pengobatan diperlukan, ada banyak pilihan minimal invasif yang membutuhkan lebih sedikit sayatan. Perawatan endovaskular ini telah menunjukkan tingkat keberhasilan yang sangat tinggi. Selain itu, teknologi baru terus meningkatkan penggunaan stent graft yang mengurangi risiko Endoleak.

Jika Anda mengalami kebocoran endovaskular, jangan panik. Dokter Anda akan menjelaskan pilihan pengobatan kepada Anda. Yang terpenting adalah Anda akan terus menjalani tes lanjutan bahkan setelah kebocoran endovaskular sembuh.Sangat penting untuk mengidentifikasi dan menangani masalah apa pun yang mungkin timbul pada stent graft Anda sesegera mungkin, sama seperti merawat kendaraan.

Kapan saya harus menemui dokter?

Pastikan Anda menghadiri semua janji temu tindak lanjut setelah perawatan EVAR atau TEVAR Anda. Dokter Anda akan memberi tahu Anda seberapa sering Anda perlu menjalani tes pencitraan. Biasanya, pada awalnya jarak antar pemeriksaan akan lebih dekat, tetapi mungkin akan menjadi lebih sering seiring waktu. Ikuti instruksi tersebut dengan tepat.

Selain itu, jika Anda mengalami gejala darurat apa pun yang menyertai pecahnya aneurisma, seperti yang disebutkan sebelumnya, segera pergi ke rumah sakit tanpa menunggu.

Pertanyaan yang perlu ditanyakan kepada dokter Anda

Setelah prosedur EVAR atau TEVAR Anda, tanyakan kepada dokter Anda tentang risiko komplikasi. Selain itu, bicarakan juga tentang tes lanjutan dan tes pencitraan apa yang dapat Anda harapkan. Anda dapat mengajukan pertanyaan seperti:

• Apa saja kemungkinan efek samping (komplikasi) dari pengobatan ini? Berapa risiko saya mengalami kebocoran endovaskular?
• Seberapa sering saya perlu datang untuk pemeriksaan lanjutan? Tes apa saja (seperti CT scan, USG) yang perlu saya jalani?
• Apa saja pilihan pengobatan yang saya miliki jika terjadi `endoleak`?
• Perubahan gaya hidup apa yang dapat saya lakukan untuk membantu kesehatan jantung saya dan menjaga agar stent graft saya tetap dalam kondisi baik? (misalnya, berhenti merokok, berolahraga, diet)

Sangat penting untuk mengajukan pertanyaan-pertanyaan seperti ini agar dapat lebih memahami situasi Anda.

Apa pesan yang bisa kita ambil dari kisah ini?

Endoleak adalah komplikasi yang dapat ditangani yang dapat terjadi setelah perbaikan aneurisma endovaskular. Anda mungkin tidak memerlukan perawatan apa pun. Namun, jika Anda membutuhkannya, dokter Anda akan membicarakan pilihan perawatan yang tepat untuk Anda.

Komplikasi seperti ini umum terjadi setelah prosedur penyelamatan jiwa, seperti pengobatan aneurisma. Namun, manfaat dari prosedur tersebut jauh lebih besar daripada risikonya . Jadi jangan panik jika Anda mengetahui adanya kebocoran endovaskular.

Yang terpenting adalah menghadiri janji temu lanjutan yang diberikan dokter dan melakukan tes yang direkomendasikannya. Dengan begitu, masalah apa pun dapat diidentifikasi dan diobati dengan cepat.

Jika Anda merasa lelah dan kewalahan, itu normal. Banyak orang mengalami hal yang sama seperti Anda. Bicaralah dengan dokter dan keluarga Anda tentang cara mengelola stres yang menyertai pemulihan. Anda tidak sendirian.

Endoleak , Aneurisma, Stent Graft, EVAR, TEVAR, Pendarahan, Aneurisma, Stent Graft, Penyakit Jantung