Apakah Anda mengidap penyakit hati yang disebut PBC, atau Kolangitis Bilier Primer? Jika ya, obat pertama yang diresepkan dokter Anda mungkin tidak bekerja sebaik yang Anda harapkan. Jangan khawatir. Banyak orang memiliki pengalaman serupa. Yang penting adalah tetap berharap dan menyadari apa yang dapat Anda lakukan selanjutnya. Hari ini, mari kita bahas apa yang dapat Anda lakukan pada saat seperti ini dan pengobatan baru apa yang tersedia.
Pertama-tama, apa itu PBC secara sederhana?
PBC adalah kondisi kompleks jangka panjang di mana sistem kekebalan tubuh kita sendiri menyerang saluran empedu kecil di hati kita. Bayangkan saluran empedu ini sebagai pipa kecil di dalam hati kita. Fungsi utamanya adalah untuk membawa empedu, cairan yang membantu mencerna makanan, keluar dari hati.
Nah, dalam kasus PBC, sel-sel sistem kekebalan tubuh kita sendiri merusak saluran-saluran ini. Kemudian saluran-saluran ini tersumbat, dan empedu tidak mengalir dengan benar dan terperangkap di dalam hati. Sama seperti mobil yang terjebak dalam kemacetan. Ketika empedu menumpuk dengan cara ini, ia mulai merusak sel-sel hati. Seiring waktu, kerusakan ini dapat menyebabkan jaringan parut pada hati. Kita menyebutnya fibrosis . Ketika kondisi ini menjadi lebih parah, hal itu dapat menyebabkan risiko sirosis, suatu kondisi yang disebut gagal hati.
Ini sedikit berbeda dari penyakit autoimun lainnya. Karena PBC tidak merespons dengan baik terhadap obat-obatan penekan sistem imun yang digunakan untuk penyakit autoimun lainnya. Salah satu alasannya mungkin karena hati sudah mengalami kerusakan sampai batas tertentu pada saat penyakit ini didiagnosis. Tetapi jangan khawatir, dengan kemajuan ilmu pengetahuan, sekarang ada pengobatan yang baik untuk penyakit ini.
Langkah pertama dalam pengobatan: pengobatan UDCA
Ada beberapa tujuan utama dalam pengobatan PBC: memperlambat perkembangan penyakit, mengendalikan gejala, dan mencegah komplikasi akibat kerusakan hati.
Setelah Anda didiagnosis menderita PBC, obat pertama yang kemungkinan besar akan diberikan dokter adalah asam ursodeoksikolat , atau disingkat UDCA . Anda mungkin mengenalnya dengan nama merek Ursodiol. Obat ini bekerja dengan membantu hati melepaskan empedu yang terperangkap di hati dan mengurangi pembentukan jaringan parut (fibrosis) di hati. Ini penting, karena jaringan parut inilah yang pada akhirnya dapat menyebabkan sirosis dan gagal hati.
Namun kenyataannya, UDCA tidak berhasil untuk semua orang. Inilah poin utama yang akan kita bahas hari ini.
Mengapa UDCA saja tidak cukup?
Penelitian menemukan bahwa antara 25% dan 50% pasien yang mengonsumsi UDCA tidak mendapatkan hasil yang diharapkan dari obat tersebut. Ini berarti bahwa hasil tes fungsi hati mereka tidak menunjukkan peningkatan yang signifikan.
Dengan demikian, seseorang yang tidak merespons dengan baik terhadap UDCA memiliki peningkatan risiko lima kali lipat untuk mengembangkan sirosis. Dan risiko kematian akibat penyakit tersebut meningkat tiga kali lipat . Jadi, jika UDCA tidak efektif, penting untuk berkonsultasi dengan dokter Anda tentang langkah selanjutnya, daripada hanya terus menggunakannya.
Apakah Anda bertanya-tanya mengapa UDCA tidak berfungsi dengan benar? Ada beberapa kemungkinan penyebabnya.
| Alasan kegagalan pengobatan UDCA | Penjelasan sederhana |
|---|---|
| Sudah mengalami jaringan parut hati (sirosis) | Jika hati sudah mengalami kerusakan sampai batas tertentu saat penyakit didiagnosis, mungkin akan sulit untuk mengendalikannya hanya dengan UDCA saja. |
| Kadar GGT tinggi | Jika hasil tes darah Anda menunjukkan kadar enzim hati yang disebut gamma-glutamyl transferase (GGT) yang sangat tinggi saat Anda pertama kali didiagnosis menderita penyakit tersebut, hal itu juga dapat menjadi alasan respons yang buruk terhadap pengobatan. |
| Tubuh tidak dapat mentolerir obat tersebut. | Tubuh sebagian orang tidak dapat mentolerir UDCA, artinya mereka tidak dapat mengonsumsi obat tersebut dengan dosis yang diresepkan karena efek samping. |
Jika Anda memiliki satu atau lebih alasan ini, sudah saatnya mempertimbangkan pengobatan lini kedua . Tujuannya bukan hanya untuk memperbaiki hasil tes darah Anda. Penting juga untuk mengendalikan gejala yang memengaruhi kualitas hidup Anda, seperti gatal yang tak tertahankan, kelelahan berlebihan, dan insomnia . Karena UDCA tidak memberikan banyak bantuan untuk gejala-gejala ini.
Pengobatan lini kedua: Apa saja pilihan baru ini?
Pilihan pengobatan untuk PBC berkembang pesat. Beberapa obat baru sedang dalam tahap akhir persetujuan. Mari kita lihat pengobatan yang ada saat ini dan yang akan datang.
Asam obeticholic (OCA)
Jika UDCA tidak bekerja dengan baik, atau jika Anda tidak dapat mentolerir UDCA, obat utama berikutnya yang akan dipertimbangkan dokter Anda adalah asam obeticholic , atau OCA . Obat ini biasanya dikenal dengan nama merek Ocaliva.
Terkadang OCA dapat diberikan bersamaan dengan UDCA. Artinya, kedua obat tersebut digunakan bersama-sama. OCA termasuk dalam kelompok obat yang disebut agonis reseptor farnesoid X. Secara sederhana, cara kerjanya adalah,
1. Mengurangi jumlah empedu yang diproduksi oleh hati.
2. Membantu mendorong empedu keluar dari hati.
Dengan cara ini, ketika OCA digunakan sendiri atau bersama UDCA, fungsi hati membaik dan tingkat pembentukan jaringan parut hati menurun.
Namun, salah satu efek samping utama OCA adalah dapat meningkatkan rasa gatal pada pasien PBC. Oleh karena itu, jika rasa gatal meningkat setelah memulai pengobatan ini, Anda harus segera memberi tahu dokter Anda. Dengan demikian, dokter dapat mengubah dosis atau memberikan pengobatan yang berbeda.
Bidang pengobatan PBC terus berkembang, jadi penting untuk kesehatan Anda untuk tetap berhubungan dengan dokter dan mendiskusikan pengobatan baru.
Pesan Utama
- PBC adalah penyakit hati jangka panjang yang membutuhkan pengobatan. Jangan abaikan penyakit ini.
- UDCA adalah obat lini pertama yang sangat penting untuk ini, tetapi mungkin tidak memberikan hasil yang sama untuk semua orang.
- Jika Anda tidak mendapatkan hasil yang baik dari UDCA atau tidak dapat mentolerir efek sampingnya, bukan berarti pengobatan telah berakhir. Kini tersedia pengobatan lini kedua yang efektif, seperti OCA.
- Jangan mengambil keputusan pengobatan sendirian. Selalu bicarakan secara terbuka dengan dokter Anda tentang pengobatan, tes darah, dan gejala Anda.
- Melakukan pemeriksaan medis dan tes darah (terutama tes fungsi hati) tepat waktu sangat penting untuk mengelola penyakit ini.
💬 Comments (0)
Belum ada komentar yang diposting. Tambahkan komentar Anda di sini untuk pertama kalinya.
Tambahkan komentar Anda