Apakah Anda memiliki masalah seperti ini dengan arteri di leher Anda? (Diseksi Arteri Vertebral) Mari kita pelajari tentang hal itu.

Pernahkah Anda merasakan ketegangan di leher, sakit kepala, atau tiba-tiba melihat dua benda di satu mata? Meskipun hal-hal ini tampak sederhana, terkadang ada sesuatu yang lebih serius di baliknya. Salah satu kondisi yang akan kita bahas hari ini adalah "Diseksi Arteri Vertebralis".

Apa itu Diseksi Arteri Vertebralis?

Sederhananya, ini terjadi ketika arteri utama di bagian belakang leher Anda, sepanjang tulang belakang, yang membawa darah ke otak Anda – yang disebut arteri vertebralis – robek dari dalam. Seperti sepotong kain yang robek, satu atau lebih lapisan dinding arteri dapat robek. Ini sebenarnya merupakan penyebab stroke yang jarang terjadi pada orang yang lebih muda , di bawah usia 45 tahun, bukan pada orang yang lebih tua.

Jadi, apa sebenarnya arteri vertebralis ini?

Bayangkan, di bagian belakang leher Anda, ada dua pembuluh darah yang membentang di sepanjang tulang belakang Anda. Kita menyebutnya arteri vertebralis. Fungsi utamanya adalah untuk memasok darah bersih yang kaya oksigen ke otak dan sumsum tulang belakang Anda . Ini seperti pipa air, tetapi lebih rumit dari itu.

Arteri ini memiliki tiga lapisan utama:

• Intima : Ini adalah lapisan terdalam, paling dekat dengan aliran darah.
• Media : Ini adalah lapisan tengah. Lapisan ini membantu aliran darah ke satu arah.
• Adventitia : Ini adalah lapisan terluar. Lapisan inilah yang memberi bentuk dan kekuatan pada pembuluh darah.

Bagaimana pembedahan ini memengaruhi kesehatan Anda?

Sekarang bayangkan, seperti yang saya katakan, ketika lapisan dalam arteri robek, darah mulai bocor di antara dua lapisan yang disebut intima dan media. Kemudian darah dapat terkumpul di sana dan membengkak seperti balon kecil. Darah yang terkumpul ini dapat tersangkut di sana dan membentuk bekuan darah . Bekuan darah ini dapat menghambat aliran darah di dalam arteri, dan bahkan dapat sepenuhnya menyumbatnya. Arteri juga dapat membengkak (melebar).

Konsekuensi paling berbahaya dari hal ini adalah stroke :

• Stroke iskemik : Ini terjadi ketika gumpalan darah menjadi cukup besar untuk sepenuhnya atau sebagian menghalangi suplai darah ke otak. Terkadang, sebagian gumpalan dapat terlepas dan bergerak mengikuti suplai darah ke otak dan tersangkut di arteri kecil.
• Stroke hemoragik : Ini terjadi ketika ketiga lapisan dinding arteri robek. Kemudian darah mulai bocor keluar dari arteri, bukan masuk ke otak. Jika robekan ini menembus jauh ke dalam otak, darah dapat bocor ke ruang di sekitar otak – kita menyebutnya perdarahan subarachnoid – atau dapat merembes ke jaringan otak.

Siapa yang lebih mungkin mengalami diseksi arteri vertebralis?

Beberapa orang dapat mengembangkan kondisi ini tanpa alasan yang jelas. Namun, jika Anda memiliki kondisi kesehatan tertentu, Anda mungkin memiliki risiko sedikit lebih tinggi untuk mengembangkannya. Lihat apakah hal-hal ini juga memengaruhi Anda:

• Merokok : Ini adalah sesuatu yang membuka pintu bagi banyak penyakit.
• Kondisi genetik tertentu : Misalnya , nekrosis medial kistik , sindrom Ehlers-Danlos , sindrom Marfan , dan osteogenesis imperfecta dapat menyebabkan dinding pembuluh darah melemah.
• Displasia fibromuskular : Ini adalah kondisi di mana sel-sel abnormal tumbuh di arteri.
• Tekanan darah tinggi : Tekanan darah tinggi, terutama pada arteri yang menghubungkan paru-paru dan jantung (hipertensi arteri).
• Penyakit ginjal polikistik : Suatu penyakit di mana kista terbentuk di ginjal.
• Vaskulitis : Peradangan pada pembuluh darah.

Apakah ada faktor risiko lain?

Ya, tentu saja. Diseksi ini juga dapat terjadi akibat cedera tertentu pada leher. Hal ini terutama dapat terjadi ketika leher berada dalam posisi hiperekstensi atau ketika leher tiba-tiba digerakkan dengan cepat . Bayangkan hal-hal seperti ini:

• Kecelakaan kendaraan.
• Beberapa perawatan leher, seperti penyesuaian kiropraktik dan pijat jaringan dalam leher, mungkin bermanfaat. Namun, perawatan ini mungkin tidak cocok untuk semua orang, dan ada risikonya.
• Untuk mengeluarkan lendir dengan mengatupkan rahang dengan keras.
• Saat melakukan yoga, leher diangkat dan diputar dalam waktu lama.
• Ini seperti mengecat langit-langit, bekerja terus-menerus dengan leher membungkuk.
• Resusitasi jantung paru (CPR) adalah pengobatan yang diberikan dalam kasus henti jantung mendadak.
• Bersin dengan keras.
• Muntah.
• Taruhan olahraga (`Gulat`).
• Angkat beban berat.
• Hal lain yang dapat menyebabkan cedera leher.

Apakah stroke juga dapat terjadi akibat diseksi arteri lainnya?

Ya, ketika arteri di leher Anda robek, kita biasanya menyebutnya diseksi arteri serviks . Ini termasuk arteri vertebralis yang baru saja kita bicarakan, serta dua arteri karotis yang membentang di sepanjang bagian depan leher Anda. Jika salah satu dari arteri ini mengalami dislokasi, hal itu dapat memutus aliran darah ke otak, menyebabkan stroke .

Apa sebenarnya risiko stroke?

Sejujurnya, ini disebabkan oleh diseksi arteri vertebralis atau karotis.Risiko stroke secara keseluruhan rendah. Stroke iskemik menyumbang sekitar 2% dari semua kasus stroke. Sebagian besar stroke iskemik disebabkan oleh kondisi yang disebut aterosklerosis . Ini terjadi ketika dinding arteri menebal dan menyempit karena faktor risiko lain, seperti merokok, tekanan darah tinggi, kolesterol tinggi, dan diabetes.

Namun, yang terpenting adalah: Diseksi arteri vertebralis merupakan penyebab utama stroke pada orang muda dan paruh baya. Kondisi ini dapat menyebabkan hingga 25%, atau satu dari empat, kasus stroke pada kelompok usia ini.

Apa saja gejala diseksi arteri vertebralis?

Anda mungkin tidak mengalami gejala apa pun pada awalnya. Tetapi jika arteri pecah atau gumpalan darah menghalangi aliran darah ke otak, Anda mungkin mengalami gejala stroke .

Perhatikan karakteristik-karakteristik berikut:

• Ataksia : Kehilangan keseimbangan saat berjalan atau berdiri, ketidakmampuan untuk melakukan tugas dengan benar.
• Pusing.
• Gangguan pendengaran.
• Penglihatan ganda.
• Nyeri leher (seringkali di satu sisi).
• Sakit kepala hebat.
• Bicara cadel (Disartria).
• Vertigo - Perasaan berputar.

Bagaimana cara mengetahui apakah Anda mengalami diseksi arteri vertebralis?

Tes terbaik untuk mengetahui secara pasti apa yang terjadi adalah angiografi resonansi magnetik (MRA) . Tes ini menggabungkan pemindaian MRI dengan teknik yang disebut angiografi untuk mengambil gambar yang sangat jelas dari arteri vertebralis Anda. Hal ini memungkinkan dokter untuk dengan cepat menentukan di mana diseksi tersebut berada, seberapa parah, dan berapa lama diseksi tersebut telah ada.

Namun, tes MRA ini tidak tersedia di mana-mana dan tidak mudah dilakukan. Oleh karena itu, dokter sering mendiagnosis kondisi ini dengan CT scan (Computed Tomography - CT scan) atau CT angiography (CT angiography) . Tes-tes ini biasanya termasuk yang pertama kali dilakukan ketika seseorang datang.

Terkadang, dokter Anda mungkin juga merekomendasikan angiografi konvensional . Ini melibatkan memasukkan tabung tipis dan panjang (kateter) melalui pergelangan tangan atau selangkangan Anda, menyuntikkan zat pewarna khusus (zat kontras), dan mengambil gambar sinar-X untuk melihat bagaimana aliran darah di dalam arteri, seberapa parah diseksi, dan lokasi lesi.

Bagaimana cara menanganinya?

Sebagian besar kondisi diseksi ini akan sembuh dengan sendirinya seiring waktu. Namun, untuk mengurangi risiko pembekuan darah, Anda mungkin akan diberikan obat pengencer darah.Ini adalah pengobatan utama. Misalnya, aspirin , obat-obatan lain (seperti Plavix®) , heparin dalam bentuk cair, atau tablet warfarin dapat diberikan.

Namun, jika diseksi telah menyebar jauh ke dalam otak, atau jika Anda mengalami stroke hemoragik , pemberian obat pengencer darah ini mungkin tidak aman. Dokter Anda akan merekomendasikan pengobatan lain.

Apa yang harus dilakukan jika pengobatan normal tidak berhasil?

Jika itu terjadi, Anda mungkin perlu menjalani prosedur. Metode ini juga digunakan untuk orang yang mengalami stroke hemoragik .

Prosedur untuk diseksi arteri vertebralis adalah sebagai berikut:

• Embolisasi endovaskular : Seperti yang disebutkan sebelumnya, tabung tipis (kateter) dimasukkan melalui pergelangan tangan atau selangkangan, ke area diseksi, dan agen emboli disuntikkan atau kumparan logam kecil dimasukkan. Bagian arteri yang abnormal ditutup dengan bahan ini atau kumparan tersebut. Ini menghentikan aliran darah melaluinya.
• Angioplasti : Prosedur ini juga melibatkan penggunaan tabung tipis (kateter) untuk menuju ke lokasi diseksi dan mengembungkan balon khusus untuk memperbaiki bagian arteri yang robek.
• Pemasangan stent intrakranial : Ini juga melibatkan memasukkan tabung tipis (kateter) ke area diseksi dan menempatkan alat logam berbentuk jaring (disebut stent) di dalam arteri. Ini memperkuat dinding arteri. Prosedur ini tidak dilakukan untuk semua orang, hanya untuk pasien tertentu. Seringkali, dokter melakukan angioplasty dan pemasangan stent secara bersamaan.
• Pembedahan : Bagi mereka yang tidak dapat menjalani prosedur endovaskular yang disebutkan di atas, pembedahan mungkin diperlukan. Selama pembedahan, dokter menggunakan klip logam kecil untuk menutup bagian arteri yang abnormal.

Berapakah tingkat pemulihan bagi orang yang menderita kondisi ini?

Sebagian besar orang pulih sepenuhnya . Namun, Anda mungkin masih berisiko mengalami diseksi serupa di masa mendatang. Tetapi risiko itu berkurang seiring waktu.

Bagaimana rasanya hidup dengan diseksi arteri vertebralis?

Dokter akan memantau Anda secara teratur sampai Anda yakin bahwa ini telah sembuh sepenuhnya. Biasanya, Anda akan menjalani angiografi resonansi magnetik (MRA) setiap tiga hingga enam bulan.Anda akan diminta untuk melakukan beberapa tes. Anda juga perlu terus mengonsumsi obat pengencer darah selama waktu ini. Orang yang berisiko tinggi mengalami diseksi di masa mendatang perlu menemui dokter mereka selama bertahun-tahun untuk mendapatkan saran (perawatan lanjutan).

Apa yang sebaiknya tidak saya lakukan setelah mengalami diseksi arteri vertebralis?

Anda boleh berolahraga, tetapi Anda harus menghindari hal-hal seperti:

• Latihan yang dilakukan dengan menempatkan berat badan Anda pada tangan, seperti push-up dan pull-up.
• Mengangkat beban lebih dari 25-30 pon (sekitar 11-13,5 kg).
• Mengangkat beban di atas kepala.
• Olahraga kontak fisik.
• Menaiki wahana berkecepatan tinggi seperti roller coaster.
• Membiarkan ahli kiropraktik menyentuh kepala/leher Anda.
• Memijat leher dengan kuat.
• Hal-hal seperti terjun payung.
• Aktivitas lain yang tiba-tiba meningkatkan/menurunkan kecepatan.
• Posisi "Plank" (`Plank position`). (Namun selain itu, tidak ada masalah dalam melakukan yoga atau Pilates, selama tidak memberi tekanan pada leher).
• Hindari aktivitas apa pun yang menyebabkan leher terbentur ke belakang secara tiba-tiba (cedera whiplash), atau aktivitas apa pun yang menyebabkan leher terus menerus terentang ke atas (hiperekstensi).

Pesan Utama

Diseksi Arteri Vertebralis adalah robekan pada dinding pembuluh darah di bagian belakang leher Anda. Kondisi ini jarang menyebabkan stroke . Namun, jika terjadi, pengobatan segera (seringkali dengan pengencer darah atau prosedur medis) dapat menyelamatkan nyawa Anda. Perawatan medis dan pengawasan medis berkelanjutan dapat membantu penderita kondisi ini menghindari komplikasi. Jadi, jika Anda mengalami gejala apa pun yang disebutkan dalam artikel ini, segera cari pertolongan medis. Itu hal yang paling penting.

` Diseksi Arteri Vertebralis, stroke, kelumpuhan, nyeri leher, sakit kepala, pusing, pecahnya pembuluh darah`