Ertu með gallblöðruvandamál? Við skulum tala um HIDA-skannann!

Hefur þú einhvern tíma fundið fyrir verkjum í efri hægra hluta kviðarholsins? Eða hefur læknir sagt þér að þú eigir við einhvers konar vandamál með gallblöðruna að stríða? Þá gætirðu hafa verið beðinn um að fara í „HIDA-skönnun“ (Hepatobiliary Immunodiacetic Acid Scan). Þú gætir því orðið svolítið hræddur þegar þú heyrir þetta, en ekki hafa áhyggjur. Í dag munum við ræða þessa „HIDA-skönnun“ á einfaldan hátt, á þann hátt sem þú getur skilið.

Hvað er HIDA skönnun?

Einfaldlega sagt er HIDA-skönnun sérstök rannsókn sem kannar hvernig gallblöðran starfar. Í henni er lítið magn af efni sem kallast geislavirkt sporefni sprautað inn í líkamann. Síðan er sérstök myndavél notuð til að fylgjast með því hvernig það fer um líkamann. Þessi rannsókn er framkvæmd á kjarnorkudeild sjúkrahúss.

Til að útskýra þetta aðeins betur, þá skoðar þessi „HIDA-skönnun“ hvernig gallflæði frá lifrinni til smáþarmanna. Við köllum þessa leið gallsins „gallkerfið“.

Hugsaðu um það, lifrin framleiðir meltingarvökva sem kallast galli. Þessi galli hjálpar okkur að melta fitu í matnum sem við borðum. Gallið sem myndast ferðast síðan um sérstakar pípur (gallrásir) og er geymt í gallblöðrunni. Gallblaðran er lítill poki staðsettur undir lifrinni, hægra megin, nálægt neðri rifbeinum. Þegar þú borðar dregst gallblaðran saman (kreistir) og sendir gallið sem er geymt í henni um rásirnar í fyrsta hluta smáþarmanna (skeifugörnina) til að hjálpa til við að melta fitu.

Skilurðu núna? Ef það er einhvers staðar í þessu ferli sem er lítið vandamál geturðu fundið fyrir ýmsum einkennum. Þá getur þessi „HIDA-skönnun“ hjálpað til við að finna orsökina. Þetta er einnig kallað „gallescintigraphy“ og „lifrar- og gallvegsscintigraphy“.

Hvaða sjúkdóma er hægt að greina með HIDA-skönnun?

Læknar nota þessa „HIDA-skönnun“ til að greina og meta umfang þessara sjúkdóma:

• Bráð gallblöðrubólga: Þetta er ástand sem kemur skyndilega fram. Þú gætir fundið fyrir miklum verkjum í efri hægra hluta kviðarholsins og einkennum eins og hita. Oftast (um 90%) er þetta vegna gallsteina sem stífla gallganginn.
• Langvinn gallblöðrubólga: Þetta er þegar gallblaðran bólgnar og bólgnar reglulega. Verkirnir eru vægari en á bráðastigi, en óþægindin geta komið og farið. Þetta er oft af völdum gallsteina sem stífla gallgang (blöðrugang).
• Bilun í lokuvöðva briskirtilsins: Þetta á við þegar lokuvöðvinn í briskirtilinum, vöðvi sem virkar sem hlið fyrir gall og brisvökva (ensím), opnast ekki rétt. Þetta veldur bakflæði meltingarvökva. Þetta getur valdið miklum verkjum.
• Gallvegsþrengsli:Þetta er ástand sem kemur fyrir hjá nýfæddum börnum. Það hindrar flæði galls frá lifur barnsins til smáþarmanna. Þetta er alvarleg en sjaldgæf orsök gulu hjá nýburum. Ef þetta er ekki leiðrétt með skurðaðgerð innan fyrstu tveggja til þriggja mánaða lífsins getur það valdið lifrarskemmdum.
• Gallgangur: Þetta er þegar gall lekur út úr gallgöngunum. Þegar þetta gerist getur vefurinn í kring bólgnað, orðið sársaukafullur og jafnvel sýktur. Þetta gerist oft eftir aðgerð til að fjarlægja gallblöðru, áverka eða lifrarígræðslu.

Hvenær þarftu HIDA skönnun?

Læknar mæla með HIDA-skönnun til að kanna hvort vandamál séu í lifrarfrumum, gallvegum og gallblöðru. Læknir gæti pantað HIDA-skönnun ef þú ert með einhver af þessum einkennum:

• Miklir kviðverkir, sérstaklega hægra megin: Þetta gæti stafað af skyndilegri bólgu í gallblöðru (gallblöðrubólgu). Þetta er algengasta ástæðan fyrir HIDA-skann.
• Verkir eða hiti eftir ákveðnar aðgerðir: Ef þú hefur gengist undir aðgerð til að fjarlægja gallblöðru, aðgerð á efri hluta kviðarhols eða lifrarígræðslu gætirðu þurft HIDA-skönnun ef þú ert með hita og verki á eftir.
• Alvarleg gula hjá nýfæddum börnum: Þetta getur stafað af lífshættulegu ástandi sem kallast „gallgangatría“.

Einnig, ef þú ert með gallgangsstent í gallgöngunum þínum, gætirðu farið í HIDA-skann til að sjá hvort það virki rétt. Gallgangsstent er þunnt, holt rör sem er sett í gallgönguna þína til að halda henni opinni ef hún er stífluð. Ef þú hefur gengist undir lifrarígræðslu gætirðu farið í nokkrar HIDA-skannanir til að sjá hvernig lifrin starfar eftir aðgerðina.

Hver framkvæmir HIDA skönnunina?

Þrír heilbrigðisstarfsmenn koma að framkvæmd HIDA-skönnunar. Þeir aðstoða við að setja upp skönnunarbúnaðinn, gefa geislavirk lyf og túlka niðurstöður skönnunarinnar. Þeir eru:

• Læknir sem sérhæfir sig í „kjarnlækningum“ eða „kjarnorkureiðlækningum“.
• Kjarnorkutæknifræðingur.
• Læknisfræðilegur eðlisfræðingur.

Hvernig virkar HIDA skönnunin?

Í HIDA-skönnun (hepatobiliary immunodiacetic acid scan) eru notuð lítið magn af geislavirkum efnum sem kallast geislavirk lyf eða geislavirk efni. Þetta er venjulega sprautað í bláæð.

Þessi „geislaleiðari“ fer síðan í gegnum lifur, gallblöðru og smáþarma. Þessi „geislaleiðari“ gefur frá sér orku sem kallast „gammageislar“. Sérstakar myndavélar nema þessa orku og tölva notar hana til að búa til skýrar myndir af því hvernig líffæri og vefir virka.

Hvernig bý ég mig undir HIDA skönnun?

Læknateymið þitt mun gefa þér nákvæmar leiðbeiningar um hvernig á að undirbúa þig fyrir HIDA-skönnunina. Það er mjög mikilvægt að fylgja þessum leiðbeiningum nákvæmlega. Hér eru almennar leiðbeiningar um undirbúning:

• Ef þú ert þunguð, grunar að þú gætir verið þunguð eða ert með barn á brjósti er mikilvægt að þú látir lækninn vita áður en þú ferð í HIDA-ómskoðun.
• Láttu læknateymið vita af öllum lyfjum sem þú tekur, þar á meðal vítamínum og náttúrulyfjum. Læknirinn gæti beðið þig um að hætta að taka sum lyf fyrir ómskoðunina, þar sem þau geta haft áhrif á niðurstöður ómskoðunarinnar.
• Þegar þú kemur í ómskoðunina skaltu fjarlægja alla skartgripi eða fylgihluti og skilja þá eftir heima, eða fjarlægja þá fyrir ómskoðunina. Þetta getur truflað skoðunina.
• Ef þú ert hræddur við lokuð rými („klaustrofobía“), láttu okkur vita áður en prófið hefst. Þetta er vegna þess að til að fá bestu myndirnar þarf að halda skannandi myndavélinni aðeins nær líkamanum. Hins vegar er þessi myndavél ekki eins og rör sem er lokað allan hringinn, heldur er hún opin á báðum hliðum. Hún er venjulega staðsett rétt fyrir ofan magann og hylur ekki andlitið.
• Fyrir HIDA-ómskoðun verður þú að fasta í að minnsta kosti fjórar klukkustundir (ekkert mat eða drykk nema vatn). Ef þú þarft að fasta lengur en það mun læknirinn láta þig vita.
• Nýfædd börn gætu þurft sérstaka meðferð þremur til fimm dögum fyrir ómskoðunina. Starfsfólk barnadeildarinnar mun ráðleggja þér um þetta.

Þarf að láta svæfa þig á meðan HIDA-skanninn fer fram?

Venjulega er ekki svæft við HIDA-skönnun. Reyndar þarf að færa sig í mismunandi stellingar í sumum tilfellum.

Hins vegar, ef þú átt erfitt með að halda þér kyrrum á meðan á ómskoðun stendur, eða ef barnið þitt er í ómskoðun, gætirðu eða barninu þínu fengið róandi lyf til að hjálpa því að róa sig og finna fyrir syfju. Það mun þó ekki gera þig alveg syfjaðan, þú munt haldast vakandi.

Hversu langan tíma tekur HIDA skönnun?

HIDA-skönnun tekur venjulega eina til fjórar klukkustundir . Stundum gætirðu verið beðinn um að koma aftur innan sólarhrings frá fyrstu skönnuninni til að fá frekari myndir.

Hvað má búast við meðan á HIDA skönnun stendur?

Það geta verið smávægilegir munur á því hvernig HIDA-skönnun er framkvæmd, allt eftir því hvaða hluti gallveganna er skoðaður. En almennt séð má búast við eftirfarandi:

• Þú þarft að fjarlægja fötin sem hylja magann. Sjúkrahúsið mun láta þig fá slopp til að vera í í staðinn.
• Þú þarft að liggja með andlitið upp á skoðunarborði.
• Hjúkrunarfræðingur eða tæknifræðingur mun setja bláæðarkateter (IV) í bláæð í handlegg eða hendi þinni og sprauta geislavirka mælinum.
• Tæknimaðurinn mun setja skannmyndavélina yfir magann á þér, nálægt líkamanum.
• Þegar þú byrjar að taka myndir tekur skannandi myndavélin röð af myndum. Myndavélin getur snúist í kringum þig eða verið kyrr á einum stað.
• Þegar þú tekur myndir er mjög mikilvægt að halda myndavélinni á einum stað án þess að hreyfa hana. Þá er hægt að fá bestu mögulegu myndirnar.
• Þú gætir líka verið beðinn um að skipta um stellingu milli myndatöku. Tæknifræðingurinn mun segja þér það.
• Eftir að hafa tekið nokkrar myndir gæti tæknifræðingurinn gefið þér lyf til að tæma gallblöðruna. Þetta getur valdið vægum krampaverkjum í efri hluta kviðarhols. Þegar gallblaðran tæmist munu fleiri myndir verða teknar.
• Þegar allar nauðsynlegar myndir hafa verið teknar (þetta getur tekið um fjórar klukkustundir) er skönnuninni lokið.

Er HIDA skönnun sársaukafull?

HIDA-skönnunin er ekki svo sársaukafull. Þegar geislavirknin er gefin í bláæð gætirðu fundið fyrir vægri náladofa þegar nálin er stungin í æðina, það er allt og sumt.

Hins vegar, ef þú ert að fara í HIDA-skönnun vegna sjúkdóms, gætirðu fundið fyrir verkjum vegna þess ástands. Til dæmis geta ástand eins og gallblöðrubólga og truflun á gallvöðvaloka Oddi valdið miklum verkjum. Einnig ættir þú ekki að taka ákveðin verkjalyf fyrir skönnunina, þar sem þessi lyf geta haft áhrif á starfsemi gallvegakerfisins og nákvæmni prófsins.

Til dæmis ætti að hætta notkun ópíata (eins og morfíns og kódeins) að minnsta kosti sex klukkustundum fyrir HIDA-skönnun.

Hvað gerist eftir HIDA-skönnun?

Eftir því hvers vegna þú fórst í HIDA-skannunina gætirðu getað farið heim eða þurft að fara aftur á sjúkrahúsdeild.

Þú ættir að drekka nóg af vatni næstu 24 klukkustundirnar eftir skönnunina. Þetta mun hjálpa „geislasporanum“ að hverfa fljótt úr líkamanum. Í flestum tilfellum mun „geislasporinn“ skiljast út úr líkamanum innan sólarhrings, annað hvort með þvagi eða hægðum.

Skolið klósettið vandlega eftir notkun og þvoið hendurnar vandlega með sápu. Geislunarmagnið í sporefninu er mjög lítið, þannig að engin hætta er á að aðrir í kringum þig séu í hættu eftir skönnunina.

Ef þú ert móðir með barn á brjósti ættir þú að forðast að mjólka brjóstamjólk í 24 klukkustundir eftir ómskoðunina. Þetta er vegna þess að geislavirkni getur bætt geislavirkni við brjóstamjólkina, sem getur verið skaðlegt fyrir barnið þitt. Þess vegna er best að mjólka aukalega brjóstamjólk fyrir ómskoðunina og geyma hana á öruggum stað, eða finna aðra leið til að gefa barninu að borða daginn eftir ómskoðunina.

Hverjar eru áhætturnar og aukaverkanirnar af HIDA-skönnun?

Áhættan af HIDA-skönnun er mjög lítil. Hún er:

• Svæðið þar sem geislavirka efninu var sprautað gæti verið örlítið marið.
• Geislunaráhrif eru lítil. Magn geislunar sem þú verður fyrir við dæmigerða HIDA-skönnun er svipað og meðalmanneskja verður fyrir frá umhverfinu á einu ári.
• Það er mögulegt að fá ofnæmisviðbrögð við geislavirkum efnum sem notuð eru í skönnuninni. Þetta er þó mjög sjaldgæft .

Það er mjög mikilvægt að láta lækninn vita ef þú ert þunguð, grunar að þú gætir verið þunguð eða ert með barn á brjósti. Í flestum tilfellum eru kjarnorkulækningapróf, eins og HIDA-skönnun, ekki framkvæmd á þunguðum konum þar sem þau geta skaðað ófætt barn.

Myndgreining með kjarnorkulæknisfræði, þar á meðal HIDA-skönnun, veitir einstakar upplýsingar sem aðrar rannsóknir, eins og ómskoðun, geta ekki veitt. Þess vegna, ef þú ert ekki barnshafandi, vega ávinningurinn af HIDA-skönnun miklu þyngra en litla áhættan.

Hversu langan tíma tekur það að fá niðurstöður úr HIDA-skönnun?

Röntgenlæknir mun skoða myndirnar úr HIDA-skönnuninni, skrifa skýrslu og tilkynna lækninum þínum niðurstöðurnar. Læknirinn mun síðan tilkynna þér niðurstöðurnar. Þetta tekur venjulega innan við sólarhring .

Hverjar eru niðurstöður HIDA-skönnunarinnar?

Upplýsingarnar í niðurstöðum HIDA-skönnunarinnar geta verið mismunandi eftir ástæðu skönnunarinnar. Venjulega lýsir skýrslan hvernig geislavirki mælirinn ferðaðist um gallveginn.

Læknar gera lokagreiningu með því að sameina niðurstöður HIDA-skönnunar og annarra prófa, svo sem blóðprufa.

Niðurstöður HIDA-skönnunar geta verið:

• Eðlilegt: Geislavirknin hefur farið frá lifur til gallblöðru og smáþarma án nokkurrar stíflu.
• Hæg hreyfing geislavirks efnis: Þetta gæti þýtt að það sé stífla eða hindrun einhvers staðar í gallgöngunum þínum eða að lifrin starfar ekki rétt.
• Engin geislavirk merki sjáanleg í gallblöðru: Þetta gæti þýtt að þú ert með bráða gallblöðrubólgu, stíflu í gallgöngum.
• Óeðlilega lágt útfallshlutfall gallblöðru: Þetta er ákvarðað af því hversu mikið gall gallblaðran getur losað sig (útfallshlutfall) eftir að hafa verið örvuð með lyfjum. Útfallshlutfall gallblöðru upp á 30% til 35% er eðlilegt. Ef þessi tala er óeðlilega lág getur það bent til langvinnrar gallblöðrubólgu.
• Geislavirkt efni greint á öðrum svæðum:Ef skönnunin sýnir að geislavirki merkið er utan gallvegarins getur það bent til leka í gallveginum.

Mundu að hverjar sem niðurstöðurnar verða, þá mun læknirinn útskýra þær fyrir þér, svo ekki vera hrædd við að spyrja hann spurninga.

Að lokum, hvað þarf að vita

HIDA-skönnun (Hepatobiliary Immunodiacetic Acid Scan) er mikilvæg rannsókn til að greina ákveðin vandamál í lifur, gallgöngum og gallblöðru. Það getur verið svolítið yfirþyrmandi að þurfa að gangast undir slíka rannsókn. En hafðu í huga að HIDA-skönnun er algjörlega sársaukalaus rannsókn. Þú getur spurt lækninn þinn um allar spurningar eða áhyggjur sem þú hefur. Ekki hafa áhyggjur, læknar eru hér til að hjálpa þér.

` HIDA skönnun, gallblöðra, lifur, galli, geislavirkt efni, greining, kviðverkir