Apakah Anda mengetahui kondisi langka pada jantung si kecil ini? (Atresia Paru)

Tidak ada yang lebih membahagiakan daripada melihat bayi yang baru lahir. Tetapi terkadang, ketika si kecil mulai menangis saat menyusu, dan ketika tiba-tiba tubuhnya membiru, setiap ibu dan ayah akan ketakutan. Hari ini kita akan membahas kondisi jantung yang langka namun serius yang ada sejak lahir, yang menunjukkan gejala seperti itu. Dalam dunia kedokteran, kita menyebutnya Atresia Paru . Jangan panik ketika mendengar nama ini. Dengan pengobatan canggih yang tersedia saat ini, kondisi ini dapat ditangani dengan sukses. Mari kita pahami ini secara sederhana dari awal.

Singkatnya, apa itu Atresia Paru?

Untuk memahami hal ini, mari kita ingat terlebih dahulu bagaimana jantung kita bekerja. Jantung kita memiliki empat bilik utama. Bilik bawah di sebelah kanan (ventrikel kanan) memompa darah yang miskin oksigen dan tidak murni ke paru-paru untuk mengambil oksigen. Pembuluh darah utama yang membawa darah ini ke paru-paru adalah arteri pulmonalis.

Bayangkan, ada bagian seperti gerbang di antara ventrikel kanan jantung dan arteri pulmonalis ini. Kita menyebutnya katup pulmonalis. Katup ini membuka dan menutup untuk mengirimkan darah ke paru-paru.

Atresia pulmonalis adalah suatu kondisi di mana katup pulmonalis tidak berkembang dengan baik saat bayi tumbuh di dalam rahim. Terkadang, katup ini dapat tertutup sepenuhnya oleh selaput tebal. Ini berarti bahwa jalur utama aliran darah dari ventrikel kanan ke paru-paru terblokir sepenuhnya.

"Jalur alternatif" jantung dan varian penyakit ini

Ketika jalur utama ini tersumbat, paru-paru harus mendapatkan aliran darah agar dapat bertahan hidup. Untungnya, beberapa jalur "sementara" di jantung selama kehamilan bertindak sebagai penyelamat pada saat ini.

• Foramen Ovale: Sebuah lubang kecil di antara dua bilik atas jantung. Lubang ini memungkinkan darah yang kekurangan oksigen mengalir dari sisi kanan ke sisi kiri.
• Duktus Arteriosus: Sebuah penghubung kecil antara arteri utama yang membawa darah ke tubuh (aorta) dan arteri yang membawa darah ke paru-paru (arteri pulmonalis). Melalui ini, sejumlah kecil darah dari tubuh mengalir kembali ke paru-paru.

Normalnya, saluran sementara ini akan menutup dalam beberapa hari setelah kelahiran. Namun, bayi dengan atresia pulmonalis hanya dapat bertahan hidup selama saluran-saluran ini tetap terbuka. Oleh karena itu, segera setelah bayi lahir, dokter akan memberikan obat kepada bayi untuk menjaga agar saluran-saluran ini (terutama duktus arteriosus) tetap terbuka.

Kita dapat melihat kondisi Atresia Paru dalam dua cara utama.

1. Atresia Paru dengan Septum Ventrikel Utuh (IVS): Pada kondisi ini, dinding antara dua bilik bawah jantung (septum) utuh. Tidak ada lubang. Namun, karena hal ini, ventrikel kanan tidak memiliki tempat untuk memompa darah, dan seringkali tidak berkembang dengan baik dan berukuran kecil.

2. Atresia Paru dengan Defek Septal Ventrikel (VSD): Di sini, selain katup paru yang tersumbat, terdapat lubang di dinding antara dua bilik bawah jantung (Defek Septal Ventrikel - VSD). Lubang ini memungkinkan darah mengalir dari bilik kanan ke kiri, sehingga bilik kanan mungkin sedikit lebih besar dari normal.

Metode pengobatan ditentukan berdasarkan jenis mana dari kedua tipe tersebut yang diderita bayi.

Gejala apa saja yang dapat diperhatikan orang tua?

Gejala-gejala ini biasanya muncul dalam beberapa jam atau hari pertama setelah bayi lahir. Meskipun dokter sangat memperhatikan hal ini di rumah sakit, penting bagi Anda untuk menyadarinya setelah Anda pulang ke rumah.

Mengapa ini terjadi pada bayi saya? Apa saja faktor risikonya?

Pertanyaan ini pasti terlintas di benak setiap orang tua. "Apakah saya melakukan kesalahan?" Anda mungkin bertanya-tanya. Pertama-tama, penyebab pastinya belum diketahui. Ini bukan kesalahan Anda. Hal ini disebabkan oleh kerusakan dalam proses yang sangat kompleks yang terjadi ketika jantung bayi terbentuk dalam 8 minggu pertama kehamilan.

Namun, beberapa faktor telah diidentifikasi yang sedikit meningkatkan kemungkinan, atau risiko, terjadinya kondisi ini.

• Faktor genetik: Risikonya sedikit lebih tinggi jika ada anggota keluarga (ibu, ayah) yang memiliki penyakit jantung bawaan. Hal ini juga dapat dikaitkan dengan kondisi genetik tertentu, seperti sindrom DiGeorge.
• Kesehatan ibu selama kehamilan: Ibu tersebut mengalami diabetes yang tidak terkontrol selama kehamilan.
• Obat-obatan tertentu yang dikonsumsi selama kehamilan: Penggunaan obat-obatan tertentu dapat memiliki efek buruk pada janin (teratogenik). Oleh karena itu, disarankan untuk tidak mengonsumsi obat apa pun selama kehamilan tanpa berkonsultasi dengan dokter.
• Merokok: Kebiasaan merokok ibu selama atau sebelum kehamilan.
• Usia ibu: Risiko jenis cacat lahir ini mungkin sedikit meningkat seiring bertambahnya usia ibu.

Bagaimana dokter menemukan hal ini?

Dengan teknologi saat ini, kondisi ini terkadang dapat didiagnosis sebelum bayi lahir, yaitu selama kehamilan .

• Selama kehamilan: Jika pemeriksaan USG rutin menunjukkan adanya kelainan pada jantung bayi Anda, dokter Anda mungkin akan merujuk Anda ke pemeriksaan khusus yang disebut ekokardiogram janin . Pemeriksaan ini memungkinkan Anda untuk melihat struktur dan fungsi jantung bayi Anda dengan sangat jelas.

Setelah bayi lahir, jika dokter mendengar murmur jantung abnormal atau melihat perubahan warna kebiruan (sianosis) saat memeriksa bayi, mereka akan melakukan beberapa tes untuk memastikan kondisi tersebut.

• Oksimetri Nadi: Ini adalah tes yang sangat sederhana dan tidak menimbulkan rasa sakit. Sebuah alat kecil berbentuk penjepit dipasang pada jempol kaki bayi dan mengukur kadar oksigen dalam darah. Jika kadar oksigen rendah, itu merupakan tanda adanya masalah jantung.
• Rontgen dada: Rontgen dada dapat memberikan gambaran kasar tentang ukuran, bentuk, dan aliran darah ke paru-paru.
• Elektrokardiogram (EKG): Tes yang merekam aktivitas listrik jantung. Tes ini dapat memeriksa adanya tekanan pada otot jantung dan perubahan irama detak jantung.
• Ekokardiogram (pemindaian 'Echo'): Ini adalah tes yang paling penting dan spesifik. Tes ini mirip dengan pemindaian USG. Tes ini dapat melihat dengan jelas semua yang ada di jantung, termasuk bilik, katup, pembuluh darah, dan bagaimana aliran darah terjadi. Atresia Paru paling akurat didiagnosis dengan tes ini.

Apa saja pengobatan untuk bayi tersebut?

Meskipun kondisi ini tidak dapat disembuhkan sepenuhnya, pembedahan dan perawatan lainnya dapat secara signifikan meningkatkan aliran darah di jantung bayi, memungkinkan mereka untuk menjalani kehidupan normal. Rencana perawatan bervariasi dari satu bayi ke bayi lainnya.

Langkah Pertama: Menstabilkan Bayi

Begitu bayi lahir, tujuan pertama adalah menjaga agar pembuluh darah penyelamat jiwa yang disebut Ductus Arteriosus tetap terbuka dan mencegahnya tertutup.

• Pengobatan: Obat yang disebut alprostadil diberikan secara terus menerus melalui pembuluh darah (IV). Ini mencegah pembuluh darah sementara menutup. Hal ini menciptakan jalur tambahan bagi darah untuk mengalir ke paru-paru.
• Metode lain: Terkadang, ahli jantung menggunakan tabung yang sangat tipis (kateter) yang dimasukkan melalui pembuluh darah di kaki menuju jantung dan menempatkan potongan kecil seperti jaring (stent) di dalam Ductus Arteriosus untuk menjaganya tetap terbuka.

Langkah Kedua: Prosedur Pembedahan

Seringkali, bayi dengan atresia paru harus menjalani serangkaian operasi dalam beberapa tahun pertama kehidupannya. Operasi-operasi ini tidak dapat dilakukan sekaligus, tetapi dilakukan secara bertahap seiring pertumbuhan bayi.

Tiga prosedur bedah yang biasanya dilakukan adalah:

1. Shunt BTT (Operasi pertama - dalam beberapa minggu pertama): Ini melibatkan penyambungan tabung buatan kecil (shunt) antara cabang pembuluh darah utama yang membawa darah ke tubuh dan pembuluh darah yang membawa darah ke paru-paru. Ini memberikan pasokan darah yang stabil ke paru-paru.

2.Prosedur Glenn (operasi kedua - sekitar 4-8 bulan): Ketika bayi sedikit lebih besar, shunt yang sebelumnya dipasang akan dilepas. Kemudian, darah miskin oksigen yang berasal dari tubuh bagian atas dihubungkan langsung ke arteri pulmonalis. Hal ini sangat mengurangi beban kerja jantung.

3. Prosedur Fontan (operasi ketiga dan terakhir - sekitar usia 2-4 tahun): Dalam prosedur ini, darah yang kekurangan oksigen dari tubuh bagian bawah juga dihubungkan langsung ke arteri pulmonalis. Setelah operasi ini, aliran darah disesuaikan sehingga semua darah yang kekurangan oksigen dari tubuh langsung menuju paru-paru, bukan ke sisi kanan jantung.

Setelah operasi-operasi ini, bayi tersebut harus dirawat di rumah sakit, di unit perawatan intensif (ICU), selama satu atau dua minggu.

Bagaimana kehidupan setelah operasi?

Setelah serangkaian operasi ini, anak tersebut akan dapat bersekolah dan bermain seperti biasa. Namun, kondisi ini membutuhkan pengawasan medis seumur hidup.

• Pemeriksaan kesehatan rutin: Anda harus melakukan pemeriksaan rutin dengan dokter spesialis jantung. Anda perlu menjalani tes seperti echo scan dan EKG setidaknya sekali setahun.
• Komplikasi: Seiring waktu, ada risiko komplikasi seperti aritmia, masalah hati, dan gagal jantung. Inilah mengapa pemeriksaan rutin sangat penting.
• Melindungi dari infeksi: Anak-anak ini berisiko lebih tinggi terkena endokarditis, yaitu infeksi pada selaput jantung. Oleh karena itu, Anda harus bertanya kepada dokter apakah Anda perlu mengonsumsi antibiotik untuk mencegah infeksi sebelum prosedur medis tertentu, seperti pencabutan gigi.
• Aktivitas: Anda harus berbicara dengan dokter Anda dan memutuskan latihan dan olahraga apa yang boleh dan tidak boleh dilakukan anak Anda.

Kata-kata tidak dapat mengungkapkan rasa sakit, ketakutan, dan keterkejutan yang Anda rasakan ketika mengetahui bahwa anak Anda memiliki kondisi ini. Tetapi ingat, Anda tidak sendirian. Tim besar yang terdiri dari dokter dan perawat terampil berdedikasi untuk memberikan perawatan terbaik bagi anak Anda. Bicaralah dengan dokter Anda tentang pertanyaan atau kekhawatiran apa pun yang mungkin Anda miliki.