Apakah arteri koroner benar-benar tersumbat? Mari kita pastikan dengan tes FFR (Fractional Flow Reserve)!

Apakah Anda terkadang merasakan sedikit nyeri dada, atau merasa lemas setelah sedikit beraktivitas, dan bertanya-tanya, "Apakah ada penyumbatan di salah satu arteri koroner saya?" Ketika Anda memiliki keraguan seperti itu, dokter mungkin meminta Anda untuk menjalani angiogram koroner, yaitu tes yang melibatkan kateterisasi jantung. Tes ini dapat memeriksa adanya penyumbatan atau stenosis di arteri koroner yang memasok darah ke jantung. Namun terkadang, bahkan setelah melihat penyumbatan ini, sulit untuk menentukan secara pasti apakah penyumbatan tersebut cukup serius sehingga memerlukan stent atau apakah dapat dikendalikan hanya dengan obat-obatan. Di sinilah tes khusus yang disebut Fractional Flow Reserve atau FFR sangat berguna.

Sederhananya, apa itu FFR?

Bayangkan ada pipa air, dan ada sepotong kecil kotoran yang tersangkut di tengah pipa. Nah, tekanan air yang mengalir melalui pipa sedikit berbeda sebelum dan sesudah penyumbatan, bukan? Tes FFR melakukan hal yang serupa.

Sederhananya, FFR adalah metode untuk mengukur seberapa banyak aliran darah ke otot jantung terhambat oleh penyumbatan di salah satu arteri koroner Anda. Dalam hal ini, tekanan darah diukur di kedua sisi penyumbatan. Dengan membandingkan kedua nilai tekanan tersebut, dokter menentukan apakah penyumbatan tersebut benar-benar berbahaya bagi otot jantung atau tidak.

Kapan tes FFR diperlukan?

Tidak semua orang membutuhkan tes ini. Dokter biasanya akan memutuskan untuk melakukan tes FFR dalam situasi berikut:

• Penyumbatan Sedang: Jika angiogram menunjukkan penyumbatan antara 50% dan 70% dari pembuluh vena, sulit untuk memastikan apakah stent diperlukan. Dalam kasus seperti ini, FFR mengukur secara tepat seberapa besar penyumbatan tersebut menghambat aliran darah.
• Ketika terdapat beberapa penyumbatan: Terkadang seseorang mungkin memiliki beberapa penyumbatan kecil di pembuluh darahnya. FFR dapat membantu menentukan penyumbatan mana yang paling memengaruhi aliran darah, tanpa harus memasang stent di setiap penyumbatan.
• Setelah stent dipasang: Terkadang setelah stent dipasang, tes FFR dapat dilakukan untuk memastikan stent berfungsi dengan baik dan aliran darah telah kembali normal.

Namun, jika penyumbatan pada pembuluh vena kurang dari 30% (artinya tidak ada penyumbatan besar) atau lebih dari 90% (artinya ada penyumbatan serius yang pasti membutuhkan perawatan), tes FFR biasanya tidak diperlukan. Karena pada saat itu, keputusan tentang perawatan dapat dibuat dari angiogram itu sendiri.

Apa perbedaan antara FFR dan iFR?

Anda mungkin juga pernah mendengar tentang iFR (instant wave-free ratio). Kedua metode ini mengukur tingkat keparahan penyumbatan di pembuluh darah vena. Perbedaan utamanya adalah pada tes FFR, obat khusus, seperti adenosin, diberikan untuk memaksimalkan aliran darah ke jantung. Pada tes iFR, alih-alih memberikan obat tersebut, tekanan diukur pada momen tertentu dalam detak jantung. Dokter Anda akan memutuskan metode mana dari kedua metode ini yang terbaik untuk Anda.

Bagaimana sebaiknya Anda mempersiapkan diri sebelum ujian?

Dokter Anda akan memberikan beberapa instruksi khusus sebelum tes ini, dan sangat penting untuk mengikuti instruksi tersebut.

• Informasi pengobatan: Anda mungkin diminta untuk berhenti mengonsumsi beberapa obat, terutama obat pengencer darah, beberapa hari sebelum tes. Pastikan untuk memberi tahu dokter Anda tentang semua obat yang Anda konsumsi.
• Makanan dan Minuman: Anda disarankan untuk tidak makan atau minum apa pun setelah tengah malam sebelum tes.
• Asisten: Karena Anda akan dibius selama pemeriksaan, sangat penting bagi Anda untuk ditemani seseorang yang akan mengantar Anda pulang setelah pemeriksaan.

Apa yang terjadi selama tes?

Jika Anda hanya melakukan tes FFR, prosesnya memakan waktu kurang dari 60 menit. Namun, jika Anda memutuskan untuk langsung memasang stent berdasarkan hasilnya, prosesnya akan memakan waktu sedikit lebih lama. Seluruh prosesnya berjalan seperti ini:

1. Mati rasa: Pertama, suntikan kecil obat bius diberikan ke dalam pembuluh darah di lengan, selangkangan, atau leher Anda tempat kateter akan dimasukkan.

2. Pemasangan kateter: Selanjutnya, sebuah tabung tipis (kateter) dimasukkan melalui area yang mati rasa ke salah satu pembuluh darah Anda.

3. Menuju jantung: Kateter ini dengan hati-hati diarahkan ke arteri koroner jantung menggunakan teknologi sinar-X (fluoroskopi).

4. Injeksi zat kontras: Selanjutnya, zat kontras khusus (media kontras) disuntikkan ke dalam pembuluh darah melalui tabung ini. Bagian dalam pembuluh darah kemudian dapat terlihat dengan jelas pada rontgen.

5. Kawat Tekanan: Di sinilah pekerjaan sebenarnya dimulai. Kawat yang sangat tipis dengan sensor dilewatkan melalui kateter dan dimasukkan ke dalam pembuluh darah yang tersumbat.

6. Pengukuran tekanan: Kawat tekanan ini digunakan untuk mengukur tekanan darah sebelum dan sesudah pembuluh vena tersumbat.

7. Memberikan obat:Untuk mendapatkan hasil pengukuran yang akurat, Anda perlu memaksimalkan aliran darah ke jantung Anda. Untuk itu, Anda akan diberikan obat yang disebut adenosin. Saat Anda diberikan obat ini, Anda mungkin mengalami sedikit nyeri dada dan kesulitan bernapas selama sekitar satu menit. Ini normal, jangan khawatir. Ini berarti obat tersebut bekerja dan sekarang adalah waktu yang tepat untuk melakukan pengukuran.

8. Keputusan Pengobatan: Setelah menerima nilai FFR, dokter akan memutuskan apakah Anda perlu dipasangi stent atau tidak. Jika perlu, stent dapat dipasang segera setelah melakukan angioplasty.

9. Akhir: Setelah pekerjaan selesai, kateter dilepas, tekanan diberikan pada lokasi pemasangan, dan plester dipasang.

Bagaimana cara memahami hasilnya?

Hasil tes FFR berupa angka. Angka ini sangat mudah dipahami.

Apa yang bisa diharapkan setelah tes?

Komplikasi serius jarang terjadi setelah tes FFR.

• Pulang ke rumah:Jika stent tidak dipasang, Anda dapat pulang setelah beberapa jam observasi. Jika stent dipasang, Anda mungkin perlu menginap di rumah sakit malam itu.
• Istirahat: Sebaiknya beristirahatlah selama satu atau dua hari setelah Anda pulang. Mungkin akan ada memar dan rasa nyeri di tempat kateter dimasukkan.
• Efek samping: Gejala seperti nyeri dada yang disebabkan oleh obat adenosin akan hilang sepenuhnya dalam beberapa menit.

Jika Anda mengalami gejala-gejala ini, segera hubungi dokter Anda.

Jika Anda mengalami salah satu gejala berikut setelah pulang dari tes, segera beri tahu dokter Anda. Jika perlu, pergilah ke Unit Gawat Darurat (UGD) rumah sakit terdekat.

• Nyeri dada hebat
• Kesulitan bernapas
• Demam
• Pendarahan, pembengkakan, atau nyeri hebat di lokasi pemasangan kateter.
• Pusing
• Perubahan abnormal pada detak jantung (palpitasi)

FFR (Fluorescence Flow Reserve) adalah tes yang sangat penting dalam pengobatan penyakit jantung. Tes ini membantu dokter menentukan tingkat keparahan penyumbatan di pembuluh darah vena, menghindari pemasangan stent yang tidak perlu, dan memilih pengobatan terbaik untuk Anda, daripada hanya bergantung pada apa yang terlihat pada angiogram. Jadi, jika dokter Anda menyarankan tes ini, jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan apa pun yang mungkin Anda miliki.