Mengalami masalah jantung selama kehamilan atau setelah melahirkan? Mari kita pelajari tentang Kardiomiopati Peripartum (PPCM)!

Kehamilan adalah hal yang sangat membahagiakan. Namun, terkadang masalah kesehatan yang tidak terduga dapat muncul. Hari ini, kita akan membahas kondisi jantung langka yang dapat terjadi menjelang akhir kehamilan atau beberapa bulan setelah melahirkan. Kondisi ini disebut Kardiomiopati Peripartum.

Apa itu Kardiomiopati Peripartum (PPCM)?

Sederhananya, Kardiomiopati Peripartum (PPCM) adalah kondisi langka yang melemahkan otot jantung Anda. Hal ini menyebabkan jantung Anda kehilangan kemampuannya untuk memompa darah ke seluruh tubuh. Kondisi ini terkadang dapat mengancam jiwa . Kondisi ini sering menyerang wanita pada bulan terakhir kehamilan atau hingga lima bulan setelah melahirkan. Itulah mengapa beberapa orang menyebutnya "kardiomiopati pascapersalinan." Meskipun dapat terjadi pada usia berapa pun, kondisi ini paling umum terjadi pada wanita di atas usia 30 tahun.

Kardiomiopati Peripartum memengaruhi salah satu bilik jantung Anda, yaitu ventrikel kiri . Ventrikel kiri ini memiliki tugas penting untuk memompa darah kaya oksigen ke seluruh tubuh Anda. Jadi, ketika ventrikel kiri melemah, ia tidak dapat menjalankan fungsinya dengan baik.

Anda mungkin pernah mendengar dokter Anda menggunakan istilah 'fraksi ejeksi ventrikel kiri' atau 'fraksi ejeksi ventrikel kiri (LVEF)'. Ini biasanya diukur dengan 'ekokardiogram'. LVEF ini adalah ukuran seberapa baik ventrikel kiri Anda dapat memompa darah keluar dari jantung Anda. Nilainya dinyatakan dalam persentase, jadi semakin tinggi persentasenya, semakin baik. LVEF orang sehat biasanya antara 50% dan 70%. Namun, pada seseorang dengan Kardiomiopati Peripartum, nilainya dapat turun di bawah 45% . Semakin rendah LVEF, semakin serius kondisinya.

Sangat penting untuk mendiagnosis penyakit ini sejak dini . Hanya dengan demikian peluang untuk mendapatkan pengobatan yang tepat dan pulih dengan cepat akan meningkat.

Seberapa umumkah kondisi ini?

Kardiomiopati Peripartum bukanlah kondisi yang sangat umum. Namun, sulit untuk mengatakan secara pasti seberapa langka kondisi ini. Terdapat perbedaan besar dalam statistik mengenai hal ini, tidak hanya di Amerika Serikat, tetapi juga di seluruh dunia. Di Amerika Serikat, kondisi ini dilaporkan terjadi pada sekitar satu dari 1.000 hingga 4.000 kehamilan. Beberapa penelitian menunjukkan bahwa kondisi ini sedikit lebih umum di wilayah selatan Amerika Serikat dibandingkan di wilayah lain.

Apa saja gejala Kardiomiopati Peripartum?

Gejala kardiomiopati peripartum terkadang mudah terlewatkan. Banyak dari gejala ini mirip dengan yang biasanya Anda alami selama kehamilan. Tetapi karena kondisi ini sangat serius, penting untuk memberikan perhatian khusus pada gejala-gejala ini:

• Kesulitan bernapas (sesak napas) – terutama saat Anda mencoba tidur, berbaring, atau melakukan aktivitas fisik apa pun.
• Kelelahan.
• Pembengkakan pada kaki dan pergelangan kaki (edema) .
• Sensasi jantung berdebar-debar .
• Batuk kering .
• Pembengkakan pembuluh darah di leher .
• Merasa pusing (`Pusing ringan`) .
• Tekanan darah rendah (hipotensi) , atau penurunan tekanan darah saat Anda berdiri tiba-tiba.
• Nyeri dada .

Kardiomiopati peripartum biasanya dimulai pada bulan terakhir kehamilan atau setelahnya. Namun, terkadang bisa dimulai lebih awal. Selain itu, kehamilan memberikan tekanan ekstra pada jantung dan dapat memperburuk kondisi jantung yang sebelumnya tidak terdiagnosis. Oleh karena itu, penting untuk memperhatikan gejala sepanjang kehamilan , bukan hanya pada beberapa minggu terakhir.

Apa saja penyebab Kardiomiopati Peripartum?

Para peneliti belum menemukan penyebab spesifik untuk Kardiomiopati Peripartum. Namun, mereka percaya bahwa perubahan hormonal selama kehamilan dan kondisi lain, seperti preeklampsia, mungkin menjadi penyebabnya. Ada kemungkinan beberapa faktor dapat bergabung untuk menyebabkan kondisi ini.

Kardiomiopati peripartum mungkin bersifat herediter, tetapi penelitian belum mengkonfirmasi hubungan ini. Diperkirakan bahwa antara 15% dan 20% wanita dengan kardiomiopati peripartum memiliki mutasi genetik yang dapat menyebabkan kardiomiopati. Jika Anda memiliki salah satu mutasi ini, stres kehamilan dan persalinan dapat menyebabkan gejala kardiomiopati. Penting bagi Anda dan ahli jantung Anda untuk mengetahui riwayat penyakit jantung dalam keluarga, terutama kardiomiopati atau gagal jantung.

Apa saja faktor risiko kardiomiopati peripartum?

Terdapat sejumlah faktor risiko yang dapat memengaruhi kardiomiopati peripartum. Semakin banyak faktor risiko yang Anda miliki, semakin tinggi risiko Anda terkena kardiomiopati peripartum. Faktor-faktor risiko ini dapat bertambah dan menimbulkan risiko yang lebih besar daripada faktor tunggal mana pun.

Faktor risiko yang mungkin terjadi sebelum kehamilan

• Tekanan darah tinggi (hipertensi) .
• Diabetes .
• Obesitas .
• Kekurangan selenium dan seng .
• Gangguan penggunaan zat (SUD) .

Faktor risiko yang terkait dengan kehamilan

• Kehamilan pertama .
• Memiliki anak kembar atau kembar tiga .
• Sebelumnya telah didiagnosis menderita Kardiomiopati Peripartum .
• Menggunakan teknik seperti `IVF` (fertilisasi in vitro) untuk mencapai kehamilan.

Risiko komplikasi selama kehamilan

• Preeklampsia dan eklampsia .
• Anemia .
• Penyakit tiroid .
• Eksaserbasi asma atau penyakit autoimun .
• Jika Anda mengalami kontraksi prematur, penggunaan obat-obatan yang berkepanjangan untuk menunda persalinan .

Fakta khusus untuk wanita kulit hitam (berdasarkan penelitian)

Bagian ini didasarkan pada penelitian yang dilakukan khusus pada perempuan kulit hitam Amerika. Oleh karena itu:

• Diagnosis Kardiomiopati Peripartum lebih sering terjadi di antara mereka.
• Kondisi ini menyebabkan kerusakan yang lebih parah pada jantung dan penurunan kemampuan jantung untuk memompa.
• Ada kemungkinan lebih tinggi terjadinya komplikasi yang lebih serius .
• Penyakit ini didiagnosis pada usia yang lebih muda (sekitar 27 tahun, yang lain biasanya pada usia 31 tahun) .
• Masalah tersebut mungkin menjadi lebih serius karena diagnosis penyakit yang terlambat setelah melahirkan.
• Risiko kematian akibat kondisi ini tinggi .

Informasi ini didasarkan pada penelitian yang dilakukan di Amerika Serikat, dan perlu diingat bahwa faktor risiko dapat bervariasi di antara populasi yang berbeda. Sebaiknya bicarakan dengan dokter Anda tentang risiko pribadi Anda.

Apa saja kemungkinan komplikasi dari kardiomiopati peripartum?

Ketika ventrikel kiri Anda melemah dan lelah, ia tidak dapat memompa darah dengan benar, terutama ke organ-organ yang bergantung padanya, seperti paru-paru dan hati. Perlambatan ini memengaruhi seluruh tubuh. Hal ini dapat menyebabkan gagal jantung , serta meningkatkan risiko pembekuan darah dan trombosis .

Komplikasi yang mengancam jiwa dapat meliputi:

• Detak jantung abnormal (aritmia) .
• Syok kardiogenik .
• Gagal jantung berat .
• Masalah yang disebabkan oleh pembekuan darah .
• Kerusakan otak .

Bagaimana kardiomiopati peripartum didiagnosis?

Dokter Anda akan mendiagnosis Anda menderita Kardiomiopati Peripartum jika Anda memiliki ketiga kondisi berikut :

• Anda harus mengalami gagal jantung baik menjelang akhir kehamilan Anda atau dalam waktu lima bulan setelah melahirkan bayi.
• Dokter seharusnya tidak dapat menemukan penyebab lain dari gagal jantung Anda. (Artinya, semua kemungkinan penyebab lain dari gejala Anda seharusnya sudah disingkirkan.)
• Fraksi ejeksi ventrikel kiri Anda (`LVEF`) harus kurang dari 45%.

Untuk diagnosis ini, dokter akan berbicara dengan Anda tentang riwayat kesehatan Anda dan riwayat kesehatan keluarga.

Saat mendiagnosis, dokter Anda mungkin mengklasifikasikan kondisi Anda sebagai Kelas I, II, III, atau IV. Semakin tinggi angkanya, semakin serius kondisinya . Deteksi dini kardiomiopati peripartum dapat mengurangi risiko kematian dan memungkinkan pengobatan dimulai sesegera mungkin. Jika kondisi tersebut didiagnosis setelah memburuk, risiko komplikasi serius, seperti masalah jantung yang berkelanjutan, akan lebih tinggi.

Apa saja tes diagnostiknya?

Tidak ada tes khusus untuk mendiagnosis kardiomiopati peripartum. Sebagai gantinya, dokter Anda akan menggunakan tes lain bersama dengan informasi yang Anda berikan. Dokter akan melakukan pemeriksaan fisik untuk memeriksa kelebihan cairan dalam tubuh. Setelah itu, tes-tes seperti:

• Tes darah .
• Elektrokardiogram (EKG/EKG) .
• Rontgen dada .
• Ekokardiogram (`Echocardiogram - echo`) . Ini dapat memeriksa nilai `LVEF` Anda. Ini sangat penting dalam diagnosis.
• Tes MRI jantung (pencitraan resonansi magnetik) .
• Kateterisasi jantung .
• Biopsi miokardium (ini sangat jarang dilakukan) .

Tes-tes ini juga dapat mengungkapkan apakah Anda memiliki masalah jantung sebelum hamil. Beberapa orang menderita penyakit jantung selama bertahun-tahun tetapi tidak menyadari gejalanya sampai mulai muncul selama kehamilan. Hasil tes Anda akan membantu dokter Anda membuat diagnosis yang akurat.

Apa saja pengobatan untuk Kardiomiopati Peripartum?

Pengobatan Kardiomiopati Peripartum bertujuan untuk mengendalikan gejala gagal jantung dan membantu jantung Anda pulih. Kondisi ini tidak akan membaik dengan sendirinya . Jika kondisi ini didiagnosis selama kehamilan, dokter Anda akan memastikan bahwa semua obat yang Anda konsumsi aman untuk bayi Anda. Mereka akan membicarakan pilihan pengobatan dan kemungkinan efek sampingnya. Anda juga akan bekerja sama dengan tim spesialis yang dapat memberi Anda nasihat tentang kehamilan berisiko tinggi dan bagaimana penyakit jantung dapat memengaruhi kehamilan Anda.

Anda seringkali akan diberikan obat yang sama dengan yang digunakan untuk jenis gagal jantung lainnya. Misalnya:

• Inhibitor enzim pengubah angiotensin (ACE) .
• Penghambat reseptor angiotensin II (ARB) .
• Penghambat reseptor angiotensin/neprilysin (ARNI) .
• Obat penghambat beta .
• Diuretik (obat peng diuretic) .
• Hidralazin/nitrat.
• Antagonis reseptor mineralokortikoid (MRA) .
• Inhibitor sodium-glucose cotransporter-2 (SGLT2) .
• Antikoagulan (pengencer darah) .

Tergantung pada seberapa baik fungsi jantung Anda, Anda mungkin juga memerlukan perawatan lain. Perawatan tersebut meliputi:

• Sesuatu seperti alat pacu jantung yang dapat dikenakan atau ditanamkan (defibrillator jantung) .
• Alat bantu ventrikel kiri (LVAD) .
• Transplantasi jantung . Ini biasanya dilakukan pada orang yang penyakitnya sudah sangat parah, LVEF-nya sangat rendah, dan yang tidak merespons pengobatan.

Komplikasi dan efek samping pengobatan

Efek samping pengobatan bervariasi tergantung pada jenis pengobatan dan apakah Anda sedang hamil pada saat itu. Mengonsumsi beta-blocker selama kehamilan dapat menyebabkan bayi Anda memiliki berat badan lahir rendah, hipoglikemia (gula darah rendah), bradikardia (detak jantung lambat), atau blok jantung.

Beberapa obat – seperti penghambat ACE, ARB, ARNI, MRA, dan penghambat SGLT2 – tidak aman digunakan selama kehamilan. Namun, obat-obatan ini umumnya aman dikonsumsi saat menyusui, karena hanya sedikit yang masuk ke dalam ASI. Penting untuk berkonsultasi dengan dokter Anda mengenai waktu penggunaan, risiko, dan efek samping dari setiap obat.

Seberapa cepat saya akan merasa lebih baik setelah perawatan?

Lebih dari 50% penderita kardiomiopati peripartum pulih hingga fungsi jantung normal – seringkali dalam waktu kurang dari enam bulan pengobatan. Beberapa pulih dalam beberapa hari atau minggu. Bagi yang lain, pemulihan bisa memakan waktu bertahun-tahun.

Namun, bahkan setelah fungsi jantung Anda kembali normal, Anda tetap perlu mengonsumsi obat setidaknya selama satu tahun .

Bagaimana cara mengurangi risiko kardiomiopati peripartum?

Cara terbaik untuk mencegah kardiomiopati peripartum adalah dengan melakukan segala yang Anda bisa untuk menjaga kesehatan jantung Anda. Meskipun Anda tidak dapat menghindari semua faktor risiko, Anda dapat mengendalikan faktor risiko lainnya dengan:

• Mengonsumsi makanan yang menyehatkan jantung .
• Melakukan olahraga fisik secara teratur .
• Hindari produk tembakau dan alkohol .
• Berkonsultasilah dengan dokter Anda untuk mengelola kondisi seperti kelebihan berat badan atau obesitas .
• Periksa tekanan darah Anda secara teratur dan cari pengobatan jika diperlukan .

Jika Anda pernah mengalami gagal jantung pada kehamilan sebelumnya, bicarakan dengan dokter Anda tentang faktor risiko Anda jika Anda berencana untuk hamil lagi.

Apa yang dapat Anda harapkan jika Anda menderita Kardiomiopati Peripartum?

Jika Anda mengalami Kardiomiopati Peripartum, Anda perlu bekerja sama erat dengan dokter dan tim spesialis untuk memantau kesehatan Anda. Jika Anda masih hamil, tim perawatan kesehatan Anda juga akan memantau kondisi bayi Anda.

Mereka juga akan merencanakan persalinan Anda. Jika gagal jantung Anda stabil, dokter Anda kemungkinan akan menyarankan Anda untuk melahirkan secara normal. Namun, Anda mungkin memerlukan epidural, episiotomi, atau penggunaan forsep untuk mempermudah persalinan.

Jika Anda menderita Kardiomiopati Peripartum, Anda lebih mungkin menjalani persalinan sesar (operasi caesar) atau kelahiran prematur . Penting untuk berbicara dengan dokter Anda tentang pilihan dan risiko yang ada.

Setelah melahirkan, Anda perlu terus bekerja sama dengan dokter untuk mengelola perawatan dan pengobatan Anda. Bagaimana perasaan Anda dan seberapa cepat Anda pulih akan bergantung pada banyak faktor, tetapi faktor terpenting adalah fraksi ejeksi ventrikel kiri (LVEF) Anda . Jika LVEF Anda kurang dari 30% pada saat diagnosis, Anda berisiko lebih tinggi mengalami komplikasi serius.

Apakah kardiomiopati peripartum merupakan kondisi permanen?

Bagi sebagian orang, kardiomiopati peripartum merupakan kondisi permanen. Bagi yang lain, pengobatan dapat mengendalikan gejala dan mengembalikan fungsi jantung ke normal sepenuhnya atau sebagian.

Jika LVEF Anda setidaknya 50% hingga 55%, dokter Anda akan menganggap Anda telah pulih sepenuhnya dari kardiomiopati peripartum. Sebagian besar penelitian melihat angka ini enam bulan setelah diagnosis. Tingkat pemulihan sangat bervariasi dari satu wilayah ke wilayah lain dan dari satu ras ke ras lain. Di Amerika Serikat, tingkat pemulihan setelah enam bulan berkisar antara 44% hingga 63%, sedangkan di beberapa negara angkanya serendah 21% hingga 36%.

Sebuah penelitian menemukan bahwa 4 dari 5 wanita kulit hitam dengan kardiomiopati peripartum tidak pulih sepenuhnya, dan 1 dari 10 tidak selamat. (Sekali lagi, perlu dicatat bahwa ini adalah penelitian di AS).

Meskipun fungsi jantung Anda kembali normal, Anda tetap perlu memantau kesehatan Anda dengan cermat dan bekerja sama erat dengan dokter Anda. Hal ini karena 1 dari 5 wanita yang pulih dari kardiomiopati peripartum pada akhirnya akan mengalami kekambuhan gagal jantung. Selain itu, meskipun LVEF Anda kembali ke tingkat yang sehat, Anda mungkin mengalami efek jangka panjang, seperti penurunan kemampuan untuk berolahraga.

Berapa angka harapan hidup pada penderita Kardiomiopati Peripartum?

Harapan hidup dengan kardiomiopati peripartum bergantung pada kondisi Anda, seberapa efektif pengobatan Anda, dan banyak faktor lain yang berkaitan dengan kesehatan Anda secara keseluruhan. Semakin rendah fraksi ejeksi ventrikel kiri (LVEF) Anda, semakin tinggi risiko kematian Anda. Selain itu, prospeknya tidak sebaik bagi orang yang membutuhkan alat bantu medis untuk membantu fungsi jantung mereka.

Para peneliti memperkirakan bahwa angka kematian global berkisar antara 2,5% hingga 32%. Amerika Serikat berada di ujung terendah kisaran ini, dengan angka kematian antara 6% hingga 10%.

Bagaimana cara saya menjaga diri sendiri?

Hal terpenting yang dapat Anda lakukan untuk menjaga kesehatan adalah memeriksakan diri ke dokter secara teratur . Ikuti rencana dokter Anda, dan bicarakan dengan dokter Anda tentang masalah atau perubahan apa pun yang Anda perhatikan.

Berikut beberapa perubahan sederhana yang dapat Anda lakukan setiap hari:

• Kurangi jumlah garam yang Anda konsumsi . Temukan cara lain untuk memberi rasa pada makanan tanpa garam.
• Timbanglah berat badan Anda secara teratur untuk memeriksa adanya retensi cairan . Jika berat badan Anda bertambah 3-4 pon (sekitar 1,3 - 1,8 kg) dalam dua atau tiga hari, bicarakan dengan dokter Anda.
• Berhenti merokok . Tanyakan kepada dokter Anda tentang sumber daya yang dapat membantu.
• Mengurangi konsumsi alkohol, atau menghentikannya sepenuhnya .

Jika Anda menyusui, bicarakan dengan dokter Anda tentang risikonya, seperti pemberian obat kepada bayi Anda melalui ASI. Secara umum, manfaat menyusui – seperti menjalin ikatan dengan bayi Anda – lebih besar daripada risikonya. Anda mungkin ingin berkonsultasi dengan konselor pasca persalinan untuk membantu Anda memutuskan apa yang terbaik untuk Anda dan bayi Anda.

Kardiomiopati Peripartum dan Kesehatan Mental

Kardiomiopati Peripartum dapat menjadi diagnosis yang mengubah hidup. Saat Anda merawat bayi baru lahir, Anda mungkin merasakan banyak emosi sekaligus. Menangani semua ini sekaligus bisa sangat melelahkan.

Stres yang disebabkan oleh kardiomiopati peripartum dapat meningkatkan risiko Anda terkena gangguan suasana hati. Lebih dari 50% orang dengan kardiomiopati peripartum mengalami kecemasan umum atau kecemasan tentang kondisi jantung mereka.

Di Amerika Serikat, sekitar satu dari 10 wanita mengalami depresi pascapersalinan setelah melahirkan, dan sekitar satu dari 3 wanita mengalami depresi setelah didiagnosis menderita Kardiomiopati Peripartum.

Jika Anda merasa sedih, cemas, atau kewalahan, Anda tidak sendirian. Jika Anda belum bekerja sama dengan konselor atau terapis, mintalah rujukan dari dokter Anda.

Kapan saya harus menemui dokter?

Jika Anda mengalami gejala Kardiomiopati Peripartum, segera hubungi dokter Anda.Anda akan menjalani pemeriksaan rutin selama perawatan. Setelah jantung Anda berfungsi dengan baik kembali (dengan LVEF normal), Anda perlu menemui dokter setahun sekali atau lebih sering untuk memeriksakan jantung Anda. Saat itulah Anda dapat melihat apakah kondisi tersebut kambuh. Jika kambuh, pemeriksaan rutin dapat mendeteksinya sejak dini.

Kapan Anda harus pergi ke ruang gawat darurat?

Jika Anda mengalami nyeri dada, detak jantung cepat, pingsan, atau gejala baru lainnya, segera hubungi 911 (atau nomor darurat setempat) atau pergi ke ruang gawat darurat (UGD) .

Pertanyaan apa saja yang sebaiknya saya ajukan kepada dokter?

Berikut beberapa pertanyaan yang dapat Anda ajukan kepada dokter Anda:

• Bisakah saya mengobatinya dengan obat-obatan, atau apakah saya memerlukan alat medis?
• Apakah saya harus menjalani operasi caesar (C-section)?
• Seberapa sering saya harus datang untuk janji temu lanjutan?

Bisakah saya hamil lagi jika saya menderita Kardiomiopati Peripartum?

Banyak wanita mengalami kardiomiopati peripartum lebih dari sekali. Jika Anda mengalaminya pada satu kehamilan, Anda lebih mungkin mengalaminya lagi. Sekitar 1 dari 3 wanita akan mengalaminya pada kehamilan berikutnya.

Anda dapat berbicara dengan dokter Anda tentang apakah aman untuk hamil lagi. Jika terlalu berisiko, Anda mungkin ingin mempertimbangkan kontrasepsi. Anda sebaiknya memilih metode kontrasepsi yang tidak mengandung estrogen, karena terapi estrogen meningkatkan risiko pembekuan darah dan trombosis.

Jika Anda hamil lagi, Anda perlu dipantau secara ketat dan menjalani pemeriksaan rutin untuk mendeteksi tanda-tanda awal gagal jantung.

Saat Anda bersiap untuk memiliki bayi, Anda tidak mengharapkan untuk mengalami kondisi jantung. Mengelola kondisi jantung baru sambil merawat bayi yang baru lahir bisa sangat melelahkan. Tim perawatan kesehatan Anda akan mendukung Anda di setiap langkah, melakukan segala yang mereka bisa untuk memperkuat jantung Anda. Jika Anda hamil dan memiliki faktor risiko kardiomiopati peripartum, bicarakan dengan dokter Anda. Penting untuk mendiagnosis penyakit ini sejak dini untuk mengurangi risiko komplikasi serius bagi Anda dan bayi Anda, dan untuk mendapatkan perawatan yang Anda butuhkan .

Apa hal terpenting yang harus kita ambil dari cerita ini?

Kardiomiopati Peripartum adalah kondisi yang melemahkan jantung yang dapat terjadi di akhir kehamilan atau beberapa bulan setelah melahirkan. Gejalanya mirip dengan kehamilan normal, jadi waspadai hal-hal seperti sesak napas, kelelahan yang tidak biasa, dan kaki bengkak . Deteksi dan pengobatan dini dapat meningkatkan peluang pemulihan. Jika Anda memiliki kekhawatiran, pastikan untuk menemui dokter.Sangat penting juga untuk menjaga kesehatan mental Anda. Ingat, Anda tidak sendirian, dan ada banyak orang yang dapat membantu.

Kardiomiopati Peripartum , Penyakit Jantung Kehamilan, Gagal Jantung, LVEF, Komplikasi Kehamilan, Gejala Penyakit Jantung, Kesehatan Pascapartum