Mari kita pelajari tentang pengobatan katup mitral tanpa operasi (TMVR).

Pernahkah Anda, seseorang yang Anda kenal, atau teman dekat Anda diberitahu oleh dokter bahwa Anda memiliki masalah dengan 'Katup Mitral' jantung Anda dan bahwa Anda perlu menjalani operasi? Ketika kita mendengar kata "operasi jantung," banyak dari kita merasa sedikit takut, bukan? Itu normal. Karena kita pernah mendengar tentang operasi yang melibatkan pembukaan dada dan melakukan operasi besar. Tetapi tahukah Anda, ilmu kedokteran telah banyak berkembang sekarang. Oleh karena itu, ada metode baru yang dapat mengganti katup ini tanpa membuka dada dan melalui sayatan yang sangat kecil. Hari ini, kita akan membahas metode pengobatan yang telah menjadi solusi yang sangat melegakan bagi banyak orang, yang disebut `Penggantian Katup Mitral Transkateter` atau TMVR singkatnya.

Singkatnya, apa itu TMVR?

Baiklah, mari kita jelaskan secara sederhana. TMVR adalah prosedur penggantian katup mitral di jantung Anda. Namun, yang istimewa dari prosedur ini adalah tidak dilakukan dengan membuka dada sepenuhnya seperti operasi jantung terbuka. Sebaliknya, sebuah tabung tipis (kateter) dimasukkan melalui sayatan yang sangat kecil, dan katup baru kemudian dimasukkan ke dalam jantung Anda.

Bayangkan, alih-alih mencabut katup besar dan menggantinya dengan yang baru, Anda memasukkan bagian-bagian katup baru melalui lubang kecil dan memasangnya di dalam. Ini adalah prosedur yang jauh kurang invasif daripada operasi besar. Katup baru yang dimasukkan dengan cara ini bisa berupa buatan. Atau bisa juga berupa katup biologis yang terbuat dari jaringan jantung sapi, babi, atau manusia. Setelah katup baru dimasukkan, ia mulai melakukan hal yang sama persis seperti katup lama Anda yang rusak.

Siapa yang membutuhkan perawatan TMVR ini?

Untuk memahami hal ini, mari kita lihat terlebih dahulu apa itu 'katup mitral' dan apa yang terjadi padanya.

Jantung kita memiliki empat bilik utama. Dua di atas dan dua di bawah. Katup mitral terletak di antara atrium kiri dan ventrikel kiri. Katup ini seperti pintu antara dua ruangan. Pintu ini memiliki dua daun katup. Setiap kali jantung berdetak, daun katup ini membuka dan menutup. Hal ini memungkinkan darah mengalir hanya dalam satu arah, dari bilik atas ke bilik bawah. Fungsi utama katup ini adalah untuk mencegah darah mengalir kembali.

Namun terkadang, baik sejak lahir maupun kemudian, berbagai masalah dapat terjadi pada katup ini. Pada dasarnya ada dua jenis masalah.

Ketika kondisi ini menjadi parah, dapat menyebabkan gejala seperti sesak napas, kelelahan, dan nyeri dada. Kondisi ini juga dapat menyebabkan kondisi yang lebih serius seperti fibrilasi atrium (detak jantung tidak teratur), hipertensi paru (tekanan darah tinggi di paru-paru), atau gagal jantung.

Apakah TMVR dan MitraClip itu sama?

Tidak. Meskipun keduanya merupakan perawatan yang kurang invasif untuk masalah katup mitral, ada perbedaan di antara keduanya.

• TMVR adalah penggantian katup total .
• MitraClip™ adalah alat perbaikan katup. Cara kerjanya seperti memasang klip kecil di antara kedua daun katup yang bocor, sehingga menghentikan kebocoran.

Dokter spesialis jantung Anda akan memutuskan perawatan mana yang terbaik untuk Anda.

Apa yang terjadi sebelum perawatan TMVR?

Sebelum perawatan ini, tim medis Anda akan memeriksa Anda dengan cermat. Pemeriksaan ini terutama akan mencakup tes-tes berikut:

• Ekokardiogram: Ini adalah pemindaian ultrasonik jantung. Dengan alat ini, kita dapat melihat dengan jelas bagaimana bilik dan katup jantung bekerja.
• CT Scan: Ini mengambil gambar tiga dimensi (3D) jantung dan pembuluh darah serta membantu merencanakan pengobatan.

Dengan menggunakan informasi dari tes-tes ini, tim medis merencanakan ukuran katup dan metode perawatan terbaik untuk Anda.

Selain itu, seorang ahli anestesi akan berbicara dengan Anda dan memutuskan jenis anestesi terbaik agar Anda tidak merasakan sakit selama prosedur. Anda mungkin akan dibius total (anestesi umum), atau Anda mungkin akan dibius tanpa merasakan sakit (sedasi sadar).

Beberapa hari sebelum perawatan Anda, dokter Anda akan memberikan instruksi yang jelas tentang cara mempersiapkan diri. Instruksi tersebut mungkin meliputi:

• Beberapa obat, seperti obat pengencer darah, mungkin perlu dihentikan sementara selama beberapa hari.
• Pada hari perawatan, Anda akan diminta untuk berpuasa (tidak makan atau minum) selama beberapa jam.
• Setelah perawatan, mereka akan meminta untuk mengatur kendaraan untuk mengantar Anda pulang dari rumah sakit.

Apa yang terjadi selama perawatan TMVR?

Seluruh prosedur biasanya memakan waktu sekitar dua hingga tiga jam dan dilakukan oleh tim dokter yang besar, termasuk ahli bedah jantung, ahli kardiologi intervensi, spesialis pencitraan, dan ahli anestesi.

Berikut adalah uraian langkah demi langkah sederhana tentang apa yang terjadi selama perawatan:

1. Pertama, area tempat sayatan akan dibuat (seringkali di selangkangan atau area kecil di dada) dibersihkan dan rambut dihilangkan jika perlu.

2. Kemudian, kanula (selang infus) akan dipasang di pembuluh darah di lengan Anda, melalui mana Anda akan diberikan obat-obatan dan cairan yang diperlukan.

3. Selanjutnya, katup baru tersebut dipasang ke ujung tabung tipis dan fleksibel yang disebut kateter .

4. Sekarang, sayatan yang sangat kecil dibuat di lokasi yang telah ditentukan di selangkangan atau dada, dan melalui sayatan tersebut, kateter ini dimasukkan ke dalam pembuluh darah.

5. Dengan menggunakan teknologi pencitraan khusus, seperti sinar-X, dokter dengan hati-hati mengarahkan kateter ini melalui pembuluh darah ke katup mitral di jantung.

6. Setelah terpasang, katup baru ditempatkan di dalam katup lama yang rusak.

7. Setelah katup baru terpasang dengan benar, kateter dilepas dengan hati-hati dan sayatan kecil ditutup.

Sepanjang waktu ini, tim medis akan terus memantau semuanya, mulai dari tekanan darah dan kadar oksigen dalam darah hingga bagaimana jantung Anda bekerja menggunakan ekokardiogram.

Apa yang terjadi setelah perawatan?

Setelah perawatan selesai, Anda akan dibawa ke ruang pemulihan. Tim medis akan merawat Anda dengan baik sampai Anda pulih dari anestesi. Beberapa orang mungkin perlu tinggal di unit perawatan intensif (ICU) untuk sementara waktu. Biasanya, Anda harus tinggal di rumah sakit selama beberapa hari.

Sebelum Anda pulang, dokter akan menjelaskan dengan jelas apa yang perlu Anda lakukan selanjutnya.

• Rehabilitasi jantung: Saran tentang latihan dan perubahan gaya hidup untuk membantu memperkuat jantung kembali.
• Janji temu lanjutan: Hari-hari ketika Anda perlu menemui dokter lagi.
• Obat-obatan: Saran tentang obat baru yang perlu dimulai atau obat lama yang perlu dilanjutkan kembali.
• Pekerjaan normal: Kapan Anda dapat kembali bekerja dan melanjutkan aktivitas normal?

Apa saja manfaat perawatan TMVR?

Dibandingkan dengan operasi jantung terbuka, metode kateter ini memiliki beberapa keunggulan.

• Penyakit katup mitral dapat dikoreksi.
• Pengurangan gejala yang disebabkan oleh penyakit, seperti sesak napas dan kelelahan.
• Mengurangi risiko masalah kesehatan serius.
• Pemulihan lebih cepat dibandingkan operasi terbuka.
• Mengurangi dampak pada tubuh dan rasa sakit.

Apakah ada risiko atau komplikasi dengan pengobatan ini?

Ya. Meskipun risikonya lebih rendah daripada operasi jantung terbuka, seperti halnya prosedur medis lainnya, TMVR dapat memiliki beberapa risiko dan komplikasi. Namun, hal ini sangat jarang terjadi.

Berikut beberapa komplikasi utama yang dapat terjadi:

• Gumpalan darah: Jika gumpalan darah ini berpindah ke otak, dapat terjadi stroke.
• Kerusakan jaringan: Dinding jantung (perforasi ventrikel kiri) atau pembuluh darah yang memasok darah ke jantung (arteri koroner) dapat mengalami cedera.
• Obstruksi saluran keluar ventrikel kiri: Katup baru tersebut menghalangi jalur aliran darah keluar dari bilik bawah kiri.
• Pergerakan katup: Pergerakan katup dari posisi tetapnya.

Beberapa komplikasi mungkin memerlukan perawatan lebih lanjut atau pembedahan.

Berapa lama waktu yang dibutuhkan untuk pulih?

Sebagian besar orang dapat kembali ke aktivitas normal dan bekerja dalam beberapa minggu. Namun, pemulihan penuh dapat memakan waktu dua hingga tiga bulan . Yang terpenting adalah mengikuti instruksi dokter dengan cermat. Jangan terburu-buru melakukan pekerjaan berat atau aktivitas yang melelahkan.

Dalam kasus apa Anda harus mencari nasihat medis setelah perawatan?

Ini adalah bagian yang sangat penting. Saat Anda pulang setelah perawatan, Anda harus memperhatikan perubahan pada tubuh Anda. Ada beberapa gejala, jika muncul, Anda harus segera mencari nasihat medis .

TMVR merupakan pilihan pengobatan yang sangat berharga bagi penderita penyakit katup mitral yang tidak dapat menjalani operasi jantung terbuka. Jika Anda memiliki pertanyaan lebih lanjut mengenai hal ini, jangan ragu untuk berbicara dengan dokter Anda. Beliau akan dapat menjelaskan pilihan pengobatan terbaik untuk Anda.