Solusi untuk nyeri kronis: Mari kita bahas tentang Rhizotomy.

Terkadang kita mengalami nyeri yang tidak kunjung hilang meskipun sudah minum berbagai obat atau menjalani fisioterapi. Betapa sulitnya hidup dengan nyeri yang terus-menerus ini selama berbulan-bulan, bahkan bertahun-tahun? Hari ini kita akan membahas prosedur medis khusus yang digunakan untuk nyeri kronis dan kondisi di mana otot menjadi kaku (spastisitas) yang sulit dikendalikan dengan pengobatan lain.

Jadi, apa itu rhizotomi?

Sederhananya, rhizotomy adalah prosedur medis yang merusak dan mengganggu fungsi serabut saraf tertentu yang menyebabkan nyeri kronis atau kekakuan otot.

Bayangkan sistem saraf kita sebagai sistem kabel listrik. Kabel-kabel ini membawa pesan dari otak ke bagian tubuh lain, dan dari bagian-bagian tersebut kembali ke otak. Ketika kita merasakan sakit, rasa sakit tersebut mengirimkan sinyal ke otak dari lokasi tempat rasa sakit itu dirasakan, yang mengatakan, "Di sinilah letaknya rasa sakit." Rhizotomi melibatkan pencarian saraf yang tepat yang membawa sinyal rasa sakit, merusaknya, dan menghentikan sinyal tersebut agar tidak sampai ke otak. Ini seperti memotong kabel listrik yang rusak. Ini menghentikan rasa sakit.

Dokter menggunakan beberapa metode untuk merusak saraf-saraf ini:

Kondisi apa saja yang diobati dengan rhizotomy?

Hal terpenting yang perlu diingat adalah bahwa rhizotomy bukanlah pengobatan lini pertama. Dokter biasanya mempertimbangkannya sebagai upaya terakhir ketika pengobatan sederhana seperti obat penghilang rasa sakit, fisioterapi, dan blok saraf telah gagal.

Terdapat beberapa jenis utama rhizotomi, yang masing-masing menargetkan saraf yang berbeda di dalam tubuh.

Rhizotomi Ganglion Trigeminal

Ini menargetkan kelompok saraf trigeminal di kedua sisi wajah kita. Ini digunakan untuk nyeri kronis yang parah di wajah.

• Neuralgia Trigeminal: Nyeri hebat seperti sengatan listrik di satu sisi wajah.
• Sakit kepala cluster yang tidak terkontrol oleh pengobatan.
• Nyeri wajah atipikal yang penyebabnya tidak dapat ditemukan.
• Neuralgia pascaherpes (nyeri saraf wajah yang terjadi setelah cacar air).
• Nyeri wajah yang disebabkan oleh kanker.

Rhizotomi Faset

Prosedur ini menargetkan akar saraf yang melewati sendi faset di antara tulang belakang kita. Ini sering dilakukan untuk mengatasi nyeri punggung dan nyeri leher.

• Jika dilakukan di leher, prosedur ini disebut rhizotomi servikal .
• Jika dilakukan di punggung bagian bawah, prosedur ini disebut rhizotomi lumbal .
• Ini adalah pengobatan yang efektif untuk nyeri kronis yang disebabkan oleh keausan pada persendian tulang belakang akibat penyakit seperti radang sendi.

Rhizotomi Dorsal Selektif (SDR)

Prosedur ini secara khusus dilakukan untuk mengendalikan spastisitas pada beberapa anak dengan cerebral palsy . Prosedur ini melibatkan perusakan selektif beberapa serabut saraf sensorik di bagian bawah sumsum tulang belakang. Namun, tidak semua anak dengan cerebral palsy cocok untuk operasi ini. Ini adalah sesuatu yang diputuskan oleh dokter.

Bagaimana Anda mempersiapkan diri untuk perawatan ini?

Karena ini adalah prosedur pembedahan, Anda perlu menjalani beberapa tes terlebih dahulu untuk memastikan tubuh Anda cocok untuk prosedur ini dan bahwa Anda benar-benar akan mendapatkan manfaat darinya.

• Pemeriksaan pencitraan: Pemindaian MRI dan sinar-X digunakan untuk memeriksa secara cermat saraf yang terkena dan area sekitarnya.
• Blok saraf: Untuk menentukan secara pasti apakah masalahnya terletak pada saraf ini, diberikan suntikan yang sementara waktu akan membuat saraf mati rasa. Jika ini mengurangi rasa sakit, rhizotomi kemungkinan besar akan berhasil.
• Tes darah dan urine: Memeriksa kesehatan tubuh secara keseluruhan.

Jika operasi dilakukan di bawah anestesi umum, Anda perlu menemui ahli anestesi. Selain itu, jika Anda mengonsumsi obat-obatan, seperti pengencer darah, Anda perlu menghentikan penggunaannya beberapa hari sebelum operasi. Jangan pernah berhenti minum obat tanpa saran dokter Anda. Tim medis Anda akan menjelaskan semuanya kepada Anda.

Apa yang terjadi selama perawatan?

Proses ini bervariasi tergantung pada jenis rhizotomi, tetapi secara umum, berikut adalah beberapa langkah yang diikuti:

1. Anestesi: Dalam kebanyakan kasus, Anda akan dibius total (anestesi umum). Dalam beberapa prosedur sederhana, Anda mungkin akan dibius ringan (sedasi) atau diberikan anestesi lokal (hanya membius area tersebut).

2. Panduan pencitraan: Selama operasi, teknik yang disebut fluoroskopi, mirip dengan sinar-X, digunakan untuk memastikan bahwa jarum atau instrumen diposisikan tepat di dekat saraf yang benar. Terkadang, cairan khusus (pewarna kontras) dapat disuntikkan ke dalam pembuluh darah untuk membuat saraf lebih jelas terlihat.

3. Pengujian saraf: Sebelum merusak saraf, sinyal listrik kecil diberikan ke saraf untuk memastikan itu adalah saraf yang tepat. Ini dapat dilakukan menggunakan tes seperti EMG (Elektromiografi).

4. Kerusakan saraf: Terakhir, salah satu dari tiga metode yang dibahas sebelumnya (pemotongan, bahan kimia, atau panas frekuensi radio) digunakan untuk menghentikan fungsi saraf yang menyebabkan rasa sakit.

Seberapa sukseskah ini? Apa saja risikonya?

Banyak orang yang menjalani rhizotomi mengalami pengurangan rasa sakit jangka panjang . Namun, tidak semua orang mendapatkan hasil yang sama. Beberapa orang mungkin tidak mengalami pengurangan rasa sakit sama sekali. Anda dapat berbicara dengan dokter Anda tentang seberapa efektif prosedur ini untuk kondisi Anda.

Risiko dan komplikasi bervariasi tergantung pada jenis rhizotomi yang dilakukan.

• Secara umum, wajar jika Anda mengalami sedikit rasa sakit, memar, dan pendarahan di tempat tusukan jarum atau sayatan operasi. Ini akan hilang dalam beberapa hari.
• Sangat jarang, infeksi dapat terjadi di area tersebut.
• Beberapa efek samping mungkin terjadi. Misalnya, setelah rhizotomi trigeminal untuk nyeri wajah, Anda mungkin kehilangan sensasi di sisi wajah tersebut. Dokter Anda akan membahas semua ini dengan Anda sebelum operasi.

Saat Anda perlu menemui dokter dengan segera

Setelah perawatan, jika lokasi operasi menjadi bengkak, merah, atau berisi nanah (tanda-tanda infeksi), atau jika Anda mengalami masalah saraf baru, seperti mati rasa atau kesemutan di salah satu kaki atau lengan, segera hubungi dokter Anda.