Metode baru penggantian katup jantung tanpa membuka rongga dada (Transcatheter Pulmonary Valve Replacement - TPVR)

Terkadang Anda mungkin pernah mendengar tentang seorang anak yang lahir dengan masalah jantung sejak usia dini. Mungkin anak tersebut menjalani operasi pada saat itu dan kondisinya telah diperbaiki. Tetapi ketika anak tersebut tumbuh sedikit, ketika ia mencapai usia muda, masalah jantung yang ada di masa kanak-kanak tersebut dapat muncul kembali dengan cara yang berbeda. Dalam kasus seperti itu, hari ini kita akan membahas metode pengobatan yang sangat penting yang dapat memberikan kekuatan besar untuk hidup.

Jadi, apa itu TPVR?

Sederhananya, TPVR , atau Transcatheter Pulmonary Valve Replacement , adalah prosedur khusus yang mengganti katup paru-paru yang rusak di jantung Anda, tetapi tanpa membuka dada Anda. Kedengarannya luar biasa, bukan? Biasanya, ketika kita berpikir tentang penggantian katup jantung, kita berpikir tentang operasi jantung terbuka, yang melibatkan pembuatan sayatan besar di tengah dada. Namun, dalam prosedur TPVR ini, ahli bedah membuat sayatan yang sangat kecil di kulit selangkangan Anda dan melakukan seluruh prosedur melalui sayatan tersebut.

Katup paru adalah gerbang yang mengontrol aliran darah dari jantung ke paru-paru. Jika tidak berfungsi dengan baik, aliran darah ke seluruh tubuh akan terganggu. Jadi, melalui metode ini, ketika Anda mengganti katup yang rusak dengan yang baru, harapan hidup dan kualitas hidup Anda akan meningkat secara signifikan. Selain itu, ini akan membantu menunda atau sepenuhnya menghindari kebutuhan akan operasi besar berulang.

Apa sebenarnya yang terjadi dengan perawatan TPVR ini?

Perlu diingat bahwa dalam operasi jantung terbuka tradisional, dokter membedah tulang dada dan untuk sementara memindahkan fungsi jantung ke mesin (mesin bypass jantung-paru), kemudian mengeluarkan katup lama dan memasukkan yang baru. Proses ini memakan waktu lama, membutuhkan waktu penyembuhan yang lebih lama, dan bisa terlalu berisiko bagi beberapa pasien untuk menjalani operasi besar seperti itu.

Namun, metode TPVR sangat berbeda. Ini adalah metode invasif minimal . Begini yang terjadi:

1. Seorang ahli kardiologi intervensi membuat sayatan kecil pada pembuluh darah utama di selangkangan Anda (vena femoralis) dan memasukkan tabung tipis dan fleksibel, yang disebut kateter, melalui sayatan tersebut.

2. Di dalam kateter ini terdapat katup baru, yaitu balon kecil yang dilipat.

3. Dengan menggunakan teknik khusus seperti sinar-X, dokter dengan hati-hati mengarahkan kateter ini melalui pembuluh darah ke titik tempat katup paru-paru berada di jantung.

4. Setelah terpasang, balon dipompa. Katup baru, yang telah dilipat, mengembang dan terpasang dengan pas di tempat katup lama berada.

5. Sejak saat itu, katup baru mulai berfungsi. Aliran darah dari jantung ke paru-paru kembali normal.

Salah satu keuntungan terbesar dari hal ini adalah sebagian besar orang yang telah menjalani perawatan ini dapat langsung pulang. Waktu pemulihannya sangat singkat.

Jadi, apa yang terjadi jika katup paru-paru ini tidak berfungsi dengan baik?

Ada dua masalah utama yang dapat terjadi pada katup paru-paru.

Akibat kedua kondisi ini, Anda mungkin mengalami gejala seperti sesak napas (dispnea) , pembengkakan pada kaki dan perut (edema) , nyeri dada , dan detak jantung tidak teratur . Gejala-gejala ini akan berkurang drastis setelah perawatan TPVR.

Perawatan ini paling cocok untuk siapa?

Jika Anda lahir dengan penyakit jantung bawaan dan menjalani operasi saat masih kecil, ada kemungkinan besar perawatan ini cocok untuk Anda. Karena katup yang ditanamkan saat masa kanak-kanak (seringkali berupa homograf) dapat memburuk seiring waktu. Kemudian kondisi yang disebutkan di atas, seperti stenosis atau regurgitasi, dapat muncul di usia dewasa muda. Itulah mengapa dokter merekomendasikan metode TPVR untuk orang-orang seperti itu.

Prosedur ini digunakan untuk mengobati kondisi jantung bawaan berikut:

• Tetralogi Fallot: Kombinasi dari empat kelainan, termasuk lubang di jantung, yang menyebabkan pencampuran darah baik dan darah jahat.
• Atresia Paru: Suatu kondisi di mana katup paru tidak terbentuk saat lahir.
• Truncus Arteriosus: Dua pembuluh darah utama yang berasal dari jantung (aorta dan arteri pulmonalis) dihubungkan menjadi satu.
• Transposisi Arteri Besar: Dua pembuluh darah utama tertukar dan terhubung di sisi yang salah.

Apa yang terjadi sebelum dan sesudah perawatan?

Persiapan sebelum perawatan

Untuk mengetahui apakah Anda dapat melakukan TPVR, dokter Anda akan memeriksa Anda dengan cermat dan mungkin melakukan tes stres latihan. Selain itu, tes-tes berikut mungkin akan dilakukan:

• Angiogram
• Pemindaian CT jantung
• MRI jantung
• Ekokardiogram
• Tes EKG

Setelah mempertimbangkan semua ini, dokter akan memutuskan solusi terbaik untuk Anda.

Selama perawatan

Anda akan dibius sebelum perawatan dimulai, sehingga Anda tidak akan merasakan sakit. Seluruh prosedur memakan waktu sekitar dua hingga tiga jam. Dokter akan memasukkan kateter, memposisikan katup, memeriksa fungsinya, dan kemudian mengeluarkan kateter.

Setelah perawatan

Anda akan dirawat di rumah sakit untuk observasi semalaman dan seringkali akan dipulangkan keesokan harinya. Anda akan dapat melanjutkan aktivitas normal Anda dalam waktu sekitar satu minggu.

Apa saja manfaat dan risikonya?

Seperti halnya setiap pengobatan medis, pengobatan ini memiliki manfaat dan beberapa risiko.

Sangat jarang terjadi, komplikasi serius seperti serangan jantung, stroke, atau kematian dapat terjadi. Oleh karena itu, sangat penting untuk mendiskusikan pro dan kontra pengobatan ini dengan dokter Anda sebelum mengambil keputusan.

Beberapa hal penting lainnya yang perlu diketahui

Berapa lama masa pakai katup baru?

Hal ini bergantung pada kesehatan Anda secara keseluruhan dan kondisi jantung Anda. Beberapa orang mungkin perlu menjalani operasi lain setelah beberapa waktu. Namun kabar baiknya adalah, jika perlu, Anda dapat mengganti katup jantung lainnya dengan prosedur TPVR.

Apakah Anda perlu berhati-hati selama perawatan gigi?

Ya, ini sangat penting. Selama prosedur seperti pencabutan gigi dan pembersihan gigi, bakteri di mulut dapat masuk ke aliran darah dan menyebar ke seluruh tubuh sehingga menyebabkan kondisi serius yang disebut endokarditis , yaitu infeksi pada katup jantung yang baru ditanam. Oleh karena itu, sebelum menjalani perawatan gigi apa pun, Anda harus memberi tahu dokter gigi Anda bahwa Anda pernah menjalani TPVR. Anda mungkin diminta untuk mengonsumsi antibiotik sebelum perawatan.

Apakah ada masalah dengan keamanan bandara?

Tidak. Pemeriksaan sinar-X dan pemeriksaan keamanan di bandara tidak akan membahayakan Anda. Namun, jika Anda mempertimbangkan untuk melakukan pemindaian MRI, bicarakan terlebih dahulu dengan dokter Anda.