Hvað ef þeir setja litla myndavél inn í hjartað á þér og skoða hana? Það er hjartaþræðing!

Færðu oft brjóstverk? Eða grunar læknirinn þinn að þú sért með hjartasjúkdóm? Í dag ætlum við að ræða sérstaka prófun sem er gerð til að sjá nákvæmlega hvað er að gerast inni í hjarta þínu. Þetta köllum við „(hjartakateteriseringu)“. Nafnið kann að hljóma eins og stórmál, en ekki vera hrædd. Við skulum tala um þetta einfaldlega.

Hvað er hjartakateterisering? Einfaldlega sagt...

Ímyndaðu þér að þú viljir athuga hvort æðarnar í hjarta þínu, litlu rörin sem flytja blóð til hjartans, virki rétt og hvort einhvers staðar sé stífla. Þá er þetta „hjartakateterispróf“ framkvæmt.

Einfaldlega sagt felst þetta í því að stinga mjög þunnu, litlu röri (einnig kallað „kateter“) í gegnum stóra æð í handlegg eða nára og inn í hjartað. Það er eins og að setja litla myndavél inn í það. Þegar rörið fer inn í hjartað geta læknar greinilega séð helstu æðarnar í hjartanu, eins og „kransæðarnar“ (slagæðarnar sem flytja blóð til hjartavöðvans) eða „lungnaslagæðina“ (slagæðina sem flytur blóð frá hjartanu til lungnanna). Þetta getur síðan sagt nákvæmlega til um hvort vandamál sé með lögun eða starfsemi hjartans.

Þetta er ekki stór aðgerð. Það þýðir að það er enginn stór skurður á líkamanum. Þannig að bataferlið er mun styttra en eftir aðgerð. Hins vegar, stundum eftir þetta próf, eftir niðurstöðum, gæti læknirinn ákveðið að þú þurfir aðgerð.

Þetta próf er framkvæmt af hjartalækni sem hefur fengið sérstaka þjálfun á þessu sviði og teymi hans. Með þessu teymi eru aðrir læknar, hjúkrunarfræðingar og tæknimenn.

Hvaða gerðir af hjartakateterum eru til?

Það eru aðallega tvær gerðir af þessu:

1. Hjartaþræðing vinstri hjarta: Þetta felur í sér að lítill slangi (kateter) er settur í gegnum slagæð inn í hjartað. Þessi aðgerð gerir þér kleift að sjá ástand hólfanna og kransæðanna vinstra megin í hjartanu og mæla þrýstinginn þeim megin.

2. Hjartaþræðing hægri hliðar: Í þessari aðferð er rör sett í gegnum bláæð. Þetta gerir okkur kleift að sjá hólfin í hægri hlið hjartans og þrýstinginn á þeirri hlið.

Hvers vegna myndi læknir mæla með þessu hjartakateterprófi?

Það eru nokkrar ástæður fyrir því að læknir gæti mælt með þessu prófi. Við skulum skoða hverjar þær eru:

• Ef þú finnur fyrir tíðum brjóstverkjum eða óeðlilegum hjartslætti skaltu finna út orsökina.
• Taktu blóðsýni eða mjög lítinn vefjabút úr hjartanu og rannsakaðu það („(vefjasýni)“).
• Gakktu úr skugga um að enginn vandamál séu með kransæðar eða hjartalokur.
• Athugaðu hvort hjartavöðvinn starfar eðlilega og greina hvort um hjartavöðvasjúkdóm (hjartavöðvakvilla) sé að ræða.
• Athugaðu hvort vandamál séu í slagæðum sem liggja til lungnanna (lungnaslagæðar) og háþrýstingur (lungnaháþrýstingur).
• Athugaðu blóðflæði, súrefnismagn og þrýsting í mismunandi hlutum hjartans.
• Fáðu upplýsingar sem aðrar prófanir geta ekki fundið nákvæmlega.
• Ákveðið hvaða meðferð er nauðsynleg næst. Til dæmis, ef æð er stífluð, mun það hjálpa til við að ákveða hvort hreinsa hana, setja inn stent eða framkvæma skurðaðgerð eins og kransæðahjáveituígræðslu (CABG).
• Þetta próf er einnig mikilvægt þegar hjartaígræðslu er skipulögð.

Hvernig virkar hjartakateterisering?

Leyfðu mér að útskýra þetta aðeins. Eftir að læknirinn hefur sett þetta litla rör inn í hjartað er sérstökum vökva (kallað „skuggaefni“) sprautað í gegnum rörið inn í hjartað og æðarnar. Þessi vökvi gerir það að verkum að æðarnar og hjartahólfin sjást greinilega á „röntgenmyndunum“.

Þegar þessi vökvi ferðast um hjartað er hann skráður á röntgenmynd (einnig kallað kransæðamynd). Út frá þessum stafrænu myndum getur læknirinn:

• Finndu nákvæmlega hvar kransæð er stífluð eða þrengd.
• Metið stærð og lögun hjartahólfa og æða.
• Athugaðu hvort óvenjulegar blæðingar eða marblettir séu til staðar.

Stundum, ef þú þarft að fá ítarlegri upplýsingar, geta aðrar sérstakar prófanir verið gerðar samhliða þessari „hjartakateterissetningu“. Til dæmis:

• Ómskoðun innan æða (IVUS): Þetta er hægt að nota til að sjá veggskjöld og kalsíumútfellingar í æðum og til að athuga hvort stent sé á sínum stað.
• Brotflæðisforði (FFR): Þetta er notað til að mæla þrýstinginn á báðum hliðum stíflaðrar æðar og ákvarða hvort stíflan sé nógu alvarleg til að þurfa meðferð.
• `(Sjónræn samhengissneiðmyndataka - OCT)`: Þetta getur tekið mjög skýrar myndir af innanverðu æðanna.

Einnig getur læknirinn stundum framkvæmt meðferðir á meðan hann framkvæmir þessa „hjartakateteriseringu“. Þetta eru ekki skurðaðgerðir.

• Hjartaæðavíkkun: Víkkar þrengdar hjartaslagæðar og bætir blóðflæði til hjartans.
• `(Stent placement)`: Setja lítið netlíkt tæki (`(Stent)`) inn í víkkaða slagæðina til að koma í veg fyrir að hún þrengist aftur.
• Lokuplastik: Opnun þrengdra hjartaloka.
• `(Snúningsmeðferð)`: Meðferð til að fjarlægja kalsíumútfellingar í slagæðum.
• Innrennslisþrenging: Þetta felur í sér að nota sérstaka blöðru og þrýstibylgjur til að brjóta niður kalsíum.
• `(Hjartaeyðing)`:Meðferð til að leiðrétta óeðlilegan hjartslátt.

Ímyndaðu þér hversu dýrmætt það væri ef þú gætir fundið vandamál í hjarta þínu með einni prófun og stundum meðhöndlað þau strax? Það er það sem þetta snýst allt um.

Hversu langan tíma tekur þessi hjartakateterisering (hjartakateterisering) próf?

Hefðbundin hjartakatetersetning, sem skoðar eingöngu kransæðar, tekur um 30 mínútur. Þessi tími getur þó verið breytilegur eftir tilgangi rannsóknarinnar.

En þegar þú leggur saman tímann sem þú þarft að undirbúa þig fyrir þetta og tímann sem þú þarft að jafna þig eftir prófið, þá þarftu að vera á sjúkrahúsinu allan daginn. Það gæti tekið fimm, níu eða jafnvel fleiri klukkustundir. Jafnvel þótt þú sért vakandi á meðan prófið fer fram, þá þarftu samt að gefa þér allan daginn fyrir þetta. Ef læknarnir ákveða af einhverjum ástæðum að framkvæma aðgerð eins og hjartaæðaþræðingu, gæti það tekið enn lengri tíma, kannski nokkrar klukkustundir.

Hvað má búast við fyrir prófið?

Áður en þú framkvæmir hjartakatetersetningu ættir þú að vera meðvitaður um eftirfarandi:

• Þú þarft að hætta að borða og drekka í nokkrar klukkustundir fyrir prófið (venjulega um sex til átta klukkustundir).
• Læknirinn gæti sagt þér að hætta tímabundið að taka ákveðin lyf eða breyta skömmtum þeirra. Þú ættir að gera það í samræmi við það.
• Þú ættir að láta lækninn vita um öll ofnæmi sem þú ert með og öll lyf sem þú tekur.

Eftir að þú kemur á sjúkrahúsið:

• Þú verður að vera í slopp sem sjúkrahúsið gefur þér.
• Lítið rör (innrennslisslanga - IV) verður sett í bláæð í handleggnum til að gefa þér lyf og vökva.
• Þú verður að leggjast niður í sérstakt rúm. Fyrir ofan þetta rúm er stór röntgenmyndavél og nokkrir sjónvarpsskjáir.
• Húðin er undirbúin þar sem litla rörið (kateterinn) verður sett inn (annað hvort í handlegg eða nára).
• Nokkrir litlir, flatir, klístraðir plástrar (rafskautar) eru settir á brjóstkassann. Þeir eru tengdir við hjartalínurit (EKG). Þetta fylgist með hjartslætti og takti.
• Þú færð vægt róandi lyf til að hjálpa þér að slaka á, en þú munt vera vakandi og meðvitaður allan tímann sem rannsóknin stendur yfir.
• Ráðlagt er að gæta varúðar gagnvart hlutum eins og ofnæmi, ógleði og óþægindum í brjósti.

Hvað gerist á meðan prófið stendur yfir?

Við hjartaþræðingu mun læknirinn gera eftirfarandi:

• Deyfandi lyf er sprautað undir húðina með lítilli nál.
• Lítið plastslíður („innsetningarslíður“ - leggurinn er leiddur í gegnum þetta) er sett í æð í handlegg, hálsi eða nára.
• Leggurinn er settur í gegnum slíðrið og leiddur inn í hjartað. (Þú gætir fundið fyrir smá klemmu þegar slíðrið eða leggurinn er settur inn, en það ætti ekki að vera sársaukafullt.)
• Til að hjálpa til við að staðsetja kateterinn rétt gætirðu verið beðinn um að snúa höfðinu eða taka djúpt andann og halda honum inni í nokkrar sekúndur.
• Ljósið í herberginu er dimmt og lítið magn af sérstökum vökva (skuggaefni) er sprautað í gegnum legg í slagæðar og hjartahólf. Á meðan gætirðu fundið fyrir hlýju í líkama eða andliti í nokkrar sekúndur .
• Með röntgenmyndavél verður vökvinn leiddur í gegnum slagæðar og hjartahólf til að taka myndir (þú verður beðinn um að halda niðri í þér andanum á meðan röntgenmyndin er tekin).
• Á meðan þú ert kyrr munu þeir fjarlægja legginn og slíðrið.
• Ljósin eru kveikt aftur.

Hvað má búast við eftir hjartakatetersetningu?

Eftir að skoðuninni er lokið fjarlægir læknirinn kateterinn og slíðrið.

Ef leggurinn var settur í höndina á þér:

• Umbúðir eru settar þar sem rörið var sett inn.
• Þú verður að halda handleggnum beinum í að minnsta kosti klukkustund (en þú mátt ganga).
• Þú verður undir eftirliti í nokkrar klukkustundir til að sjá hvort einhver einkenni eða aukaverkanir komi fram.
• Þeir munu gefa þér leiðbeiningar um hvernig á að hugsa vel um hendurnar þegar þú ferð heim.
• Ef þér finnst þú vera að blæða (blaut/vot), ef fingurnir eru dofnir eða ef þú finnur fyrir einhverju óvenjulegu skaltu láta lækninn vita.

Ef leggurinn var settur í gegnum nára þinn:

• Innsetningarstaðurinn er hertur, stundum með saumaskap eða „tappa“ (þetta dregur úr blæðingu).
• Þeir segja þér að liggja í rúminu með fæturna beina í tvær til sex klukkustundir til að stöðva blæðinguna (þennan tíma er hægt að stytta ef þú setur „tappann“ í). Þeir segja þér einnig að lyfta ekki höfðinu meira en tveimur kodda.
• Til að verjast sýkingu er hreinn umbúðir settir yfir nárasvæðið og það skoðað reglulega.
• Ef þú finnur fyrir blæðingu (blautum, hlýjum), ef tærnar eru dofnar eða ef þú finnur fyrir einhverju óvenjulegu skaltu láta þá vita.

Bata eftir hjartakatetersetningu

Gættu að þessu á meðan þú ert að jafna þig:

• Þú þarft að drekka nóg af vatni til að skola út sérstaka vökvann (skuggaefni).
• Læknirinn mun segja þér hvort þú farir heim sama dag eða dvelur á sjúkrahúsinu yfir nótt (hvort sem er verður þú undir eftirliti í nokkrar klukkustundir eftir prófið).
• Ræddu við lækninn þinn um hvernig best er að meðhöndla sárið.
• Þú þarft einhvern til að keyra þig heim (ef þú ert í meira en tveggja tíma akstursfjarlægð skaltu gista á hóteli og ganga í fimm til tíu mínútur á hverjum klukkutíma).

Þú mátt venjulega keyra í sólarhring eftir að þú ferð af sjúkrahúsinu. Þú ættir að forðast erfiða iðju (eins og íþróttir eða þunga lyftingar) í tvo til fimm daga, allt eftir því hvar leggurinn var settur inn. Læknirinn mun segja þér hvenær þú getur snúið aftur til vinnu.

Þegar maður er heima er ekki góð hugmynd að dýfa sárinu í vatn í viku.Það þýðir að þú ættir ekki að synda eða fara í baðkar. En þú mátt fara í sturtu sólarhring eftir prófið.

Hverjar eru hætturnar við þetta próf?

Eins og með allar læknisfræðilegar prófanir fylgja nokkrar minniháttar áhættur, en þær eru mjög sjaldgæfar.

• Ofnæmisviðbrögð.
• Óreglulegur hjartsláttur.
• Lágur blóðþrýstingur.
• Blæðing eða sýking á innsetningarstað leggsins.
• Lungnafall (loftbrjóst).
• Viðvarandi brjóstverkur.
• Nýrnabilun.
• Vökvasöfnun í kringum hjartað (hjartaþyngsli).
• Blóðtappar, hjartaáfall, heilablóðfall eða dauði (þetta er mjög sjaldgæft ).
• Að þurfa að gangast undir bráðaaðgerð, til dæmis kransæðahjáveituaðgerð (CABG).

Þegar þú talar við lækninn þinn skaltu ganga úr skugga um að þú skiljir allar þessar áhættur. Spyrðu einnig hvers vegna þú ert beðin/n um að fara í þetta próf. Þó að þetta sé ekki skurðaðgerð getur þetta virst alvarleg aðgerð. Hafðu þó í huga að fylgikvillar af þessari aðgerð eru sjaldgæfir.

Hverjar eru niðurstöðurnar? Hvaða þýðingu hefur Eva?

Eftir hjartaþræðinguna mun læknirinn hafa margar mikilvægar upplýsingar til að hjálpa þér að ákveða næstu meðferð. Niðurstöðurnar geta verið mismunandi eftir ástæðu prófsins.

Læknirinn getur:

• Finndu vandamál, eins og stíflu í einni af kransæðunum þínum, og meðhöndlaðu það strax.
• Benda á sjúkdóm sem krefst skurðaðgerðar.
• Sýni af hjartavöðvanum er sent á rannsóknarstofu til „vefjasýnatöku“.
• Fáðu þær upplýsingar sem þú þarft til að skipuleggja meðferð.
• Gakktu úr skugga um að hjartað þitt starfi vel eftir fyrri meðferð.

Hvenær verða niðurstöðurnar þekktar?

Læknirinn þinn gæti rætt niðurstöðurnar við þig strax, en þar sem það tekur tíma fyrir eitthvað eins og vefjasýni að vera greint í rannsóknarstofu, getur það tekið nokkra daga að fá niðurstöðurnar.

Ef niðurstöðurnar eru óeðlilegar, hvað gerir þú næst?

Ef læknirinn finnur einhver vandamál við hjartakateterinn mun hann skipuleggja frekari prófanir eða meðferð. Með þeim upplýsingum sem hann fær gæti hann jafnvel undirbúið aðgerð.

Hvenær ætti ég að hringja í lækninn?

Ef þú finnur fyrir einhverjum af þessum einkennum eftir hjartakatetersetningu skaltu strax hafa samband við lækni:

• Ef þú færð hita .
• Ef þér finnst þú svima .
• Ef það er verkur, bólga, blæðing eða gröftur á staðnum þar sem leggurinn var settur inn.
• Ef þú ert með brjóstverk .
• Ef þú átt erfitt með öndun .
• Ef hjartslátturinn þinn finnst óeðlilegur .

Ef þér finnst eins og þú sért að fá hjartaáfall eða heilablóðfall skaltu leita tafarlaust til læknis.

Að lokum, það sem þarf að muna (skilaboð til að taka með heim)

Það getur verið ógnvekjandi að hugsa til þess að einhver sé að kíkja inn í hjartað á þér. En mundu að þessi „(hjartakateterisering)“ er ekki skurðaðgerð og þú hefur hæft læknateymi til að annast þig. Upplýsingarnar sem fást úr þessari prófun eru mjög verðmætar fyrir læknana sem velja bestu meðferðina fyrir þig. Þess vegna er þessi prófun aðeins eitt skref á leiðinni að bata þínum. Vertu aldrei hræddur við að spyrja lækninn þinn spurninga eða efasemda sem þú hefur. Það er mjög mikilvægt að skýra hvað er efst í huga þínum.

Hjartaþræðing , hjartasjúkdómar, hjartaæðamyndataka, stent, hjartapróf, hjartameðferð, hjartaheilsa