Apakah jantung Anda berubah seperti ini? Mari kita bahas tentang Kardiomiopati Hipertrofik (HCM)!

Pernahkah Anda mendengar tentang kondisi jantung di mana otot jantung menebal, agak rumit? Terkadang Anda bahkan mungkin tidak menyadari bahwa Anda mengidapnya, karena beberapa orang tidak memiliki gejala apa pun. Tetapi penting untuk menyadarinya karena kondisi ini memengaruhi jantung. Hari ini kita akan membahas kondisi yang disebut kardiomiopati hipertrofik, atau 'HCM' di kalangan dokter. Jangan khawatir, kita akan membahasnya secara sederhana, dengan cara yang dapat Anda pahami.

Mari kita lihat dulu apa itu HCM?

Sederhananya, kardiomiopati hipertrofik (HCM) adalah kondisi kompleks yang memengaruhi otot jantung Anda. Kondisi ini dapat disebabkan oleh beberapa hal utama:

• Penebalan otot jantung: Terutama bilik bawah jantung, yang kita sebut ventrikel, memiliki dinding yang menebal.
• Kekakuan ventrikel kiri: Ruang utama di sisi kiri jantung (ventrikel kiri) menjadi kaku, kurang elastis, seperti karet.
• Perubahan katup mitral: Perubahan fungsi katup mitral, katup penting di jantung, dapat terjadi.
• Perubahan seluler: Terjadi kelainan tertentu pada sel otot jantung (perubahan seluler).

Hal-hal ini dapat menyebabkan beberapa gangguan pada fungsi jantung.

Bagaimana kondisi HCM ini memengaruhi tubuh Anda?

Oke, sekarang mari kita lihat apa sebenarnya dampak perubahan-perubahan ini terhadap tubuh.

Penebalan miokardium

Ini adalah gejala utama yang terlihat pada HCM. Paling sering, penebalan ini terjadi pada dinding yang memisahkan sisi kiri dan kanan jantung, yang disebut `(septum)`. Bayangkan, ketika septum di antara bilik bawah jantung `(ventrikel)` menebal, ia dapat menghalangi aliran darah dari ventrikel kiri ke aorta, pembuluh darah utama yang membawa darah ke seluruh tubuh. Kita menyebutnya `(obstruksi saluran keluar)`. Kemudian jantung harus bekerja lebih keras untuk memompa darah melewati penyumbatan ini. Jenis HCM yang menghalangi aliran darah disebut `(Kardiomiopati Obstruktif Hipertrofik - HOCM)`.

Terkadang bagian lain dari jantung, seperti apeks, ventrikel kanan, atau seluruh ventrikel kiri, dapat menebal. Dalam kasus ini, aliran darah tidak terhambat. Namun, jumlah darah yang dapat ditangani oleh ventrikel berkurang. Kondisi ini disebut Kardiomiopati Hipertrofik Nonobstruktif.

Kekakuan Ventrikel Kiri

Ketika otot jantung menebal, perubahan pada sel-sel tersebut menyebabkan ventrikel kiri tidak rileks dengan benar dan terisi darah. Apa yang terjadi selanjutnya? Karena ada lebih sedikit darah di dalam bilik, lebih sedikit darah kaya oksigen yang dikirim ke organ dan otot lain di tubuh. Pengerasan ini juga meningkatkan tekanan di dalam jantung, dan Anda mungkin mengalami gejala seperti:

• Nyeri dada
• Sesak napas
• Pusing atau pingsan
• Merasa jantung berdebar kencang (palpitasi)

Perubahan Katup Mitral

Seperti yang telah disebutkan sebelumnya, ketika saluran keluar ventrikel kiri tersumbat, katup mitral di jantung mungkin tidak berfungsi dengan baik. Hal ini dapat menghambat aliran darah dan meningkatkan tekanan di ventrikel kiri.

Penyebab penyumbatan ini adalah katup mitral yang membentur septum yang menebal. Ketika ini terjadi, katup mitral tidak menutup dengan benar dan darah dapat bocor kembali ke atrium kiri.

Perubahan Seluler

Jika Anda melihat lebih dekat di bawah mikroskop, sel-sel otot jantung seseorang dengan HCM tidak tersusun dalam garis lurus, melainkan dalam pola yang agak kacau. Gangguan ini dapat menyebabkan perubahan pada sinyal listrik yang mengalir melalui bilik bawah jantung, menyebabkan irama jantung abnormal yang disebut aritmia ventrikel. Ini bisa berbahaya.

Seberapa umumkah kondisi yang disebut HCM ini?

Diperkirakan sekitar 1,5 juta orang di Amerika Serikat saja, atau sekitar satu dari setiap 500 orang, menderita HCM. Ini lebih umum daripada penyakit seperti "(Multiple Sclerosis)". Jadi, penyakit ini tidak terlalu langka.

Pada usia berapa HCM biasanya berkembang?

Sebagian besar penyakit jantung ini muncul pada orang muda, sekitar usia delapan belas atau dua puluh tahun. Namun, penyakit ini dapat dimulai pada usia berapa pun.

Jika saya mengidap HCM, apakah ada risiko hamil?

Anda mungkin memerlukan perawatan medis khusus, seperti ekokardiografi rutin. Namun, kemungkinan besar Anda akan menjalani kehamilan yang sehat dan persalinan normal. Meskipun demikian, penting untuk mendiskusikan hal ini dengan dokter Anda sebelum hamil dan membahas risikonya. Dokter Anda juga akan memberi tahu Anda obat-obatan untuk HCM mana yang dapat Anda lanjutkan selama kehamilan. Anda mungkin juga perlu dipasangi alat pacu jantung atau defibrillator kardioverter implan (ICD) jika diperlukan selama kehamilan.

Apa penyebab HCM?

Ada beberapa faktor yang dapat menyebabkan HCM:

• Genetika: Ini adalah penyebab utamanya. HCM adalah penyakit yang dapat diwariskan dari orang tua kepada anak. Ini berarti ada cacat pada gen yang mengontrol karakteristik otot jantung. Ada beberapa jenis gen yang menyebabkan HCM. Bahkan jika ada cacat genetik, tidak semua orang dalam keluarga akan mengembangkan penyakit ini dengan cara yang sama. Beberapa orang mungkin memiliki gen HCM tetapi tidak pernah mengembangkan penyakit tersebut.
• Tekanan darah tinggi: Tekanan darah tinggi yang sudah ada dalam jangka waktu lama juga bisa menjadi penyebabnya.
• Penuaan: Ada kemungkinan kondisi ini terjadi seiring bertambahnya usia.
• Kasus-kasus di mana penyebabnya tidak diketahui:Terkadang, tidak ditemukan penyebab spesifik untuk HCM.

Gejala apa saja yang mungkin dialami seseorang dengan HCM?

Beberapa penderita HCM mungkin mengalami berbagai gejala, sementara yang lain mungkin tidak memiliki gejala sama sekali. Gejala yang paling umum adalah:

• Nyeri dada: Ini biasanya terjadi saat berolahraga atau melakukan aktivitas fisik berat, tetapi terkadang dapat terjadi saat hanya berdiri atau setelah makan.
• Sesak napas dan kelelahan: Gejala-gejala ini, terutama saat Anda merasa lelah, umum terjadi pada orang dewasa yang lebih tua. Hal ini disebabkan oleh peningkatan tekanan di atrium kiri dan paru-paru.
• Pingsan atau jatuh pingsan (sinkop): Hal ini dapat disebabkan oleh irama jantung yang tidak normal (aritmia) atau respons pembuluh darah yang tidak normal selama berolahraga. Terkadang, penyebabnya tidak dapat ditemukan.
• Palpitasi: Hal ini dapat disebabkan oleh irama jantung yang tidak normal, seperti fibrilasi atrium (flutter atrium) atau takikardia ventrikel (takikardia ventrikel). Sekitar 25% penderita HCM mengalami fibrilasi atrium. Hal ini meningkatkan risiko pembekuan darah dan gagal jantung.
• Pembengkakan pembuluh darah di bagian bawah tubuh atau leher.

Masalah kesehatan apa lagi yang dapat dikaitkan dengan HCM?

Banyak penderita HCM menjalani kehidupan normal dan tidak memiliki masalah kesehatan besar. Beberapa bahkan tidak perlu minum obat. Namun, meskipun Anda tidak memiliki gejala, dokter Anda mungkin menyarankan Anda untuk tidak melakukan olahraga berat.

Namun, beberapa penderita HCM mungkin mengalami kondisi jantung yang memperpendek masa hidup atau menurunkan kualitas hidup mereka. Yang utama adalah:

Henti Jantung Mendadak dan Kematian Jantung Mendadak

Henti jantung mendadak adalah hilangnya fungsi jantung secara tiba-tiba akibat detak jantung yang sangat cepat (misalnya, Takikardia Ventrikular). Dalam kasus ini, perawatan darurat, seperti CPR dan defibrilasi, diperlukan segera setelah gejala muncul. Jika perawatan ini tidak diberikan dengan benar, kematian jantung mendadak dapat terjadi.

Sebagian besar penderita HCM memiliki risiko rendah kematian jantung mendadak. Namun, HCM merupakan penyebab utama kematian jantung mendadak pada orang di bawah usia 35 tahun. Anda mungkin pernah mendengar bahwa HCM juga dikaitkan dengan kematian mendadak beberapa atlet profesional muda.

Gagal jantung

Hanya karena Anda menderita `(Gagal Jantung)` bukan berarti jantung Anda telah "gagal" dan berhenti bekerja. Itu hanya berarti jantung Anda tidak memompa darah dengan benar dan efisien. Gejala `(Gagal Jantung)` meliputi:

• Sesak napas.
• Merasa lelah saat beraktivitas (fatigue).
• Pembengkakan pada pergelangan kaki, tungkai, dan perut.
• Merasa ingin buang air kecil di malam hari saat beristirahat.
• Pusing, kebingungan, kesulitan berkonsentrasi, pingsan.
• Merasa jantung berdebar kencang (palpitasi).
• Batuk kering dan terbatuk-batuk.
• Merasa kenyang, kembung, kehilangan nafsu makan, atau sakit perut.

Bagaimana cara mendiagnosis HCM? (Diagnosis)

HCM didiagnosis berdasarkan hal-hal berikut:

• Riwayat medis: Dokter Anda akan menanyakan tentang gejala Anda dan apakah ada anggota keluarga Anda yang pernah mengalami penyakit serupa.
• Pemeriksaan fisik: Dokter akan mendengarkan jantung dan paru-paru Anda. Penderita HOCM mungkin mendengar suara jantung yang tidak normal (murmur jantung).
• Tes: Ekokardiogram (echo) adalah tes utama yang digunakan untuk mendiagnosis HCM. Tes ini dapat membantu melihat apakah dinding jantung menebal.

Ada tes lain:

• Tes darah.
• Elektrokardiogram (EKG).
• Rontgen dada.
• Tes ekokardiografi stres saat berolahraga.
• Kateterisasi jantung.
• Pencitraan resonansi magnetik (MRI).

Apa saja pengobatan untuk HCM?

Dokter Anda akan memutuskan perawatan apa yang tepat untuk Anda berdasarkan faktor-faktor berikut:

• Apakah ada penyumbatan pada aliran darah keluar dari jantung (penyempitan saluran keluar)?
• Bagaimana cara kerja jantung Anda?
• Gejala Anda.
• Usia Anda dan seberapa aktif Anda.
• Apakah Anda memiliki irama jantung yang tidak normal (aritmia)?

Tujuan utama pengobatan adalah untuk mengurangi atau mencegah gejala dan mengurangi risiko komplikasi seperti gagal jantung dan kematian jantung mendadak.

Berikut ini dapat dilakukan sebagai pengobatan:

• Identifikasi risiko dan teruslah memeriksakan diri ke dokter.
• Perubahan gaya hidup.
• Obat.
• Prosedur medis khusus.

Bagaimana cara melakukan skrining untuk HCM?

Karena HCM adalah kondisi yang dapat diturunkan dari generasi ke generasi, jika salah satu orang tua, saudara kandung, atau anak Anda (yaitu, kerabat tingkat pertama) menderita penyakit ini, penting untuk melakukan tes.

Langkah pertama adalah menjalani pemeriksaan jantung dengan Elektrokardiogram (EKG) dan Ekokardiogram (ekokardiogram). Jika tes ini menunjukkan tanda-tanda HCM, Anda perlu menemui dokter yang spesialis dalam kondisi ini (kardiolog).

Terkadang, meskipun Anda memiliki riwayat keluarga HCM, hasil tes Anda mungkin normal. Jika demikian, dokter merekomendasikan agar Anda menjalani pemeriksaan ekokardiografi dan EKG setiap tiga tahun sekali hingga usia 30 tahun, dan kemudian setiap lima tahun sekali.

Siapa yang memiliki risiko lebih tinggi mengalami kematian jantung mendadak akibat HCM?

Sebagian besar penderita HCM memiliki risiko rendah kematian jantung mendadak. Namun, sebagian kecil penderita HCM memiliki risiko yang meningkat. Penting untuk mengetahui apakah Anda memiliki kondisi ini. Dokter Anda dapat memberi tahu Anda apa yang dapat Anda lakukan untuk mengurangi risiko Anda.

Orang-orang yang berisiko lebih tinggi mengalami kematian jantung mendadak akibat HCM adalah:

• Orang-orang dengan riwayat keluarga yang mengalami kematian jantung mendadak.
• Orang yang pernah mengalami sinkop beberapa kali di masa muda mereka.
• Orang yang memiliki respons tekanan darah abnormal terhadap olahraga.
• Orang yang memiliki riwayat detak jantung abnormal cepat (aritmia) sebelumnya.
• Mereka yang memiliki gejala parah dan fungsi jantung yang buruk.

Bicaralah dengan dokter Anda tentang risiko pribadi Anda. Jika Anda memiliki dua atau lebih faktor risiko kematian mendadak, dokter Anda mungkin akan merekomendasikan obat antiaritmia (obat yang mengontrol irama jantung abnormal) atau defibrillator kardioverter implan (ICD) untuk mengurangi risiko Anda.

Obat apa saja yang digunakan untuk mengelola HCM?

Dokter meresepkan berbagai obat untuk mengendalikan gejala Anda dan mencegah komplikasi lebih lanjut. Obat-obatan seperti "penghambat beta" dan "penghambat saluran kalsium" merelaksasi otot jantung, membantunya terisi darah dan memompa darah lebih efisien. Obat-obatan lain dapat mengontrol detak jantung Anda atau mengurangi risiko irama jantung abnormal (aritmia).

Anda mungkin akan disarankan untuk tidak mengonsumsi obat-obatan tertentu, misalnya nitrat (yang menurunkan tekanan darah) atau digoksin (yang meningkatkan kekuatan kontraksi jantung).

Terkadang Anda mungkin perlu mengonsumsi antibiotik dan mengambil tindakan pencegahan lain untuk mengurangi risiko infeksi yang mengancam jiwa yang disebut endokarditis bakteri.

Prosedur medis spesifik apa yang digunakan untuk mengobati HCM?

Ada beberapa metode untuk mengobati Kardiomiopati Obstruktif Hipertrofik (HOCM), suatu kondisi yang menyebabkan penyumbatan aliran darah:

Miektomi Septal

Ini adalah prosedur pembedahan. Dalam miomektomi septum, ahli bedah mengangkat sebagian kecil dinding septum yang menebal. Ini memperlebar saluran keluar dari ventrikel kiri ke aorta. Dokter hanya mempertimbangkan operasi ini jika pengobatan tidak membantu. Ini sering kali menyelesaikan masalah katup mitral.

Ablasi Etanol

Ini juga disebut `(ablasi septum)`. Metode ini digunakan untuk orang yang tidak dapat menjalani operasi `(miektomi septum)` yang disebutkan sebelumnya. Dalam prosedur ini, dokter menemukan arteri koroner kecil yang memasok darah ke bagian atas septum Anda. Kemudian, ia memasukkan kateter balon ke dalam arteri tersebut dan mengembangkannya. Selanjutnya, ia menyuntikkan zat pewarna `(agen kontras)` untuk menemukan lokasi pasti dari penebalan dinding septum yang menghalangi aliran darah.

Setelah area tersebut ditemukan, dokter menyuntikkan sedikit sekali alkohol murni melalui kateter. Alkohol tersebut membunuh sel-sel, dan selama beberapa bulan berikutnya septum akan menyusut kembali ke ukuran normalnya. Hal ini memperlebar jalur aliran darah.

Defibrillator Kardioverter Implan (ICD)

Alat pacu jantung implan (ICD) dapat membantu orang dengan aritmia yang mengancam jiwa atau kematian jantung mendadak. ICD adalah perangkat kecil yang ditanam di bawah kulit Anda. Alat ini terhubung ke jantung Anda melalui kabel. ICD terus memantau irama jantung Anda. Ketika mendeteksi detak jantung yang sangat cepat dan tidak normal, alat ini memberikan kejutan listrik kecil namun kuat ke jantung, menyebabkan jantung berdetak normal kembali. Dokter Anda akan memberi tahu Anda apakah ICD tepat untuk Anda.

Penanganan Gagal Jantung

Ada beberapa cara untuk mengelola gagal jantung, mulai dari perubahan gaya hidup hingga pengobatan yang mengurangi gejala dan membantu otot jantung bekerja dengan baik.

Bagaimana saya dapat meningkatkan kualitas hidup saya dengan HCM?

Baik Anda memiliki gejala atau tidak, baik Anda telah didiagnosis menderita HCM, atau jika ada anggota keluarga Anda yang mengidapnya, ada beberapa hal yang dapat Anda lakukan untuk menjaga kesehatan jantung Anda tetap optimal:

• Batasi cairan dan garam (natrium): Jika Anda memiliki gejala gagal jantung, Anda mungkin perlu membatasi asupan cairan dan garam. Tanyakan kepada dokter Anda untuk panduan khusus tentang diet Anda, termasuk alkohol dan kafein.
• Berolahragalah dengan hati-hati: Dokter Anda akan membicarakan jenis olahraga yang tepat untuk Anda. Banyak penderita HCM dapat melakukan aktivitas aerobik nonkompetitif. Dokter tidak merekomendasikan angkat beban berat atau olahraga intensitas tinggi.
• Periksakan diri ke dokter secara teratur: Jika Anda menderita HCM, Anda harus memeriksakan diri ke dokter spesialis jantung secara teratur untuk memantau kondisi Anda.
• Kurangi risiko infeksi: Jika Anda menderita HCM, dokter Anda akan menyarankan Anda untuk mengambil langkah-langkah untuk mengurangi risiko terkena infeksi yang disebut "endokarditis infektif".

Bagaimana cara mengurangi risiko terkena Endokarditis Infektif?

Penderita HCM lebih mungkin terkena infeksi bakteri yang disebut "endokarditis bakteri" atau "endokarditis infektif".

Endokarditis bakteri adalah infeksi pada katup jantung atau lapisan jantung (endokardium). Infeksi ini terjadi ketika kuman (terutama bakteri, tetapi kadang-kadang jamur dan mikroorganisme lainnya) masuk ke aliran darah dan menyerang lapisan jantung atau katup. Hal ini dapat menyebabkan katup menebal, berlubang, atau mengalami jaringan parut. Akibatnya, katup jantung sering bocor. Jika tidak diobati dengan benar, dapat berakibat fatal.

Anda dapat mengambil langkah-langkah berikut untuk mengurangi risiko ini:

• Jagalah kesehatan gigi dan gusi Anda dengan baik: Kunjungi dokter gigi setiap enam bulan sekali, sikat gigi setiap hari, gunakan benang gigi, dan pastikan pasta gigi Anda pas dengan ukuran gigi Anda.
• Temui dokter jika Anda mengalami gejala infeksi:
• Demam di atas 100 derajat Fahrenheit, berkeringat, atau menggigil.
• Ruam kulit.
• Rasa sakit, nyeri tekan, kemerahan, atau pembengkakan.
• Luka atau sayatan yang tidak kunjung sembuh, atau luka yang berwarna merah, terasa panas, dan mengeluarkan nanah.
• Sakit tenggorokan, rasa sesak di tenggorokan, atau nyeri saat menelan.
• Keluar cairan dari sinus, hidung tersumbat, sakit kepala, atau nyeri di sepanjang tulang pipi bagian atas.
• Batuk kering atau berdahak yang berlangsung lebih dari dua hari.
• Bintik-bintik putih di mulut atau lidah.
• Mual, muntah, atau diare.

Jangan tunda mencari pengobatan. Pilek dan flu biasa tidak menyebabkan endokarditis. Namun, infeksi lain dengan gejala serupa dapat menyebabkan endokarditis. Jadi, untuk berjaga-jaga, periksakan diri ke dokter.

• Minumlah antibiotik pencegahan sebelum prosedur medis dan gigi tertentu. Bicarakan dengan dokter Anda tentang jenis antibiotik yang harus Anda minum, jumlahnya, dan untuk jenis prosedur apa Anda harus meminumnya.
• Simpan kartu identifikasi endokarditis bakteri dari American Heart Association.

Terakhir, inilah yang perlu Anda sampaikan (Pesan Utama yang Harus Dibawa Pulang)

Sebagian besar penderita HCM menjalani kehidupan normal dan bahagia. Tersedia beberapa pengobatan bagi mereka yang memiliki gejala atau berisiko mengalami masalah serius. Prognosis Anda bergantung pada seberapa baik otot jantung Anda bekerja, apa gejala Anda, dan seberapa baik Anda merespons dan mengikuti rencana pengobatan Anda.

Tanyakan kepada dokter Anda tentang risiko Anda dan apa yang dapat Anda lakukan untuk meningkatkan kualitas hidup Anda dan mencegah infeksi. Jika Anda didiagnosis menderita HCM dan mengalami gejala atau mencurigai adanya infeksi, segera temui dokter Anda. Ingat, Anda dapat menjalani hidup yang baik dengan kondisi ini!

`Kardiomiopati hipertrofik, HCM, penyakit jantung, pembesaran jantung, nyeri dada, sesak napas, kematian jantung mendadak