Mengapa rumah sakit membalikkan posisi pasien? Mari kita bahas metode posisi tengkurap ini!

Pernahkah Anda melihat pasien di unit perawatan intensif (ICU) yang mengalami kesulitan bernapas parah, kemudian dengan hati-hati diposisikan telungkup oleh dokter dan perawat? Anda mungkin bertanya-tanya mengapa mereka melakukan ini, dan apakah hal itu akan membuat pasien tidak nyaman. Sebenarnya, ini adalah metode perawatan yang sangat penting yang dapat menyelamatkan nyawa pasien. Hari ini kita akan membahas metode khusus ini yang mungkin baru bagi banyak orang, tetapi telah digunakan dalam dunia kedokteran selama beberapa dekade. Metode ini disebut "Proning" dalam dunia kedokteran.

Apa itu posisi tengkurap?

Sederhananya, proning adalah tindakan membalikkan pasien yang berbaring telentang (di punggung) ke posisi tengkurap (di perut). Dalam istilah medis, posisi tidur ini disebut "Posisi Telentang". "Posisi Tengkurap" digunakan oleh dokter untuk membantu pasien dengan kondisi pernapasan parah yang kesulitan mendapatkan oksigen yang cukup ke tubuh mereka.

Metode ini sering digunakan untuk pasien yang menggunakan ventilator mekanik. Anda mungkin pernah mendengar istilah ini selama pandemi COVID-19 . Namun, ini bukanlah hal baru. Studi bahkan menemukan bahwa jika metode ini digunakan sejak dini pada pasien dengan penyakit pernapasan berat, risiko kematian dapat dikurangi secara signifikan.

Metode ini digunakan untuk jenis kondisi apa saja?

Metode tengkurap terutama digunakan untuk penderita penyakit pernapasan berat yang berada dalam kondisi "hipoksia" di mana tubuh tidak menerima cukup oksigen. Namun, metode ini paling sering digunakan pada kondisi yang disebut Sindrom Gangguan Pernapasan Akut (ARDS) .

Sederhananya, ARDS adalah kondisi di mana kantung udara kecil (alveoli) di paru-paru kita terisi cairan. Hal ini membuat pernapasan menjadi sangat sulit. ARDS merupakan komplikasi serius dari penyakit pernapasan berat seperti pneumonia dan COVID-19.

Mengapa kadar oksigen meningkat saat Anda menoleh?

Alasannya sangat menarik. Alasan utamanya adalah tubuh kita tidak sepenuhnya simetris. Posisi tengkurap pada dasarnya memiliki dua fungsi.

1. Mengurangi berat dan tekanan pada paru-paru

Coba pikirkan, karena tubuh kita dirancang untuk memiliki lebih banyak jaringan paru-paru di bagian luar daripada di bagian dalam dada kita. Saat kita tidur telentang, berat jantung dan organ perut lainnya langsung menekan paru-paru kita. Selain itu, cairan yang menumpuk di paru-paru menekan kantung udara di bagian luar karena gravitasi. Hal ini mengurangi ruang bagi paru-paru untuk terisi penuh dengan udara.

Namun, ketika kita membalikkan posisi pasien dari telungkup, berat jantung dan organ perut bergeser menjauh dari paru-paru dan menuju dada. Kemudian, bagian belakang, yang memiliki lebih banyak jaringan paru-paru, menjadi lebih lega. Sehingga paru-paru mengembang lebih baik dan dapat menghirup lebih banyak udara.

2. Pertukaran Gas berlangsung efisien.

Pada ARDS, terjadi ketidakseimbangan antara jumlah oksigen yang masuk ke paru-paru (ventilasi) dan jumlah oksigen yang diserap ke dalam darah (perfusi). Terlepas dari posisi tubuh kita, bagian belakang paru-paru menerima pasokan darah paling banyak.

Nah, perhatikan, ketika kita membalikkan posisi pasien menjadi tengkurap, kita memungkinkan lebih banyak udara masuk ke paru-paru di satu sisi. Di sisi lain, kita mengarahkan oksigen tersebut ke bagian paru-paru yang memiliki suplai darah paling banyak . Ini membuat proses pernapasan jauh lebih efisien. Sederhananya, metode ini memungkinkan kita untuk mengirim oksigen ke tempat yang paling membutuhkannya.

Bagaimana cara membalikkan posisi pasien menjadi tengkurap?

Ini bukanlah sesuatu yang bisa dilakukan oleh satu atau dua orang. Ini adalah upaya tim yang terencana dengan baik. Seorang terapis pernapasan, dokter, dan staf perawat, setidaknya 5-6 orang, bekerja sama untuk melakukan ini.

Langkah pertama adalah mengamankan semua selang dan kabel yang terhubung ke tubuh pasien (misalnya, selang pernapasan, selang infus, EKG) agar tidak terlepas. Terapis pernapasan dengan hati-hati memegang leher dan selang pernapasan pasien. Kemudian, secara bersamaan, sesuai dengan aba-aba yang sama, seluruh tim dengan sangat hati-hati membalikkan pasien ke sisi tubuhnya, menggunakan bantal dan kain. Semua ini dilakukan untuk menghindari bahaya bagi pasien.

Biasanya, pasien ditempatkan dalam posisi ini selama antara 12 dan 18 jam. Seringkali, setidaknya 16 jam dihabiskan dalam satu sesi, dengan pasien berbaring telungkup dan kemudian dibalikkan.

Apakah ada risiko pada metode ini?

Seperti halnya perawatan medis lainnya, prosedur ini memiliki beberapa risiko. Namun, risiko ini dapat diminimalkan dengan adanya tim medis berpengalaman yang memantau faktor-faktor tersebut secara cermat.

• Terlepasnya selang endotrakeal secara tidak sengaja
• Kehilangan kateter vena (seperti kateter salin):
• Masalah dengan tekanan darah atau detak jantung: (`Ketidakstabilan Hemodinamik`, `Aritmia`)
• Penurunan sementara kadar oksigen
• Obstruksi jalan napas

Risiko ini sangat rendah di rumah sakit yang memiliki pengalaman lebih dari 5 tahun dengan metode posisi tengkurap.

Dalam beberapa kasus, pasien dengan gangguan pernapasan ringan disarankan oleh dokter mereka untuk berbaring telungkup (`Awake Proning`). Hal ini dapat mencegah mereka membutuhkan ventilator.