Apakah Anda memiliki anak kembar? Apakah Anda mengetahui kondisi berbahaya ini? (Sindrom Transfusi Kembar ke Kembar - TTTS)

Jika Anda seorang calon ibu yang mengandung bayi kembar, pertama-tama, selamat! Namun, penting juga untuk mengetahui kondisi khusus yang terkadang dapat terjadi pada kehamilan kembar. Salah satu kondisi yang agak tidak terduga tetapi perlu diketahui adalah Sindrom Transfusi Kembar ke Kembar , atau disingkat TTTS . Jangan khawatir, mari kita bahas secara sederhana.

Apa itu Sindrom Transfusi Kembar (Twin-to-Twin Transfusion Syndrome/TTTS)? Sederhananya...

Bayangkan dua bayi kembar di dalam rahim Anda berbagi plasenta yang sama . Kita menyebut bayi kembar ini (kembar monokorionik) . Biasanya, kedua bayi menerima darah dan nutrisi yang sama dari plasenta ini. Namun, dalam kasus ini (TTTS), pembagian tersebut tidak terjadi dengan benar.

Sederhananya, satu bayi (sebut saja 'kembar donor' ) tidak mendapatkan cukup darah dari plasenta. Bayi lainnya (sebut saja 'kembar penerima' ) mendapatkan terlalu banyak darah. Ketidakseimbangan aliran darah inilah yang menyebabkan TTTS. Ini adalah kondisi yang jarang terjadi tetapi berpotensi serius. Pemantauan ketat oleh spesialis Kedokteran Ibu dan Janin (Maternal-Fetal Medicine/MFM) sangat penting. Deteksi dini, pemantauan, dan pengobatan dapat menghasilkan hasil yang lebih baik bagi kedua bayi.

Apa yang terjadi pada 'kembar donor'?

Bayi menerima lebih sedikit darah dari plasenta. Akibatnya, jumlah darah dalam tubuhnya juga berkurang. Hal ini dapat menyebabkan pertumbuhan bayi melambat, dan jumlah cairan ketuban di sekitarnya juga dapat berkurang. Ini karena bayi buang air kecil lebih sedikit. Cairan ketuban sebagian besar terdiri dari urin bayi. Ketika cairan ketuban berkurang, kantung yang menampung bayi dapat menyusut, atau bahkan menghilang. Ini berbahaya, karena bayi tidak dapat bergerak dengan baik, dan tali pusar dapat tertekan.

Apa yang terjadi pada 'kembar penerima'?

Bayi ini menerima lebih banyak darah daripada yang seharusnya. Darah ekstra ini memberi tekanan besar pada jantung bayi, dan bahkan dapat menyebabkan gagal jantung . Ketika tubuh bayi donor kekurangan gizi, tubuh bayi penerima harus bekerja lebih keras. Karena bayi ini harus memproses lebih banyak darah, ia buang air kecil lebih sering dari biasanya. Akibatnya, kantung ketubannya menjadi jauh lebih besar.

Siapa yang terdampak oleh kondisi (TTTS) ini?

TTTS hanya memengaruhi kehamilan di mana kembar berbagi satu plasenta (monokorionik) , dan tampak sama (kembar identik). Paling sering, kembar dengan TTTS ini memiliki dua kantung amnion terpisah (diamniotik). Kami menyebut kembar ini (kembar monokorionik diamniotik) .

Namun, sangat jarang terjadi kasus di mana dua bayi berbagi plasenta dan kantung amnion yang sama (monoamniotik). Dalam kasus seperti itu, TTTS juga dapat terjadi. Namun, kasus kembar seperti itu sangat jarang.

Seberapa lanjutkah TTTS dapat terjadi selama kehamilan?

Kondisi ini biasanya mulai berkembang sejak usia kehamilan 16 minggu, tetapi dapat terjadi kapan saja selama kehamilan.

Seberapa umumkah (TTTS)?

TTTS terjadi pada sekitar 15% kehamilan kembar monokorionik.

Apa saja gejala TTTS?

Sebagian besar ibu dengan TTTS tidak mengalami gejala spesifik apa pun. Namun, beberapa mungkin mengalami:

• Merasa rahim tumbuh lebih cepat dari yang diperkirakan.
• Sensasi nyeri atau tegang di perut.
• Kenaikan berat badan secara tiba-tiba.

Jika Anda mengalami gejala-gejala ini, Anda harus segera menemui dokter.

Apa penyebab TTTS?

Biasanya, pada kehamilan kembar dengan plasenta tunggal, kedua bayi berbagi jumlah darah yang sama dari plasenta. Namun, pada TTTS, cara pembuluh darah di plasenta terhubung menyebabkan darah terbagi tidak merata. Satu bayi (bayi penerima) mendapatkan lebih banyak darah, dan bayi lainnya (bayi donor) mendapatkan lebih sedikit.

Anda tidak dapat mengontrol bagaimana plasenta berkembang. (TTTS) adalah kejadian acak. Ini bukan sesuatu yang Anda lakukan atau tidak lakukan. Jadi jangan salahkan diri Anda. (TTTS) tidak dapat dicegah.

Siapa yang berisiko terkena (TTTS)?

Hal ini tidak memiliki kaitan genetik atau keturunan. Ini adalah kejadian acak. Namun, ini hanya dapat terjadi pada kehamilan kembar yang berbagi satu plasenta (monokorionik) .

Apa saja kemungkinan komplikasi dari TTTS?

Jika tidak diobati, atau jika kondisi ini berkembang sangat dini dalam kehamilan, TTTS dapat menyebabkan masalah kesehatan serius bagi bayi, dan bahkan dapat berakibat fatal. Oleh karena itu, sangat penting untuk mencari pengobatan atau pemantauan ketat dari spesialis kedokteran ibu dan janin (spesialis MFM) atau pusat perawatan janin. Bahkan dengan pengobatan yang tepat waktu, tetap ada risiko keguguran.

Komplikasi lain yang umum terjadi pada TTTS meliputi:

• Komplikasi akibat kelahiran prematur (seperti kesulitan bernapas, masalah sistem saraf).
• Bayi kembar penerima mungkin mengalami gagal jantung atau masalah jantung lainnya karena cairan berlebih.
• Saudara kembar donor mungkin mengalami keterlambatan pertumbuhan atau masalah ginjal.

Bagaimana TTTS didiagnosis?

Penyedia layanan perawatan prenatal Anda akan mendiagnosis TTTS dengan pemindaian USG . Hal pertama yang akan dilihat dokter pada pemindaian adalah adanya dua bayi kembar identik yang berbagi plasenta yang sama.

Jika TTTS dicurigai, dokter Anda mungkin akan merujuk Anda ke spesialis kedokteran ibu dan janin (spesialis MFM) untuk pengujian lebih lanjut.Di sana, spesialis akan melihat satu atau lebih hal berikut pada hasil pemindaian USG:

• Perbedaan ukuran antara kedua bayi tersebut.
• Satu bayi memiliki terlalu banyak cairan ketuban, sedangkan bayi lainnya memiliki terlalu sedikit cairan ketuban.
• Kelainan aliran darah pada bayi (ini dapat dilihat dengan tes USG Doppler ).

Dalam beberapa kasus, tes MRI janin (pencitraan resonansi magnetik) dan ekokardiografi janin (echo) mungkin juga diperlukan.

Tim perawatan prenatal Anda akan memantau Anda dengan cermat selama kehamilan. Anda mungkin perlu menjalani pemeriksaan USG secara berkala untuk menilai kesehatan bayi.

Dokter juga akan memeriksa kesehatan Anda. Terkadang, peningkatan cairan ketuban di sisi penerima dapat menyebabkan rahim Anda membesar dan leher rahim Anda melemah. Perubahan ini juga dapat menyebabkan kelahiran prematur.

Apa saja tahapan (TTTS)?

Pemeriksaan USG menilai tingkat keparahan kondisi (TTTS), yaitu, stadiumnya. Hal ini memungkinkan dokter untuk melihat bagaimana kondisi tersebut berkembang dan merekomendasikan pilihan pengobatan terbaik.

Ada lima tahapan TTTS:

• Tahap 1: Cairan ketuban di sekitar bayi donor sangat sedikit atau bahkan tidak ada sama sekali. Seringkali, cairan ketuban di sekitar bayi penerima terlalu banyak.
• Tahap 2: Kandung kemih bayi donor tidak terlihat pada USG. Ini berarti bayi donor telah berhenti buang air kecil secara normal.
• Tahap 3: Terdapat ketidakseimbangan aliran darah yang signifikan antara bayi-bayi tersebut. Hal ini dapat memengaruhi fungsi jantung salah satu bayi.
• Tahap 4: Satu atau kedua bayi menunjukkan tanda-tanda pembengkakan kulit atau tubuh.
• Tahap 5: Satu atau kedua bayi telah meninggal.

Pada tahap 1 (TTTS), observasi saja mungkin sudah cukup. Namun, jika kondisinya memburuk, hal itu dapat terjadi dengan sangat cepat. Setelah tahap 2 (TTTS), jika kehamilan Anda kurang dari 26 minggu, operasi janin biasanya dianjurkan.

Apa saja pengobatan untuk (TTTS)?

Pengobatan tergantung pada usia kehamilan Anda dan stadium TTTS yang Anda alami.

• Observasi dan pemantauan: Dokter Anda akan memantau kehamilan Anda secara cermat dengan USG. Ini adalah pilihan jika Anda mengalami stadium 1 (TTTS) atau jika ada alasan mengapa operasi atau perawatan lain tidak memungkinkan.
• Septostomi: Prosedur ini melibatkan pembuatan lubang kecil pada selaput di antara kedua kantung amnion bayi. Hal ini dapat menyamakan tekanan di kedua kantung amnion. Prosedur ini kurang berisiko, tetapi tidak menyembuhkan penyebab mendasar dari TTTS.
• Amnioreduksi:Dalam prosedur ini, dokter menggunakan jarum kecil berongga untuk mengeluarkan cairan ketuban berlebih dari kantung bayi penerima. Dokter Anda mungkin merekomendasikan ini pada tahap 1 (TTTS) atau pada kasus TTTS yang parah di kemudian hari selama kehamilan. Prosedur ini tidak mengobati penyebab mendasar TTTS, jadi jika cairan ketuban meningkat lagi, mungkin perlu dilakukan beberapa kali.
• Ablasi laser fetoskopik: Prosedur ini melibatkan memasukkan kamera kecil (fetoskop) ke dalam rahim dan menggunakan sinar laser untuk menutup pembuluh darah di permukaan plasenta yang menyebabkan aliran darah tidak merata antara bayi. Tujuan dari prosedur ini adalah untuk mengubah aliran darah dari satu bayi ke bayi lainnya, sehingga setiap bayi memiliki volume darah yang terpisah. Ini adalah pilihan untuk tahap 2 atau lebih tinggi (TTTS) dan kehamilan antara 16 dan 26 minggu.
• Oklusi tali pusat: Ini adalah prosedur pilihan terakhir yang mungkin direkomendasikan dokter Anda ketika kedua bayi tidak dapat diselamatkan, atau ketika salah satu bayi berada dalam kondisi yang mengancam jiwa. Operasi ini menghentikan aliran darah ke salah satu bayi, memberikan bayi lainnya peluang terbaik untuk bertahan hidup.
• Persalinan: Jika bayi telah melewati usia kehamilan yang memungkinkan untuk bertahan hidup, dokter mungkin akan merekomendasikan persalinan.

Tim perawatan kesehatan Anda akan membantu Anda memilih perawatan yang terbaik untuk Anda. Mereka akan menjawab semua pertanyaan Anda dan berbicara kepada Anda tentang risiko, manfaat, dan alternatif dari setiap pilihan perawatan.

Bagaimana TTTS dikelola?

Penyedia layanan kesehatan Anda, bersama dengan spesialis kedokteran ibu dan janin (spesialis MFM), akan memantau kehamilan Anda dengan cermat. Anda akan menjalani pemeriksaan USG secara berkala (mungkin sekali atau dua kali seminggu), dan Anda mungkin juga perlu menjalani ekokardiogram janin selama kehamilan Anda. Tim perawatan Anda akan memberikan dukungan medis dan emosional sepanjang kehamilan Anda.

Apa yang harus saya harapkan jika ini yang terjadi?

Hasilnya bergantung pada seberapa jauh usia kehamilan Anda saat didiagnosis dan seberapa serius kondisinya (stadium). Dengan kemajuan ilmu kedokteran, pemantauan ketat dan pengobatan dini dapat memberikan peluang bertahan hidup yang lebih baik bagi kedua bayi. Bicaralah dengan dokter Anda tentang harapan dan kemungkinan hasil untuk memahami bagaimana TTTS akan memengaruhi kehamilan dan bayi Anda. Banyak bayi kembar yang selamat perlu dirawat di NICU (Unit Perawatan Intensif Neonatal) untuk waktu singkat setelah lahir agar mendapatkan awal yang mereka butuhkan.

(TTTS) bisa menjadi pengalaman yang sangat emosional dan menegangkan. Ingatlah untuk menjaga diri Anda dan mencari dukungan dari tim perawatan kesehatan, pasangan, dan teman-teman Anda.

Berapakah tingkat kelangsungan hidup pada (TTTS)?

Tingkat kelangsungan hidup bergantung pada seberapa parah TTTS yang diderita, kapan Anda didiagnosis, dan apakah Anda menerima pengobatan. Mendapatkan pengobatan yang tepat dapat membuat perbedaan besar dalam tingkat kelangsungan hidup Anda dengan TTTS:

• Sekitar 90% bayi kembar yang didiagnosis menderita TTTS parah di awal kehamilan berisiko meninggal sebelum lahir (jika tidak diobati).
• Antara 85% dan 90% kehamilan yang diobati (TTTS) menghasilkan setidaknya satu bayi yang bertahan hidup.
• Pada 50% hingga 65% kehamilan yang diobati (TTTS), kedua bayi selamat.

Karena banyak faktor yang memengaruhi kelangsungan hidup, bicarakan dengan tim perawatan Anda tentang prognosis bayi Anda.

Pertanyaan apa saja yang sebaiknya saya ajukan kepada tim perawatan kesehatan saya?

Beberapa pertanyaan yang dapat Anda ajukan:

• Apa perbedaan kehamilan saya dengan kehamilan kembar tanpa (TTTS)?
• Apakah saya perlu menemui spesialis? Siapa saja yang termasuk dalam tim perawatan saya?
• Seberapa sering saya perlu menjalani pemindaian atau tes lainnya?
• Bagaimana (TTTS) akan memengaruhi rencana pengiriman saya?
• Apakah saya akan merasakan perubahan pada tubuh saya akibat TTTS? Jika ya, apa yang harus saya harapkan?
• Pengobatan apa yang Anda rekomendasikan untuk kondisi saya? Mengapa?
• Kebiasaan gaya hidup apa (seperti diet, olahraga, istirahat, terapi) yang Anda rekomendasikan untuk mendukung kesehatan saya?

Apa itu 'Daisy Baby'?

'Bayi Daisy' adalah nama lain untuk bayi dengan TTTS. Yayasan Sindrom Transfusi Kembar (TTTS) pertama kali menggunakan nama ini. Nama tersebut muncul setelah pendirinya menanam benih bunga daisy di kebun mereka bersama kedua putra kembarnya yang selamat. Kebun bunga daisy merupakan simbol harapan bahwa setiap bayi yang menderita TTTS akan bertahan hidup.

Terakhir, hal yang paling penting! (Pesan Utama)

Menerima diagnosis Sindrom Transfusi Kembar (Twin-to-Twin Transfusion Syndrome/TTTS) bisa menjadi pengalaman yang menakutkan. Wajar jika Anda merasa takut dan cemas tentang apa yang akan terjadi selanjutnya bagi Anda dan bayi kembar Anda. Bicaralah dengan dokter Anda tentang pilihan pengobatan terbaik untuk situasi Anda. Carilah dukungan dari teman dan keluarga seiring perkembangan kehamilan Anda. Bergabung dengan kelompok dukungan untuk keluarga yang telah mengalami TTTS juga bisa menjadi cara yang bagus untuk membantu Anda melewati perjalanan ini. Ingat, Anda tidak sendirian. Dengan saran dan dukungan medis yang tepat, Anda akan mampu menghadapi tantangan ini!

Sindrom Transfusi Kembar ke Kembar, TTTS, kembar, kehamilan, plasenta, cairan amnion, monokorionik